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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR
POR EL GRADO DE OBSTETRA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL
PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
BASTION POPULAR
AUTOR:
LIGUA ARISTEGA CARLOS ARTURO
TUTOR
DR. ECUADOR MONTENEGRO
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2017 – 2018
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Factores que influyen en la inasistencia al control prenatal
en el Centro de Salud Materno Infantil Bastión Popular
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Carlos Arturo Ligua Aristega
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Dr Ecuador Montenegro
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Medicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Obstetricia
GRADO OBTENIDO: Obstetra
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): La siguiente investigación trata de Estudiar los factores socioculturales, demográficos que influyen para que las gestantes no acudan a realizar correctamente los controles prenatales. El Control Prenatal forma parte de un procedimiento designado a impulsar la salud de la embarazada, el feto y la familia, favoreciendo la estructura del sistema de salud. Los alarmantes registros de mortandad materna y neonatal en países subdesarrollados evidencian los resultados de no realizar una buena atención materna. Conociendo que hay agentes sociodemográficos que influyen para la inasistencia a los controles, con el presente estudio pretendo determinar cuál es el comportamiento epidemiológico que se da en el Centro de Salud Materno Infantil de Bastión Popular , para conocer cuál es el grupo etario vulnerable , cuales son dichos factores para poder gesticular hechos que ayuden a guiar, formar y enseñar la importancia de acudir a la consulta prenatal, es decir el presente estudio se enfoca en Identificar factores asociados que conllevan a la inasistencia de las gestantes al control prenatal y diseñar un programa educativo en favor de las Gestantes.
ADJUNTO PDF: X SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0939838387
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre:
Teléfono:
E-mail:
iii
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
GUAYAQUIL, 22 Abril del 2018
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado ECUADOR MONTENEGRO MORAN, tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por LIGUA
ARISTEGA CARLOS ARTURO C.C: 0929714947, con mi respectiva supervisión
como requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA
Se informa que el proyecto: FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
INASISTENCIA AL CONTROL PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD
MATERNO INFANTIL BASTION POPULAR ha sido orientado durante todo el
periodo de ejecución en el programa antiplagio DE URKUND quedando el 5 % de
coincidencia.
DR. ECUADOR MONTENEGRO
TUTOR DE LA TESIS
No. C.I. 0911668357
iv
ANTI´PLAGIO
v
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INSTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADEMICOS.
Yo, LIGUA ARISTEGA CARLOS ARTURO con C.I. 0929714947, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL PRENATAL EN EL CENTRO
DE SALUD MATERNO INFANTIL BASTION POPULAR son de mi absoluta propiedad
y responsabilidad y SEGÚN EL Art. 114 del CODIGO ORGANICO DE LA ECONOMIA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACION, autorizo el uso
de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente
obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del
mismo, como fuera pertinente.
_____________________________________
LIGUA ARISTEGA CARLOS ARTURO
C.I. No. 0929714947
*CODIGO ORGANICO DE LA ECONOMIA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACION (Registro Oficial n.899-Dic./2016) Artículo 114.- de los titulares de obras
creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las
obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos
superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e
institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de
investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación
académica, u otros análogos, sin prejuicio de que pueda existir relación de dependencia, la
titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el
establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible exclusiva para el uso no
comercial de la obra con fines académicos.
vi
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigación de Tesis para optar el título de Obstetra
de la Universidad de Guayaquil. Certifico que he dirigido y revisado la tesis de grado sobre el
tema: “FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL
PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL BASTION
POPULAR”, Por el Sr. Carlos Arturo Ligua Aristega con C.I. 0929714947, Revisada y
corregida que fue la tesis se aprobó en su totalidad, lo certifico
Guayaquil, Marzo 2018
TUTOR DE TESIS
Dr. Ecuador Montenegro
vii
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR
Haber sido nombrado MANUEL BALLADARES MAZZINI C.I: 0909774267 Tutor
revisor del trabajo certifico el presente trabajo de titulación elaborado por CARLOS
ARTURO LIGUA ARISTEGA C.I 0929714947 CON EL TEMA: FACTORES
QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL PRENATAL EN EL
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL BASTION POPULAR, Con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
Obstetra de la CARRERA DE OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS, ha sido revisada y aprobada en todas sus partes, encontrándose apto para la
sustentación.
