SEDE SAN PEDRO NECTA HUEHUETENANGO

NOMBRE: Noé Homero Gómez Lucas

CARRERA: Técnico Universitario en Enfermería

CARNE: 1120844

SUPERVISORA Edermina López

PRÁCTICA PEDIATRIA

HUEHUETENANGO DICIEMBRE 2012

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FICHERO

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FICHERO DE

MEDICAMENTOS

INTRUDUCCIONLa administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción medica en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente. así mismo saber evaluar los factores fisiológicos mecanismo de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala practica de administración de medicamentos, es necesario que el personal de enfermería conozcan los medicamentos mas comunes que se manejan en los centros hospitalarios para que al realizar su trabajo lo haga de la mejor manera mas efectiva.

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FICHERO DE

MEDICAMENTOS

REGLAS DE LOS 4 YO

YO PREPARO YO ADMINISTRO YO REGISTO YO RESPONDO

REGLA DE LOS 5 CORRECTOS

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VIA CORRECTA DOSIS CORRECTA

PACIENTE CORRECTO MEDICAMENTO CORRECTO

HORA CORRECTA

PRINCIPALES VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

VIA ORAL

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VIA INTREVENOSA VIA EINTRADERMICA A 15 GRADOS VIA SUBCUTANEA A 45 GRADOS VIA INTRAMUSCULAR A 90 GRADOS

AMPICILINA:INDICACIONES TERAPÉUTICAS:AMPICILINA está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos:Infecciones del aparato respiratorio: H. influenzae no productora de penicilinasa y estafilo-cocos sensible a la penicilina G, estreptococos incluyendo Streptococcus pneumoniae y neumo-cocos.Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es efectiva contra los patógenos más comunes causantes de la meningitis, puede usarse por vía intravenosa como tratamiento inicial antes de que se disponga de los resultados bacteriológicos.

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CONTRAINDICACIONES:El uso de este medicamento está contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibi-lidad a cualquier penicilina. También está contraindicada AMPICILINA en infecciones oca-sionadas por organismos productores de penicilinasa. En pacientes sensibles a cefalosporinas. En pacientes con mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales; así como en pacientes con leucemia.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:La ampicilina es una penicilina semisintética de amplio espectro con acción bactericida que actúa a nivel de la pared celular de las bacterias. La ampicilina es estable en ácido y se absorbe de 30 a 60% después de su administración oral, los niveles sanguíneos máximos se alcanzan después de 90-120 minutos. Con la administración intramuscular, los niveles máximos en plasma se alcanzan después de 30-60 minutos. Difunde rápidamente en la mayoría de los líquidos y tejidos del organismo.

VITAMINA KLa vitamina K es una vitamina liposoluble, que se encuentra fundamentalmente en los vegetales verdes. También es sintetizada por las bacterias intestinales. La única misión conocida hasta el momento de la vitamina K es la de actuar como cofactor de un enzima concreto, una carboxilasa, que cataliza la conversión de algunos restos de ácido glutámico de ciertas proteínas en restos de ácido-carboxiglutámico

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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:Farmacodinamia: La vitamina K1 es un factor procoagulante. Como componente del sistema de la carboxilasa hepática, la vitamina K1 interviene en la carboxilación postraslacional de los factores de coagulación II (protrombina), VII, IX, X y de las proteínas C y S, inhibidoras de la coagulación. Las cumarinas inhiben la reducción de la vitamina K1 (forma quinona) a la hidroquinona de la vitamina K1 y previene la elevación del epóxido de vitamina K1 después de la carboxilación, siendo reducido a la forma quinona.

En los recién nacidos, una carencia de vitamina K1 incrementa la probabilidad de enfermedad hemorrágica. Con la administración de vitamina K1, que fomenta la síntesis hepática de los factores de la coagulación antes mencionados, pueden neutralizarse las alteraciones de la coagulación y las hemorragias debidas a la deficiencia de vitamina KFarmacocinética:Absorción: La vitamina K1 administrada por vía oral se absorbe principalmente en la parte media del intestino delgado. Para una absorción óptima se requiere de la presencia de bilis y jugo pancreático. La biodisponibilidad sistémica después de la administración oral es de aproximadamente un 50%, con un amplio rango de variación interindividual. El pico máximo se presenta dentro de 1 a 3 horas después de la administración intravenosa y 4 a 6 horas después de la administración oral.

FUROSEMIDA

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INDICACIONES TERAPÉUTICAS:FUROSEMIDA Inyectable:La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clínicas de emergencia. FUROSEMIDA está indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administración intravenosa de FUROSEMIDA: está indicada cuando se requiere un inicio rápido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo.FUROSEMIDA Tabletas:Edema: FUROSEMIDA está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. Hipertensión: FUROSEMIDA se puede usar en adultos para el tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros agentes hipertensivos. CONTRAINDICACIONES:FUROSEMIDA está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.PRECAUCIONES GENERALES:FUROSEMIDA es un diurético potente que, si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos. Por tanto, se requiere de una

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supervisión médica cuidadosa y se deben realizar ajustes en las dosis y en los esquemas de dosificación para los pacientes individuales que lo requieran.

CIPROFLOXACINOINDICACIONES TERAPÉUTICAS:Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc.Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas.PRECAUCIONES GENERALES: Mantener vigilancia clínica en pacientes con déficit de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa (riesgo de anemia hemolítica), pacientes con historial de epilepsia y/o estados de demencia.Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.

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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: El ciprofloxacino es un antimicrobiano bactericida de amplio espectro derivado de las quinolonas. El ciprofloxacino actúa inhibiendo la ADN girasa de la bacteria, evitando así la transcripción y replicación de la bacteria..Absorción: La absorción por vía oral de el ciprofloxacino es de 95% en 2 horas y de 100% en 3 horas. La biodisponibilidad es de 70%, encontrándose concentraciones máximas en suero después de 80 a 90 minutos de su administración oral correspondiente a 1.3 y 2.5 mg/kg para las dosificaciones de 250 y 500 mg respectivamente.Distribución: El ciprofloxacino se distribuye rápidamente alcanzando concentraciones superiores a las séricas en diversos tejidos y líquidos corporales (sitios de infección). Son suficientes dos tomas al día para mantener los niveles terapéuticos adecuados.Metabolismo: La vida media independientemente de la dosis es de 4 horas. El ciprofloxacino se une a las proteínas plasmáticas en 30%.

