formato de digitalización de familias en riesgo a insan 2016 sma

8/18/2019 Formato de Digitalización de Familias en Riesgo a InSAN 2016 SMA

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Formato para la Inter#ención

CAMPO OBLIGATORIO

Departamento Municipio Comunidad Nombre Esposo

!ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute &u'entino Gaspar Tomas

( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Domin#o Die#o .rancisco

!ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Domin#o Mi#ue% &acinto

* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Pascua% Pedro $ebastian

0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute $antia#o Mateo $ebastian

) !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Pedro Pedro Tomas

1 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute N2A

No debo%eta


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Formato para la / !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute .e%ipe de .e%ipe Antonio

, !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Ramon Ramon &ose

!ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute &ose Ramon &ose

( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Tomas Ramon .e%ipe

!ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Mi#ue% Andres manue%

* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Domin#o A#uirre Mi#ue%

0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Au#usto Tomas .e%i3

) !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Domin#o Pedro Domin#o

1 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute N2A

+ !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute &uan Manue% Pascua%


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Formato para(, !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Bute Tomas Manue% Pascua%

( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Martin Andres

(( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Manue% Andres &uan

( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% .rancisco Manue% &uan

(* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Antonio .e%i3 Martin

(0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% E5rain Gabrie% #aspar Die#o

() !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Mi#ue% An#e% .rancisco

(1 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Domin#o Mi#ue%o &ose

(+ !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba%

(/ !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba%

, !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba%

!ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Andres &uan

( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba%

* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba% Andres &uan &ose

0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acatan Cnton $o%om4aba%

) !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Tom6s .e%ipe $ebasti6n


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*( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop .rancisco Manue% &uan

* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop &os7 .e%ipe Pascua%

** !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Die#o Pascua% Tom6s .e%ipe

*0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Manue% .rancisco L9pe8

*) !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Andr7s Pascua% .rancisco

*1 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop

*+ !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Mi#ue% .rancisco .e%ipe Barto%ome

*/ !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Incop Pedro &uan Pedro &uan

0, !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Las .%ores Incop Mi#ue% Mart:n .rancisco

0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Las .%ores Incop Tom6s Manue% Tom6s

0( !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Las .%ores Incop

0 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Las .%ores Incop A%e;andro .e%ipe Andr7s

0* !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Las .%ores Incop Mario Pascua% Pedro &os7 Andr7s00 !ue"uetenan#o $an Mi#ue% Acat6n Co


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IÓN de la información de las Familias en Riesgo a InGrupo

CAMPO OBLIGATORIO ----> Si,No Si,No Si,No

Nombre Esposa DPI Esposa ! M !

Marise%a &ose Andres (110(1)0

NO NO NO

&una Gaspar Tomas (1/*1)

NO $I NO

Do%ores Mede8 $ebastian +(/10))(

NO NO NO

Maria .rancisco .e%i3 (0+0+/*+

NO NO NO

Cande%aria .rancisco .rancisco (01*1010

NO $I NO

Micae%a Tomas .rancisco (0+1/),*

NO $I NO

Isabe% Andres .rancisco Ba%ta8ar (010(*

$I NO NO

$L D%I D$&$ LL$'AR !(DIGIT)S* SIN G+I)N$SNI $S%ACI)S

Hijos de0 a 2años

Hijos >2 años

años

-adresolterao 'i.da

-./er$m0ara1ad

aNi?o @a con

@DA


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IÓN de la información de las Familias en Riesgo a InSAIsabe%a Pedro pascua% (1)1*/))/

NO NO NO ,

Isabe%a $ebastian i'ente (((11*/

NO NO NO

Teresa $ebastian Mi#ue% /(*+/1

NO NO NO

Ma#da%ena &uare8 Andres /(*++

NO NO NO (

Ana Mi#ue% Manue% 1///))

