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Fisiología Renal

2a parte

REGULACIREGULACIÓÓN DEL EQULIBRIO HIDRO N DEL EQULIBRIO HIDRO –– ELECTROLITICOELECTROLITICO

La excreción de agua y electrolitos debe ser igual al ingreso de estos mismos: un aumento unas 10 veces mas de Sodio que comienza con unos 30 mEq / día y termina en 250 mEq/dia en unos 3 o 4 días el riñón ajusta la excreción a unos 250 mEq / día.

Hasta 1500 mEq/dia de electrolitos no denota cambios significativos en el funcionamiento del riñón y del organismo.

EXCRECIEXCRECIÓÓN DE PRODUCTOS DE DESHECHON DE PRODUCTOS DE DESHECHO

Deshechos como la urea, resultante del metabolismo de los aminoácidos, el ácido úrico del metabolismo del los ácidos nucléicos, agentes tóxicos, bilirrubinas (de la hemoglobina), hormonas, aditivos para alimentos fármacos son eliminados por vía renal.

REGULACIREGULACIÓÓN DE LA PRESION ARTERIALN DE LA PRESION ARTERIAL

La regula de dos formas:

A largo plazo por la excreción de agua y sodio

En plazo breve por el sistema Renina – Angiotensina (vasopresina)

REGULACIREGULACIÓÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO N DEL EQUILIBRIO ACIDO –– BASEBASE

Junto con los pulmones y los sistemas amortiguadores que están en los líquidos corporales desechan ácidos. Los riñones son el único órgano que elimina ácidos generados por el metabolismo de las proteínas (sulfúrico y fosforico)

REGULACIREGULACIÓÓN DE LA FORMACIN DE LA FORMACIÓÓN DE ERITROCITOSN DE ERITROCITOS

Secretan eritropoyetina: estimula la producción de hematíes, la hipoxia es un factor desencadenante para la excreción de eritropoyetina. Las personas con neuropatías graves, o que fueron sometidas a una cirugía de riñón, o que están sometidas a hemodiálisis sufre anemia por la falta de eritropoyetina.

REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D3

Que es la forma activa de la vitamina D3, importante para la regulación del calcio y el fósforo.

SÍNTESIS DE GLUCOSA

Por un proceso gluconeogénico en situaciones de ayuno prolongado.

NEFRONANEFRONA

Es la unidad funcional renal que asiste a la circulación sanguínea y tiene dos componentes principales:

· El glomérulo, que se asocia al primer sistema capilar.

· Los sistemas tubulares cortical y medular, que se asocian al segundo sistema capilar.

Hay en cada riñón aproximadamente 1 millón, no se regeneran, después de los 45 años se van perdiendo cada 10 años el 10%.

Tiene el 21% (1200ml/min) inicia en la arteria renal, arteriolas interlobares, arterias arcuatas, interlobulares (radiadas), arteriola aferente, ésta es la que originara a los capilares glomerulares

Hay dos lechos vasculares en el riñón, uno es el lecho glomerular y el peritubular: una presión hidrostática elevada en los glomérulos (aprox. 60mmHg) produce una filtración rápida y una presión hidrostática baja en los capilares peritubulares (13mmHg) que favorece una reabsorción.

Los riñones pueden regular las presiones hidrostáticas tanto en los capilares del glomérulo como en los peritubulares modificando de esta manera la tasa de filtración glomerular de acuerdo a las demandas homeostáticas del organismo.

GASTO CARDIACO DEL RIÑONGASTO CARDIACO DEL RIÑON

Los riñones son órganos cuya estructura circulatoria se considera terminal y segmentada. De la arteria renal respectiva, se desprenden las arterias segmentarias, las arterias interlobares, posteriormente arterias arqueadas (arcuatas) e interlobulares, de donde se desprenden las arteríolas aferentes hacia el ovillo glomerular.

AnatomAnatomíía Fisiola Fisiolóógica Renalgica Renal

La arteríola aferente se subdividirá en numerosos ovillos capilares intraglomerulares, que convergerán a su vez en la arteriola eferente, a la salida del glomérulo renal, para continuarse posteriormente en el sistema capilar peritubular, que irriga los túbulos renales.Este verdadero sistema portal arterial renal comunicaen serie un sistema capilar intraglomerular, diseñado evolutivamente para cumplir con el proceso de filtración y un sistema capilar peritubular, diseñadofundamentalmente para la absorción.


