farm.-dr.ruiz - 1er, parcial

7/25/2019 Farm.-dr.Ruiz - 1er, Parcial

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CTEDRA FARMACOLOGA 2015

Dr. Marco Ruiz Pacheco Pgina 1

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGA

FARMACOLOGA TERAPEUTICA

QUINTO SEMESTRE

1 ER. PARCIAL

DR. MARCO RUIZ PACHECO

2015-2016


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ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS

ORIGEN NATURAL.- Durante siglos se ha utilizado productosnaturales denominados drogas. Pertenecen a los tres reinos: animal,vegetal y mineral. Por ejemplo, la insulina procedente del pncreas; elopio aislado de la cpsula de adormidera o el carbonato de calcioextrado de la creta.

ORIGEN ARTIFICIAL.- Actualmente se obtienen numerososproductos por sntesis qumica, ya sea produciendo a bajo precio

sustancias naturales, por ejemplo el cloranfenicol.

ORIGEN SEMIARTIFICIAL.-La sustancia natural se modifica en ellaboratorio para obtener productos ms activos o mejor tolerados, porejemplo las penicilinas semisintticas, obtenidas por modificaciones dela penicilina G, producida por cultivo del hongo Penicillium.

IDENTIFICACIN DE UN MEDICAMENTO

DENOMINACIN CIENTFICA.- Es un nombre qumico que debeceirse a la nomenclatura fijada por la Unin Internacional de laQumica.

DENOMINACIN COMN INTERNACIONAL (CDI).-Es un nombre

simple, elegido para recordar el parentesco entre sustancias de unmismo grupo qumico o farmacolgico. La Organizacin Mundial de laSalud (OMS) ha publicado las directrices generales para lasdenominaciones internacionales de los medicamentos; por lo general,las DCI propuestas por la OMS son adoptadas por los diferentes


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pases, por ejemplo, el paracetamol es la DCI del N-acetil paraaminofenol.

DENOMINACIN COMERCIAL.- Se trata de nombres inventados,

propiedad de personas o sociedades, que suelen ser marcasregistradas y corresponden a un principio activo o a una mezcla deproductos. Segn los pases y los fabricantes, un mismomedicamento se puede expender con diferentes nombres.

FASE DE LA FARMACOLOGA EXPERIMENTAL

ENSAYOS EN EL ANIMAL IN VIVO

1. Estudio de la toxicidad.2. Determinacin de la toxicidad.3. Estudio del poder mutgeno.4. Estudio del poder cancergeno y toxicodependencia.5. Estudio de la actividad farmacolgica del producto.6. Estudio farmacocintico.

Slo el estudio en el animal in vivo permite conocer los efectos sobre

las funciones ms importantes del organismo, as como lastransformaciones de la sustancia administrada.

ENSAYOS IN VITRO.- Los estudios se pueden realizar sobre cultivoscelulares, cortes de un rgano u rganos aislados.

ENSAYOS CLNICOS EN EL HOMBRE.- Los ensayos clnicos en elhombre constituyen la fase de farmacologa clnica. Est orientadahacia algunas de las siguientes finalidades:

a. Poner de manifiesto sus efectos farmacodinmicoso recogerdatos referentes a su absorcin, distribucin, metabolismo yexcrecin en el organismo humano.


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b. Establecer su eficacia para una indicacin teraputica,profilctica o diagnstica determinada.

c. Conocer el perfil de sus efectos indeseables y establecer suseguridad.

PRESCIPCIN DE MEDICAMENTOS

NORMAS GENERALES.- La receta debe extenderse en undocumento en el que conste:

1. Nombre y apellido del mdico.2. Direccin donde ejerce el facultativo.

3. Especialidad.4. Nombre y apellido del paciente.5. Medicamentos o producto prescrito.6. Forma farmacutica, va de administracin y dosis.7. Posologa (unidades por da y duracin del tratamiento).8. Lugar, fecha y firma.

RECETA

La receta mdica es una importante transaccin teraputica entre elmdico y su paciente. Representa un resumen del diagnstico,pronstico y tratamiento de la enfermedad del paciente realizado por elmdico.

Resume en un trozo de papel la capacidad diagnstica y laexperiencia teraputica del mdico, con instrucciones para aliviar orestablecer la salud del enfermo.


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Sin embargo la receta mejor concebida puede ser teraputicamenteintil si no se instruye debidamente al paciente sobre como tomar la

medicacin recetada.

La importancia de la claridad en la comunicacin entre el mdico y supaciente es fundamental.

