flexo lumbar

8
468 | Volumen 62/ Número 6 Rev Arg Anest (2004), 62, 6: 468-475 Simposio sobre anestesia regional Dr *Carlos D Sforsini Revisión anatómica de los plexos lumbar y sacro, y de los nervios del miembro inferior *Médico Anestesiólogo CCPM, Hospital Británico de Buenos Aires Los nervios del miembro inferior proceden del plexo lum- bar y del plexo sacro Plexo lumbar 1- 6 Está constituido por las ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares (Fig 1) Constitución del plexo lumbar La rama anterior del primer nervio lumbar recibe una anastomosis del nervio intercostal dorsal XII y envía a su vez una anastomosis al segundo nervio lumbar; luego se divi- de en dos ramas anteriores que son el n abdominogenital mayor y el n abdominogenital menor El segundo nervio lumbar recibe una anastomosis del primero y envía una anastomosis al tercer nervio lumbar Da origen a 2 nervios: el femorocutáneo y el genitocrural, para luego dividirse en una rama anterior y otra posterior que, junto con las ramas anteriores y posteriores que darán l3 y l4, forman el nervio obturador y el nervio crural respectiva- mente El tercer nervio lumbar se divide en una rama anterior y otra posterior, además de sus anastomosis con el 2º nervio lumbar y el 4º nervio lumbar El cuarto nervio lumbar se divide también en una rama anterior y otra posterior, anastomosándose con el 3º ner- vio lumbar y el 5º nervio lumbar De la unión de las ramas anteriores de los nervios lumbares 2º, 3º y 4º se forma el nervio obturador, y de la unión de sus ramas posteriores se forma el nervio crural Forma, situación El plexo tiene forma de triángulo, cuyo vértice se localiza a lo largo de los cuerpos vertebrales y su base está consti- tuida por una línea imaginaria compuesta por la espina ilíaca antero- superior, ligamento inguinal y espina del pubis Es importante destacar que el músculo psoas está compuesto por dos fascículos que se insertan por delante de la apófisis costiforme y los cuerpos vertebrales El plexo lumbar se encuentra inmerso entre estos fascículos a manera de sand- wich Anastomosis Además de las propias entre sí, razón de ser del plexo, se anastomosa con el gran simpático por los ramos comuni- cantes (estos ramos surgen de cada uno de los nervios lumbares) Ramas del plexo lumbar El plexo lumbar da ramas colaterales y terminales Las primeras se destinan a los músculos cuadrado lumbar, psoas mayor y psoas menor, y constituyen las ramas ter- minales el n abdominogenital mayor, n abdominogenital menor, n femorocutáneo, n genitocrural, n obturador y el n crural Nervio abdominogenital mayor (T12-L1) Se dirige oblicuamente hacia fuera y abajo sobre la cara anterior del psoas y cuadrado lumbar; al llegar a la cresta ilíaca perfora al músculo transverso del abdomen y da una rama perforante lateral o ramo-glúteo que termina en los tegumentos de la parte superior de la región glútea) Lue- go camina a lo largo de la cresta ilíaca entre los músculos transverso y oblicuo menor; por detrás de la espina ilíaca antero-superior se dividen dos ramas: abdominal (múscu- los y tegumentos de la pared abdominal) y genital, que desciende por el conducto inguinal para terminar en una rama interna (tegumentos del pubis, escroto o labios ma- yores) y otra rama externa o crural (piel de la parte supero- interna del muslo) Nervio abdominogenital menor (T12-L1) Tiene el mismo trayecto y relaciones que el abdomi- nogenital mayor y está situado por debajo de él

Upload: byron-delgado

Post on 05-Aug-2015

30 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Flexo Lumbar

���������������� ����������

����������������� �����

���������������������������������

��������������� ����������

���������������� � ��������������� ���������������������������� �������������

�������������������

���������� �������������������� ������ �������������������

������ ������ ����� ���� ������������������������������������������

��������������

������� �� ������������������ ��������������� ������������������� ��!"�

������������� � ��� �����

������������� �������� �������� ����������� ����������� ��������� � ��������������#$$������%��������&��������� ����� �������� �������'���� ���� � ������������������� ���(��������������� � �� �������������������� � �� ������������� �������� ����������� ������������ ����

�� ���������%����������� ��������������� ������������ �����)����� *�������������������� �� �������+�������� �� � � �������������������� ������������ ��(��+,�������������������� ��������� ���(����������-���.+�������������� ������������������ �������������� ����������������������� ����������� � �������������������� ���

�������� �+����������������� �������)/����� ������������./����� ��������������������� ����������� � ������� 0�������������

����� ������������ �+�����������������-/������ �������������1/����� ���������������� 2������������������ ������������ ��������

)/+�-/���./��������������� ��������+����������� 2��������������� ����������������� ��������

��������������

��������� �������������� �� ��+������0�� ��������� &�������� �������������������������������������� ��� �����������%���� �� ��� ������������������ ��� �%�������������� �+�� ������ � � �������� ���������� ��� �����������������(�������3�������������������������%����(����� ��������������������������2�

�� ����������������������������������������������������� �����������������%����������������4����5 �64�

�����������

7�������������� ��������%+���&2����������������+��������������� ���� ���� ��������������� ����������������� ����������������������� �������"�

�� ���������������

��������������������������������������� ���������� ���������� ���������3������������������+�����������������+������ ������������������� ��������������� � �� ��������+�������� � �� �������+��������������+���� �� �������+��������������������������

�������������������� ���������� �!

���� � ���� ���������6�� �������������,����������������� �������������������������'������� ������������� �%���������������3����������������������������������������������������������� �3���(������� ��������� ���������������������� ���������� 2�� �3���"������ ���� ���������� ������������� �%�������������3��������������� �������'������������������ ��� �%������������� ����� � ����������*����� ������3��������� ���������������������� ���"��� �� ���+�(����� ������������������ � � ������������� ��������������� ���������� ������������� +���������� �������"������������������������������ �������������������� ��������������"�

�������������������� ���������� �!

8 �������� ����������������� ���(���������� �� �� ��������������� ������������,����0��

Page 2: Flexo Lumbar

����������� �����������������������������������������������������������

���� ��!������� �!�"��������� ����#!����������

������"��������#���� �!

���� � ���� ���������6�� ����������������,����� ���������������������������'����&����������� ���� ������3������������������������������� �������3���� �%��������������������� ���������������� �������� ����������������,��������������������������������3��������� ���� ��������������������������� ��� �%�������� ��'������������ ������������������������ ������+����&��������������� �������3�������� �������� ������������ ������������ �������������6���������� � ��������� ������������������ ����*������ �3����������������������� �������� � ��6�� ���������������������� ������������ ��������������� ������������� ���������������������������� � ��6�� ������� ������� �� � 0������������(���������������� 2�����������������������

����������������� � �!

7���� ������������ �������������������0�������������+�������������������� ��6�� �����,������������������������������ ��� ���������� ��������������������������� �� �%������ � � �������� �%������������������������� ����������"����� ���� � ���������������������������� ���������������� ����������������*����� �������������+�(������������������������ � � ��������� �� ��������������������� ������'��������������������+(�������������������������������������������� ��� ��� ���������� �� �%�����������+������������3������������+��� �������������������������� ������ ������� ���������+��� �3��������������������������������� �������+�������������� ���� � ���������� �� ����������� ��������� �� ������������

������������������������������� �� $� %!