Los riñones tienen forma de frijol, cada uno mide aproximadamente 10 cm de largo y cerca de 5 cm de ancho. El riñón derecho se encuentra un poco más abajo que el izquierdo. Los riñones cumplen muchas funciones entre ellas; la excreción de desechos, la regulación de la homoestasis total del cuerpo, la regulación del volumen de los fluidos extracelulares y la composición de los electrólitos. Desempeñan un papel importante en la síntesis de hormonas que influyen en funciones metabólicas sistémicas, entre ellas están la eritropoyetina, la 1,25-di-OH-vitamina D3, la renina y varios prostanoides vasoconstrictivos.


El riñón está formado por dos áreas anatómicas:1.- Corteza y2.- Médula.

La corteza recibe la mayor parte del flujo sanguíneo y por lo tanto, cuando un tóxico llega al riñón éste alcanza primerola corteza. La médula constituye la parte menor del riñón y una porción menor de sustancias tóxicas alcanzan esta región. Sin embargo los tóxicos que llegan pueden causar daños considerables, debido a que en esta región se incrementa sustancialmente su concentración cuando se reabsorbe el agua en la que llegan disueltos los elemtos tóxicos.


La unidad funcional del riñón es la nefrona a la que comúnmente se le considera formada de tres secciones: el glomérulo que está formado de un red capilar porosa que actúa como un filtro plasmático, el elemento vascular (arteriolas aferentes y eferentes, es decir que entran y salen al glomérulo), y el elemento tubular que comprende el túbulo proximal, el túbulo distal, el asa de Henle, y el túbulo colector. Existen nefronas corticales (que se encuentran totalmente en la corteza renal) y nefronas juxtamedulares(los elementos tubulares se encuentran en la médula renal).


Cada elemento renal cumple con funciones específicas:

El elemento vascular se encarga de llevar los desechos y otros materiales a los túbulos para su excreción, regresar los materiales reabsorbidos por el riñón o ahí sintetizados a la circulación sistémica y de llevar el oxígeno y otros substratos metabólicos a la nefrona.

El glomérulo filtra el plasma y la separación se basa en la estructura molecular (tamaño, carga eléctrica neta y la forma).

El elemento tubular reabsorbe o secreta selectivamente al total del filtrado.


Aproximadamente el 99% de las sales y agua son reabsorbidos, así como todos los azúcares y aminoácidos. El túbulo proximal absorbe electrólitos como potasio, bicarbonatos, cloruros, fosfatos, calcio y magnesio. También secreta material a la orina para regular compuestos orgánicos y algunos iones como el hidrógeno y el potasio.

Algunos tóxicos afectan la integridad renal produciendo diferentes grados de toxicidad. La respuesta a un insulto tóxico varía desde aberraciones bioquímicas imperceptibles, hasta necrosis que llevan a la muerte celular.


Representación Esquemática del Riñón

Los tóxicos afectan diferentes funciones del riñón por medio de diferentes mecanismos, por ejemplo:

la vasoconstricción ocasiona una disminución del flujo sanguíneo renal

la disminución en la capacidad de filtración y reducción en el flujo urinario; conduce a una destrucción de los tejidos.

afecta el elemento glomerular, alterando su permeabilidad, ocasionando problemas en la filtración plasmática.

afecta la función tubular influyendo la capacidad secretora o de reabsorción de sustancias en este segmento.

Existen diferentes razones por las cuales los riñones son fácil blanco de ciertos tóxicos:

debido a la reabsorción de casi el total del agua (99% es reabsorbida); el tóxico puede alcanzar en el riñón concentraciones 100 veces mayores que en la sangre.

recibe aproximadamente 1160 ml/min de sangre (25% del gasto cardiaco), debido a esta gran perfusión, una sustancia tóxica en la sangre llegaráfácilmente a los riñones.

produce bioactivaciones de varios xenobióticos en los segmentos S2 y S3 del túbulo proximal.

El riñón tiene gran importancia como órgano de desintoxicación debido a que produce cambios en los tóxicos que los hace inocuos o menos tóxicos y facilitan su excreción vía la orina.

Membrana celular

La membrana está constituida de lípidos y proteínas. La parte lipídica de la membrana estáformada por una película bimolecular que le da estructura y constituye una barrera que impide el paso de substancias hidrosolubles.