________________________________________
FIRMA DEL DOCENTE TUTOR REVISOR
DR. MANUEL BALLADARES MAZZINI
CI: 0909774267
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TRIBUNAL PROYECTO DE TITULACIÓN
Este presente trabajo de Titulación con tema: Factores que influyen en la inasistencia
al control prenatal en el Centro de Salud Materno Infantil Bastión Popular, cuya
autoría corresponde a LIGUA ARISTEGA CARLOS ARTURO, con número de
cédula 0929714947, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente
por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Carrera de Obstetricia como
requisito parcial para optar el Título de Obstetra.
______________________________________
OBST. SONIA GÓMEZ VERGARA MSc.
__________________________________ _________________________
OBST. JAZMÍN PUCHA BARON OBST. JAZMÍN GRANDA BARBA
ix
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación se lo dedico a mi familia, por la ayuda incondicional
que me brindaron durante mi Carrera de Formación Profesional.
A mis Padres Arturo Ligua y Margarita Aristega que gracias a su esfuerzo pude
culminar mi carrera con éxito.
A mi hermano Gabriel quien con sus palabras de aliento no me dejo decaer para seguir
adelante con el cumplimiento de mis ideales.
A mi amada esposa y único amor Betty Llumiquinga por creer en mi capacidad, por su
comprensión, por el esfuerzo que realiza día a día para nuestro futuro, aunque hemos
pasado momentos difíciles siempre ha estado brindándome su cariño y amor.
x
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecerle a Dios porque sin su Bendición nada es posible, a mis Padres ya que
gracias a su esfuerzo y dedicación pude lograr mi objetivo de ser un Profesional.
A mi tutor el Dr. Ecuador Montenegro por Orientarme con Sabiduría para que pueda
realizar mi trabajo de Investigación.
xi
RESUMEN
La siguiente investigación trata de Estudiar los factores socioculturales,
demográficos que influyen para que las gestantes no acudan a realizar correctamente los
controles prenatales. El Control Prenatal forma parte de un procedimiento designado a
impulsar la salud de la embarazada, el feto y la familia, favoreciendo la estructura del
sistema de salud. Los alarmantes registros de mortandad materna y neonatal en países
subdesarrollados evidencian los resultados de no realizar una buena atención materna.
Conociendo que hay agentes sociodemográficos que influyen para la inasistencia a
los controles, con el presente estudio pretendo determinar cuál es el comportamiento
epidemiológico que se da en el Centro de Salud Materno Infantil de Bastión Popular ,
para conocer cuál es el grupo etario vulnerable , cuales son dichos factores para poder
gesticular hechos que ayuden a guiar, formar y enseñar la importancia de acudir a la
consulta prenatal, es decir el presente estudio se enfoca en Identificar factores asociados
que conllevan a la inasistencia de las gestantes al control prenatal y diseñar un programa
educativo en favor de las Gestantes.
El presente trabajo de investigación es un estudio cuantitativo basado en la
recolección de datos, descriptivo basándose en la realidad de los hechos, y transversal
porque se realiza en un tiempo definido.
La muestra total es de 63 pacientes, de las cuales todas cumplieron con los
criterios de inclusión respectivos, de ellas el mayor porcentaje realizo más de 5
controles prenatales e iniciaron sus atenciones precozmente sin embargo en lo posterior
abandonaron sus controles prenatales.
PALABRAS CLAVES:
Factores-Control Prenatal-Gestantes-Salud.
xii
ABSTRACT
The following investigation tries to study the sociocultural, demographic
factors that influence so that the pregnant women do not go to carry out the prenatal
controls correctly. The Prenatal Control is part of a procedure designed to promote the
health of the pregnant woman, the fetus and the family, favoring the structure of the
health system. The alarming records of maternal and neonatal mortality in
underdeveloped countries show the results of not doing good maternal care.