Algunos nombres comerciales se asemejan al ser escritos o en susonido.

Este problema puede evitarse indicando claramente el nombrecompleto del medicamento.

Numerosos estudios sugieren que son demasiados los mdicos queno instruyen debidamente a sus enfermos sobre como tomar lasdrogas que le han recetado.

Estos indican que un 25 al 50 % de los pacientes en diversassituaciones clnicas no tomaban los medicamentos en la formaprescrita.

Existen frecuentes errores de prescripcin que atentan en contra delrestablecimiento de la salud del paciente,


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Lo ms habitual es

Recetar una dosis inapropiada,

Prescripcin equivocada de medicamento,

Falta de monitorizacin de los efectos adversos

Duracin inadecuada del tratamiento.

En un estudio nacional el 34 % de las recetas no cumplen con la

reglamentacin establecida, de ellas el 92 % no identifica elprofesional que extiende la receta.

El 68,5 % presentan algn tipo de error tcnico, de ellas el 76 % sinduracin del tratamiento, 7 % sin indicacin del tratamiento, 5 % sinespecificacin de dosis, 3,8 % con errores farmacolgicos, 3,4 % derecetas ilegibles.

La redaccin de una receta involucra un conjunto de parmetros ynormas para aliviar o restablecer la salud del enfermo. Para mejorlograr el objetivo debemos seguir algunas recomendaciones, laescritura debe ser legible, si se tiene mala caligrafa debe escribirsecon letras de imprenta o usar impresora

Las recetas deben escribirse en un lenguaje correcto. No debenemplearse abreviaturas ni jergas empricas, en latn ni en ningn otroidioma


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Las drogas pueden prescribirse por sus nombres no patentados(nombre genrico) o por sus nombres patentados o de fantasa.(Nombre comercial)

Cuando se usa el nombre patentado, el farmacutico debe despacharnicamente la droga del fabricante especificado

.

.

Existen bsicamente cinco formas de expendio de medicamentos:

Venta Directa (sin receta mdica)

Receta Mdica Simple

Receta Mdica Magistral

Receta Mdica Retenida

Receta Cheque

La RECETA MEDICA SIMPLE, es una orden suscrita por un MdicoCirujano, Odontlogo, Veterinario, Matrona o cualquier otro profesionallegalmente habilitado para hacerlo, con el fin de que una cantidad decualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme alo sealado por el profesional que la extiende.

RECETA MDICA MAGISTRAL, es aquella en la que se prescribe unafrmula especial para un determinado paciente, la que debeelaborarse en el momento de su presentacin


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RECETA MDICA RETENIDA es aquella en la que se prescribenproductos sujetos a control de venta y ella deber archivarse en el

establecimiento

RECETA CHEQUE, es un formulario oficial que forma parte detalonarios que los servicios de salud proporcionan a los MdicosCirujanos y a las Farmacias para la prescripcin de productosestupefacientes y productos psicotrpicos

CONFECCIN DE LA RECETA

Tradicionalmente, la confeccin de una receta sigue un esquemadefinido que facilita su interpretacin. Este esquema es esencialmenteel mismo si la receta abarca una sola droga o una mezcla de dos oms frmacos.

Los principales elementos de un modelo de receta o prescripcinmdica

Identificacin del mdico. La receta debiera incluir laindividualizacin del mdico con su nombre, RUC, Registro delColegio Mdico y direccin del mdico, se completa con la firma del

mdico como profesional con tinta o lpiz indeleble.

Nombre y direccin del paciente. Ambos son necesarios paraapresurar el manejo de la receta y evitar posible confusin conmedicaciones destinadas a otra persona


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La edad tambin debe incluirse: los pacientes recin nacidos,peditricos, adultos y geritricos difieren marcadamente en su

capacidad para absorber, distribuir y excretar diversas drogas.

Adems, el farmacutico no dispone de una forma segura de vigilar ladosis recetada sin esta informacin.

Superinscripcin. La sper inscripcin consiste en el smbolo Rp ,abreviatura de "rcipe", latino de "tmese" o "despchese".

Inscripcin. La inscripcin es el cuerpo de la receta y contiene elnombre y la dosis de la droga deseada.

Las drogas se prescriben por sus nombres oficiales (Genrico ocomercial). Las abreviaturas deben evitarse porque su uso traefrecuentes errores. Cuando se desea escribir dos o ms drogas en lamisma prescripcin, el nombre y la cantidad de cada una se colocan

juntos en un rengln separado, directamente por debajo del anterior.Los nombres de las drogas se escriben con mayscula.