OMEPRAZOLINDICACIONES TERAPÉUTICAS:El omeprazol está indicado en el tratamiento del reflujo gastroesofágico, se han reportado buenos resultados en el tratamiento de pacientes con esofagitis erosiva severa, asociada con reflujo gástrico; en los que se ha tenido una pobre respuesta, incluso con terapia con antagonistas de los receptores.

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Está también indicado en el tratamiento de estados de hipersecreción gástrica, ha dado buenos resultados en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, así como en el tratamiento de la mastocitis sistémica y en el adenoma endocrino múltiple; en general, en el tratamiento de patologías hipersecretoras que requieren tratamiento por largo tiempo.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:Farmacocinética:El omeprazol es bien absorbido, con una absorción gástrica rápida y es distribuido a todos los tejidos, particularmente a las células parietales gástricas; su unión a proteínas es muy elevada, aproximadamente un 95% uniéndose a la albúmina y a la alfa-glucoproteína ácida.Farmacodinamia: El omeprazol es un bencimidazol sustituido que inhibe potentemente la secreción gástrica en animales y en humanos. En contraste con otros agentes antisecretores gástricos disponibles en la actualidad, que inhiben la secreción ácida al antagonizar la fijación de la histamina, mediada por lo receptores, en la superficie basolateral de la célula parietal; el omeprazol bloquea irreversiblemente la actividad metabólica de la bomba protónica en la superficie luminal, lo cual resulta en una inhibición de la secreción ácida, dependiente de la dosis, potente y duradera.

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CONTRAINDICACIONES: El omeprazol está contraindicado en pacientes que presenten sensibilidad a la sal. No debe utilizarse en pacientes embarazadas ni en pacientes durante la lactancia.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.En los pacientes en los que se utiliza el omeprazol para el tratamiento de esofagitis por reflujo, se recomiendan dosis de 20 mg por día en una sola toma, durante un periodo de 4 semanas, con lo cual generalmente se obtiene una cicatrización de la mucosa esofágica; de no lograrlo, se recomienda prolongar esta misma dosis por 4 semanas más.

En el tratamiento de pacientes con úlceras gástricas o duodenales, se recomienda dosis de 20 mg al día, durante un periodo de dos semanas, si con esta dosis no se obtiene la cicatrización, se recomienda prolongarlo dos semanas más.

DOPAMINA

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El clorhidrato de dopamina está indicado para la corrección de desequilibrios hemodinámicas que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotoxina, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva.

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CONTRAINDICACIONES:El clorhidrato de dopamina no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida, o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Se han observado las siguientes reacciones adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia.Farmacodinamia, Farmacocinética y MetabolismoFarmacodinamiaLos efectos fisiológicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 µg/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatación renal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento de la infusión a 3-10 µg/kg/min. produce estimulación de los receptores -1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas. El aumento de la infusión a más de 10 µg/kg/min. produce una estimulación predominanrte de los receptores -1 con aumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión sanguínea y vaso constricción renal.

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Farmacocinética y Metabolismo La dopamina se administra en infusión IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.

CEFOTAXIMAINDICACIONES TERAPÉUTICAS:Es un antibiótico semisintético de amplio espectro, pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación.CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecológicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:Después de la administración I.M., de CEFOTAXIMA de 500 mg, así como de 1 g a los 30 minutos se alcanzan valores pico de 11.7 y 20.5 mcg/ml, respectivamente. La vida media de eliminación es de 1 hora.

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Después de dosis repetidas, el nivel sérico presenta un aumento dosis-dependiente que no afecta la vida media.CEFOTAXIMA no se acumula en los tejidos y, aproximadamente, se recupera 60% en la orina después de 6 horas. Entre 20 y 35% de CEFOTAXIMA administrada se excreta sin cambios por el riñón, mientras que entre 15 y 25% se metaboliza como desacetilcefotaxima, que es un meta-bolito que también presenta actividad antibacteriana.Existen otros dos metabolitos que carecen de actividad antibacteriana y que equivalen entre 20 a 25% de CEFOTAXIMA administrada. CEFOTAXIMA no presenta efecto disulfiram.FARMACODINAMIA: CEFOTAXIMA: Es un fármaco semisintético resistente a la betalactamasa. En dosis repetidas tiene actividad bactericida. Actúa de manera similar a las demás cefalosporinas y penicilinas, inhibiendo la síntesis de la pared en bacterias durante la multiplicación activa. Se une a proteínas fijadoras de penicilina, que se asocian con la membrana celular e intervienen en la síntesis de la pared.El resultado es la formación de la pared celular defectuosa y osmóticamente inestable. CONTRAINDICACIONES:CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reacción cruzada. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

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Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Tabletas: Adultos y niños de más de 12 años de edad: Diarrea aguda: La dosis inicial es de 2 tabletas para adultos y 1 para niños mayores de 12 años, seguida de una tableta después de cada evacuación líquida.

Diarrea crónica: La dosis inicial es de 2 tabletas al día para adultos y 1 para niños mayores de 12 años; esta dosis será ajustada hasta obtener de 1 a 2 evacuaciones sólidas al día, lo cual se obtiene usualmente con una dosis de mantenimiento de 1 a 6 tabletas al día.La dosis máxima para la diarrea aguda o crónica es de 6 tabletas por día, para adultos. En los niños mayores de 12 años, debe estar relacionada con el peso corporal (3 tabletas por cada 20 kg de peso).Niños mayores de 6 años de edad: 1 ml contiene 1.6 mg de clorhidrato de loperamida y equivale a 26 gotas. La dosis recomendada es de 0.1 mg por kg de peso por toma, sin exceder de 8 mg en 24 horas.

AMIKACINAINDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado en el tratamiento de la septicemia producida por bacilos gramnegativos aerobios resistentes a la gentamicina y a otros aminoglucósidos.

