ficha inscripcion foto lapunta (3)

Upload: municipalidad-de-la-punta

Post on 21-Feb-2018

215 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Ficha Inscripcion Foto LaPunta (3)

    1/1

    Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la

    Educacin

    DIVISION DE EDIO A!IEN"E

    FICHA DE INSCRIPCION

    CONCURSO DE FOTOGRAFIA LA PUNTA- 2015DIVERSIDAD DE FAUNA Y FLORA DE LA COSTA PERUANA

    Semana de la Cone!"a#$%n & 'ane(o de la V$da An$mal

    COD FOT, hace referencia al nombre o cdigo del archivo digital

    Enviar esta ficha al siguiente correo: dma)la*+n,a.ma$l)#om

    Cualquier consulta al 98!"#$"" %&le'andro( o al 9"""9"$" %Edinson(

    99)*)9) %Fico(+

    INFOR'ACION PERSONAL

    Nom/!e & A*ell$do

    DNI PASAPORTE

    Na#$onal$dad

    Tele) Cel+la!

    e-ma$l

    DATOS DE LAS FOTOS

    Ca,e.o!3a 4arque as-aE"al) (+!ado

    %) a "(Fa#e/oo6%ma. )(

    N7me!o de o,o 4) a "

    COD FOT 1

    De#!$*#$%n

    COD FOT 2

    De#!$*#$%n

    COD FOT 8

    De#!$*#$%n

    COD FOT 9

    De#!$*#$%n

    COD FOT 5

    De#!$*#$%n