Knowing that there are sociodemographic agents that influence the lack of assistance to
the controls, with the present study I intend to determine what is the epidemiological
behavior that occurs in the Maternal and Child Health Center of Popular Bastion, to
know which is the vulnerable age group, which are these factors to be able to gesticulate
facts that help to guide, train and teach the importance of going to the prenatal
consultation, that is, the present study focuses on identifying associated factors that lead
to the non-attendance of pregnant women to prenatal control and design an educational
program in favor of the Gestantes.
The present research work is a quantitative study based on data collection, descriptive
based on the reality of the facts, and cross-sectional because it is done in a defined time.
The total sample was 63 patients, of which all met the respective inclusion criteria, of
which the largest percentage performed more than 5 prenatal check-ups and began their
care early, however, in the later they abandoned their prenatal check-ups.
KEYWORDS:
Factores-Control Prenatal-Gestantes-Salud.
xiii
CONTENIDO
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA .............................. ii
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ................................................... iii
ANTI´PLAGIO .............................................................................................................. iv
LICENCIA GRATUITA INSTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADEMICOS. ........... v
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR ................................................................ vii
TRIBUNAL PROYECTO DE TITULACIÓN ......................................................... viii
DEDICATORIA ............................................................................................................ ix
AGRADECIMIENTO .................................................................................................... x
RESUMEN ..................................................................................................................... xi
ABSTRACT .................................................................................................................. xii
CONTENIDO .............................................................................................................. xiii
INTRODUCCION ........................................................................................................ 16
PLANTEAMENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 18
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................. 18
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 19
DETERMINACION DEL PROBLEMA ................................................................... 20
FORMULACION PROBLEMA ................................................................................. 20
PREGUNTAS DE INVESTIGACION ....................................................................... 21
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION .................................................................. 21
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................... 21
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 21
HIPOTESIS ................................................................................................................... 21
DETERMINACION DE LAS VARIABLES ............................................................. 21
VARIABLE DEPENDIENTE ..................................................................................... 21
VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................................. 22
1. CAPITULO I ......................................................................................................... 23
1.1 MARCO TEORICO ............................................................................................... 23
1.1.1ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ............................................. 23
1.1.1.1CONTROL PRENATAL ........................................................................... 23
1.1.1.2 COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL ................................ 27
1.1.1.3 PARTICULARIDADES DEL CONTROL PRENATAL ...................... 27
1.1.1.3 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL ........................................ 28
xiv
1.1.1.4 PUNTOS QUE SE DEBEN VALORAR EN TODO CONTROL
PRENATAL ........................................................................................................... 29
1.1.1.5 QUE ES LO UTÓPICO QUE HAY QUE REALIZAR EN LA
PRIMERA CONSULTA PRENATAL ............................................................... 30
1.1.1.6 RECOMENDACIONES A TOMAR EN CUENTA DURANTE EL
EXAMEN FÍSICO DE LA EMBARAZADA ..................................................... 32
1.1.1.7 RECOMENDACIONES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA
DURANTE LOS CONTROLES SOBRE EL TIPO DE FÁRMACOS
SEGUROS DE USAR DURANTE EL EMBARAZO ........................................ 33
1.1.1.8 AGENTES QUE INTERVIENEN EN LA NO ASISTENCIA A LAS
CONSULTAS PRENATALES ............................................................................ 33
1.1.1.9 INSEGURIDAD DEL COMIENZO RETARDADO DE LOS
CONTROLES PRENATALES ............................................................................ 35
1.1.1.10 RECOMENDACIONES IMPORTANTES .......................................... 36
2. CAPITULO II ........................................................................................................ 37
2.1MARCO METODOLOGICO. ............................................................................... 37
2.1.1CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO ................................ 37
2.1.2 DURACIÓN DEL ESTUDIO ......................................................................... 37
2.1.3RECURSOS ....................................................................................................... 37
2.1.3.1 RECURSOS FÍSICOS. ............................................................................. 37