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Es el aminoglucósido de elección para el tratamiento inicial urgente de infecciones graves por bacilos gramnegativos en pacientes internados en hospitales o unidades en los que hay Enterobacteriaceas o Pseudomonas aeruginosa resistentes a la gentamicina.

Las infecciones urinarias por microorganismos resistentes a la gentamicina suelen responder al tratamiento. Combinado con metronidazol, clindamicina o cloranfenicol, da buenos resultados en el tratamiento urgente de septicemia consecutiva a operaciones del colon.FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La amikacina es un antimicrobiano aminoglucósido semisintético derivado de la kanamicina A, cuyo mecanismo de acción probablemente es similar al de otros aminoglucósidos, es decir, interfiere en la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a proteínas de la subunidad 30S de los ribosomas, lo cual da lugar a la transcripción errónea de los codones de ARNm y a la producción final de proteínas bacterianas defectuosas.CONTRAINDICACIONES: Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas graves a la amikacina o a otros aminoglucósidos.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las principales reacciones adversas a la amikacina son los efectos ototóxicos y nefrotóxicos, cuyo riesgo es mayor en pacientes con alteraciones de la función renal o que reciben dosis más altas o por periodos más prolongados (> 14 días) que los recomendados o a los que se administra al mismo tiempo otro aminoglucósido.

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DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: se administra por vía intramuscular o intravenosa.

Intramuscular: En adultos, niños y preescolares con función renal normal la dosis recomendada es de 7.5 a 15 mg/kg/día divididos en dos o tres aplicaciones durante 7 a 10 días, sin sobrepasar 1.5 g diarios.

Intravenosa: La misma dosificación y esquema que en la administración intramuscular. Es recomendable disolver cada dosis en 100 ml de solución intravenosa (solución salina normal, solución glucosada al 5% o cualquier otra solución compatible) para administrar.

FENITOINALa Fenitoína Sódica es un producto que colabora en el control agudo ó crónico de las convulsiones. Además ejerce un efecto antiarritmico, suprimiendo la taquicardia ventricular.INDICACIONES

Prevención y tratamiento de convulsiones durante o después de la neurocirugía. Control del estado epiléptico del tipo tónico clónico.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

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Posología: según prescripción médica EFECTOS SECUNDARIOSataxia, confusión, vértigo, somnolencia, nerviosismo, nistagmo, trastornos visuales, paro respiratorio, crisis tónicas, coma. Gl: nauseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, hiperplasia de encias. CV: bradicardia, bloqueo cardíaco, hipotensión, asistolia, fibrilación ventricular. Dermato: hipertricosis, reacciones adversas dermatológicas. Endocrino: hiperglicemia Sistémicos: adenopatías, distonía, hepatitis tóxica, discrasias sanguíneas. Local: la extravasación provoca necrosis tisular local.

CONTRAINDICACIONES – PRECAUCIONESBradicardia sinusal, bloqueos cardíacos, síndrome de Stoke-Adams a no ser que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno. Hipersensibilidad a hidantoínas. Incompatible en solución con cualquier otra droga. Precipita en el SG.

INTERACCIONES Susceptible de innumerables interacciones. Los niveles de Fenitoína pueden aumentar por: anfetaminas, analépticos, anticoagulantes, antidepresivos, etc. Potencia a: depresores del SNC, antagonista del ácido fólico, y relajantes musculares. Inhibe a: corticoides, digital, diuréticos, levodopa, quinidina, ranitidina y otros. El empleo simultáneo de Fenitoína y radioterapia se ha asociado al síndrome de Stevens-Johnson.

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CIPROFLOXACINAEs un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada

INDICACIONESAgente alternativo en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles al ciprofloxacino, localizadas en vías respiratorias, aparato genitourinario, tracto gastointestinal, vías biliares, tejidos blandos y además alternativo en infecciones peritoneales, septicemia y gonorrea. Categoría en embarazo: C. Implicaciones en el embarazo: Reportes de artro-patía (observados en animales inmaduros, raramente en huma-nos) han limitado el uso en embarazo.

USOSBloquea la ADN-girasa de la bacteria.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIASHipersensibilidad al ciprofloxacino, embarazo, lactancia y niños. Adminístrese con precaución en pacientes con trastornos cerebrales. Evítese la administración concomitante con antiácidos o

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teofilina.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALESNo recomendado en < de 18 años (excepción posexposición al ántrax); ha causado artropatía transitoria en niños; puede ocurrir estimulación del SNC (temblor, inquietud, confusión y raramente alucinaciones o convulsiones); usar con precaución en pacientes con enfermedad (o sospecha de ella) del SNC; se ha reportado decoloración verdosa de los dientes en neonatos; el uso prolongado puede llevar a superinfección; se ha reportado inflamación y/o ruptura tendinosa con ciprofloxacina y otras quinolonas (discontinuar a la primera señal). Las quinolonas pueden exacerbar la miastenia gravis.

EFECTOS ADVERSOS1-10%SNC Cefalea, inquietud. Dermatológicas: Erupción. GI: Diarrea, dolor abdominal, náusea, vómito. Hepáticas: ALT/AST elevadas. Renales: Elevación de creatinina sérica.

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SOMAZINASomazina pertenece a un grupo de medicamentos llamados psicoestimulantes y nootrópicos, que actúan mejorando el funcionamiento cerebral.Somazina se usa para el tratamiento de las alteraciones de la memoria y del comportamiento asociadas a:

un accidente cerebrovascular, que es una interrupción del suministro de sangre en el cerebro por un coágulo o por rotura de un vaso sanguíneo, en fase aguda y subaguda. un traumatismo craneal, que es un golpe en la cabeza.

