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MEDICAMENTOMECANISMO DE ACCIONDOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIONEFECTOS ADVERSOSCUIDADOS DE ENFERMERIA

OMEPRAZOL

A pH neutro, el omeprazol es una base dbil, qumicamente estable y carente de actividad inhibitoria. Cuando llega a la clula parietal, a travs de la circulacin sangunea, esta base dbil queda atrapada en los conductos secretorios. El omeprazol protonado se convierte en un cido sulfnico y una sulfenamida.La sulfenamida interacta en sitios cruciales del dominio extracelular de la H+/K+-ATPasa (bomba de protones), inhibindola por completo y de manera irreversible. Omeprazol cpsulas duras gastrorresistentes de 10, 20 y 40 mg. Omeprazol IV: Vial 40 mg

Algunos de los efectos secundarios ms comunes del omeprazol (los registrados en ms del 1% de quienes lo toman) son dolor de cabeza (cefalea), diarrea, dolor de estmago, nuseas, mareos, dificultad para despertar y prdida de sueo.

Aplicar los cincos correctos1. MEDICAMENTO CORRECTO2. DOSIS CORECTA 3. VIA CORRECTA4. HORA CORRECTA5. PACIENTE CORRECTO

1.Control de signos vitales: monitorizacin2 Cuidados de las sondas: en caso de que porte alguna (sondaje vesical, nasogstrico): control del volumen, color, aspecto, etc. 3.Cuidados de la alimentacin enteral, parenteral. 4.Cuidados del catter venoso central: en caso que porte va central, se deber realizar curas y limpiezas de la zona canalizada con clorhexidina en condiciones estriles.

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FUROSEMID

Como los dems diurticos de asa, la furosemida acta interfiriendo en el mecanismo de intercambio de iones de sodio, potasio y cloro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. Normalmente este simporte utiliza el gradiente de Na+ generado por la Na+/K+ ATPasa basolateral y permite la reabsorcin de Na+ K+ y 2Cl-. Existen canales de K para el reciclado apical de este catin y canales de Cl basolaterales para la salida de ClAmpollas: Furosemida 20 mg / 2ml Tabletas: Furosemida 40 mg Administracin: Va oral: S. Va IM: S. Va EV: S. Inyeccin directa: S. Administrar lentamente, 1 ampolla de 20 mg en 1-2 minutosLa furosemida est contraindicada cuando existe un desequilibrio electroltico importante, tal como hiponatrenia, hypocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemiaAPLICAR LOS 5 CORRECTOSControl de PA antes y despus de la adm. Del medicamento. Control de balance hidroelectroltico-Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15 a 30C . - Proteger de la luz y no refrigerar el medicamento. Usar la solucin dentro de las 24 horas y a temperatura ambiente


ALBUMINA

Coloide natural que estabiliza el volumen hemtico circulante; es portadora de hormonas, enzimas, medicamentos y toxinas.Albumina humana 20% vial de 10g en 50 ml. Almacenar en nevera. Plasmaproteinas pasteurizadas 5% vial de 25 g en 500 ml. Almacenar a temperatura ambiente Administracin: Inyeccin IV directa: La albumina al 20% puede administrarse directamente sin diluir, a una velocidad de 30 70 gotas/minuto. En pacientes en chock hipovolemico y en teraputica sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis inciales a mayor velocidad. Una vez normalizado administrar a la velocidad de 1 ml/minuti (Albumina 20%) o 3-4 ml/minuto (Albumina 5 % o plasmoproteinas). Infusin intermitente: Hipersensibilidad.Insuf. cardiaca descompensada. HTA. Varices esofgicas. Edema pulmonar. Ditesis hemorrgica. Anemia, grave, Anuria renal o pos renal. Transmisin de agentes infecciosos. Si aparecen reacciones alrgicas o de tipo anafilctico, suspender tto.

Aplicar los cincos correctos MEDICAMENTO CORRECTO DOSIS CORECTA VIA CORRECTAHORA CORRECTAPACIENTE CORRECTO Control de signos vitales. Balance Hdrico Estricto Mantener refrigerado, a un temperatura entre 2-8 .CDesechar el contenido no utilizado,

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LACTULOSA

Efecto osmtico y disminucin del pH del lumen colnico por descomposicin de lactulosa en c. orgnicos de peso molecular bajo.Va oral con zumo, leche o agua 10- 15 m/daMeteorismo y flatulencia: durante los primeros das de tratamiento; generalmente desaparece con la terapia continuada. Dolor abdominal y diarrea: especialmente con dosis elevadas. Deplecin de lquidos, hipopotasemia e hipernatremia. Nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal: si se administran dosis elevadas en la encefalopata heptica portosistmica.APLICAR LOS 5 CORRECTOS

Recomendarle a los familiares darle al paciente alimentos ricos en fibras, como son:

* Avena.