��� ��������������������������� ������������+���&�������� ����� 2������� �%���+���������������� �����0�� ������������������6����� �+������ � �������� �������������������� ��������9������������������� ��������������0�������������������� � ������������������������������� ����*�������������������������� ���� �������(����

�3���������� ���������� ���� ���������� ������������� � ���6�� ����������������� ���������������� ����� 2��������������:����������+���� ��������3������������������������������� ��������������� ����������� ����������

����� ����� �������� �������������3�������������������������������+��������� �� � � �������������������������� ������������� �����+������������������������ ��;�����������������������3��������������������������� ���(����������������� �����+����� ����������� ������ ������������� ����� 2��������� ���+������������������������� ������ ������������� ��������� ����������������� �������� ������������� 2�� ��������������� ���������������� �����&������3��������������������

��� �����������0���������3�������������������������������� ���������3����������������������6������� ������� "+������� ������������� ����� 2����������������3�������������������7���� *����������� ���������������� �������������� *���-��."��������(��9

���2������ �(����� ���������!<=����������>��������� � ��������������������� ��������������� ����������� ������������� �������������������������������� ���� ������ � �������� �������������� ������������������������ ��������������������� ���(������� �������������������������� ����� 2������������ ��� ���� �� �� ��������� ������ 2�� ���� �� ������ ��������������&

��������$��%�����&!������� ���'��!���

Page 3: Flexo Lumbar

���������������� ����������

����������������� �����

�����������

���� �������� 2����������������� �������)���-��.������������������������������������ ����������������������� �������������������������������� ����������

������������� �������������3��������� �%�������� ���������������� �������������������������������������������������� ���������� �3���������������������������������������������������������������,������������������������������������� ��������+�������������������������������� �� ���� � ���� � ���7�� ������������������+��������������,����0��+�������������� � �������������������� �����(������������������ ��� �� � ���� &������(����� � � ����������%����������������� �� � ������������������� ����������� ���������������*

� ������ � ��*����� ���������������������� ������� ;�����*����� ���������� ���������� ������ ������

?��� �������������������

���� � ��������������������(��� ����������� ��������� �������3�������� +���������������+�(��������*������������������������� �+�������������������������� ����������������������� ��������:������������������������ ����������������������������� *������ ���������� �� � ��������,�������� +�����0������ ���������3���+������ ������������� ����� �������� ������������������� ��������������������������������� �������� � ���������� �������������� 2������� ����������

� :������������������� �����*����� � ������������������ *

�" ��������� � ������0� �������������������� ������+�(������������������ ���������������� ����������������9������������������ �������6������������ �������������� ���

�"��������������0� �������������� ��������*�������������� ������������������+���������9��6����������������>�����+���������+���6������������������� � �������������� ��������������� �������������������������"���������������������

�������������������������������� ������ ������������������ �������������� ������������������ ���������� ���������� ������������������������� ���*������������� �������������� ����

?��� ������������� �����

���� � �����������*� :�����������*�������������������������� ������������� � �������3�������� ��������������� �

� :���������*������ � ���� ����������������������(����������������������������������������� �������+������� ������� � �������������� �����������

���������� ������������������������������� ��� � ��������������������� 2�������������������������������������� ������ ����� 2������������

?��� ������ ���

�������������(�����������������������������������������3���� ���������+����*� ?��� ������3�������������� �� ?��� ������3��������������� ?��� ������3����������� ?��� ������3�������� �����*�0������ ������������������� ������ ������������������0�+����������� ���������0�� ��������� �� ����������������� ������������ ������������3�������� �������������� ��������������� �������������������� ������������������� ����� �������7�����&+�����������������������3�����������������0�������������������������3����������������������������� ���(��9����� ������� ����������������� ����� 2���������� ����

?��� ������ �����

��� �����,����������� ����� ������������������������� ��������'���� ������������� 2�� ���� �������� �� �����������������������0����������9������������ ��������6������������� ���� ���������������>������������������������������ �������������������������� ������� ����������+������ ������������� ������������������>�����+����� �������������������� �������3�������� �6������ �����%������� �������������� ���+����������������� ����� � ��������������������������� ����*� :�������������*����������������*� ����������������������� ������������������ ���"� ����������� � ������ 2�� ������������������� ���"� ������� ���������� 2�� ���������������� ����� 2��������� ���"

� :�������� ����*� ��������� ���*����� ���������������� � ��� ��������������������� ���������� ���+

� ������ � ��*� ������������������� ������������ �� ����������� ���� �������������� ����+���� 2������� ������������ �� ���������� �+����0�� �����+������ ����������� ������ ����� 2��� � ��� ����

7�������������������� ����+�������� ������������ 0�������������������������������� �%���"���������������+���������(������ � � ���*� :��������3���� �%�������'� :������������� ��������*��������������� ��������������������9��6�������� �����������'

� ?��� �����������������������*��� ��������+������������������������������������������+��� ���+�������+������ ���

Page 4: Flexo Lumbar

����������� �����������������������������������������������������������

���� ��!������� �!�"��������� ����#!����������

7���� *��������������������������������������*� ������%+��������� � ��� ������� ����� ����������������� ���������� ����������������������"+������ �������������� +���� ����������������������� ������������� ���

� �������3���������������������� �� �����%����������"������� �� ���������� ��

������ ������

������ ������������� 2���������������������.��1"���������������� ���������� �������� �������!��)���-"��� ��)"��������������������� ������������� ������0�� ��������������������������������������������� ������ 2����� �%���+�������6%���� � ����������������� �� ���������������������� �������������� �������� �������� ����������� ����+����� ���� � ����������� ��6�� �����,+������������ �,������������ ��������� ��������&���� ��������������������� �������3���

� ��� ���+����� ����� �������������������������3��������������� ����������� ���� �"��������� ������ �����6�� ��������%��� ������������������� ������������� �� �������������������������� �,������������� ��������0�� ������������������ �� ���

'���������� �������

���������������������6��������� ��������������������� �������������� ������������������� ������� ��� ������������������������ ��0�� ���(������������������6 � ��� �����������%����� �����0�� ���

�����������

� ��������������������.���������������"� ����������������������������-����."� ������ ���� ���� ����������� ���������� ������������� �� � � ���� �����"

� �����������6 � ��� ��

�� ����������� ���

���� ������������������������������� ����

(������ ����� ��

?��� ������������� �����

?�������������������� ���������������������.�1�����!+�������������������� �� ��������������������������������� �� �������+��������� ����������������� �����������3��������������������������� ���

?��� � �3������� �

?������������������� ���������������.��1����!+�������������� ����������������� �� �������+������� �������3����� ��� ��������������+������������ �� �3���+���� � �6�� ����� ��������������������� �3������ ������������� � ����������0�����������*������������� ���(��� �������� �3������ �������"����������� ���� �+�(����������� �������������3���+����� ����������������������� �������

?��� �� ��� ���

��������������������������� ����������+�����������)+���� � ��6�� �������������� ������������������� ������3����

?��� � 0� ������ �

���������������������������� ����������+���� �������������������� �� ������������������������3������������$��%��(!)��

Page 5: Flexo Lumbar

���������������� ����������

���������������� �����

?��� � 0� �� ���� ����������������������

?�������������������� ����������+���� �������������������� �� ���������������������� 0� �� ���� �+���������������������������������� ����� 2�����������

?��� �� �� ������

?������������������� ����������+������������.��1���!��)+��������������� ������������� ���� ����������������� �� �������+�����,������ ��� ����������������������� ����������� �� ������+��������� ���������� 2�� �3������ � ������������*� ������������������������ � �3��� ���� ����1���!��)"+�(������� ���������������������������3���� �3��������������������

� ����������������������������� ������������)"*��� ��������� ������������������ �3���������������� ��������������������� ���������� �� �� ������'�����&�������������� ����������� 2����� �������%�����������������,������������� ����������������������� ����� � �(�������������%���������� ���� �'����� �3����������������� ������ � �������������� ������������6�������%���6����������������� �������� ����+������ ������������������� �������� ������6���������������� ����������������� ��������� ���������������������� � ������������������ �3��(���������������� ���� ������ �3��������������� �� ���������� ������������������ ���� ����������� �'���������� �����(������� ���������� ���������� �0+����������� ��������������������������%�������� ��������������������� �������3������6������%��������������� ������������������������������������������� ������������������������ �� ����%��� �����"�

(����������

?��� �� �� ������

�������� ���� 2�������0�� ��������������������� �����������������������������������������(������������������ ��� 2����������������.���1���!���)���-"+���������������� �������� ������� �� ����������������� ����������������� �� ������+�������

��,������3����� ��� ���+�������������������!���!+1����%�����������6'���� ������������� �+�����0������� 2������ ����������6�������6�������%��+�������� � ����������������� ����*�� �� �����%������������ �� �����%��� ���������������������� �� �������� "�������� �� �� ����������

������������������������� �� (� �� ��+���������������� �������� �����+��������� ��������� ��������������� �� �� ��������(����� �3�����������0��������� ���������� �����"�

��������� ����� ������������������ � ������������� (� �������������������+�,��������������� �� (� �� ������������������"������������������������ �� ������'��������� ���������� �3������������������������3��� 0� �+������������������������������������������� �� �� ���������������9��������

����� ��� �� �������������������� (� �� ��"�����������������0���������� ���� ������������������������ 2�����������%���'������ �� � �������� ������������� 2���� �������%����(��������&��6�� �����,���������'���� �� �3�������������������6,��������2� ���(�����������3��������������� �������*�����������3������ ��� ��������� � ��������� �� ������� ������6������%��+���� � ����������������� �����

:����������������� � ���� �������������������� ���������3������������ 2������ ���������*� ?��� ����� �������� ���� ��� ?��� ���������� 2����� �������%����� ?��� � ���� �������� ���� ��� ?��� ������� ��������� ?��� ������������������ ?��� ���������� 2������������%������������������ �� ���������� 2����� ���������"

� ?��� ���� �������������� �������������������������� ������ �� ����������� ���������� 2������������%���������� ������������� 2������������������� ����� 2���������� ���"�

:�������� ������������� �� �� ���������� � ���������������� ����*�� �� �����%��� ��������� �� �����%��������������������%�������������� � 2��������������� ������� ������6�������%��+��������� 0�������� �������������� ��+��������� 2������ ���������+�������� 2�� �3������ ���� ������������� +�������� ���� ��������� �

?��� �� �� ����� ���������

�������������� ������ 2��������������� �� ��������$��������3�������� �������������� 2��������������������� ������������ 2������������ ���������� ������ � �����,�����������������,������

������ ��������+� ����������� �����������%���6������ ���� 2��������+���� �������������������������&����������0����������������������������������2������3������"������� � � ���������,���������������� ����*�������� ���������������������� �� � �������� ��

��������������������������������� ���6�� �����,*� :������ �������������� ����������������6��������� �� ��������������� 2������������������ ���"�

� ?��� ������ ����������������������������*?������������������� �������2�� ��������+���� � ����,���6�� ����������������,������������� +��������������� ������������������ ����������������� �������

Page 6: Flexo Lumbar

����������� �����������������������������������������������������������

���� ��!������� �!�"��������� ����#!���������

� ����+������6����������� � ����� 0����������,��� ������� ������������ ������������������� ��������� �������������0��������+�������������������������� ���������2��

� ?��� �������������*�������������� ��������������� �� �����%���������������������3�����������������'������ ������������ ������ �� ����������� ��������������������������������� ������������� �����

� ?��� ����� ������� � �������� �*�$����������3����� � ������� ����������%�������� ��'��������������� � �������� ������������� ����� 2��������� � �������� ��

(����������� ��&?��� ������������*����� � ��6�� �����,���� ���

��������������������������������������0+���������� ����� ������������������������ ��7���� ����������� �������� 2������������� �������� ����������� ���������0����� � � ����������������� ����*���� ������������������'���������������������������

(������ ����� ��&:������������������������ +����������������������

���+��������������������� ��������������������0���������(��������������������������������������������������� �����������������

������������ �������� � ������� ������������������������� ���������� � ����������%� ��� ���� �������� �� ��������� ������������*� �����+���� �����������(���������������������� ������������������������� ���6�������������������� ���������������������� ���� ��"��������������������� �� � �������� ��������������������������������������������������������

������������������ �����������������������������������������������������������*�������� ����������������� ��������������������������������� ������������������� ��������������������������� ��

?��� �� � �������� �

�������������� ������ 2�� ������������ �� �����%���������������� � ��6�� �����,���6�� ����������������0������ ���� 2����������������������3�������0���������������������� ������ ����2������������� ��� � �������� �+�����9������������� �������� ����� � �(������������� � �� ���� �������������������������� ������������3���������+� �������������������������������������� �������� �� ���������� �+��������,������ ������������������� �+���� � ����������������� ����*���� ��������������������'�����������������������������������*������������������ ��������� ��������� ������� � �������� �+�����������3����������+����������� ��������� ��+����������� �"���������� ��������������������� ���������� ����� 2��� � ��� ����

������������ ������������� � �������� ���*

� ��������������������� ���� ������ � ��6�� �������+�����������,������������ ����� ������ ������������,�����3������� ������������ ����������������������������� �������������&�������� ������������� ������������� ���(����������������������� � ����2��

� �������� ������+�(������ �3��������������������� �� � ������� ��������� ���������� ����������������� ����� �6���������� � ���������� �������� � ����2�+��������� ��������� ����� �3��������������������� �������������� ������� 0��������3���������������������������������������� �������� +��� ��� &�������� ������ ��� ��� ������ ���� ����� �� ���� ���� ����2��� �������&���������� � ����� ���"�

� �� �����%��� �����

�������������� ������ 2�� ������������ �� ������+��������� �+������� � �������3�������� ��������� ����+������������� ������ �������������� 2������������� �������� ���� 2������� �� ������������ ���������

� ������������������� ������� ������� ��� ���� �����6�������%�������0����� �3���������,������������� �������+�������������������������������������+�(��������&������������������������������������ ���������� �������&��+���������+�����������������������������������������@�����,����� �����������������������%��+��� ��������������������� ����+���� �������0�+����� �(��������������,�������������2������������������������ �� � ������� ���� ���� ������������������� �������� ����*

�����+�������+����2��+��������������� ����������� �������������� �� ������� ������6�������%��"������� �������%���������� ������ ����2�+�(���������������� �����������%���� ������� �������������� ���+���� ��������� ����������6�� �����,+�������������������3�������%���������� �����+��� � �������� ������������� ����� 2��������� � ������� ������ ������ ���������������� � ��+� � �� �����������+����� ���������� ������ ������� ����2�+������������������������ ������ ����2��6�������������� ���� ���� ��������� ����+��������� ����������� � ������� �������������� � ����� � ��������0������������� ���������� ���������� �����������������

��� ����� 2���������������� ������������ � ��+����� �������������������� � ��"+

�������������������� ������6�������%��+���� � ��6�� ����,+�� ������������� ����������� ��� ����(���������� ����+���� ���������������� +�������� ����������� �������� ��� � � �(�����6������������������������+��������������,���������� 2������������ ����'���� � �����,����������������� ���������2����7(� �����������������������"+���������������0����������������� ������������ ���������������������� ��6������(� ������'������������ ��������������������������

Page 7: Flexo Lumbar

���������������� ����������

����������������� �����

�������������������3�� ���������������������������������������������������������������� ���������������"���������������� ������������� ������������ 2�����������������+���� 2�����������������2������ ���������� ����� 2��� � ��� ����

?��� �� � ������� �

��� � � ���������� �������2�������� �3��6�� ����� ��������� �� �����%��� ����������� ���� 2������������� ����� ����+��������� ����6�� �����,���������+�6�������������������+������������� ���� � ����������������� �����*������� ���������� ����������������������� ����+������� �� � ������� ����� �������� ������������3���� � ������� �+���� ����������������3������������ ����������������������� ��� � ������� ���������� ���+�����������������������������+���������%���������������� ��������+��������������������2�����7(� ��+������ �� ���������� �+��� ������������,������ ������������ ��������������������������������������������� ��� ��+����������� ����� � �(����������������2�������������3�����������2��������������� �

�������������������*� ����������������+�(������������������������� ��������� �� � ������� �������������������� ������ � ������ �+�����������������+�������������� �������� ���������������2����������������� ������������������ �� � ������� �"�

� ���������� �����+�(����������������'���������������� �� � ������� �������������������� �� ���������� ������ ���������������� ���������������� ����� 2��� � ���� ����

� ������� ��������� �����+���������� ���(�������������������� �� � ������� �������������� ���������0�� ���������� �������������������� �����������2�����7(� �������� �� ������������ ����������� 2�� �������������� ���������2���7� ����������� ������������ �����������������������������3����� �������������������� ���������������+�(������� ��������� ������������������������ ��

������������ ����������� ������ 2���������� �� � ������ ������������������0�� ������������������,��������������������� ������

?��� ��������� �����

������� ���������� ����������3������������������ ��'���� � ��6�� �����,���6�� ���������������9������������� ���������� ��������7�� ������������ ������ � ������������������ ����*� �������� ������+�(������ � ��6�� ���������������9��������������� ���������� ��������0����� �3������������������ "������������� ���������� ��������������2�

��������� ��������� ��+������� ������������������ ������������������ �����

� ���������������+�(������ � ��6�� ������������������+����&��������� ���� ����������2��������������� ��������� ���������� �������������������� ����*������� � �������������������� ���+�� ����������������� ����2��������� ������� �������� �� ��������������������� ������� ��������� ���������� �������"����������������������������������������������������� ���6���������������� ��������������������������� ����������������� �� ������������������� � ����2�������������������������������;�������������������� 0�������������������*

� ����������*������� �������������2���������� ���������������� 2����������

� ������� ������*��������� ����� ������ ��� ������������*������������������������������� ���+�������������������������� �������������� �

?��� ���������������

���� � ��6�� ��������������������������������2������������������������������ �������������3����������� ��������������������� �3��������������0�+�����������������(� ��������� ��+������ � ����������������� ����+����������� � �����������������������������������������������������������������

� �������������� ���������� �������������������(���9��(� ��"�

������������ ��������������*� ������������� � ��+�(������ � ��6�� �������������������� ���������������(� ������������ � ��������������������� �*��������� ������*�(������������� �����������������+��������������������� ����������(� �������

� ���������������+�(������������� ��������������������(� ����������������������������������������������������������(� �������

� ������������������� � ��6�� ������������6�� ��������������������������� ������� ����2������������� ������������������������ ���+������� �������������� ��������������������+�������������+�����������3���� ����2�������������������

�������� 2����� ��(���������� ��������� ������ ��������� �� ��� 2������������������� ���� �����������+���������� ���������������������� ��������������$������ 2���������������� �)����������������������

��������������������� ���� ������������������������� ���������� �'�������� �+���������� +���������������������������������������� ��������������������� ������� ���� ����+������������������������������������� ������ ����������������������������������������������������������� �����

Page 8: Flexo Lumbar

����������� �����������������������������������������������������������

���� ��!������� �!�"��������� ����#!����������

����� ����

*� (��"���!�"�������� ���+�� ,-� )���'�������� ������.!�)����!�/�+!0!��(!��!���*1����12�*�*�

� 3������4��5!)�&�6��3�!�!"��"����!���#!���+���7, )!�)���!+� �)!) �������" )�8� � �� )!���(!��!���3������*1���2���2��

2� .��9�� :4�� ��� ��!�� �����;�� !� !�"� ��!���� !�*11�<�.�(!��"����=��+!�'���1�1*�

�� ���������������:���=!�����:��(,��� � ���������,��� � ���>'!;���)���!�

�� =��� ���?5��.� "��&!��;�$6������!��.��)@!"�� ��=� � )!������;�� !�!�"�?!�!��������,�$! ���(�)��"��" � ����5.4 + �)����=��+!�'�*1�����*1����*�

�� .������ ���4�������&�����:��?!��!���,�6��;�+�" )������;�� !!�"����!��"�$! ��('�"������=;��); ���4 � ��������*112���*���

� ���� A���B��:���!�������!���#!�;��!�!��3����2��?!����*11���1��1