Estructura de la Membrana Celular

Las proteínas de la membrana están suspendidas en forma individual o en grupos dentro de la estructura lipídica, formando los canales por los cuales entran a las células, en forma selectiva, ciertas substancias.

La selectividad de los canales de proteínas le permite a la célula controlar la salida y entrada de substancias así como los transportes entre compartimentos celulares. Las proteínas de la membrana no solo hacen que el transporte a través de ella sea selectivo, sino que también son capaces de llevar a cabo transporte activo (transferencia en contra del gradiente de concentración).

Membrana celular

Las demás funciones de la membrana, como son el reconocimiento y unión de determinadas substancias en la superficies celular están determinadas también por la parte proteica de la membrana. A estas proteínas se les llaman receptores celulares.Los receptores están conectados a sistemas internos que solo actúan cuando la sustancia se une a la superficie de la membrana. Mediante este mecanismo actúan muchos de los controles de las células, algunos caminos metabólicos no entran en acción a menos que la molécula "señal", por ejemplo, una hormona, haya llegado a la superficie celular.

Membrana celular

En la membrana se localizan unas glicoproteínasque identifican a otras células como integrantes de un individuo o como extrañas (inmunoreacción).

Las interacciones entre las células que conforman un tejido están basadas en las proteínas de las membranas.

Resumiendo, la estructura de las membranas depende de los lípidos y las funciones dependen de las proteínas.

Membrana celular

FLUJO SANGUINEO RENAL

El control del flujo sanguíneo renal se da por medio de influencias hormonales y neurales intrínsecas y extrínsecas; el objetivo principal de la regulación del flujo sanguíneo es mantener el índice de filtración glomerular. Como se mencionó, la actividad vasoconstrictora del simpático es importante, pero el estado normovolémico y sin estrés mantiene un tono simpático basal bajo.


Bajo estrés leve a moderado, el flujo sanguíneo renal disminuye un poco, pero las arteriolas aferentes se constriñen, lo que conserva el índice de filtraciónglomerular. Durante periodos de tensión intensa (hemorragia, hipoxia, sepsis, procedimientos quirúrgicos mayores) disminuyen tanto el flujo sanguíneo renal como el índice de filtración glomerular como consecuencia de la hiperactividad del simpático. Este fenómeno también se observa cuando se administran concentraciones altas de adrenalina o noradrenalina.

FLUJO SANGUINEO RENAL FLUJO SANGUINEO RENAL

Procesos renales básicos que determinan la composición de la orina. La tasa de excreción urinaria de una sustancia es igual a su tasa de filtración menos su tasa de reabsorción más su tasa de secreción desde la sangre de los capilares peritubulares al interior de los túbulos

El eje renina-angiotensina-aldosterona también tiene efecto sobre el flujo sanguíneo renal. La renina, una enzima proteolítica que se forma en la mácula densa del aparato yuxtaglomerular, actúa sobre el angiotensinógenoen la circulación para formar angiotensina I. Las enzimas en el pulmón y en el plasma transforman a ésta enangiotensina II, un potente agente presor y vasoconstrictor renal (en especial de la arteriola eferente), además de que es un factor liberador de aldosterona. Los estímulos para la liberación de renina incluyen el contenido tubular de sodio, niveles de catecolaminas, actividad simpática y tonoarteriolar aferente. Durante los períodos de estrés, las concentraciones de angiotensina se elevan y contribuyen (junto con el estímulo simpático y nivel de catecolaminas) a disminuir el flujo sanguíneo renal.


También se encuentran prostaglandinas dentro del riñón. Las prostaglandinas son mediadores intrínsecos del flujo sanguíneo y producen vasodilatación.

La sangre fluye hacia la médula a través de los vasos rectos, los cuales son continuación de las arteriolas eferentes glomerulares yuxtamedulares. Los haces de vasos rectos no descienden a la profundidad de la médula y la porción interna de ésta sólo recibe de 1 a 3% del flujo sanguíneo renal. La disposición en asa de los vasos rectos funciona como un intercambiador de contracorriente.



El agua sale de la rama descendente y entra a la rama ascendente más hipertónica, lo que constituye una derivación de la médula interna. Los solutos medulares viajan en dirección contraria, salen de la rama ascendente hipertónica y entran a la parte descendente de menor tonicidad. De esta forma, se mantiene un gradiente osmótico; la punta de la papila renal tiene unaosmolalidad de 1200 miliosmoles por kilogramo.