* Cereales.

* Granos.

* Jugo de lechosa o lechosa en trozos, en cada comida. Fomentarle el consumo de lquidos en cada guardia.

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ESPIRONE

Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina prdida de agua y Na urinarios, con retencin de K e H (diuresis economizadora de K).Dosis en adultosEdema:25 a 200 mg / da por va oral en 1 o 2 dosis divididas.

entumecimiento o sensacin de hormigueo;dolor muscular o debilidad;lento, el corazn acelerado o irregular de cambio;una sensacin de somnolencia, inquietud, o mareo;orinar menos de lo usual o nada en absoluto;respiracin superficial;temblores, confusin;nusea, dolor de estmago superior, picazn, prdida del apetito, orina oscura, heces de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos), oreaccin severa de la piel fiebre, dolor de garganta, hinchazn en la cara o la lengua, APLICAR LOS 5 CORRECTOSSi olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvid.


SIMETICONAla simeticona actua dispersando y previniendo la formacin de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la tensin superficial de las burburjas. Se trata de un agente antiespumante.Adultos: 40125 mg por va oral despus de las comidas y al acostarseNO SE HAN ENCONTRADOAPLICAR LOS 5 CORRECTOSVigilar si algn signo de alarma como fiebre diarrea o vmitos etc.

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METAMIZOL

El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.

El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasLas dosis usuales son las siguientes:

va oral: de 1 a 2 g cada 8 horasva parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas,La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de iniciado el tratamiento y no muestran relacin con la dosis diaria administrada. El riesgo de aparicin de un shock anafilcticoAPLICAR LOS 5 CORRECTOSSi se administra por va intramuscular, que sea profunda, pues la va subcutnea est prohibida. Y si es intravenosa, que sea lentamente, a pasar en varios minutos, pues puede causar hipotensin. Adems es recomendable que en la jeringa (intramuscular) o en el suero diluido (intravenosa) no se mezcle con otro frmaco.

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COMPLEJO B

Estos compuestos y otros similares son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la sntesis de cidos nucleicos derivados de purina y timidina. Tambin participan en la interconversin y el metabolismo de algunos aminocidos como la histidina a glutmico y la serina a glicina.Adultos: de 2 a 4 comprimidos diarios, administrados antes de las comidas.Nios: Mitad de la dosis, administrada con el estmago vaco.El cido flico est prcticamente exento de efectos secundarios. En ocasiones muy raras se observado algunas reacciones de hipersensibilidad as como efectos gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal, flatulencia y nasea.APLICAR LOS 5 CORRECTOSvalorar la piel, si hubiera erupcin

Fichas Farmacolgicas

MedicamentoMecanismo de accinDosis y va de administracinEfectos adversosCuidados de enfermera

Nombre genrico: Claruro de sodio al 9%Nombre comercial: Suero fisiolgico.El lquido pasa al comportamiento intersticial aumenta el volumen total de LEC.Dosis: 30 gotas/ minVa de administracin: EV. Una administracin inadecuada o excesiva puede producir hiperhidratacin (exceso de agua), hipernatremia (exceso de sodio), hipercloremia (exceso de cloro) y manifestaciones relacionadas como acidosis metablica (Ph sanguneo inferior al normal), sobrecarga del corazn y formacin de edemas.Si se utiliza como vehculo para la administracin de otros medicamentos, la naturaleza de los medicamentos aadidos determinar la probabilidad de otras reacciones adversasSi se observan estos efectos adversos o cualquier otro no descrito en este prospecto, consulte con su mdico o farmacutico.

Antes de administrar determinar niveles de electrolitos plasmticos. Administrarse lentamente y con precaucin no mayor de 100 ml por hora. Evaluar al paciente en busca de signos de hipematremia.

MedicamentoMecanismo de accinEfectos adversosCuidados de enfermera

Nombre genrico: cloruro de sodio 20%Nombre comercial: HipersodioEl Cloruro de Sodio provee de suplementos electrolticos. El Sodio es el principal catin del lquido extracelular y acta en el control de distribucin de agua, balance electroltico y presin osmtica de los fludos corporales. El Sodio tambin se asocia a Cloruro y Bicarbonato en la regulacin del balance cido-base. El Cloruro, el principal anin extracelular, sigue la disposicin fisiolgica del Sodio y los cambios en el balance cido-base del organismo son reflejados por cambios de la concentracin srica de Cloruro. El Cloruro de Sodio inyectable es capaz de inducir diuresis, dependiendo del volumen administrado y de la condicin clnica del paciente.De incidencia menos frecuente podemos encontrar: hipernatremia, necrosis cortical renal, colapso cardiovascular, aprehensin, coagulacin sangunea cerebral.