ACCION FARMACOLOGICA:Citicolina estimula la biosíntesis de los fosfolípidos estructurales de la membrana neuronal y, mediante esta acción, mejora la función de los mecanismos de membrana, como el funcionamiento de las bombas de intercambio iónico y los receptores insertados en ella, cuya modulación es imprescindible en la neurotransmisión. Ensayos clínicos han demostrado que citicolina mejora los síntomas en situaciones de hipoxia e isquemia cerebral, como: pérdida de memoria, labilidad emocional, falta de iniciativa, dificultades para las actividades de la vida diaria y cuidado personal. Diferentes ensayos clínicos han evidenciado también la eficacia de citicolina en el tratamiento de los trastornos cognoscitivos, sensitivos, motores y neuropsicológicos de etilogía degenerativa o vascular. Gracias a su acción estabilizadora de membrana, citicolina

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posee propiedades antiedematosas cerebrales. También se ha demostrado que mejora los síntomas asociados a estados de disfunción cerebral secundarios a diversos procesos, como traumatismo craneoencefálico y el accidente vascular agudo.INDICACIONES:Gotas: Tratamiento complementario en las manifestaciones de insuficiencia vascular cerebral y sus secuelas, tanto neurológicas como aquellas referidas a disminución de los rendimientos de tipo intelectual o psíquico.

Inyectable: Accidentes cerebrovasculares en fases agudas y subagudas. Traumatismos craneales recientes y sus secuelas.

CONTRAINDICACIONES:Gotas: No debe administrarse a pacientes con hipertonía del parasimpático.Advertencia sobre excipientes: Este medicamento contiene E-124 como excipiente, raramente puede causar reacciones de tipo alérgico, incluido asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico.Inyectable: No debe administrarse a pacientes con hipertonía del parasimpático.PRECAUCIONES:

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Inyectable: En caso de hemorragia intracraneal persistente se recomienda no sobrepasar la dosis de 1,000 mg de SOMAZINA* al día, en administración endovenosa muy lenta (30 gotas/minuto).EFECTOS SECUNDARIOS:Gotas: Se han descrito muy pocos casos de ligeros trastornos gastrointestinales.nyectable: Ocasionalmente SOMAZINA puede ejercer una acción estimulante del parasimpático, así como un discreto efecto hipotensor pasajero.INCOMPATIBILIDADES:Gotas: No debe administrarse junto a medicamentos que contengan meclofenoxato.

Inyectable: No debe administrarse conjuntamente con medicamentos que contengan centrofenoxina

BROMURO DE IPRATROPIOMECANISMO DE ACCIÓNEl ipratropio actúa bloqueando los receptores muscarínicos en el pulmón, inhibiendo la broncoconstricción y la secreción de moco en las vías aéreas.[1] Es un antagonista muscarínico no selectivo y no difunde a la sangre, lo que previene la aparición de efectos colaterales sistémicos. Ipratropio es un derivado sintético de la atropina[2] pero es una amina cuaternaria, por lo que no atraviesa la barrera hematoencefálica, previniendo reacciones adversas en el sistema nervioso central (el síndrome anticolinérgico).

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FARMACOCINÉTICAEl ipatropio se administra mediante aerosol o, en su defecto, en una solución para su correcta inhalación. Así, al igual que con casi todos los fármacos que se administran de esta manera, alrededor del 90% de la dosis se deglute. Después de la inhalación, las respuestas máximas aparecen en el transcurso de 30 a 90 minutos. Sus efectos duran cuatro a seis horas.DESCRIPCIONEl bromuro de ipratropio es un derivado sintético de la atropina que se administra por inhalación oral o nasal. En el primer caso, se emplea como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo colinérgico asociado a las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, mientras que el spray nasal se utiliza sobre todo en la rinorrea asociada a las rinitis alérgicas. En combinación con un broncodilatador 2-adrenérgico, el ipratropio es muy eficaz tanto en adultos como en los niños, en las exacerbaciones del asma grave.Mecanismo de acción: el bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosinamonofosfato cíclica (cGMP), sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarínicos, de manera que ejerce acciones farmacológicas parecidas a las de la atropina sobre los músculos lisos bronquiales, las glándulas salivares, el tracto digestivo y el corazón cuando se administra sistémicamente. Sin embargo, administrado por inhalación, sus efectos se limitan a al tracto

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respiratorio, siendo dos veces más potente que la atropina como broncodilatador. Por esta vía de administración sus efectos sistémicos son mínimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.

La administración intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpáticolíticos locales que se traducen en una reducción de la hipersecreción de agua de las glándulas mucosas de la nariz. De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado común y a las rinitis, ya sean alérgicas o no.Farmacocinética:El bromuro de ipratropio se administra por inhalación oral o por aplicación intranasal. Después de la inhalación la mayor parte de la dosis es ingerida y excretada en las heces sin alterar. Los estudios de absorción en la circulación sistémica y excreción renal han puesto de manifiesto que muy poco fármaco es absorbido por los pulmones o por el tracto digestivo después de su inhalación oral. Los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio (determinados a partir de medidas del flujo espiratorio forzado) aparecen a los 15-30 minutos de su inhalación y permanecen entre 4 y 5 horas.

LA DOBUTAMINA

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Es una catecolamina sintética con un peso molecular de 337.85. Tiene una estructura similar a la dopamina excepto que contiene una sustitución aromática grande del grupo amina resultando en una actividad primaria a los receptores b-1.Mecanismo de AcciónLa dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1Farmacodinamia, Farmacocinética y MetabolismoFarmacodinamiaLa dobutamina tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conducción AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina. No aparece vasodilatación renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

Farmacocinética y MetabolismoLa dobutamina es administrada en infusión IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10 µg/kg/min. dosis por encima de 40µg/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado. El inicio de la acción aparece de 1-2 minutos pero el efecto máximo puede

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necesitar 10 minutos. Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina. La vida media plasmática es de 2 minutos.Indicaciones y UsoLa dobutamina está indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.ContraindicacionesLa dobutamina está contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.

AMINOFILINABroncodilatadorINDICACIONES TERAPÉUTICAS:AMINOFILINA está indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en:

Asma bronquial.Relajante del músculo liso bronquial.Bronquitis.Enfisema.Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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Se utiliza también en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva, angor pectoris y como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular, postinfarto.CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. También está contraindicada en la administración concomitante con derivados de las xantinas. En niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.

