Por qué fracasan con frecuencia los tratamientos conocidos de

la sinusitis y cómo puede volver a respirar profundamente con la

ayuda de nuevos métodos.

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SOBRE SINUSITIS

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No son pocos los pacientes con sinusitis aguda o crónica que presentan un largo historial de molestias y malestares. La sinusitis puede afectar la calidad de vida del paciente de muy distintas formas. Las molestias y síntomas más frecuentes son: • Congestión nasal y problemas para respirar• Mucosidad en la garganta• Dolor de cabeza, dolor de muelas y dolor maxilofacial• Sensación general de cansancio y agotamiento• Tos o fiebre

Tanto para las personas que están en el mundo laboral como para las que están diariamente ocupadas, estos malestares pueden limitar seriamente sus quehaceres. Ciertas actividades como viajar en avión pueden convertirse rápidamente en una prueba de resistencia, dado que algunas veces la sinusitis pue-de impedir compensar la presión.

La dificultad para respirar debido a la congestión nasal y los dolore impiden el buen dormir por las noches y el descanso apropiado que el cuerpo necesita, provocando en los pacien-tes cansancio y agotamiento. Es absolutamente comprensible que las personas que sufren los síntomas de la sinusitis expe-rimenten una sensación de “lentitud”.

La sinusitis también puede afectar negativamente cosas tan cotidianas como el olfato o el gusto, incluso algunos pacien-tes han reportado la pérdida total de éstos.

Es particularmente inquietante para muchos pacientes que la enfermedad afecte también a su entorno familiar y labo-ral. Dado que se perjudica el estado de bienestar general, los afectados se sienten permanentemente agotados y enfermos y por lo tanto, necesitan una baja laboral prolongada.

Para aliviar los síntomas muchos enfermos intentan una se-rie de opciones de tratamientopero debido a que varios de

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ellos no tienen éxito, los antibióticos son prescritos a menu-do. Un estudio realizado por Eye and Ear Infirmary Center en Boston, ha señalado que la administración de antibióticos no está exenta de problemas, ya que ésta promueve aún más el desarrollo de la sinusitis crónica. Además, se descubrió que la administración de antibióticos en algunos pacientes, incluso tenía como consecuencia un deterioro en su calidad de vida. La regulación de los antibióticos, por tanto, ser evaluada por el médico.

En las muchas diferentes opciones de tratamiento no es fácil hacer un seguimiento. A continuación, aprenderá más so- bre algunos métodos de tratamiento junto con sus ventajas y desventajas. En primer lugar, se describen algunas particula-ridades básicas de los senos paranasales. Por favor recuer-de estas características especiales en las siguientes lec-turas, así se dará cuenta rápidamente por qué algunas opciones de tratamiento conocidas no llevan al éxito deseado.

Características especiales en el tratamiento de la SinusitisEl requisito básico para el éxito del tratamiento de la sinusitis es que los medios utilizados puedan incluso llegar a los luga-res donde deben actuar - los senos paranasales. Pero este es precisamente el problema en el caso de la sinusitis.

Debido a sus características anatómicas, los senos son de muy difícil acceso. Los senos paranasales están llenos de aire con

cavidades revestidas de mucosa, unidos a pasajes especial-mente estrechos (orificios) que están conectados al interior de la nariz. Estos pasajes estrechos son la razón de que el aire inspirado apenas fluya a través de los senos.

Cuando las mucosas nasales se inflaman, la circulación de aire que va a los senos paranasales se paraliza casi completamen-te. Las razones de la inflamación de la mucosa nasal, pueden ser por ejemplo, reacciones alérgicas o un resfriado.

Causa de la sinusitis es un resfriado común en el 90% de los casos. Los patógenos del resfriado común dañan las mucosas nasales y conducen a una mayor producción de secreción. De-bido a la inflamación de las mucosas, la secreción acumulada en los senos paranasales ya no puede fluir. Una mala ventila-ción, un clima cálido y húmedo provocan que las condiciones sean ideales para que los patógenos se multipliquen.

Esto crea un círculo vicioso difícil de romper. La secreción y los patógenos en los senos deben ser retirados cueste lo que cueste. Sin embargo, esto no tiene éxito debido a que el ac-ceso a los senos está completamente bloqueado producto de la inflamación y secreción.

La clave para un tratamiento eficaz de la sinusitis, sería obte-ner una ruta libre a los senos paranasales para poder comba-tir los patógenos específicos y permitir la eliminación de las secreciones.

