farmacologia 1y 2 2015
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Farmacología
Comprende:•Historia•Origen•Propiedades físicas y químicas•Composición •Efectos bioquímicos y fisiológicos•Acción, absorción, distribución, metabolismo, excreción, usos terapéuticos de las drogas
Razones importantes para enfermería
O Herramienta de trabajo
O Su administración es parte del cuidado
O Controla sus efectos
O Situación óptima para detectar reacciones adversas RAM
O Instruye y enfatiza el tratamiento para logro del objetivo
Fármaco
O Principio activo presente en un medicamento
Coloquialmente droga, fármaco, medicamento, remedio se usan como sinónimos
O Medicamento; producto farmacéutico empleado para Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de una enfermedad
O MONOFÁRMACO: Una sola droga o principio activo presente en un producto
O POLIFÁRMACO: Contiene dos o mas principio activos
O NOMBRES : Químico según su formula Ej. AAS Genéricos quien fabricó aisló Ej.
Aspirinas Comercial de marca o fantasía,
promueve Ej. BayaspirinaOMS aconseja conocer por genéricos, son fáciles de
identificar, como actúan, riesgo, precauciones, recordar y económicos.
LEY NACIONAL 25.649/02 (Prescripción por nombre genérico, Programa Remediar)
PRODUCCIÓN PÚBLICA DE MEDICAMENTOS
Clasificación de fármacosSegún el aparato sobre el cual actúan:O RespiratoriosO DigestivoO Cardiovascular
Según su acción:O AntiinfecciososO AnalgésicosO AntiinflamatoriosO AntineoplásicosO Hormonales
Placebo
Sustancia usada como sustituto de un supuesto
medicamento, sin actividad farmacológica, que puede producir respuesta favorable, en razón
de efectos de sugestión asociados con su administración, especialmente si el paciente tiene confianza.
Para que el placebo mejore el síntoma es necesario que este tenga posibilidad de variar y no tener base orgánica.
Farmacocinética
O Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo, desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo, a través de: absorción, distribución, metabolización y excreción
O Estos procesos acoplados con el esquema de dosis, determinan la concentración, acción e intensidad del efecto a lo largo del tiempo.
O Existen varios tipos de dosis:O Dosis: es la cantidad de fármaco que introducimos a un
organismo con el objeto de producir un efecto farmacológicoO Dosis de mantenimiento/ sostén: cantidad de medicamento
necesaria para mantener un efecto terapéutico en el tiempoO Dosis de carga / ataque: cantidad de fármaco necesaria para
producir un efecto terapéutico, llegando a concentraciones terapéuticas en sangre en la forma más rápida posible.
•Dosis terapéutica: es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto terapéutico
deseado en un individuo determinado
• Dosis tóxica: es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto tóxico.
•Dosis letal: es la cantidad de fármaco necesaria para producir como efecto la muerte
• Dosis usual: Es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto farmacológico en el 80 % de una población y es la aconsejada
por la empresa farmacéutica que la produce
Absorción Es el movimiento de un fármaco desde sitio
de administración hasta la circulación sanguínea
La absorción es influenciada por:O Variables fisicoquímicasO Características de las membranas celulares
(intestino absorbe mas rápido que el estómago)
O Concentración de la drogaO En solución se absorben mas rápido Ej.