PRECAUCIONES GENERALES: Se debe tener cuidado cuando se administra en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, hipertiroidismo, hipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción hepática.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:No se recomienda utilizar AMINOFILINA durante el embarazo quedando a juicio del médico quien valorará el riesgo-beneficio, especialmente en los casos de asma incontrolable. AMINOFILINA es excretada a través de la leche materna, por lo que no se recomienda su administración durante la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

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Se han reportado las siguientes reacciones con la administración de AMINOFILINA:Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómito, dolor epigástrico, diarrea y hematemesis.Sistema nervioso central: Irritabilidad, cefalea, insomnio, crisis convulsivasy coma.Sistema cardiovascular: Falta de circulación, taquicardia, hipotensión, arritmias ventriculares.Sistema respiratorio: Taquipnea.Sistema renal: Albuminuria, microhematuria y diuresis.Otros: Hiperglucemia, salpullido.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:La administración de AMINOFILINA es por vía parenteral.Niños y adultos: Administración intravenosa lenta o por venoclisis.Impregnación: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusión intravenosa, durante 20-30 minutos.Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusión intravenosa.

MIDAZOLAMEl midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por vía intravenosa para la sedación. El nombre químico es la 8-cloro-6-(2- fluorofenil)-1 metil- 4H- imidizo [1,5- a] [1,4] hidrocloridrato benzodiazepina; la fórmula en la ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo de la

benzodiazepina abierto y la molécula es soluble en agua. Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo se cierra y es entonces liposoluble.

Mecanismo de Acción

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Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del ácido aminobutírico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores están localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinación del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarización de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitación. FARMACODINAMIA, FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOFarmacodinamia.El midazolam es una droga con una duración de acción depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes, ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. Farmacocinética y MetabolismoDespués de la administración intravenosa, la sedación aparece en 3 - 5 minutos (la iniciación es menor de 3 minutos con dosis altas o con la coadministración de narcóticos). La recuperación total es en menos de 2 horas. Después de la administración intramuscular, al iniciación se produce en aproximadamente 15 minutos con un efecto pico en 30-60 minutos.

Indicaciones y Uso

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El midazolam es efectivo para la sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia (anterógrada) en procedimientos diagnósticos, inducción de la anestesia general y sedación en UCI.CONTRAINDICACIONESLas contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen hipersensibilidad y glaucoma agudo del ángulo.El midazolam nunca debería utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorización, oxígeno, y equipo de resucitación por la potencial depresión respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca.

El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crónica obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como narcóticos,barbitúricos, anticolinérgicos y alcohol.

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DOSIS Y ADMINISTRACIÓNVías de Administración

El midazolam es administrado por vía intramuscular, intravenosa, oral, o intranasal. Es de 3 a 4 veces más potente que el diazepan y la forma recomendada de administración es de 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. La dosis recomendada intramuscular para la sedación preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg IM 1 hora antes de la cirugía. El midazolam por vía oral puede usarse en niños pero debe enmascararse el sabor amargo. La dosis oral es de 0.5-0.75 mg/kg. El midazolam intranasal puede utilizarse en niños pequeños incapaces de tomar estos agentes por vía oral. El pH de la fórmula le hace desagradable, la dosis intranasal es de 0.2-0.3 mg/kg.

FENTANILEl fentanil es un opioide sintético agonista relacionado con las fenilpiperidinas con el nombre químico de N-(1-fenetil-4-piperidil) propionanilide citrato (1:1) y una fórmula química de C22H28N20 C6H8O7 y un peso molecular de 528.60. El citrato de fentanil es un potente narcótico analgésico de 75-125 veces más potente que la morfina. El citrato de fentanil es un polvo blanco poco soluble en agua con la siguiente fórmula estructural:Mecanismos de Acción

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El preciso mecanismo de acción del fentanil y otros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la existencia de receptores opioides estereoespecíficos presinápticos y postsinápticos en el SNC y otros tejidos. Los oipoides imitan la acción de las endorfinas por unión a los receptores opioides resultando en la inhibición de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarización de la neurona resultando en la supresión de la descarga espontánea y las respuestas evocadas. Los opioides también pueden interferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membrana presináptica interferiendo con la liberación de los neurotransmisores. FARMACODINAMIA, FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOFarmacodinamiaLos primeros efectos manifestados por el fentanil son en el SNC y órganos que contienen músculo liso. El fentanil produce analgesia, euforia, sedación, diminuye la capacidad de concentración, náuseas, sensación de calor en el cuerpo, pesadez de las extremidades, y sequedad de boca. El fentanil produce depresión ventilatoria dosis dependiente principalmente por un efecto directo depresor sobre el centro de la ventilación en el SNC. Esto se caracteriza por una disminución de la respuesta al dióxido de carbono manifestandose en un aumento en la PaCO2 de reposo y desplazamiento de la curva de respuesta del CO2 a la derecha. El fentanil en ausencia de hipoventilación disminuye el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal. Puede causar rigidez del músculo esquelético, especialmente en los músculos torácicos y abdominales, en grandes dosis por vía parenteral y administrada

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rapidamente. El fentanil puede causar espasmo del tracto biliar y aumentar las presiones del conducto biliar común, esto puede asociarse con angustia epigástrica o cólico biliar.

FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMOEn comparación con la morfina, el fentanil tiene una gran potencia, más rápida iniciación de acción (menos de 30 seg), y una más corta duración de accción. El fentanil tiene una mayor solubilidad en los lípidos comparado con la morfina siendo más facil el paso a través de la barrera hematoencefálica resultando en una mayor potencia y una más rápida iniciación de acción. La rápida redistribución por los tejidos produce una más corta duración de acción.

INDICACIONES Y USOEl fentanil se usa por su corta duración de acción en el periodo perioperatorio y premedicación, inducción y mantenimento, y para el control del dolor postoperatorio. El fentanil es también usado como suplemento analgésico en la anestesia general o regional. El fentanil puede ser también usado como agente anestésico con oxígeno en pacientes seleccionados de alto riesgo. Puede usarse intratecal o epidural para el control del dolor postoperatorio.ContraindicacionesEl fentanil está contraindicado en pacientes con intolerancia conocida a esta droga.

