farmacologÍa fÁrmacos del sistema cardiovascular i

FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I

FARMACOLOGÍA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

ANTIARRÍTMICOS: DIGITÁLICOS BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO BETA BLOQUEANTES AMIODARONA CALCIOANTAGONISTAS

TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE FARMACOLOGÍA

“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y

ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Parte a penas preguntada

Céntrate en la digoxina


▸ Producen un bloqueo de la bomba de sodio

▸ El tiempo de vida media de la digoxina es de 1 - 2 días (4 - 8 días la digitoxina)

▸ Se requiere casi 1 semana para alcanzar los niveles plasmáticos eficaces de digoxina (digitalización)

▸ Tienen un margen terapéutico muy estrecho (0,8 - 2 ng/ml) por lo que es necesario monitorizar los niveles plasmáticos

DIGITÁLICOS: DIGOXINA Y DIGITOXINA


▸ Inotropismo positivo (aumentan la contractilidad miocárdica)

▸ Aumentan la excitabilidad del miocardio

▸ Cronotropismo negativo (disminuyen la frecuencia cardíaca)

▸ Dromotropismo negativo (reducen la velocidad de conducción auriculoventricular)

DIGITÁLICOS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS


▸ Indicaciones:

▸ Insuficiencia cardíaca sistólica

▸ Arritmias auriculares (fibrilación auricular y flutter auricular)

▸ Contraindicaciones:

▸ Bloqueo auriculoventricular

▸ Síndrome de Wolff-Parkinson-White

▸ Miocardiopatía hipertrófica

DIGITÁLICOS: INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES


▸ Es relativamente frecuente y cursa con las siguientes alteraciones:

▸ Gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea…)

▸ Visuales: visión borrosa, alteración en la percepción de colores, diplopía…

▸ Neuropsiquiátricas: cefalea, somnolencia, confusión, delirios…

▸ Cardíacas: bradicardia, extrasístoles, arritmias

DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA


▸ Insuficiencia renal

▸ Hipercalcemia (contraindicada la administración de calcio I.V. durante el tratamiento con digitálicos)

▸ Hipomagnesemia

▸ Hipopotasemia

▸ Diuréticos

DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA - FACTORES DE RIESGO


▸ Retirar los digitálicos y monitorizar el ECG

▸ En caso de bradicardia: administrar atropina IV

▸ En caso de taquicardia: administrar potasio

▸ Para corregir la arritmia: administrar fenitoína IV o lidocaína IV

DIGITÁLICOS: INTOXICACIÓN DIGITÁLICA - MANEJO


EL ANTÍDOTO ESPECÍFICO SON ANTICUERPOS ANTIDIGITAL (FAB)

▸ Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje

▸ Los más utilizados son:

▸ Quinidina

▸ Lidocaína (anestésico local tipo amida)

▸ Fenitoina (es anticonvulsivo y antiarrítmico)

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO


BETA BLOQUEANTES


▸ Bloquean los receptores β (β1 y β2)

▸ Cardioselectivos: solo bloquean los receptores β1 (efecto cronotrópico, inotrópico y dromotrópico negativos)

▸ No cardioselectivos: bloquean los receptores β1 y β2 (reducen la actividad cardíaca y además producen vaso y broncoconstricción)

ATENOLOL, BISOPROLOL Y METOPROLOL SON ALGUNOS DE LOS BETA

BLOQUEANTES CARDIOSELECTIVOS MÁS UTILIZADOS

PROPRANOLOL Y NADOLOL SON EJEMPLOS DE

BETA BLOQUEANTES NO CARDIOSELECTIVOS

▸ Prolonga la duración del potencial de acción y del periodo refractario de las células

▸ Se utiliza para controlar ritmos cardíacos rápidos o irregulares cuando otros antiarrítmicos no han funcionado o no se toleran

▸ Puede administrarse por vía oral o IV (IV solo en caso de precisar una respuesta rápida)

AMIODARONA


MONITORIZAR TA Y ECG SI SE ADMINISTRA POR VÍA IVDEBE DILUIRSE EN SUERO

GLUCOSADO AL 5%

▸ Efectos adversos:

▸ Bradicardia

▸ Empeoramiento de la arritmia

▸ Alteración tiroidea

▸ Depósitos corneales

▸ Alteraciones gastrointestinales

▸ Alteraciones hepatobiliares

▸ Trastornos del sueño

▸ Toxicidad pulmonar

▸ Fotosensibilidad

▸ Hiperpigmentación cutánea (gris o azul)

AMIODARONA


POR VÍA IV PUEDE PRODUCIR EDEMA, IRRITACIÓN Y NECROSIS (UTILIZAR UNA VENA

GRUESA Y LARGA)

▸ Disminuyen la concentración de calcio intracelular por bloqueo de los canales

▸ Clasificación:

▸ Dihidropiridínicos (amlodipino y nifedipino): mayor acción vasodiltadora

▸ Indicados en la HTA y cardiopatía isquémica

▸ No dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem): mayor acción depresora sobre el miocardio y el tejido de conducción

▸ Indicados en arritmias

CALCIOANTAGONISTAS

TEMA 7: FÁRMACOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR I (F)BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

O ANTAGONISTAS DEL CALCIO

▸ Actúan a nivel de la fibra miocárdica impidiendo la entrada de calcio y provocando disminución de la demanda de oxígeno por disminución del inotropismo, dromotropismo y cronotropismo

▸ Vasodilatación de los vasos coronarios (aumentan el aporte de oxígeno)

▸ Vasodilatación generalizada (reduce las resistencias y la demanda de oxígeno cardíaca)


CALCIOANTAGONISTAS: ACCIONES FARMACOLÓGICAS

▸ Angina

▸ Hipertensión

▸ Profilaxis de migraña

▸ Amenaza de parto prematuro

▸ Arritmias (solo verapamilo y diltiazem)

CALCIOANTAGONISTAS: INDICACIONES


▸ Hipotensión postural

▸ Cefalea

▸ Rubor y calor facial

▸ Estreñimiento

CALCIOANTAGONISTAS: EFECTOS ADVERSOS


PREGUNTAS EIR EIR 2012 PREGUNTA 52


EIR 2010 PREGUNTA 37

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