1: Maxfield et al. (2016), General antibiotic exposure is associated with increased risk of developing chronic rhinosinusitis; The Laryngoscope.

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¿Qué opciones terapéuticas disponen los pacientes con Sinusitis?

En la siguiente parte se presentan diferentes métodos de tratamiento junto a sus ventajas y desventajas. En cualquier caso, estas opciones deben ser discutidas con su médico.

Remedios caseros – Vahos de vapor con Eucalipto o ManzanillaEste tratamiento puede llevarse a cabo en forma de una visita a una sala de vapor o en casa con una olla. El vapor ayuda a humedecer las mucosas. La mezcla de esencias o plantas como el eucalipto o la manzanilla pueden mejorar aún más la sensación de bienestar.

De este modo, un vaho de vapor proporciona una forma de mantener las mucosas húmedas y prevenir los resfriados durante la estación fría. Especialmente efectivo es cuando las mucosas son humedecidas con soluciones salinas, esto es de-bido al efecto osmótico de la sal. Sin embargo, debe señalarse que este método no es adecuado para la inhalación de solu-ciones salinas. La razón de esto es que la sal no se evapora y permanece en la olla. Para la inhalación de soluciones salinas es necesario un nebulizador (genera una niebla fina de la so-lución salina - también llamado aerosol).

Con respecto al tratamiento de la sinusitis, la mayor limitación del vaho de vapor es que el vapor de agua no entra en los senos. La razón de esto puede verse en las anteriores descrip-ciones sobre los senos paranasales.

Vahos de vapor

Ventajas:• Suave, no hay efectos secundarios• Fácil de realizar

Desventajas:• No tiene efecto en los senos paranasales, ya que el vapor no pasa a través de los orificios• Precaución: Existe el riesgo de lesiones por quemaduras• Las soluciones salinas no se nebulizan ➔ ningún efecto osmótico en las mucosas/ no hay humectación duradera

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Remedios caseros – CalorEl calor aumenta la circulación sanguínea y puede promover el drenaje de las secreciones. El flujo de salida de la secreción puede ayudar a aliviar el dolor de la presión. Las compresas calientes pueden ser aplicadas directamente en las zonas afectadas. El mismo efecto se consigue con luz infrarroja.

Cuando se irradia con luz infrarroja, se puede notar que la luz penetra unos pocos milímetros de profundidad en la piel, debido a su longitud de onda. Es por ello que la luz infrar-roja es deseada para múltiples tratamientos, pero puede ser problemática para un tratamiento de sinusitis. La luz puede penetrar a través de los delgados párpados de los ojos, por lo que se recomienda el uso de gafas especiales. Bajo ninguna circunstancia se debe mirar directamente a la luz infrarroja.

Tenga en cuenta: tratamientos térmicos también pueden ac-tuar de manera desfavorable en los procesos inflamatorios agudos ya que es muy posible que los patógenos también se multipliquen por el calor.

CalorVentajas:• Cuidadosa utilización también durante el embarazo• Beneficioso y analgésico

Desventajas:• Efectividad limitada para la inflamación aguda – Por favor, aclarar la aplicación con el médico• Luz infrarroja: Usar sólo con gafas especiales que protejan los ojos contra las ondas de luz• No es precisa en el tratamiento de la sinusitis

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Spray nasalCon el fin de responder de manera más diferenciada en el uso de aerosoles nasales, se pueden distinguir básicamente tres tipos: • Descongestionantes nasales• Aerosoles nasales para humedecer las mucosas nasales• Aerosoles nasales antiinflamatorios

Con los descongestionantes nasales debe tenerse en cuenta que sólo son adecuados para el tratamiento de la sinusitis aguda. Esto es debido al efecto de habituación y posible adicción si se utilizan durante más de una semana. Además, no se recomienda su uso durante el embarazo. Incluso, su utilización a corto plazo durante el embarazo debe ser abso-lutamente consultado con un médico. Los descongestionan-tes nasales a menudo incluyen una solución salina de mar que humedece las mucosas nasales ayudando la eliminación de las secreciones. Algunos descongestionantes contienen además Dexpantenol para pacientes que desean mejorar el estado de la mucosa. La solución salina también tiene un efecto desinfec-tante y descongestionante.