Suscripcin. La suscripcin contiene las instrucciones para elfarmacutico.

Trascripcin. De la receta consiste en las instrucciones al paciente.

El trmino firma se reserva para el nombre del mdico


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Las instrucciones al paciente deben estar siempre escritas en elidioma natal de este ltimo.

El uso de abreviaturas latinas como "1 cap. q/d." o "1 cap. t.i.d.a.c." notiene sentido alguno, adems los puntitos de "q. d." pueden aparecer"q.i.d." o "a.c." como "p.c." para quien debe leerlo.

Las instrucciones al paciente contienen detalles sobre la cantidad dedroga a tomar, el tiempo y la frecuencia de la dosis y va deadministracin. Si la droga es slo para uso externo, o debe agitarse

bien antes de usar, o es un veneno, esto debe indicarse.

Expresiones como "tomar segn instrucciones" o "tomar segn seanecesario" nunca son satisfactorias y deben evitarse.

En lo posible deben especificarse horas exactas del da.

Si es teraputicamente importante tomar la medicacin a intervalosespecficos durante todo el da o durante un tiempo determinado, estodebe indicarse en las instrucciones al paciente.

Una persona enferma o su pariente cansado y preocupado no siempre

puede recordar claramente las instrucciones verbales del mdico, ymuchas veces las recuerdan errneamente.


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Si las instrucciones son demasiado largas o complicadas para caberen la receta, deben escribirse en una hoja especial para instruccionesy entregarse al paciente.

Para evitar posibles errores la primera palabra de las instrucciones alpaciente debe servir como recordatorio de la correcta va deadministracin.

As, las instrucciones de un preparado deben decir:

Tomarsi es de uso interno.

Aplicarpara una pomada o una locin.

Insertarpara supositorios.

Colocarpara gotas a colocar en el saco conjuntival, conducto auditivoexterno o fosas nasales

.

Las instrucciones al paciente tambin deben emplearse pararecordarle el fin que se da a la Prescripcin, incluyendo frases como"para aliviar el dolor", "para aliviar el dolor de cabeza" etc.

El farmacutico siempre debe estar alerta para detectar sobredosis dedrogas potentes en las prescripciones que dispensa.

Esto es una verificacin adicional para la seguridad del paciente.

Esto asegura al farmacutico que no se ha cometido un error, yahorra tiempo que puede perderse verificando la dosis del mdico.


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MECANISMO DE ACCIN DE LOS MEDICAMENTOS

Los mecanismos que originan la respuesta del organismo a losmedicamentos son complejos y a menudo mal conocidos peroesquemticamente podemos distinguir dos categoras:

MEDICAMENTOS DE ACCIN NO ESPECFICA.- Estos ejercen suefecto sin presentar una afinidad especial por molculas receptorasespecficas, ni por un intermediario qumico. El efecto teraputico sedebe, especialmente, a sus propiedades fisicoqumicas.

MEDICAMENTOS DE ACCIN ESPECFICA.- Su efecto puedeexplicarse por la unin del principio activo a unos puntos privilegiadosdel organismo denominados receptores; estos receptores sonestructuras macromoleculares situadas en la membrana celular


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ANALGESICOS

Los analgsicos son medicamentos sintomticos que disminuyen lapercepcin el dolor sin afectar la causa que lo produce.

Es necesario distinguir los anestsicos locales que actan sobre otrassensaciones al mismo tiempo que sobre la dolorosa, los anestsicos

generales que implican la prdida de conciencia y los medicamentosque ejercen su accin sobre la causa que produce el dolor(antiespasmdicos, antiinfecciosos, antiinflamatorios, yvasodilatadores coronarios).

ANTIINFLAMATORIOS

La inflamacin es un fenmeno fisiolgico de defensa y adaptacin delorganismo contra cualquier agresin hstica. En la esfera bucodentalsu origen suele ser una infeccin, independientemente de la causa, elproceso inflamatorio implica la participacin de numerosas clulas(polinucleares, monocitos, macrfagos, linfocitos, matocitos,plaquetas, clulas endoteliales, epiteliales, fibroblastos, etc.) que soncapaces de producir mediadores como la histamina, las serotonina, las

prostaglandinas, etc., que participan en el proceso inflamatorio


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ANALGESICOS MAS EMPLEADOS EN ODONTOLOGIA Y

SUS CARACTERISTICAS

DOLOR

La intensidad El dolor lo podemos describir como una experienciasensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisularexistente o potencial(Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor).

