1.- INFORMACION DEL ESTABLECIMIENTO

1 Razón Social

2 Nombre Comercial

3 Dirección

4 Número 5 Interior 6 Teléfono

7 Distrito 8 E mail

9 Representante Legal

10 Docum. Identidad 11 RUC 12 Inversión

2.- CAPACIDAD INSTALADA 3.- PERSONALCantidad

13 Sillas 16 Administrativo

14 Mesas 17 Barman

15 Barra 18 Cheff/Mozos

4.- ESPECIALIDAD EN COMIDAS 5.- ATENCION

Si No Lun. Mart. Mier. Juev. Vier.

19 Internacional

20 Nacional 22 Días

21 Típica - Regional 23 Horario: de: a:

6.- CONDICIONES GENERALES 7.- SERVICIOSInstalaciones Si No Cantidad

24 Estacionamiento 29 Equipos de cocina

25 Serv. Hig. Damas 30 Almacén/Bodega/Depósito

26 Serv. Hig. Caballer. 31 Refrigeradoras/Congeladoras

27 Ingresos 32 Extract. humo/Camp. Extract.

28 Extinguidores 33 Material Fácil Limpieza

34 Agua Caliente

35 Agua Fría

(Solo para Restaurantes Turísticos)8.- CONDICIONES PARTICULARES 9.- TIPO DE ESPECTACULO

Si No

36 Inmueb. Declarad. Monumento Histórico 43 Internacional

37 Diseño Arquitectónico Especial 44 Nacional

38 Barman 45 Otros (especificar)

39 Luces y Parlantes

40 Orquesta/Espectáculos de Calidad 10. SOLICITA

41 Espectáculo de Calidad 46 1 Tenedor 47 …….Tenedor

11. OBSERVACIONES:

Declaro Bajo Juramento que los datos expresan la verdad y conozco las sanciones administrativas y penales a que habrá lugar en caso de falsedad.

Trujillo, _______de _____________________ del 2,015 Firma del Representante Legal

CERTIFICADO DE CATEGORIZACIONRestaurantes

(D.S. Nro. 025-2004-MINCETUR)

Trámite Dcocumentario

Cantidad

Sáb. Dom.

a:

Si No

Si No

_____________

…….Tenedor

Declaro Bajo Juramento que los datos expresan la verdad y conozco las sanciones administrativas y penales a que habrá lugar en caso de falsedad.

Trámite Dcocumentario

DECLARACION JURADA DE OBSERVANCIA EN DEFENSA CIVIL

NOMBRE Y APELLIDOS:

DNI Nro. RUC Nro.

RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA:

NOMBRE COMERCIAL DEL ESTABLECIMIENTO:

DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO:

DISTRITO: PROVINCIA:

AREA OCUPADA:

GIRO DEL NEGOCIO:

Declaro bajo juramento que mi Establecimiento Comercial reune las condiciones mínimas de Seguridad,asi mismo me comprometo a tramitar el correspondiente Certificado de Defensa Civil en la Municipalidady/o Gobierno Regional correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes.

Trujillo, _____ de __________________ del 2,010

_____________________________________

Representante Legal

DEPARTAMENTO:

DECLARACION JURADA DE OBSERVANCIA EN DEFENSA CIVIL

Declaro bajo juramento que mi Establecimiento Comercial reune las condiciones mínimas de Seguridad,asi mismo me comprometo a tramitar el correspondiente Certificado de Defensa Civil en la Municipalidad

_____________________________________

Representante Legal

DECLARACION JURADA PARA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

NOMBRES Y APELLIDOS:

DNI Nro.:

NOMBRE DE LA EMPRESA:

DIRECCION DEL ESTABLECIMIENTO:

AREA OCUPADA:

GIRO DEL NEGOCIO:

TENENCIA DEL LOCAL: ALQUILADO

PROPIO

NOMBRE DEL PROPIETARIO:

Trujillo, _____ de _______________________ del 2,010

ASIMISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE ME SOMETO A LAS FISCALIZACIONES POSTERIORES AL OTORGAMIENTO DE MI LICENCIA MUNICIPAL DE ACUERDO A LA LEY MARCO DE LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO Nro.28976

Representante Legal

DECLARACION JURADA PARA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO

ASIMISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE ME SOMETO A LAS FISCALIZACIONES POSTERIORES AL OTORGAMIENTO DE MI LICENCIA MUNICIPAL DE ACUERDO A LA LEY MARCO DE LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO Nro.