Los aerosoles nasales antiinflamatorios por lo general con-tienen una preparación de cortisona. Estos sprays nasales están disponibles sólo con receta médica.La limitación más grande de los aerosoles nasales antiinflama-torios con respecto al tratamiento de la sinusitis es que el al-cance efectivo se limita generalmente a la nariz. El aerosol no puede superar los estrechos pasajes (orificios) entre la nariz y los senos. Como ya se ha descrito anteriormente, el aire no entra en los senos paranasales. Por lo tanto, un medicamento que es aplicado esporádica y directamente en la nariz, podría llegar sólo a niveles muy bajos en los senos, no ejerciendo el efecto deseado.

Spray nasal

Ventajas:• Ahorro de tiempo• Relativamente barato

Desventajas:• Solo se deben utilizar esporádicamente, ya que existe el riesgo de adicción/ habituación• Sprays nasales descongestionantes: no utilizar durante el embarazo sin consultar a un médico• Efecto se limita a la nariz – no hay tratamiento preciso de la sinusitis

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Ducha nasalEl principio de la ducha nasal es probablemente uno de los métodos más antiguos para el cuidado y la hidratación de las mucosas nasales y se remonta a la tradición milenaria de Ayurveda. Debido a un aumento en la contaminación de nu- estro aire para respirar por las toxinas ambientales y alérgenos, probablemente sea más importante que nunca la relevan-cia de la ducha nasal. Para la prevención y el lavado de los contaminantes o alérgenos ambientales, puede tener sentido que la ducha nasal se convierta en un ritual diario. Esto es especialmente cierto en tiempos de alto riesgo de infección, a la exposición de alérgenos o aire seco. Por lo general, una ducha nasal se realiza con una solución salina isotónica. Algu-nos fabricantes completan el modo de acción con la adición de Dexpantenol. Por lo tanto, la mucosa nasal también puede ser mantenida.

La ducha nasal es un método generalmente bien tolerado por la mayoría de las personas y se puede utilizar de forma segura durante largos periodos de tiempo. Para tratar una sinusitis, la ducha nasal es sin embargo, limitada. La solución que se utiliza para el lavado, lamentablemente no pasa a través de los orificios de los senos nasales. Así que después de la ducha nasal, ideal sería un método preciso de tratamiento.

Ducha nasal

Ventajas:• No tiene efectos secundarios• Barato• Ideal para la prevención

Desventajas:• Efecto se limita a la nariz – no hay tratamiento preciso de la sinusitis

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Intervención quirúrgicaEn determinados casos, especialmente cuando existen altera-ciones anatómicas o cuando no se ha conseguido una mejoría con el tratamiento, puede ser razonable optar por la interven-ción quirúrgica. Esta operación es altamente recomendable cuando se producen complicaciones graves por causa de la sinusitis como por ejemplo, una extensión de la inflamación a las cavidades oculares, este caso es sin embargo extremada-mente raro.

Dado que las intervenciones quirúrgicas no están totalmente exentas de riesgos, todos los tratamientos alternativos siemp-re deben ser agotados antes de realizar una cirugía. Consulte a su médico personal si la operación es realmente necesaria y qué método es el más adecuado para su caso. Todos los pa-cientes tienen derecho a buscar una segunda opinión médica antes de realizar esta intervención.

Intervención quirúrgica

Ventajas:• En algunos casos, por ejemplo, cuando se producen complicaciones graves – es inevitable

Desventajas:• Como todas las intervenciones quirúrgicas, no está exenta de riesgos

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InhalaciónLos dispositivos de inhalación convencionales suelen suminis-trarse a menudo con un adaptador nasal o una mascarilla y pueden ayudar positivamente a la hidratación y tratamiento de las vías respiratorias superiores e inferiores. Pueden con- tribuir a tratar eficazmente las enfermedades de la garganta o los pulmones. Por desgracia, la neblina generada (aerosol) no puede atravesar los estrechos orificios que comunican las fosas nasales con los senos paranasales. Por lo tanto, la in-halación convencional no puede considerarse como un trata-miento efectivo de la sinusitis.

Sin embargo, teniendo en cuenta que entre el 40% y 60% de todos los pacientes con asma desarrollan sinusitis crónica, rápidamente se hace evidente que nuestras vías respiratorias forman una unidad funcional. Las secreciones infectadas tam-bién pueden descender desde los senos paranasales a través de la garganta al tracto respiratorio inferior y causar síntomas de la bronquitis, entonces se habla de una Sinubronquitis o del síndrome Sinobronquial. Para hacer frente a este proble-ma, tiene sentido utilizar, además del tratamiento preciso de la sinusitis, un inhalador para el uso del tracto respiratorio inferior.