PRESION RENAL REGIONAL

Cuando la presión arterial media es de 100mmHg, la presión capilar glomerular es de 45mmHg, en situaciones normales (aprox. 40% de la T/A sistémica).

La presión desciende de 1-3mmHg al pasar por el glomérulo, descendiendo más al pasar por las arteriolas eferentes, hasta alcanzar los capilares peritubulares, en donde la presión en de 8mmHg.

La presión en las venas renales de aprox. 4mmHg.

REGULACION DEL FLUJOSANGUINEO RENAL

Las catecolaminas ejercen un efecto vasoconstricción potente en las arterias eferentes e interlobulillares.

La angiotensina II posee un efecto vasoconstrictor selectivo en las arteriolas eferentes.

Las prostanglandinas aumentan el flujo sanguíneo en la corteza y lo disminuyen en la médula.

La acetilcolina produce vasodilatación renal.

La dopamina es un potente vasodilatador renal (dosisdopaminérgicas: 3 microgr/Kg/min). Actúa directamente sobre el epitelio tubular reduciendo la reabsorción deNa+Cl-, actuando como un agente natriurético.

CONSUMO RENAL DE OXIGENO

Es de aprox. 18ml/min. El flujo sanguíneo por gramo de tejido es muy grande, por lo tanto la diferencia A-V de O2 es de tan solo 14ml/l de sangre, comparado con los 62ml/l del cerebro o los 114ml/l del corazón.

El índice de transporte activo de Na+ es La función renal que correlaciona mejor con el consumo de O2.

El consumo de O2 de la corteza es de 9ml/100gr/miny el de la médula interna es de 0.4ml/100gr/min.

El líquido tubular pasa por la médula al dirigirse hacia la pelvis renal, así la PO2 urinaria también es baja.

Factores que Afectan elFiltrado Glomerular

Cambios en el flujo renal.Cambios en la presión hidrostática capilar glomerular.

Cambios en la presión arterial.Constricción arteriolar aferente o eferente.

Cambios en la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.Obstrucción uretral.Edema renal con repercusión en la cápsula.

Cambios en la concentración de las proteínas plasmáticas.Deshidratación, hipoproteinemia, etc. (factores menores).

Cambios en el coeficiente glomerular de ultrafiltración (Kf).Cambios en la permeabilidad glomerular capilarCambios en el área efectiva de filtración.

Limpiar o aclarar los desechos del metabolismo (urea, creatinina, ac. úrico, uratos, Na+, K+, Cl-, etc.).

FUNCIONFUNCION DE LADE LA NEFRONANEFRONA

MECANISMOS DE DEPURACION:1. Filtra una gran proporción de plasma a partir de la

sangre que fluye por los glomérulos, ± 1/5 parte de la misma, determinando el paso de un ultrafiltrado hacia el sistema tubular.

2. A medida que el filtrado fluye a través de los túbulos, las sustancias de desecho permanecen en la luz tubular mientras que el resto, especialmente el agua y muchos electrólitos, sor reabsorbidos de nuevo hacia el plasma a nivel de los capilares peritubulares.

3. Secreción tubular: directamente desde el plasma hacia el espacio tubular, directamente a través de las células epiteliales tubulares.

La barrera de filtración glomerular consiste en:Endotelio, con sus poros grandes,Membrana basal yDiafragmas entre los pedicelios.

Comparada con la barrera de cualquier capilar, esta barrera combina una alta permeabilidad hídrica con una baja permeabilidad a proteínas plasmáticas.

La barrera para las macromoléculas es selectiva respecto a tamaño y carga (proteínas polianiónicas).

La eliminación experimental de la carga negativa implica aparición de proteinuria.

ESTRUCTURA DEL GLOMERULOESTRUCTURA DEL GLOMERULO

Por otra parte, la densa red de la membrana basal glomerularopone una barrera esférica a moléculas de cierto tamaño:- Moléculas de radio efectivo 18A pasan libremente,- Mientras que moléculas >40A no se pueden filtrar.

La barrera final es el diafragma de membrana. Las moléculas que llegan a ese nivel son atrapadas por los podocitos (fagocitosis). Las que son atrapadas a nivel subendotelial o intramembrana aparentemente son fagocitadas por células mesangiales.

