INSCRICPIÓN PROVISIONAL Y/O CON DOCUMENTOS EN MAL ESTADO

DRA. SAMANTA DECIRÉ BERNAL AYALAJEFE DEL DEPARTAMENTO ESCOLAR CENTRAL,P R E S E N T E

Por este conducto me permito hacer de su conocimiento, para efecto de que realice mi inscripción ante éste Departamento, que no cuento con el (los) siguiente(s) documento(s) o están en mal estado:

( x ) Acta de nacimiento _____________________________

( ) Certificado de licenciatura________________________

( ) Título profesional de: ____________________________

( ) Cédula de Licenciatura ___________________________

( x ) Certificado de Maestría __________________________

( x ) Título de Maestría ______________________________

( ) Cédula de Maestría _____________________________

( x ) Examen médico ________________________________

( ) Otros _________________________________________

Por lo que solicito se me inscriba de forma PROVISIONAL comprometiéndome a entregar dicho(s) documento(s) en un plazo no mayor a 180 días naturales a partir de la fecha de inicio de clases del presente ciclo escolar, en el entendiendo que de no hacerlo, la inscripción no procederá y seré dado(a) de BAJA DEFINITIVA así como también a la renuncia de la calificaciones y derechos obtenidos sin responsabilidad alguna para la institución.

Aceptando los términos y condiciones del presente y bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos aquí asentados son verdaderos, en caso contrario seré acreedor(a) a las sanciones que deriven de la Legislación Universitaria.

Zacatecas, Zac., a _29_____ de enero de 2015

NOMBRE: _Ana Teresa Rojas Viñales

DOMICILIO COMPLETO: Mina de los Angeles 302, la Minera, Zacatecas

TELEFONO: ____________________________________________________________________

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIA POLÍTICA

PROGRAMA ACADÉMICO: Doctorado en Ciencia Politica

___________________________________________FIRMA

Formato: SEISIS7RE001