Inscripciones Paseo Aniversario AO 2014

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE: RUT:

AREA: FONO:

ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR TRABAJADOR

CASADO O EN CONVIVENCIA (Hijos estudiantes hasta 24 aos, en caso de convivientes solo se puede inscribir a los hijos en comn con la pareja )

Nombre Apellido Paterno

Apellido Materno

Fecha nacimiento

Nombre Cnyuge o Conviviente

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

ANTECEDENTES INVITADO TRABAJADOR SOLTERO SIN HIJOS

Puede invitar 1 acompaante

Nombre Apellido Paterno

Apellido Materno

Fecha nacimiento

Parentesco

Invitado

Nota : El documento enviado por correo electronico ser considerado como vlido y

autorizado por el trabajador para la inscripcin

Fecha entrega : _____________

Rudy Jaramillo Obando

Alerta Temprana15.548.686-4

83616338

Soledad Gonzalez Gomez 27-06-1991 Novia

18-08-2014