GENTAMICINA

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AntibióticoFORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:INDICACIONES TERAPÉUTICAS:GENTAMICINA : es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro. Actúa sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobacteriáceas, Pseudomonas y Haemophilus. Actúa también sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis) incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estreptococos. Carece de actividad sobre bacterias anaerobias.

GENTAMICINA inyectable está indicada en infecciones causadas por gérmenes sensibles:Infecciones abdominales.Infecciones de piel y tejidos blandos.Infecciones gastrointestinales.Infecciones biliares.Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.Infecciones óseas.Infecciones en quemaduras.CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de hipersensibilidad o reacciones tóxicas graves a GENTAMICINA u otros aminoglucósidos.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

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Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas.Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren diálisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas incluyen mareo, vértigo, ataxia, tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: El sulfato de GENTAMICINA inyectable puede administrarse por vía intramuscular o intravenosa. Se debe obtener el peso del paciente antes del tratamiento, para el cálculo correcto de la dosificación.

PACIENTES PEDIÁTRICOSPrematuros o recién nacidos de 1 semana o menos: 5-6 mg/kg/día (2.5-3 mg/kg cada 12 hrs).

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Recién nacidos de más de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/día (2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs).Niños: 6-7.5 mg/kg/día (2.0 a 2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs).La duración usual del tratamiento para todos los pacientes es de 7 a 10 días. En infecciones difíciles y complicadas puede ser necesario un curso más prolongado de tratamiento.En estos casos se recomienda la vigilancia de la función renal, auditiva y vestibular debido a que la toxicidad es más probable que ocurra con el tratamiento por más de 10 días.La dosificación se debe reducir si está clínicamente indicado.

Enfermos con insuficiencia renal: Se deberá ajustar la dosificación en los pacientes con deterioro de la función renal para asegurar una terapéutica adecuada, pero sin alcanzar niveles sanguíneos excesivos. Siempre que sea posible, se deberán determinar las concentraciones séricas de GENTAMICINA.

LA CLARITROMICINASe usa para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como neumonía (infección pulmonar), bronquitis (infección de los conductos que llevan el aire a los pulmones), e infecciones de oídos, senos, piel y garganta. También se usa para tratar y prevenir la expansión

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de la microbacteria avium (MAC, por su sigla en inglés) [un tipo de infección que a veces afecta a las personas con virus de inmunodeficiencia humana (VIH)]. Se usa en combinación con otros medicamentos para eliminar H. pylori, la bacteria que causa úlcera. La claritromicina pertenece a una clase de antibióticos llamados macrólidos. Funciona al detener el crecimiento de las bacterias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.La claritromicina viene envasada en forma de tabletas, tabletas de liberación gradual (de acción prolongada) y suspensión líquida para tomar por vía oral. Las tabletas y la solución oral se toman generalmente con o sin alimentos cada 12 horas (dos veces al día) durante 7 a 14 días. Las tabletas de acción gradual se toman generalmente con alimentos cada 24 horas (una vez al día) durante 7 a 14 días. Tome claritromicina alrededor del mismo horario todos los días. USO DE CLARITROMICINAEs para tratar otros tipos de infecciones incluyendo la enfermedad de Lyme (una infección que puede ser desarrollada después de una picadura de garrapatas), cripotosporidiosis (una infección que causa diarrea), enfermedad por arañazo de gato (una infección que puede desarrollarse después de que una persona ha sido mordida o arañada por un gato), enfermedad del legionario (un tipo de infección pulmonar), y pertusis (tos ferina; una grave infección que provoca tos grave). También se usa algunas veces para prevenir infecciones en el corazón en aquellos pacientes que son sometidos a procedimientos dentales o de otro tipo. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición.

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Efectos secundarios que podría provocar este medicamentoLa claritromicina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece: DiarreaNáuseasAcidez estomacalSabor extrañoDolor de estómagoDolor de cabeza

FLUMAZENIL

Se utiliza como antídoto en el tratamiento de la sobredosis por benzodiazepinas. Invierte los efectos de las benzodiazepinas por inhibición competitiva.

El inicio de acción: Es rápido, y generalmente se observan efectos en uno a dos minutos. El efecto máximo se alcanza a los seis a diez minutos. La dosis recomendada para adultos es de 200 mg cada 1-2 minutos hasta que aparece el efecto, con dosis máxima de 3 mg por hora. Está

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disponible como una solución transparente e incolora para inyección intravenosa, que contiene 500 mg en 5 ml.Farmacología clínicaEl flumazenil, un derivado de imidazobenzodiazepina, antagoniza las acciones de las benzodiazepinas sobre el sistema nervioso central. Flumazenil inhibe competitivamente la actividad en el sitio de reconocimiento de benzodiazepina en el complejo receptor GABA / benzodiazepina. El flumazenil es un agonista parcial débil en algunos modelos animales de actividad, sino que tiene poca o ninguna actividad agonista en seres humanos.FARMACODINAMIAFlumazenil intravenosa ha demostrado antagonizar la sedación, el deterioro de la memoria, el deterioro psicomotor y la depresión ventilatoria producida por benzodiazepinas en voluntarios humanos sanos.

La duración y el grado de reversión de los efectos sedantes de las benzodiazepinas están relacionados con la dosis y la concentración plasmática de flumazenil.

