8/19/2019 Ficha de Diagnóstico Formato

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FICHA DE DIAGNÓSTICO

Hora: Número de expediente:

Fecha: Luar:

  DATOS GENE!ALES

Nom"re Edad:

#ro$e%i&n Te'($ono

Domici'io

 

DATOS )*DICOS DE INTE!*S EST*TICO

)edicaci&n:

En$ermedade% padecida%:

Operacione% +uirúrica%:

#eriodo men%trua'e%:

#arto%:

Into'erancia% , a'eria%:

 

H-.ITOS DE /IDA

Dieta:

E%tupe$aciente% 0ta"aco1 a'coho'1 etc23:

Sue4o:

E5ercicio $6%ico:1

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FICHA DE DIAGNÓSTICO

E%ti'o de 7ida en enera':

  DATOS 89E G9A!DAN !ELACIÓN CON T!ATA)IENTOS EST*TICOS

Co%m(tico% uti'iado%:

Tratamiento% e%t(tico% rea'iado%1 etc2:

 

E;#LO!ACIÓN DEL CLIENTE

#reocupacione% e%t(tica%:

Intere%e% ,