Inhalación

Ventajas:• No tiene efectos secundarios• Adecuado para tratar enfermedades de las vías respiratorias inferiores y superiores (pero no de la sinusitis)• Cuidadosa utilización también durante el embarazo (en combinación con soluciones salinas)

Desventajas:• Precio de compra un poco más elevado• No es posible el tratamiento preciso de la sinusitis

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El preciso tratamiento de la sinusitis por Aerosol VibranteComo hemos descrito anteriormente, una importante desven-taja de los métodos actuales de tratamiento contra la sinusitis, es que el agente activo utilizado no consigue llegar a los se-nos. Un tratamiento eficaz debería lograr alcanzar los senos paranasales al atravesar el estrecho orificio que los comunican con las fosas nasales. De ese modo, la solución salina o el fár-maco es depositado justo allí donde se necesita.

Fosas nasales

Senos para- nasales

Ostium

Partículas de aerosol

Flu

jo d

e ae

roso

l

Sin vibración

Con vibración

2: Geppe N et al (2009), Nebuliser therapy of rhinosinusitis in children, Poster Presentation International Congress of the European Respiratory Society (ERS)3: Hanga D et al (2012), 83. Jahresversammlung der deutschen Gesellschaft für HNO

Estudios sobre testimonios de pacientes han demostrado que en comparación con los sprays nasales, a través de la función de vibración, la cantidad de compuesto activo en los senos paranasales es hasta 28 veces mayor. Estos hallazgos han lle-vado a desarrollar un extraordinario sistema de nebulización con tecnología pulsátil – PARI SINUS. A través de la precisa deposición PARI SINUS es también un método no invasivo, suave y eficaz, debido a que la carga del fármaco se reduce en todo el organismo. PARI SINUS ya ha ayudado a una gran cantidad de pacientes en los que han fracasado otros métodos de tratamiento, ha aliviado sus síntomas y ha mejorado notablemente su calidad de vida.

Ventajas y beneficios de la terapia inhalada con PARI SINUS

• Precisa deposición en los senos paranasales: hasta 28 veces mayor que el spray nasal• Suave: Menor impacto en el resto del organismo (en comparación con la ingesta de comprimidos)• Alivio específico de los síntomas y por lo tanto, una mejora en la calidad de vida• Recomendado para mayores de 6 años• Libre disponibilidad y adquirible sin receta• Cuidadosa utilización también durante el embarazo (nebulización de soluciones salinas)

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¿Qué medicamentos o soluciones salinas se pueden utilizar con PARI SINUS para el tratamiento preciso de la sinusitis?

Soluciones salinas isotónicas (0,9% contenido de sal), por ejemplo, PARI NaClHidratación de las mucosas y utilizadas como soluciones por-tadoras para medicamentos recetados.

Soluciones salinas hipertónicas (3% o 6% contenido de sal), por ejemplo, MucoClear 3% o MucoClear 6%Cuanto mayor sea la concentración salina, más intensa es la movilización de la mucosidad.

PARI ProtECT (Solución salina isotónica con 1,3% de ectoína natural)Hidrata y protege el sistema respiratorio

La solución salina preferible va a depender de cada individuo. Algunos pacientes han relatado tener muy buenas experien- cias con soluciones salinas de mayor concentración (3% o 6%).

Medicación prescrita por el médicoEn una inflamación aguda o infección, puede ser útil trat-ar con antibióticos o esteroides. El fármaco prescrito por el médico, puede ser específicamente depositado en los senos paranasales con PARI SINUS. PARI NaCl puede servir como una solución portadora.

¿Qué más puede hacer PARI SINUS?Las vías respiratorias superiores e inferiores forman una uni- dad anatómica y funcional. Por lo tanto, las bacterias pue-den descender desde los senos paranasales a los pulmones, causando una posible bronquitis. Mediante la adición de otro nebulizador para el tratamiento de las vías respiratorias inferio- res, se puede utilizar PARI SINUS como un normal inhalador para tratar la llamada Sinubronquitis.

Esta versatilidad hace a PARI SINUS un compañero ideal para toda la familia.Si desea beneficiarse de un tratamiento preciso y suave con PARI SINUS, sólo tiene que visitar pari.com/pari-sinus. Allí encontrará más información y podrá saber cómo adquirir su PARI SlNUS.

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