2.1.3.2 RECURSOS MATERIALES ................................................................... 37
2.1.3.3RECURSOS HUMANOS .......................................................................... 37
2.1.4 UNIVERSO ...................................................................................................... 38
2.1.5 MUESTRA ....................................................................................................... 38
2.1.6 VIABILIDAD ................................................................................................... 38
2.1.7 CRITERIOS DE INCLUSION ....................................................................... 38
2.1.8 CRITERIOS DE EXCLUSION ...................................................................... 39
2.1.9 CONSIDERACIONES ETICAS .................................................................... 39
2.2 METODOLOGIA ................................................................................................... 39
2.2.1 METODO DE INVESTIGACION ................................................................. 39
2.2.2 TECNICA DE RECOLECCION DE INFORMACION .............................. 39
2.2.3 INSTRUMENTO DE INVESTIGACION ..................................................... 40
2.2.4 GESTION DE DATOS .................................................................................... 40
2.3 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES. ...................................... 41
3. CAPITULO III ......................................................................................................... 44
xv
3.1RESULTADOS .................................................................................................... 44
TABLA 1 .................................................................................................................... 44
TABLA 2 .................................................................................................................... 45
TABLA 3 .................................................................................................................... 46
TABLA 4 .................................................................................................................... 47
4. CAPITULO 4 ......................................................................................................... 48
4.1 DISCUSIÓN ........................................................................................................ 48
5. CAPITULO V ........................................................................................................ 51
5.1 PROPUESTA ...................................................................................................... 51
5.2 JUSTIFICACION ............................................................................................... 51
5.3OBJETIVOS ......................................................................................................... 52
5.3.1 GENERAL ........................................................................................................ 52
5.3.2 ESPECIFICOS ................................................................................................. 52
5.4 BASE LEGAL ..................................................................................................... 52
CONCLUSIONES ........................................................................................................ 54
RECOMENDACIONES .............................................................................................. 56
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 57
ANEXOS ....................................................................................................................... 59
16
INTRODUCCION
El control prenatal es una actividad de carácter preventivo promocional que se
brinda mediante la comunicación interpersonal; brinda información y orientación sobre
el embarazo y la importancia de la atención prenatal a la gestante y su pareja o
acompañante; además se realiza la evaluación y la interpretación de la progresión del
embarazo; análisis y de la ayuda diagnóstica; para identificar la presencia de problemas
maternos y/o fetales que podrían afectar la salud de la madre y del feto; ésta atención
prenatal es considerado como uno de los pilares más importantes para preservar la salud
del binomio madre niño y está demostrado que contribuye a descender la mortalidad
materna y perinatal .
Es de importancia lograr que la embarazada se integre de inmediato al control
prenatal. Generalmente cuando presuma que está en período de gestación y no esperar
hasta después del subsecuente atraso de la menstruación , la cantidad adecuada de
consultas prenatales se fijaran conforme a los agentes o factores de peligro y el
desarrollo del embarazo ; en embarazos de pequeño peligro se aconseja efectuar de
cinco a diez citas prenatales; hasta la semana treinta y seis , cada tres a cinco semanas;
desde la semana treinta y siete, cada semana; más allá de la semana cuarenta, cuatro o
cinco veces por semana ; lo utópico es que la atención prenatal empiece lo más precoz
permisible, lo ideal antes de las doce semanas de gestación , sin embargo países
desarrollados sugieren antes de la semana diez de embarazo.
Los estudios Internacionales indican que la mayoría de las complicaciones y
muertes maternas así como casi tres cuartas partes de las muertes neonatales pueden
evitarse si las gestantes realizan correctamente sus controles prenatales y atención
oportuna durante el embarazo parto y puerperio.
17
En la actualidad la presencia de las mujeres en periodo de gestación a los
establecimientos de salud para realizar correctamente sus controles prenatales está
restringida por diferentes agentes comunitarios , agentes económicos, agentes
educativos e inclusive agentes demográficos concurrentes en el contexto que las
envuelve, como es el caso del bajo nivel académico, sus bajos ingresos económicos,
etcétera, los cuales causan complicaciones y obstaculizan a las mujeres embarazadas
para que acudan a los servicios de salud a los respectivos chequeos y controles de su
embarazo.