RANISENRanitidina (Senosiain)INDICACIONES TERAPÉUTICAS: úlcera péptica, gástrica y duodenal, úlcera postoperatoria, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison, prevención y tratamiento del sangrado

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gastrointestinal superior y prevención del síndrome por aspiración (síndrome de Mendelson), gastritis erosiva causada por medicamentos que lesionan la mucosa gastroduodenal, profilaxis y tratamiento de úlcera gastrointestinal por estrés o por AINEs, úlcera duodenal asociada a infección por H. pylori asociada a antibióticos y en donde se requiera control efectivo de la secreción ácida.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: comprimidos y jarabe: en pacientes con úlcera duodenal, gástrica o esofagitis por reflujo, dispepsia episódica crónica, la dosis es 300 mg. al acostarse o 150 mg. 2 veces al día, durante 4 a 8 semanas; en úlcera péptica asociada a AINEs se debe prolongar hasta 12 semanas; úlcera duodenal por H. pylori: 300 mg. por la noche o 150 mg. cada 12 horas más 750 mg. de amoxicilina y 500 mg. de metronidazol cada 8 horas durante 2 semanas.En esofagitis de grado moderado a severo, la dosis puede incrementarse a 150 mg. cada 6 horas durante 12 semanas. Mantenimiento: 150 mg. por la noche.Síndrome de Zollinger-Ellison: 150 mg. 3 veces al día; algunos pacientes pueden requerir una administración más frecuente. En estos pacientes las máximas dosis oscilan entre 600-900 mg./día.En daño renal severo (aclaramiento de creatinina < 50 m./min.), administrar 150 mg. al día. La frecuencia puede incrementarse cada 12 horas.Pediatría: hasta un máximo de 300 mg. al día; de 6 a 8 mg./kg. 2 veces al día.

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Solución: en reflujo gastroesofágico y como tratamiento y profilaxis en las lesiones gastroduodenales inducidas por medicamentos: 3 mg./kg. de peso cada 8 ó 12 horas durante 4-8 semanas, y un máximo de 12 semanas.Prevención del síndrome de Mendelson: 3 mg./kg. la noche anterior a la cirugía y 2 horas antes de la inducción anestésica.Intravenoso: puede administrarse en forma I.V. lenta (en 1-2 minutos), diluyendo los 50 mg. en 20 ml. de solución salina, glucosada o Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas. PRESENTACIONES: comprimidos: caja con 10 y 30, de 300 mg.Caja con 20, 60 y 100, de 150 mg.Jarabe: frasco con 200 ml.Solución: frasco con 30 ml.Inyectable: caja con 5 ampolletas de 50 mg. en 2 ml. cada una.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: cefalea, vértigo, rash cutáneo y reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, broncospasmo e hipotensión); fiebre y shock anafiláctico.

DIAMEBAminosidina 125 mg / 5 mLANTIPARASITARIOS - Ant ibiót ico/Aminoglucósido

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Amebiasis intestinal (aguda y crónica).

Cuando se administra en dosis altas puede causar anorexia, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, ardor epigástrico, diarrea, vértigos; en tratamientos prolongados pueden producirse sobreinfecciones por alteración de la flora normal.

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INDICACIONESEnteritis aguda y crónica producida por gérmenes sensibles (Staphylococcus, gérmenes Gram negativos en particular: Proteus, Salmonella, Shigella y E. Coli).Disenterías Bacilares.Diarreas por flora mixta.Esterilización del contenido intestinal.

CONTRAINDICACIONESPacientes con obstrucción abdominal y pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la aminosidina.

EFECTOS SECUNDARIOS

LA DEXAMETASONA

Es un potente glucocorticoide sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.[1]

Uso terapéuticoLa dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. También se suministra en pequeñas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y después de algunas formas de cirugía dental, como la extracción de la muela del juicio, una operación que a menudo deja al paciente con inflamación de las mejillas. En los tumores cerebrales (primarios o metastáticos), la dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algún momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona también se administra en las compresiones de la médula espinal, especialmente como tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a cuidados paliativos.[2]

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VentajasDoble actividad antibacteriana y antiparasitaria local y de contacto.No se absorbe por el tracto gastrointestinal por lo que puede administrarse en embarazo y lactancia.

ContraindicacionesAlgunas de estas contraindicacioneses están relacionadas con:La presencia de úlcera gastrointestinal.Síndrome de CushingFormas graves de insuficiencia cardíacaHipertensión severaDiabetes mellitus descompensadaTuberculosis sistémicaInfecciones virales, bacterianas o fúngicas gravesGlaucoma preexistenteOsteoporosisEfectos secundariosSi se administra oralmente la dexametasona o por inyección (parenteral) durante un periodo mayor que algunos días, se dan los efectos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como:Malestar de estómago, aumento de la sensibilidad a los ácidos estomacales, que puede provocar una úlcera de esófago, estómago o duodeno.Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la intolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes preexistente.

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Dermatológicas: acné, dermatitis alérgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrización, aumento de la sudoración, rash, estrías, supresión de la reacción a pruebas cutáneas, fragilidad cutánea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria.

Reacciones alérgicas (infrecuentes): anafilaxis, reacciones anafilactoides y angioedema (Altamente improbable, puesto que la dexamentasona se administra precisamente para evitar reacciones anafilácticas.)InteraccionesAntiinflamatorios no esteroideos y alcohol: aumento del riesgo de úlceraMineralocorticoides: aumento del riesgo de hipertensión, edema y afecciones cardiacas.Antidiabéticos orales e insulina: se debe ajustar la terapia antidiabéticaOtras interacciones: con ciertos antibióticos, estrógenos, efedrina y digoxina.

CEFTAZIDIMAAntibiótico de amplio espectroINDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFTAZIDIMA está indicada en el tratamiento de pacientes con las siguientes infecciones: del tracto respiratorio inferior (neumonía); de la piel y de las es-tructuras cutáneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana; infecciones de huesos y articulaciones, ginecológicas (endometritis, celulitis pélvica y otras infecciones del tracto genital femenino causadas por Escherichia coli); intraabdominales (peritonitis polimicrobiana); del

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sistema nervioso central (meningitis causada por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pneumoniae).