Sntomas de exceso de Sodio (hipernatremia) en el organismo: crisis convulsivas, mareos, latidos cardacos rpidos, presin sangunea elevada, irritabilidad, contracciones de los msculos, inquietud, hinchazn de los pies o parte inferior de las piernas, debilidad.

Usar los 5 C. Debe ser administrada segn la indicacin mdica.


Nombre genrico: Cloruro de potasio Nombre comercial: Klium El potasio es el catin predominante en el interior de la clula, aprox. de 150 a 160 mEq/L. El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el lquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (de 3,5 a 5 mEq/L). Una enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente, transporta activamente sodio al exterior y potasio al interior de las clulas para mantener las gradientes de concentracin. Las gradientes de Potasio del interior al exterior de la clula son necesarios para la conduccin de los impulsos nerviosos en tejidos especializados como el corazn, el cerebro y el msculo esqueltico, y para el mantenimiento de la funcin renal normal y del equilibrio cido-base. Se necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metablicos celulares.Dosis: 1 amp, 30gts/minVa de administracin: EV.Hiperkalemia caracterizada por fusin, frecuencias cardiacas irregulares, adormecimiento y hormigueos de manos, pies o labios, nuseas, dolor abdominal, debilidad o pesadez de piernas. Tener presente la sensibilidad del potasio. Tener presente los 5 correctos. Usar con cuidado en pacientes con tratamiento de digitlicos, en pacientes recibiendo diurticos ahorradores de potasio.


Nombre genrico: CeftazidimaNombre comercial: Cefpiran, fortum, tazim.Antibitico beta-lactmico, del grupo de las cefalosporinas, con accin bactericida. Acta sobre la pared celular, inhibiendo una serie de enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), lo que impide la sntesis de peptidoglicano y la formacin de enlaces cruzados necesarios para dar fuerza y rigidez a la pared celular bacteriana.Es altamente estable a la mayora de las betalactamasas clnicamente importantes, producidas por organismos Gram-positivos y Gram-negativos, por ello, es activa frente a muchas cepas resistentes a ampicilina y cefalotina.Presenta un amplio espectro antibacteriano, con accin ms marcada sobre bacterias Gram-negativas. Ejerce un potente efecto frente a Pseudomonas aeruginosa. Tiene un marcado efecto sobre enterobactericeas, pero su efecto sobre Gram-positivos y anaerbicos en general, es dbil. Es menos activa que cefuroxima frente a algunos grmenes gram-positivo, incluyendo cepas de Staphyloccus aureus.Dosis: 1gr - c/8hVa de administracin: EV.Reacciones alrgicas, excepcionalmente anafilaxis (broncoespasmo, hipotensin), eritema multiforme, disfuncin renal, rash, dolor articular y fiebre. Pueden presentarse de forma poco frecuente: calambre, dolor y distensin abdominal o de estmago grave o diarrea acuosa y grave, que puede ser sanguinolenta, aumento de la sed, nuseas, vmitos, cansancio o debilidad no habituales.

Se puede diluir a concentraciones de 1 a 40mg por ml para su administracin EV. No usar la solucin si esta turbia. No mezclar la presentacin para que la va de la administracin sea correcta. Utilizar la 5 c. Control de funciones vitales.


Nombre genrico: AmikacinaNombre comercial: Biclin , KanbineCapaces de destruir un gran nmero de bacterias. Se une a determinados componentes de la bacteria y hace que sta produzca protenas anmalas. Estas son esenciales para la supervivencia de la bacteria y su alteracin es mortal para la bacteria.Dosis: 1 gr - c/24h Va de administracin: EV.Mareos, prdida de audicin, zumbido de odos, vmitos, nuseas, prdida de apetito, debilidad muscular, dao en el rion, presencia de sangre en la orina, disminucin del nmero de glbulos blancos o plaquetas de sangre erupciones en la piel. Vigilar las 5 C. Almacenar debajo de los 40 c preferiblemente entre 15 y 30 C. Proteger del congelamiento. Observar clnica para evitar la aparicin de toxicidad y bloqueo neuromuscular y parlisis respiratorio. Debe examinarse la orina en de disminucin de gravedad, medirse la urea.