ESTRUCTURA DELESTRUCTURA DEL GLOMERULOGLOMERULO

I. Están en la pared de las arteriolas aferentes y rara vez en las eferentes.

II. Cuando se detectan las célulasyuxtaglomerulares, no se encuentra lámina elástica interna en la arteriola.

III. Las células yuxtaglomerulares están en íntimo contacto con la mácula densa.

CARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS DE LAS DE LAS CELULAS YUXTAGLOMERULARESCELULAS YUXTAGLOMERULARES

I. Conservan el filtrado glomerular sin restos celulares o de otro tipo.

II. Brindan apoyo adicional en sitios que falta la membrana basal de origen epitelial.

CARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS DE LASDE LASCELULAS MESANGIALESCELULAS MESANGIALES

MEMBRANAMEMBRANA DEDEFILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

I. Lámina Fenestrada: Endotelio capilar.II. Membrana Basal Glomerular: Red de fibrillas

finas (matríz tipo gel).III. Capa visceral de la cápsula de Bowman:

Podocitos (céls. tipo pie). Células epiteliales con abundantes prolongaciones que se posan sobre la membrana basal de los capilares.

El podocito glomerular es célula clave para el mantenimiento de la membrana como filtro del glomérulo renal.

Al no poder regenerarse si se lesiona, se produceproteinuria y lesión irreversible del nefrón que conduce a la nefropatía.

El proceso de filtración glomerular y sus mecanismos permanecieron relativamente desconocido para la medicina hasta la década del 60 en que se empezó a comprender y a analizar experimentalmente los procesos que determinaban la formación del filtrado glomerular.

Hasta comienzos de siglo se pensaba que la orina iniciaba su formación por un proceso semejante a la secreción de las glándulas endocrinas. Sólo a través de los trabajos de micropunción tubular y microcuanti-ficación de proteínas se puedo establecer que la primera etapa de formación de la orina era un ultrafiltrado del plasma, que seguía en gran medida las leyes biofísicas aclaradas previamente por Frank-Starling.

FISIOLOGIAFISIOLOGIA DE LADE LA FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

Los riñones reciben aproximadamente el 20% del débito cardíaco ( 1200ml/min de sangre). Con un adulto normal, con hematócrito de 45%, eso determina un flujo plasmático renal (FPR) de alrededor de 660 ml/min.Con este flujo plasmático renal, se produce normalmente 125 ml/min de filtrado glomerular (o Velocidad de Filtración Glomerular, VFG).Así, en el ser humano, la Fracción de filtación(VFG/FPR) es de aproximadamente 0.19, variable que es diferente para cada especie mamífera.



En cada glomérulo, en cada instante de tiempo, se está produciendo una suma algebraica de fuerzas positivas (que promueven la ultrafiltración) y fuerzas opuestas.

Dentro de las fuerzas positivas, están:1.1.-- La presión Hidrostática capilar glomerular (Pg) y,2.2.-- La presión oncótica del espacio urinario (pi).

Dentro de las presiones negativas, están:1.1.-- La presión hidrostática del espacio urinario (Pi) y,2.2.-- La presión oncótica del capilar glomerular (pg).

La presión resultante o de filtración (Pf) es la suma neta de éstos componentes. Esta Pf, actuando sobre una superficie S (m2) de intercambio, con una constante depermeabilidad hidráulica K (mL/min/mmHg)

producirá una velocidad de filtración x,

de acuerdo a la ecuación 1.

En clínica, nosotros no tenemos la posibilidad de medir la velocidad de filtración glomerular de cada nefrón, y se mide la velocidad de filtraciónglomerular global, que representa la suma (o integral) de las filtraciones glomerularesindividuales de cada unidad nefronal funcionanteen los riñones.

FISIOLOGIA DE LA FILTRACION GLOMERULARFISIOLOGIA DE LA FILTRACION GLOMERULAR SELECTIVIDAD DELSELECTIVIDAD DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULARULTRAFILTRADO GLOMERULAREQUILIBRIOEQUILIBRIO GIBBSGIBBS--DONNANDONNAN

La membrana de filtración glomerular es selectiva, es decir, hay restricción a la filtración de moléculas que es proporcional a su radio molecular. Para un radio molecular dado, la permeabilidad es menor cuanto más negativa es la molécula. Se establece así un coeficiente de tamizaje (o sieving coefficient), que es la relación entre la concentración en el fluido tubular y el plasma de una determinada sustancia (para las sustancias que filtran libremente, este coeficiente es igual a 1, como es el caso de la Inulina).