diferencia entre la v/o e vía i/mO Circulación en el sitio de administración
aumenta la velocidad de absorción Ej. masajes en el sitio de la inyección
O Mayor es la superficie mayor absorción Ej. intestinal y pulmonar
O Presencia de alimentos disminuyen la absorción (atenúan la irritación, ingesta de antiácidos)
O Ingesta de medicamentos con abundante líquidos Ej. evitan que se detenga en el esófago y
favorese el paso al intestinoO Presencia de otros medicamentos Ej. Antiácidos
Preparados de acción prolongada o liberación lentaO Ventajas disminuyen las tomas diarias, el efecto
dura másO No deben masticarse podría inducir reacciones
adversas
DistribuciónProceso por el que un fármaco se difunde o es
transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos
O Pasaje de la droga a los tejidos y líquidos corporales a
través de la sangre, la velocidad de la distribución y la
cantidad varia de un fármaco a otro.O Pasan primero a los órganos con más circulaciónHígado – Riñón – cerebro – CorazónO Demoran en los menos irrigadosMúsculos – Grasas – PielPor Ej. algunos tipos de ATB se distribuyen
principalmenteO Liquido extracelular, intracelular (TBC),
cefalorraquídeo,(meningitis) bilis,(vías biliares) orina (infecciones urinarias)
Paso a través de la placenta reviste particular importancia
Algunas pueden producirO Malformaciones, especialmente cuando se
dan al comienzo del embarazoO Alteraciones funcionales Drogas contraindicadas en el embarazo se
aconseja:O Asegurarse que no este embarazada y
utilización de procedimiento anticonceptivo doble ( preservativo+ otro)
El efecto final sobre el hijo dependerá de la droga utilizada
Metabolización
O Modificaciones químicas que el organismo le hace a las drogas.
O Este proceso inactiva las drogas( pierden su efecto útil y toxicidad) convirtiéndolas en sustancias mas fáciles de eliminar
O Principal sitio metabólico del organismo es el hígado
participan riñón, pulmón, intestino, enzimas del plasma
El metabolismo puede ser modificado por factores:
O Cigarrillo, barbitúricos, aceleran la metabolización reduciendo su efecto
O Consumo crónico de alcohol
O La cirrosis hepática, hepatitis
O La edad (adultos mayores)
ExcreciónEliminación de un compuesto metabolito o
fármaco no modificado por el organismo mediante un proceso, renal, biliar, pulmonar, intestinal
Principal sitio de excreción es el riñón las elimina pasándolas a la orina
O Precaución en pacientes con insuficiencia renal(toxicidad)O Recién nacidos/ ancianos déficit funcionalOtras vías de excreciónO Vías biliares, salival, pulmonar, m. fecal, piel O La excreción a la leche materna esta puede
ocasionar problemas en el bebe amamantado
Vida media plasmática de una droga (tiempo 1/2):
O Sirve para estimar la permanencia de una droga en el organismo.
O Es el tiempo necesario para que la concentración
plasmática de una droga caiga a la mitad una vez
administrada.
O Se utiliza para estimar la permanencia de una droga en el organismo( intervalo de administración)
Farmacodinamia
O Estudia los efectos que hacen las drogas en el organismo.
O Expresan una relación entre la dosis administrada y la respuesta obtenida, sean estas consecuencias útiles o adversos
O Los fármacos se adhieren a las células por medios de receptores ( estructuras celulares con finalidad concreta)
Relación receptores/ fármacosO Agonista: fármaco capaz de unirse a un
receptor y producir un efectoO Antagonista: fármaco que se une a un
receptor
Factores que modifican el efecto de los fármacos
O Enfermedades. renal, hepática, i.cardiaca, enf pulmonar
O Edad: especialmente recién nacidos y ancianos
O EmbarazoO ObesidadO Sustancias químicas. alcohol, cigarrillo,
pesticidasO AlimentosO Interacciones Medicamentosas: el efecto de
un fármaco puede ser ser modificado por otro
Reacciones Farmacológicas Adversas oReacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Es una reacción, no buscada ni pretendida que ocurre con
dosis usuales de drogas empleada para un tto. Producidos
por sobredosis, hipersensibilidad o una interacción
farmacológica.
R.A.M puede tener consecuencias gravesO Agravar la enfermedadO Retrasar la recuperación.O Producir la muerteO Incrementar costos sanitarios
Farmacología 2014 Parte 2 Formas de presentación / Vía de
administración
Presentación: comprimidos, cápsulas, polvo, gel, gotas,
suspensión, emulsión, jarabe, solución, supositorios,
crema, loción, aerosol, óvulos, ungüento, espuma.