El presente estudio se realizó en el Centro Materno Infantil Bastión Popular,
Guayaquil- Ecuador debido a la problemática acerca del alto índice de gestantes
primigestas y multíparas que no acuden correctamente a sus controles prenatales
transformándose en pacientes de alto riesgo Obstétrico por lo que surge la necesidad de
contar con información sobre los factores relacionados y razones principales por las
cuales dichas gestantes no controlan correctamente su embarazo en el centro de salud.
18
PLANTEAMENTO DEL PROBLEMA
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Seguimos siendo un país donde existe una baja captación de las mujeres
embarazadas para la realización del control prenatal tanto inicial como periódico ; por lo
tanto va a existir un número bastante considerable de gestantes sin ningún tipo de
control o seguimiento de salud durante la gestación y si lo hacen es para el tratamiento
de las complicaciones o directamente para la atención del trabajo de parto , por lo tanto
este déficit educacional y falta de interés repercuten en las altas tasas de mortalidad
materna y perinatal que muchas veces son evitables y siguen siendo un importante
problema de salud pública que no se ha logrado erradicar por completo .
Hay que tomar en cuenta que la inasistencia a la realización de los controles de
salud se presentan tanto en mujeres del área urbana como rural , para lo cual entonces
habría que pensar que existen factores sociodemográficos , económicos y educativos
que ejercen una influencia en ellas para que estas se nieguen a realizarse este importante
proceso de atención oportuna durante la gestación, en los últimos años el Ministerio de
Salud Pública ha creado una serie de programas multidisciplinarios que se encarguen de
proveer servicios de atención integral en salud a nivel nacional para mujeres
embarazadas y recién nacidos para que se realice la captación desde el domicilio cuando
la paciente por una u otra circunstancia no pueda asistir sin embargo continua existiendo
grupos poblacionales de riesgo que no hacen uso de este servicio y para los cuales se
hace obligatorio la identificación de los factores que conllevan a la inasistencia total o
parcial a la realización del control prenatal para proponer acciones en la medida de lo
posible correctivas y mejorar la salud materna y perinatal.
19
JUSTIFICACIÓN
La mortandad materno-neonatal se considera que ha dejado secuelas muy graves
en el campo de la salud pública ya que perjudica a gran parte de países necesitados del
mundo, es decir, países subdesarrollados y tiene un gran impacto familiar, social y
económico; por lo tanto Ecuador no está exento, varios son las investigaciones y los
estudios donde señalan que la gran parte de lesiones y mortandad maternas, así como
casi tres cuartas porciones de las muertes de neonatos se evitarían si las mujeres
embarazadas percibieran el cuidado pertinente en el transcurso de la gestación, el parto,
posparto y puerperio.
La atención prenatal, en conjunto con el nacimiento en libre posición, y el
rastreo del neonato son las tácticas de disminución de la mortalidad materno-neonatal
más apropiadas usadas en la actualidad por el Ministerio de Salud Pública, por lo que
renunciar a las consultas prenatales, no solo conlleva a la no realización o atención del
trabajo de parto en un establecimiento de Salud pública sin complicaciones , sino que
además de esto deja sin efectuar una sucesión de funciones precautorias y de promoción
de la salud en la mujer embarazada y su entorno familiar.
Sabiendo que hay factores sociodemográficos que influyen para la inasistencia a
los controles con el presente estudio pretendo determinar cuál es el comportamiento
epidemiológico que se da en el Centro de Salud Materno Infantil de Bastión Popular ,
para conocer cuál es el grupo etario más vulnerable , cuales son dichos factores para
poder gesticular hechos que ayuden a guiar, dirigir, formar y enseñar acertadamente
sobre todo a las adolescentes en gestación ya que son las que principalmente consuman
este hecho de irresponsabilidad , dando a conocer los signos de alarma , y dificultades
que amenazan la existencia tanto de las gestantes como de los neonatos.
20
Es muy importante realizar este trabajo de investigación para poder identificar
los factores que impiden que las gestantes efectúen regularmente sus controles
prenatales que son importantes e indispensables en el periodo de gestación para el
correcto desarrollo fetal.