NO NO NO

Ana Maria &uan Pedro 1,00*

NO $I NO

Ana Pab%o Andres /(*(,(+

NO NO NO

Esperan8a Mi#ue% &imene8 /(/11/)(NO $I NO *

Isabe%a .rancisco Manue% /(++/1,

$I NO NO (

Petrona Pere8 Domin#o /*,0/(NO $I NO

Me%c"ora .rancisco &uan /11/)NO NO NO


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IÓN de la información de las Familias en Riesgo a I

Maria &uan &uan /*1,/(,(

NO $I NO

Maria &uan (/())*1 NO NO NO

Petrona &uan Mi#ue% (0,*0,((* NO $I NO

An#e%ina Antonio Barto%o (*(01/(* NO NO NO , ,

E%'ia &ose .rancisco (100/,) NO NO NO , , ,

Marai &uan .e%i3 /)))1/, NO NO $I , , (

An#e%ina Domin#o Gaspar (*)///01+

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&uana .e%ipe Mi#ue% +*(+,10

NO NO $I , ,M8aria &uan .e%ipe (1)1),+)1 $I NO $O , ,

Tere8a Mende8 .rancisco /+/+) $I NO NO , , , ,Cristina .rancisco Gaspar /0**(/) $I NO NO Maria &ose (*)///),+ NO NO NO , , , ,Maria Pascua% (/0*/1*1* NO NO , ( , Ramon Tomas $ebastian /*()++, NO NO NO , , (

&uana .rancisco Ti?o menor NO $I NO , , ,Nati'idad .rancisco Manue% ()0++*0 $I NO NO , , , ,An#e%ina Manue% .rancisco (**)1)* $I NO , , , ,Do%ores Manue% .rancisco +**** NO NO $I , ,Ma#da%ena Manue% .rancisco +)0*0,* NO NO NO , , ,


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I N de la información de las Familias en Riesgo aMar:a &uan Pascua% (0+)(1+( NO $I NO , , An#e%ina Die#o Gaspar Mart:ne8 (/*00/( NO NO NO , Eu%a%ia .rancisco &uan )+/1* NO NO NO , Mar:a .rancisco &uan ((*)+*, NO NO NO , &uana Ram:re8 Pedro (/*0000(( NO NO NO , ,Mar:a $ebastian .une8 (/)*0,0 NO NO NO , Catarina .rancisco &uan (0)*((, $I NO $I , , , &uana Manue% Pedro (,))*0(,1 NO $I NO , , Catarina .rancisco Tom6s (0+1*11( NO $I NO , , , &uana Pedro Domin#o (((/)++ NO NO NO , ,Ma#da%ena &uan Andr7s (+*++/,* NO NO NO Mar:a &os7 Pedro (((/)1,, $I NO NO , &uana Pascua% &os7 (/(*(( NO NO $I , Mar:a Manue% .rancisco (1,1*++1 no si no ,

Mar:a Tom6s .e%ipe 1),(0*// NO NO NO ,Isabe%a &uan Tom6s ((1),/)) NO NO NO , , (Mar:a Este%a Manue% Mat:as ((00)0(0 $I $I NO , , Mar:a Manue% .e%ipe /*,**0, NO $I NO , , ,Mat:as Manue% de Mart:n /+0( NO NO NO , , &uana Teresa Tom6s Pedro +)))+1 $I NO NO , Eu%a%ia .rancisco .rancisco (,/)*, NO NO NO , ,Mar:a .rancisco .rancisco (1(+10/ NO NO NO , eronica Andr7s .rancisco (01,)//1 $I NO NO , ,Ana Andr7s Die#o )/)/1), NO NO NO , , ,

Ma#da%ena .rancisco Mi#ue% /1,)** $I NO NO , , , &uanita Mart:n .rancisco (/*1+1+, NO NO NO , , &uana Pedro Gaspar )))( $I NO NO , Mar:a &os7 Tom6s /1(/0)( $I $I NO , , ,

i i % $ O O , ,


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I N de la información de las Familias en Riesgo a InSAN 2!


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anos b6sicos

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Cantidad deuinta%es de

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mensua% de su5ami%ia @F

Cuanto #asta a%mes para

comprar %osa%imentos de %a5ami%ia en F

Estariadispuesto a

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