Sólo se ha usado sola o en combinación en el tratamiento de pacientes con infecciones pulmonares con fibrosis quística; en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia febril; en neonatos con infecciones de gramnegativos y en sepsis hospitalaria. CEFTAZIDIMA tiene una acción bactericida mediante la inhibición de la enzima responsable de la síntesis de la pared celular.CONTRAINDICACIONES:CEFTAZIDIMA está contraindicada en pacientes que han mostrado hipersensibilidad a CEFTAZIDIMA y a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas. Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la hipersensibilidad cruzada entre los antibióticos beta-lactámicos ha sido del 10%.PRECAUCIONES GENERALES:Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la hipersensibilidad cruzada entre los antibióticos beta-lactámicos ha sido del 10%.RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

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Categoría de riesgo B: No existe evidencia de alteración de la fertilidad o daño al feto debido a CEFTAZIDIMA. En un estudio de reproducción en ratas, CEFTAZIDIMA-arginina, en cantidades 23 veces mayores a la dosis humana, no fue teratogénica ni embriotóxica. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.Este medicamento no se debe utilizar en el embarazo, a menos que claramente sea necesario.CEFTAZIDIMA se excreta en leche materna en bajas concentraciones. En virtud de que no se sabe si el componente de arginina de este producto se excreta en la leche humana, no se ha establecido la seguridad de CEFTAZIDIMA en lactantes, por lo que se deberá tomar la decisión de suspender la lactancia o el medicamento, considerando la importancia del fármaco para la madre.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Se ha descrito un escaso número de reacciones adversas. Las más comunes fueron reacciones locales después de la inyección y reacciones alérgicas o gastrointestinales.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:Después de la administración se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibióticos aminoglucósidos o con diuréticos potentes como la furosemiLa función renal debe vigilarse en forma cuidadosa, en especial si se administran dosis mayores de los aminoglucósidos, o si el tratamiento es prolongado debido a la posibilidad de nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos aminoglucósidos.

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MENAXOL Indicaciones:Alivio sintomático de las afecciones del tracto respiratorio que cursan con producción excesiva de moco tales como: bronquitis aguda y crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema pulmonar, atelectasias, complicaciones pulmonares de la fibrosis quística y otras patologías relacionadas. En el resfriado común tubárico, sinusitis y traqueítis.

En la profilaxis de complicaciones pulmonares obstructivas e infecciosas por traqueotomía.En preparación de broncoscopias, broncografías y broncoaspiraciones.En el resfriado común y en la gripe reduce la viscosidad de las secreciones mucosas facilitando su expulsión.Posología:Adultos y niños mayores de 7 años: 200 mg cada 8 horas o 600 mg cada 24 horas. En fibrosis quística: 200 – 400 mg cada 8 horas.Niños entre 2 y 7 años: 100 mg cada 8 horas (1/2 vial). En fibrosis quística: 200 mg cada 8 horas.Menores de 2 años: 100 mg cada 12 horas (1/2 vial). En fibrosis quística: 100 – 200 mg cada 12 horas.Contraindicaciones:Está contraindicado en aquellos pacientes con historial de hipersensibilidad a acetilcisteína, o a cualquiera de los componentes de la forma farmacéutica.

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No administrar a pacientes con úlcera gastroduodenal.

Reacciones adversa:Ocasionalmente se han descrito efectos aislados de carácter leve y transitorio, siendo las más frecuentes: nauseas, vómitos, ardor de estómago, dolor de cabeza, pitidos en los oídos, somnolencia, visión borrosa, exceso de sudoración y ruborización.

Intoxicación y su tratamiento:El acondicionamiento en monodosis de MENAXOL limita el riesgo de absorciones accidentales de dosis masivas de acetilcisteína.Una sobredosificación podría dar lugar a efectos secundarios. En este caso se debe interrumpir el tratamiento y consultar al médico. En presencia de síntomas graves es necesario hospitalizar al paciente. En el caso improbable que un asmático sufra un broncoespasmo, se le debe administrar de inmediato un medicamento broncodilatador.

LA ERITROMICINA

es un antibiótico usado para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como bronquitis; difteria; enfermedad de los legionarios; tos ferina; neumonía; fiebre reumática; enfermedades venéreas; y las infecciones del oído, el intestino, el pulmón, las vías urinarias y la piel.

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También se usa antes de algunos tipos de cirugía o trabajo dental para prevenir infecciones. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfriados, la gripe u otras infecciones víricas.

La eritromicina viene envasada en forma de cápsulas, tabletas, tabletas de acción prolongada, cápsulas de acción prolongada, tabletas masticables, solución oral líquida y gotas para los niños para tomar por vía oral. Generalmente se toma cada 6 horas (cuatro veces al día) o cada 8 horas (tres veces al día) durante 7 a 21 días. Algunas infecciones pueden requerir un tratamiento más largo.

Efectos secundarios que podría provocar este medicamento?Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

malestar estomacal diarrea vómitos retortijones sarpullido leve (erupciones en la piel) dolor de estómago

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La concentración normal en la sangre humana oscila entre 3,5 y 5,0 gramos por decilitro, y supone un 54,31% de la proteína plasmática. El resto de proteínas presentes en el plasma se llaman en conjunto globulinas. La albúmina es fundamental para el mantenimiento de la presión osmótica, necesaria para la distribución correcta de los líquidos corporales entre el compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos.[2] La albúmina tiene carga eléctrica negativa. La membrana basal del glomérulo renal, también está cargada negativamente, lo que impide la filtración glomerular de la albúmina a la orina.[2] En el síndrome nefrótico, esta propiedad es menor, y se pierde gran cantidad de albúmina por la orina.

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AlbúminaEs una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre, y una de las más abundantes en el ser humano. Es sintetizada en el hígado.[1]

Regulador de líquidos extracelulares, efecto Donnan Ovoalbúmina: Es la albúmina de la clara del huevo

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Funciones de la albúmina Mantenimiento de la presión oncótica. Transporte de hormonas tiroideas. Transporte de hormonas liposolubles. Transporte de ácidos grasos libres. (Esto es, no esterificados) Transporte de bilirrubina no conjugada. Transporte de muchos fármacos y drogas. Unión competitiva con iones de calcio. Control del pH. Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma.

Lactoalbúmina: Es la albúmina de la leche

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Causas de la deficiencia de albúmina Cirrosis hepática: Por disminución en su síntesis hepática. Desnutrición. Síndrome nefrótico: Por aumento en su excreción. Trastornos intestinales: Pérdida en la absorción de aminoácidos durante la digestión y

pérdida por las diarreas. Enfermedades genéticas que provocan hipoalbuminemia, que son muy raras. Algunos procedimientos médicos, como la paracentesis.

Tipos de albúmina Seroalbúmina: Es la proteína del suero sanguíneo. Ovoalbúmina: Es la albúmina de la clara del huevo.

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