Advertencia

Esta presentación revisa las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y las técnicas de inserción del Combitubo de la compañía Kendall-Sheridan®

Para otros dispositivos esófago traqueales, debe seguir las recomendaciones del fabricante.

Combitube® es una marca registrada de Kendall-Sheridan

Combitubo

• Introducción: Combitubo: ¿Qué es?

• Indicaciones

• Contraindicaciones

• Precauciones

• Equipo

• Procedimiento de inserción

¿Qué es un Combitubo?Un dispositivo para la vía aérea de doble lumen destinado para ventilación de emergencia en paro respiratorio cuando la visualización de la vía aérea y la intubación endotraqueal no es posible.

Está elaborado para insertarse a ciegas. El doble lumen permite ventilaciones efectivas por la rama esofágica cuando ésta se coloca en tráquea accidentalmente.

Globo Distal

Globo Faríngeo

¿Qué es un Combitubo?

¿Qué es un Combitubo?

El globo faríngeo cierra el espacio entre la lengua y el paladar blando, eliminando la necesidad de una mascarilla y la asociación de la mascarilla facial con problemas de secreciones.

El paciente puede ser ventilado exitosamente aunque el tubo se inserte en la tráquea ó en el esófago.

Indicaciones

Falla respiratoria en un paciente inconciente sin reflejo nauseoso ó de deglución

Método secundario de manejo de la vía aérea para paramédicos cuando la intubación orotraqueal no es posible.

Método primario de manejo de la vía aérea para Técnicos de Urgencias Médicas en Básico.

Contraindicaciones• Pacientes con reflejo nauseoso intacto.

• Pacientes menores de 5 pies ó de 16 años.

• Paciente con enfermedad esofágica conocida.

• Paciente que ingirió sustancias cáusticas.

• Quemaduras que afectan la vía aérea.

• Paciente con alergia ó sensibilidad al látex.

Precauciones• Medidas Universales de Protección: Puede

ocurrir expulsión del contenido gástrico por el tubo 2, si se coloca inicialmente en el esófago.

• NO forzar el tubo. Si no avanza fácilmente, rediríjalo ó retírelo y reinsértelo.

• Coloque un aspirador en el tubo esofágico para desviar el contenido gástrico de los rescatadores.

Equipo

Protecciones Universales: Mascarilla facial, escudo ocular, lentes de protección, guantes de exploración y cubrebocas

si se sospecha de enfermedad infecciosa.

EquipoVía Aérea Esófago Traqueal (Combitubo),

jeringa de 140ml, jeringa para inflar globo distal.

Equipo

Tubo de Aspiración Sistema Bolsa Válvula Mascarilla

Procedimiento de Inserción• Coloque el

paciente en posición supina

• Proporcione ventilación artificial con BVM e hiperventilelo con oxígeno al 100% antes de la inserción del dispositivo.

• Inflar los globos para probar su integridad

• Si se desinfla un globo después de su inserción, no asegura la vía aérea

Procedimiento de Inserción

Procedimiento de Inserción• Posicione al

paciente con el cuello en posición neutral.

• Lubrique el tubo con jalea estéril soluble en agua.

• Deprima la lengua y el maxilar inferior para abrir la orofaringe.

Procedimiento de Inserción

• Inserte el Combitubo con su curvatura en la misma dirección de la curvatura normal de la faringe.

• Si hay resistencia, retire el tubo e intente su reinserción.

• Avance el tubo hasta que los dientes del paciente estén entre las 2 líneas negras.

Procedimiento de Inserción

• Inflar el globo de la rama azul (No. 1), con 100mls de aire.

Procedimiento de Inserción

• Inflar el globo de la rama blanca (No. 2) 15mls de aire con la jeringa chica.

Procedimiento de Inserción

• Iniciar ventilación a través de la rama azul (No. 1). Si la auscultación de ruidos respiratorios es buena y no hay distensión gástrica, continúe.

Procedimiento de Inserción

• Si no se auscultan ruidos respiratorios y se distiende el estómago, inicie ventilación a través del tubo transparente (No.2)

Procedimiento de Inserción

Si el combitubo está colocado en esófago, el globo distal debe ocluir el esófago

Las ventilaciones se proporcionan a través de las perforaciones en el lado del tubo faríngeo.

El contenido gástrico puede drenarse a través del agujero al final del tubo.

Colocación Esofágica

•Si se coloca en tráquea, funciona como TET, y el globo distal previene la aspiración.•Las ventilaciones llegan por el hueco al final del tubo como un TET.•El contenido gástrico puede salir seguramente por las perforaciones laterales del tubo faríngeo.

Colocación Traqueal

• Durante la ventilación observar el monitor de

CO2 exhalado ó

pulsoximetría para

confirmar la oxigenación.

Procedimiento de Inserción

By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC

Paciente apnéico ó sin protección de la vía aéreaPaciente apnéico ó sin protección de la vía aérea

Alineación anatómica con protección cervicalAlineación anatómica con protección cervical

Presión CricoideaPresión Cricoidea

Asegure Oxigenación inicialAsegure Oxigenación inicial

Asegure la Asegure la Vía AéreaVía Aérea

Dependiendo Dependiendo de de

entrenamiento entrenamiento y equipo y equipo

disponible.disponible.

By: Jeffery L. Finkbeiner, EMT-P, IC

Mascarilla laríngeaMascarilla laríngea Tubo EndotraquealTubo Endotraqueal CombituboCombitubo

Falla para asegurar la vía Falla para asegurar la vía aérea y ventilar aérea y ventilar adecuadamenteadecuadamente

Regresar a Manejo Básico de Regresar a Manejo Básico de la Vía Aéreala Vía Aérea

Incapaz de VentilarIncapaz de Ventilar

Considerar Vía Aérea QuirúrgicaConsiderar Vía Aérea Quirúrgica

Cricotirotomía Cricotirotomía con agujacon aguja

TraqueostomíaTraqueostomía

VentilarVentilar