8/4/2019 Formato No Declarante 2010

1/1

Ciudad _________________________, _____________ de 2011

SeoresUNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOS DE CALDASCiudad

De conformidad con el articulo 29 del decreto 836 de marzo 26 de 1991, que regula locorrespondiente al certificado de ingresos para personas independientes no obligados a declarar yque no requieren presentacin ante la administracin de impuestos, manifiesto que no estoyobligado a presentar declaracin de impuesto sobre la renta y complementarios por el ao gravable2010, de acuerdo a lo previsto en el Decreto 4680 de 2008 Articulo 8 Numeral C, en atencin a queno soy responsable del impuesto a las ventas (IVA) y NO obtuve ingresos superiores a SETENTA YOCHO MILLONES CUATROCIENTOS DIECIOCHO MIL PESOS M/CTE ($78.418.000) y en micondicin de contribuyente de menores ingresos, manifiesto que NO posea un patrimonio bruto enel ltimo da del ao 2010 superior a CIENTO SEIS MILLONES NOVECIENTOS TREINTA YCUATRO MIL PESOS M/CTE ($106.934.000).

Nombre: ______________________________________________________________C.C. o NIT: ______________________________ Expedida en: __________________Direccin: _____________________________________________________________Telfono: _____________________________________________________________Actividad econmica: ____________________________________________________Valor ingresos totales recibidos (ao 2010):__________________________________Valor patrimonio bruto (ao 2010):__________________________________________

Relacin personas a mi cargo

Nombre Identificacin Parentesco

La informacin aqu reportada, se rinde bajo gravedad de juramento, la cual se considera prestadacon la firma del presente escrito.

___________________________FirmaC.C. N