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TITULO: Fstula Aorto-Pulmonar.

Al Director:

La fstula aortopulmonar es un diagnstico poco frecuente1. Se trata de una comunicacin malformativa entre la aorta y la arteria pulmonar. Pueden ser congnitas o adquiridas, casi siempre resultado de aneurismas de seno de valsalva. Su complicacin viene dada por la sobrecarga de volumen de izquierda a derecha por hiperflujo pulmonar e insuficiencia cardaca, situacin reversible con tratamiento quirrgico2. En la mayora de los casos el diagnstico se realiza por aortografa o eco-Doppler3,4. Puede emplearse eco-transesofgico o tomografa axial computarizada. Recibimos un paciente masculino de 36 aos de edad, antecedentes de salud aparente, que comienza a presentar disnea a grandes y moderados esfuerzos.

Clase funcional II (NYHA), Pulsos arteriales perifricos amplios, latido supraesternal, pex 5to espacio intercostal izquierdo, thrill. Auscultacin: 1er ruido normal, 2do ruido pulmonar desdoblado y fijo, soplo continuo pulmonar.Ecocardiograma: a nivel de grandes vasos vista paraesternal en eje corto, dilatacin del Tronco Pulmonar (TAP), flujo turbulento procedente de aorta hacia TAP, jet de regurgitacin pulmonar. Figura. 1.Dada la necesidad de tratamiento quirrgico, se indica Tomografia Computarizada confirmndose la sospecha diagnstica de fstula aortopulmonar. Figura. 2.

Este paciente fue intervenido quirrgicamente, sin complicaciones. Otros centros realizan el cierre por dispositivo Amplatzer3, 5.1. Dres: Eudis Reyes Mozo, Yordalis Segura Durn, Antonio Felizola Rodrguez.

Hospital Universitario Celestino Hernndez Robau. eudisreyes1976@yahoo.es, Direccin postal: Calle 6ta No.236 B , e/ F y G, Vigia. Santa Clara, Villa Clara. Cuba.BIBLIOGRAFIA.

1. Sakashita I, Yokosawa T, Suzuki C, Aorticopulmonary fistula. A case of successful repair with review of literature since 1943. Jpn Heart J 1976; 17(5): 676-684.

2. Heikkinen LO, Jrvinen AA: Aortopulmonary fistula after coarctation repair with Dacron patch aortoplasty. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1634-1636 3. Lachurie M, Mercier L, Castonguay Y. Aortopulmonary fistula detected by echocardiography 12 years after aortoplasty for correction of ascending aorta aneurysm. J Am Soc Echocardiogr 1992; 5(4): 456-458.

4. Feigembaum H, Amstrong W, Ryan T. Ecocardiografa. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2007; p 678-681.5. Piciche M, De Paulis R, Fabbri A: Postoperative aortic fistulas into the airways: etiology, pathogenesis, presentation, diagnosis, and management. Review. Ann Thorac Surg 2003; 75: 1998-2006.

Figura. 1

Figura.2