farmacologia 1y 2 2015

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Farmacología Comprende: Historia Origen Propiedades físicas y químicas Composición Efectos bioquímicos y fisiológicos Acción, absorción, distribución, metabolismo, excreción, usos terapéuticos de las drogas

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Farmacología

Comprende:•Historia•Origen•Propiedades físicas y químicas•Composición •Efectos bioquímicos y fisiológicos•Acción, absorción, distribución, metabolismo, excreción, usos terapéuticos de las drogas

Razones importantes para enfermería

O Herramienta de trabajo

O Su administración parte del cuidado

O Controla sus efectos

O Situación óptima para detectar reacciones adversas

O Instruye y enfatiza el tratamiento para logro del objetivo

Fármaco

O Principio activo presente en un medicamento ( se acostumbra a decir droga ,fármaco, medicamento)

O Medicamento; producto farmacéutico empleado para Prevención, diagnóstico, tratamiento de una enfermedad

O MONOFARMACO: Una sola droga o principio activo presente en un producto

O POLIFARMACO: Contiene dos o mas principio activos

O NOMBRES : Químico según su formula Ej. AAS Genéricos quien fabricó aisló Ej.

Aspirinas Comercial de marca o fantasía,

promueve Ej. Bayaspirina

OMS aconseja conocer por genéricos, son fáciles de identificar, como actúan, riesgo, precauciones, recordar y económicos

Clasificación de fármacosSegún el aparato sobre el cual actúan:O RespiratoriosO DigestivoO Cardiovascular

Según su acción:O AntiinfecciososO AnalgésicosO AntiinflamatoriosO AntineoplásicosO Hormonales

Placebo

Sustancia usada como sustituto de un supuesto

medicamento, sin actividad farmacológica, que puede producir respuesta favorable, en razón

de efectos de sugestión asociados con su administración, especialmente si el paciente tiene confianza.

Para que el placebo mejore el síntoma es necesario que este tenga posibilidad de variar y no tener base orgánica

Farmacocinética

O Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo, desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo, a través de: absorción, distribución, metabolización y excreción

O Estos procesos acoplados con el esquema de dosis, determinan la concentración, acción e intensidad del efecto a lo largo del tiempo.

O Existen varios tipos de dosis:O Dosis: es la cantidad de fármaco que introducimos a un

organismo con el objeto de producir un efecto farmacológico

O Dosis de mantenimiento/ sostén: cantidad de medicamento necesaria para mantener un efecto terapéutico

•Dosis de carga / ataque: cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto terapéutico,

llegando a concentraciones terapéuticas en sangre en la forma más rápida posible.

•Dosis terapéuticas: es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto terapéutico deseado

en un individuo determinado

• Dosis tóxica: es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto tóxico.

•Dosis letal: es la cantidad de fármaco necesaria para producir como efecto la muerte

• Dosis usual: Es la cantidad de fármaco necesaria para producir un efecto farmacológico en el 80 % de

una población y es la aconsejada por la empresa farmacéutica que la produce

Absorción Es el movimiento de un fármaco desde sitio

de administración hasta la circulación sanguínea

Ej. Del aparato digestivo o sitio de inyecciónLa absorción es influenciada por:O Variables fisicoquímicasO Características de las membranas celulares

(intestino absorbe mas rápido que el estomago)

O Concentración de la drogaO En solución se absorben mas rápido Ej.

diferencia entre la v/o e vía i/mO Circulación en el sitio de administración

aumenta la velocidad de absorción Ej. masajes en el sitio de la inyección

O Mayor es la superficie mayor absorción Ej. intestinal y pulmonar

O Presencia de alimentos disminuyen la absorción (atenúan la irritación, ingesta de antiácidos)