EI atender a un paciente que presente dolores bien sabido que no esnada fcil, por lo cual debemos tratar de entender el dolor de nuestro

pacientes, para saber ante qu tipo y origen de dolor que encontramosy de esta forma llegar a un diagnstico correcto y efectuar eltratamiento ms idneo.

El dolor es el sntoma que probablemente ms llama la atencin delpaciente, motivando ya sea por la bsqueda de alguna forma de alivio

El dolor dental es el sntoma ms frecuente que obliga al paciente abuscar un tratamiento odontolgico necesario para disminuir susufrimiento y alcanzar el alivio.

El dolor se define como una sensacin y experiencia personal decarcter sensorial desagradable relacionada con un dao real opotencial

Es un dato clnico y fisiolgico muy importante para establecer eltratamiento

La funcin principal del dolor es alertar al sistema nervioso de unaagresin que puede provocar una lesin.

En la mayora de los casos el dolor se presenta en forma aguda ypuede estar relacionado con:

Terapia endodontica ,


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Extraccin dental simple,

Terapia periodontal,

Ciruga sea periodontal,

Remocin quirrgica de dientes infectados

En funcin de su duracin el dolor se clasifica en:

Dolor crnico: dura ms de 3 meses.

El diagnstico es difcil y el tratamiento tiene generalmente un xito

limitado; se prolonga a lo largo del tiempo ocasionando en el pacientedepresin, sufrimiento, insomnio y conducta dolorosa exagerada

Dolor agudo: puede durar das, semanas o hasta los 3 meses.

Permite un diagnstico y tratamiento fcil y eficaz.

Puede ocasionar ansiedad, ira y temor en el paciente.

Provoca un aumento de la presin arterial, de la frecuencia cardiaca yde la sudoracin corporal

Las causas frecuentes del dolor son:

a) Lesiones infecciosas: pulpitis, gingivitis, alveolitis producidas porhongos, virus y bacterias

b) Lesiones traumticas: debido a intervenciones invasivas (prtesis,

ciruga, exodoncias)

c) Lesiones autoinmunes: esclerodermia causa retraccionesgingivales y dermatomiositis provoca lesiones subgingivales

d) Lesiones de tipo carencial: infecciones e inflamaciones por falta decomplejo B y vitaminas


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e) Accin hidrodinmica: filtracin de sustancias como azcar ylquidos fros en tbulos dentinales

CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

Los analgsicos son sustancias que suprimen el dolor actuandodirectamente sobre el SNC

1) Opiceos o narcticos: en casos extremos de dolor severo (ej.Morfina)Estos productos no se utilizan en la prctica corriente, yaque son sustancias capaces de provocar fenmenos dedependencia y de tolerancia

2) No opiceos o no narcticos: capaces de controlar el dolor dental,sin provocar una alteracin de la conciencia, no producen adiccin,

tienen una accin predominantemente perifrica, con frecuencia seprescriben en patologa bucodental

3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): subdivisin de los noopiceos.

4) Analgsicos antitrmicos: escasa o nula actividad antiinflamatorios.

5) Combinaciones

ANALGESICO OPIACEOS

Los analgsicos opiceos en odontologa:


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Uso a corto plazo (durante nmero reducido de das)

Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y difcilmente aguantable,de manera rpida, inmediata y precoz

Se puede emplear para sumar y juntar los efectos sedantes yanalgsicos

Contraindicaciones: embarazo, nios, pacientes con trastornosrespiratorios, interaccin con frmacos que provocan depresin delSNC (barbitricos, benzodiacepinas) efectos relajantes, sedantes,hipnticos, ansiolticos)

ANALGESICOS OPIACEOS MORFINA

Se considera uno de los frmacos ms eficaces y l que mayormentepermite alcanzar las finalidades teraputicas deseadas.

Se emplea en mbito odontolgico para disminuir el dolor de carctersevero y lograr un estado permanente y estable de alivio.

Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo nocivo quese percibe en la fase pos quirfano (despus de una intervencinquirrgica)

Farmacocintica:

Por va parenteral, intramuscular o subcutnea, la accin duraaproximadamente cuatro horas. La absorcin digestiva es irregular yvariable segn los individuos. La difusin bsica es buena, el


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metabolismo es heptico; la eliminacin es renal y de forma accesoriapor la bilis, la saliva y la leche

Propiedades:

1. Efecto sobre el dolor, la morfina principal alcaloide del opioejerce efecto depresor.

2. Efectos psicodislptico: sensacin de euforia y alucinaciones.

3. Efectos sobre los centros respiratorios: depresin respiratoria yaccin antitusiva.

Otros efectos: constriccin de las fibras musculares lisas de losesfnteres, estreimiento, estmulo del vmito, entre otras

ANALGESICOS NO OPIACEOS

Analgsicos-antipirticos y antinflamatorios AINEs son los que seemplean con mayor frecuencia contra el dolor dental porque la causadel dolor es un dao tisular provocado por caries, extraccin dental yabscesos dentarios

Tienen actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica en funcinde la medida de morfina, no producen dependencia fsica y nodeprimen el SNC

Clasificacin:

1 Inhibidores no selectivos de la COX: aspirina, ibuprofeno

2 Inhibidores preferenciales de la COX-2: meloxicam

3 Inhibidores selectivos de la COX-2: celocoxib


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LOS AINES

Los AINES son antiinflamatorios no esteroideos, se consideran losms usados Son antipirticos, antiinflamatorios y analgsicos Losefectos secundarios ms frecuentes son alergias y lesiones de lamucosa gstrica

Se pueden emplear combinados con otros frmacos

Ejemplos ms conocidos: aspirina y pirazolonas (matamizol)Metamizol: se emplea para reducir el dolor post-quirfano y posttraumtico.

Se caracteriza principalmente porque apenas provoca efectossecundarios

ACETAMINOFEN O PARACETAMOL

Se emplean en casos clnicos de dolor leve-moderado

No tiene efectos antiinflamatorios ni sedantes

Dos vas distintas de administracin: enteral (oral) y rectal

Se metaboliza en el hgado y eliminado a partir del glomrulo en formade orina

En odontologa se emplea a corto plazo, dura un breve lapso detiempo (alrededor de los 10 das)

IBUPROFENO

Antiinflamatorio y analgsico para tratamiento de estados dolorososmoderados, como el dolor dental y de cabeza. Generalmente puedeser suministrado despus de una extraccin.


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No se administraen mujeres embarazadas, nios menores 12 aos

Efectos secundarios: trastornos respiratorios (edema) y diarrea.

Forma parte de los AINEs y disminuye la formacin de los

precursores de prostaglandina y dolor posoperatorio.

KETOROLACO

Tratamiento a corto plazo en caso de dolor leve-moderado y entraumatismos musculosquelticos. Hay antecedentes dehipersensibilidad PIROXICAM

Se emplea para periodontitis, odontologa, dolor, inflamacinpostextraccionesAAS( ACIDO ACETILSALICILICO) ASPIRINA

Alivio para el dolor corto y moderado, impide secrecin y agregacinde plaquetas (actuando sobre COX y tromboxano A2) NAPROXENO

Se emplea despus de cirugas, exodoncias y algunos traumatismos.Es muy fuerte, presenta varias contraindicaciones.

CONDICIONES DE LOS ANALGESICOS

A la hora de suministrar un analgsico es necesario tener en cuenta:

Embarazo (ltimos tres meses) y lactancia

Posible interaccin con consumo de alcohol

Enfermedad respiratoria crnica en estado grave

Alergia a uno de los componentes (muy frecuente)

Enfermedad intestinal inflamatoria


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Lesiones de las paredes de las vas digestivas (ulceras gstricas)

Efectos indeseables.-

Aparato digestivo: acidez gstrica, micro hemorragias y riesgo de

agravamiento de una lcera gastroduodenal.

Manifestaciones alrgicas: eritema, urticaria, shock anafilctico. Sedebe evitar en los sujetos asmticos.

Discrasias sanguneas: la aspirina se puede emplear para laprevencin de trombosis, origen de accidente cardiovascular ycerebral.

Anemia hemoltica.En caso de sobredosis, hay afectacin del VIII par craneal, vrtigo, etc

A dosis txica: alteraciones en el equilibrio cido bsico, sobre todo enlos nios pequeos, deshidratacin, problemas respiratorios,convulsiones y coma.

Es necesario respetar la posologa y distribuir regularmente la toma alo largo de las 24 horas.

Contraindicaciones.- Patologa gastroduodenal, discrasiasangunea, antecedentes de alergia a la aspirina o a otrosantiinflamatorios no esteroides.

CONCLUSIONES

Dolor afecta a todas las reas de la odontologa, fundamentalprevenirlo y reducir su incidencia


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El analgsico tiene que tomarse previamente a la manifestacin deldolor

El inconveniente principal de los AINEs es la aparicin de efectossecundarios, que deben de ser tomados en consideracin por elprofesional Odontlogo para establecer un margen de seguridad

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