Vías de administración: oral, sub lingual, rectal, nasal,
Vaginal, ótica, oftálmica, inhalatórias, tópicas en piel,
inyectables( s/c, i/m, e/v, i/d)
Características de las vías de administración
Intravenosa:O Efecto inmediatoO Útil en emergenciaO Administración de grande volúmenes y
sustancias irritantesO Riesgo de efectos adversos ( deben inyectase
lentamente)O No utilizar para soluciones oleosas ni
sustancias insolubles
Características de las vías de administración
Subcutáneas:O Absorción rápida en solución acuosa, lento y
sostenido en preparados de depósito
O Útil para suspensiones insolubles
O No conveniente para grandes volúmenes
O Posible dolor o necrosis por sustancias irritantes
Características de las vías de administración
Intramuscular:O Absorción rápida en solución acuosa lento y
sostenido en preparados de depósito
O Conveniente en volúmenes moderados, vehículos oleosos y algunas sustancias irritantes
O Prohibida durante la farmacoterapia anticoagulante
Características de las vías de administración
Oral:
O Absorción variable depende de muchos factores
O Conveniente, económica, más seguraO Requiere de la colaboración del pacienteO Biodisponibilidad variable e incompleta para
drogas poco solublesO Absorción lenta metabolizadas en mayor parte
en el hígado
Comparación entre vía oral e inyectable
Oral InyectableMás empleada Imprescindible en situaciones
serias (sepsis, shock )
Más segura Riesgos: infecciones, lesión de tejidos, toxicidad
Más practica Depende de personal calificado
Indolora Dolor variable
Más económica Más costosa
Requiere la colaboración del paciente
No tanto
La inconciencia la impide No afecta
Inadecuada en urgencias Imprescindible
Factores que modifican el efecto de las drogas
Un fármaco no produce un efecto de igual intensidad en
los pacientesO Enfermedad renal, pulmonar, hepática, cardiaca
etc. O EdadO EmbarazoO ObesidadO Sustancias químicas, alcohol, cigarrillo,
pesticidasO AlimentosO Interacciones medicamentosas ( la presencia de
un fármaco o principio activa modifica al otro
Importancia para Enfermería
Enfermería esta con los pacientes más tiempo que otro
profesional, esto lo ubica en posición óptima para evitar, e identificar precozmente una reacción adversa
Cambiar el tratamiento lo antes posible y limitar el daño
Asegurarse que todo el equipo de salud conozca la reacción de paciente.
Registrar en historia clínica Sugerir uso de tarjeta de identificaciónRiesgo de una demanda legal en caso de
lesión grave, negligencia
Diez reglas de oro para la administración segura de fármacos
O 1) administrar el fármaco correctoO 2) Administrar el fármaco al paciente correctoO 3) Administrar la dosis correctaO 4) Administrar el fármaco por la vía correctaO 5) Administrar el fármaco a la hora correctaO 6) Educar al paciente sobre el fármaco que se
va a administrarO 7) Obtener una historia farmacológica completa
del pacienteO 8) Averiguar si el paciente tiene alguna alergia
medicamentosaO 9) Interacciones farmacológica o fármaco/
alimento O 10) Anotar cada medicamento que se
administre
Consideraciones de Enfermería
Consejos referentes a las administración segura de los fármacos.O Es preciso que se concentre en lo que se esta haciendoO No se debe administrar medicación si no se ha leído la
etiqueta, siempre triple verificaciónO Identificación correcta del pacienteO Nunca administrar un medicamento, sin una orden
escrita por un médicoO Si tiene duda que la orden este equivocada consulte!!O Comunique errores u omisiones
Actividades de Enfermería
O Valoración: si toma otras drogas, si hay contraindicaciones o factores individuales que modifican el efecto de la droga
O Intervenciones: cuidados relacionadas con la administración( reglas de oro)
O Educación del paciente/ Familia: comprensión del tratamiento, cumplimiento, mayor eficacia, disminución de riesgos
O Evaluación: criterios para identificar efectividad del tratamiento medicamentoso