O Ingesta de medicamentos con abundante líquidos

Ej. evitan que se detenga en el esófago y favose el paso al intestino

O Presencia de otros medicamentos Ej. antiácidos

Preparados de acción prolongada o liberación lenta

O Ventajas disminuyen las tomas diarias, el efecto dura más

O No deben masticarse podría inducir reacciones adversas

DistribuciónProceso por el que un fármaco se difunde o es

transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos

O Pasaje de la droga a los tejidos y líquidos corporales a

través de la sangre, la velocidad de la distribución y la

cantidad varia de un fármaco a otro.O Pasan primero a los órganos con más circulaciónO Hígado – Riñón – cerebro – CorazónO Demoran en los menos irrigadosO Músculos – Grasas – PielPor Ej. algunos tipos de ATB se distribuyen

principalmenteO Liquido extracelular, intracelular (TBC),

cefalorraquídeo,(meningitis) bilis,(vías biliares) orina (infecciones urinarias)

Paso a través de la placenta reviste particular importancia

Algunas pueden producirO Malformaciones, especialmente cuando se

dan al comienzo del embarazoO Alteraciones funcionales Drogas contraindicadas en el embarazo se

aconseja:O Asegurarse que no este embarazada y

utilización de procedimiento anticonceptivo doble ( preservativo+ otro)

El efecto final sobre el hijo dependerá de la droga utilizada

Metabolización

O Modificaciones químicas que el organismo le hace a las

drogas.

O Este proceso inactiva las drogas( se pierde su efecto útil y toxicidad) convirtiéndolas en sustancias mas fáciles de eliminar

O Principal sitio metabólico del organismo es el hígado

participan riñón, pulmón, intestino, enzimas del plasma

El metabolismo puede ser modificado por factores:

O Cigarrillo, barbitúricos, aceleran la metabolización reduciendo su efecto

O Consumo crónico de alcohol

O La cirrosis hepática

O La edad

ExcreciónEliminación de un compuesto metabolito o

fármaco no modificado por el organismo mediante un proceso, renal, biliar, pulmonar, intestinal

Principal sitio de excreción es el riñón las elimina pasándolas a la orina

O Precaución en ptes. con insuficiencia renal( toxicidad)

O Recién nacidos/ ancianos déficit funcionalOtras vías de excreciónO Vías biliares, salival, pulmonar, m. fecal, piel O La excreción a la leche materna esta puede

ocasionar problemas en el bebe amamantado

Vida media plasmática de una droga (t1/2):

O Sirve para estimar la permanencia de una droga en el organismo.

O Es el tiempo necesario para que la concentración

plasmática de una droga caiga a la mitad una vez

administrada.

O Se utiliza para estimar la permanencia de una droga en

el organismo( intervalo de administración)

Farmacodinamia

O Estudia los efectos que hacen las drogas en el organismo.

O Expresan una relación entre la dosis administrada y la respuesta obtenida, sean estas consecuencias útiles o adversos

O Los fármacos se adhieren a las células por medios de receptores ( estructuras celulares con finalidad concreta)

Relación receptores/ fármacosO Agonista: fármaco capas de unirse a un

receptor y producir un efectoO Antagonista: fármaco que se une a un

receptor

Factores que modifican el efecto de los fármacos

O Enfermedades. renal, hepática, i.cardiaca, enf pulmonar

O Edad: especialmente recién nacidos y ancianos

O EmbarazoO ObesidadO Sustancias químicas. alcohol, cigarrillo,

pesticidasO AlimentosO Interacciones Medicamentosas: el efecto de

un fármaco puede ser ser modificado por otro

Reacciones Farmacológicas Adversas oReacciones Adversas Medicamentosas (RAM)

Es una reacción, no buscada ni pretendida que ocurre con

dosis usuales de drogas empleada para un tto. Producidos

por sobredosis, hipersensibilidad o una interacción

farmacológica.

R.A.M puede tener consecuencias gravesO Agravar la enfermedadO Retrasar la recuperación.O Producir la muerteO Incrementar costos sanitarios

Farmacología 2014 Parte 2 Formas de presentación / Vía de

administración

Presentación: comprimidos, cápsulas, polvo, gel, gotas,

suspensión, emulsión, jarabe, solución, supositorios,

crema, loción, aerosol, óvulos, ungüento, espuma.