Por otra parte, la composición del ultrafiltrado glomerular es casi idéntico a la del suero sanguíneo, desde el punto de vista electrolítico, introduciendo las correcciones dadas por la Ecuación de Gibbs-Donnan, para equilibrio electroquímico en membranas semipermeables. Así, la presencia de aniones no filtrables en el lado capilar de la membrana, representados por las proteínas produce el efecto de que los cationes tienen una concentración discretamente menor y los aniones discretamente mayor que en el suero en el lado urinario.

SELECTIVIDAD DELSELECTIVIDAD DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULARULTRAFILTRADO GLOMERULAREQUILIBRIOEQUILIBRIO GIBBSGIBBS--DONNANDONNAN

SELECTIVIDAD DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR SELECTIVIDAD DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR EQUILIBRIO GIBBSEQUILIBRIO GIBBS--DONNANDONNAN

REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULARREGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR

Existen múltiples factores que regulan y determinan la velocidad de filtración glomerular:

I.I. El primero es uno de los más importantes sistemas de regulación está dado por el mecanismo miogénico, sustrato fisiológico de la autorregulación renal al flujo.

En márgenes muy amplios de presión de perfusión renal, se conserva la VGF, debido a un mecanismo que determina unavasodilatación arteriolar aferente frente a la reducción de la presión y una vasoconstricción frente al aumento de la presión de perfusión.

II.II. El segundo mecanismo local de regulación está dado por el feedback túbulo-glomerular, mecanismo que conecta la actividad tubular distal y el grado de vasoconstricción o vasodilatación de la arteríola afrente. El aumento de la concentración de Cloruro (posiblemente también de sodio) en el túbulo distal genera una señal que produce vasoconstricciónarteriolar aferente. La reducción de la concentración de cloruro genera una señal en sentido opuesto.

REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULARREGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR

III.III. El tercer gran grupo de mecanismos de regulación está dado por sistemas neuroendocrinos múltiples, que determinan distintas respuestas a nivel de arteríolas (aferente y eferente) y mesangio (con mayor o menor contracción). Aunque el detalle de cada una de estas acciones neuroendocrinas escapa a esta revisión, en general se puede decir que los sistemas vasodilatadores (prostaglandinas, bradiquininas), tienden a producir un aumento del flujo plasmático renal, vasodilatación arteriolary aumento de la permeabilidad hidráulica.

REGULACIONREGULACION DE LADE LA FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

III.III. ...cont

Los sistemas vasoconstrictores (como Angiotensina II yADH) tienden a producir un aumento de presión hidrostática capilar, reducción de la permeabilidad hidráulica y vasoconstricción arteriolar.

REGULACIONREGULACION DE LADE LA FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

1. glomerular capsule2. glomerulus3. afferent arteriole4. efferent arteriole5. proximal convoluted tubules6. distal convoluted tubules7. collecting duct8. loop of Henle9. peritubular capillary

Flujo Renal: Adulto 70Kg. → 1200ml/min.Fracción renal = % del GC → ± 21%. (± 12-30%)

MMáácula densacula densa:: Las células. epiteliales del túbulo distal próximas a las arteriolas son más densas que el restode las células tubulares. → Aparato. de Golgi, organelo secretor intracelular.

CCééulas yuxtaglomerularesulas yuxtaglomerulares:: Las células musculares lisas de ambas arteriolas están inchadas y contienen granulaciones oscuras en los puntos donde entran en contacto con la mácula densa. → Sus gránulos están constituidos principalmente por renina. →Señales de retroalimentación a las arteriolas aferentesy eferentes.

APARATO YUXTAGLOMERULARAPARATO YUXTAGLOMERULAR::Arteriola AferenteArteriola Aferente

ConstricciónDilatación

Arteriola EferenteConstricciónDilatación

Gasto CardiacoGasto CardiacoRenalRenal

Indice de FiltradoIndice de FiltradoGlomerularGlomerular

AA AEglomérulo

Describe the cardiovascular response to the situations given below.

Consider the entire reflex path, including detectors,integration, and response. The beginning of a 400 m race.

400 ml (one pint) of blood is injected into a systemic vein.

Movement from a standing to a supine (lying down)position.




Damage to the sinoatrial node, leaving the atrioventricular node as the functional intrinsic pacemaker. Answer.




A defect in the liver, causing albumin synthesis to beblocked.

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