Nombre genrico: Omeprazol Nombre comercial: El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente cido de los canalculos intracelulares de la clula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la secrecin cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente del estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por el efecto del omeprazol sobre la secrecin cida.Dosis: 40 mgVa de administracin: EV.Dermatolgicos. Raramente: erupciones y/o prurito. En casos aislados: fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia.Musculoesquelticos. En casos aislados: artralgias, debilidad muscular y mialgia. Sistema nervioso central y perifrico. Cefaleas. Raramente: mareos, parestesia, somnolencia, insomnio y vrtigo. En casos aislados: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones, fundamentalmente en pacientes gravemente enfermos.Gastrointestinales. Diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia. En casos aislados: sequedad de boca, estomatitis y candidiasis gastrointestinal.

-Observar si hay signos de diarrea, nuseas o vmitos.-Evaluar el perfil de la medicacin para determinar efectos secundarios gastrointestinales.-Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento.


Nombre genrico: Morfina Nombre comercial: El preciso mecanismo de accin de la morfina y otros opioides no es conocido, aunque se cree que esta relacionado con la existencia de receptores estereoespecficos opioides presinpticos y postsinpticos en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidos. Los opioides imitan la accin de las endorfinas produciendo una inhibicin de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarizacin neuronal con supresin de la descarga espontnea y respuestas evocadas. Los opioides tambin interfireren en el transporte transmembrana de iones calcio y actua en la membrana presinptica interferiendo con la liberacin del neurotransmisor.Dosis: 10 mg (3amp)Va de administracin: EV.Hipotensin, hipertensin, bradicardia, y arritmias, Broncoespasmo, probablemente debido a efecto directo sobre el msculo liso bronquial, Visin borrosa, sncope, euforia, disforia, y miosis, Espasmo del tracto biliar, estreimiento, nuseas y vmitos, retraso del vaciado gstricoValorar adecuadamente el sntoma dolor.Utilizar los instrumentos disponibles para medir su intensidadDisponer del conocimiento necesario que le permita administrar el tratamiento indicado de forma eficazEvaluar y registrar la respuesta al tratamiento


Nombre genrico: Tramadol Nombre comercial: Es un analgsico opiceo indicado para dolor moderado a severo, que carece de efecto depresor respiratorio.Dosis: 100 grVa de administracin: EV.Los efectos indeseables son aquellos de la clase de los opiceos, los encontrados ms frecuentemente son: nuseas, somnolencia, cefaleas, vrtigo, hipersudoracin, sequedad bucal, constipacin en caso de toma prolongada.Ms raros:dolores abdominales, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visin.Evaluar el tipo, la ubicacin y la intensidad del dolor antes y 2-3 horas (mximo) despus de la administracin. Evaluar y BP RR antes y peridicamente durante la administracin. Depresin respiratoria no ha ocurrido con las dosis recomendadas. Evaluar la funcin intestinal rutinaria. La prevencin del estreimiento debe ser creado con el aumento de la ingesta de lquidos a granel y con laxantes y para reducir al mnimo los efectos constipating. Evaluar la historia previa de analgsicos.


Nombre genrico: Clonazepam Nombre comercial: Rivotril, Ravotril, Klonopin Las benzodiazepinas actan a nivel de las regiones lmbicas, talmica e hipotalmica del cerebro produciendo sedacin, hipnosis, relajacin muscular, actividad anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacolgicos se deben al efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostricamente los receptores benzodiazepnicos con los receptores GABA-rgicos, se potencia el efecto del GABA con la correspondiente inhibicin del sistema reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean adems los efectos corticales y lmbicos que tienen lugar al estimular las vas reticularesDosis: 100 grVa de administracin: EV.La mayor parte de las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con clonazepam son debidas a sus efectos sobre el sistema nervioso central, incluyendo jaquecas, somnolencia, ataxia, mareos, confusin, depresin, disartria, sncope, fatiga, temblores y vrtigo. Con el tiempo, estos sntomas van atenundose.Vigilar el nivel de sedacin, especialmente en pacientes con insuficiencia respiratoria y en pacientes ancianos. Una excesiva sedacin puede provocar cadas, que pueden resultar especialmente graves en los pacientes ancianos.Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 das del tratamiento. La desaparicin rpida de la inhibicin sin haber variado el humor, incrementa el riesgo de suicidio. Vigilar la inversin del humor y la aparicin de delirio.

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