Vías de administración: oral, sub lingual, rectal, nasal,

Vaginal, ótica, oftálmica, inhalatórias, tópicas en piel,

inyectables( s/c, i/m, e/v, i/d)

Características de las vías de administración

Intravenosa:O Efecto inmediatoO Útil en emergenciaO Administración de grande volúmenes y

sustancias irritantesO Riesgo de efectos adversos ( deben inyectase

lentamente)O No utilizar para soluciones oleosas ni

sustancias insolubles

Características de las vías de administración

Subcutáneas:O Absorción rápida en solución acuosa, lento y

sostenido en preparados de depósito

O Útil para suspensiones insolubles

O No conveniente para grandes volúmenes

O Posible dolor o necrosis por sustancias irritantes

Características de las vías de administración

Intramuscular:O Adsorción rápida en solución acuosa lento y

sostenido en preparados de depósito

O Conveniente en volúmenes moderados, vehículos oleosos y algunas sustancias irritantes

O Prohibida durante la farmacoterapia anticoagulante

Características de las vías de administración

Oral:

O Absorción variable depende de muchos factores

O Conveniente, económica, más seguraO Requiere de la colaboración del pacienteO Biodisponibilidad variable e incompleta para

drogas poco solublesO Absorción lenta metabolizadas en mayor parte

en el hígado

Comparación entre vía oral e inyectable

Oral InyectableMás empleada Imprescindible en situaciones

serias (sepsis, shock )

Más segura Riesgos: infecciones, lesión de tejidos, toxicidad

Más practica Depende de personal calificado

Indolora Dolor variable

Más económica Más costosa

Requiere la colaboración del paciente

No tanto

La inconciencia la impide No afecta

Inadecuada en urgencias Imprescindible

Factores que modifican el efecto de las drogas

Un fármaco no produce un efecto de igual intensidad en

los pacientesO Enfermedad renal, pulmonar, hepática, cardiaca

etc. O EdadO EmbarazoO ObesidadO Sustancias químicas, alcohol, cigarrillo,

pesticidasO AlimentosO Interacciones medicamentosas ( la presencia de

un fármaco o principio activa modifica al otro

Importancia para Enfermería

Enfermería esta con los pacientes más tiempo que otro

profesional, esto lo ubica en posición óptima para evitar o

Identificar precozmente una reacción adversa

O Cambiar el tto. lo antes posible y limitar el dañoO Asegurarse que todos conozcan la reacción de

pte.O Registrar en historia clínica O Sugerir uso de tarjeta de identificaciónO Riesgo de una demanda legal en caso de lesión

grave, negligencia

Diez reglas de oro para la administración segura de fármacos

O 1) administrar el fármaco correctoO 2) Administrar el fármaco al paciente correctoO 3) Administrar la dosis correctaO 4) Administrar el fármaco por la vía correctaO 5) Administrar el fármaco a la hora correctaO 6) Educar al paciente sobre el fármaco que se

va a administrarO 7) Obtener una historia farmacológica completa

del pacienteO 8) Averiguar si el paciente tiene alguna alergia

medicamentosaO 9) Interacciones farmacológica o fármaco/

alimento O 10) Anotar cada medicamento que se

administre

Consideraciones de Enfermería

Consejos referentes a las administración segura de los fármacos.O Es preciso que se concentre en lo que se esta haciendoO No se debe administrar medicación si no se ha leído la

etiqueta, siempre triple verificaciónO Identificación correcta del pacienteO Nunca administrar un medicamento, sin una orden

escrita por un médicoO Si tiene duda que la orden este equivocada consulte!!O Comunique errores u omisiones

Actividades de Enfermería

O Valoración: si toma otras drogas, si hay contraindicaciones o factores individuales que modifican el efecto de la droga

O Intervenciones: cuidados relacionadas con la administración( reglas de oro)

O Educación del paciente/ Familia: comprensión del tratamiento, cumplimiento, mayor eficacia, disminución de riesgos

O Evaluación: criterios para identificar efectividad del tratamiento medicamentoso