Los favorecidos inmediatos son las embarazadas y recién nacidos quienes a
partir de las consultas podrán precaver, atenuar y eludir agravamientos y enfermedades
que podrían acarrear secuelas irreversibles e inclusive pueden encaminar hasta la
mortandad de la gestante y el neonato.
Los favorecidos colaterales son el personal de salubridad y las instituciones de
salud, ya que al efectuar los protocolos del control prenatal estarían cumpliendo los
propósitos del Ministerio de Salud Pública.
DETERMINACION DEL PROBLEMA
Problema: Un importante grupo de mujeres gestantes que no realizan regularmente los
controles prenatales.
Campo: Salud Pública.
Área: Ginecobstetricia
Tema de investigación: Factores que influyen en la inasistencia al control prenatal en
el Centro de Salud Materno Infantil Bastión Popular
Lugar: Centro Materno Infantil Bastión Popular
LINEA DE INVESTIGACION
Línea de Investigación: Atención integral a la mujer
Sublínea de Investigación: Salud Pública – Epidemiologia
FORMULACION PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que influyen en la inasistencia de las gestantes al control
prenatal atendidas en el Centro Materno Infantil Bastión Popular Guayaquil-Ecuador?
21
PREGUNTAS DE INVESTIGACION
¿Cuál es el grupo etario donde existe mayor tasa de abandono o inasistencia en la
realización del control prenatal?
¿Cuáles son los factores sociodemográficos que participan para que una gestante no
asista cumplidamente a los controles del embarazo?
¿Cuál es el paradigma que tienen las mujeres embarazadas sobre el control prenatal?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores asociados que conllevan a la inasistencia de las gestantes al
control prenatal en el Centro de Salud Materno Infantil de Bastión Popular Guayaquil-
Ecuador.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer el grupo etario donde existe mayor inasistencia a la realización del
control prenatal
Puntualizar los factores sociodemográficos que influyen en la inasistencia al
control prenatal.
Determinar si las gestantes tienen conocimientos sobre la importancia de los
controles prenatales.
HIPOTESIS
Los factores socioculturales y demográficos están directamente relacionados con la
inasistencia al control prenatal en las embarazadas atendidas en el Establecimiento de
Salud Materno Infantil Bastión Popular.
DETERMINACION DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
- control prenatal
22
VARIABLE INDEPENDIENTE
- Factores Socioculturales
23
1. CAPITULO I
1.1 MARCO TEORICO
1.1.1ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
1.1.1.1CONTROL PRENATAL
El Control Prenatal forma parte de un procedimiento designado a impulsar la
salubridad de la gestante, el feto y el entorno familiar, y favorece a la estructura del
sistema de salud. Se indica que la primera consulta prenatal sea lo más temprana posible
para revalidar la diagnosis de la gestación. Valorar el estadio habitual de la
embarazada, prescindir enfermedades del aparato genital reproductivo femenino, e
instaurar en función del historial y de los descubrimientos médicos, clínicos y de
laboratorio una puntuación elemental de contingencia.
Los agobiantes registros de mortandad materna y neonatal en países
subdesarrollados evidencian los resultados de no ofrecer una buena atención materna y
del recién nacido. Pedro Faneite y colaboradores (Faneite, Rivera, Linares, & Faneite,
2002), realizaron un estudio para identificar factores personales (epidemiológicos y
socioeconómicos), institucionales y médicos relacionados a la inasistencia al control
prenatal. Realizaron un estudio analítico en 1500 casos del Departamento de obstetricia
y ginecología del Hospital Adolfo Prince en Carabobo Venezuela, cuyo embarazo actual
o pasado no fue controlado.
El residir en barrios (53,3%), educación primaria (45,2%), estado civil
concubina (50%) y edad entre 25 a 34 años (49,9%). Entre los factores sociales domino
el domicilio lejano (46,4%) entre los económicos el desempleo (35,8%) y en la
educación el desconocimiento sobre la importancia del control prenatal (57,6%), entre
los factores institucionales el más importante fue el ambiente inadecuado para la
consulta (42,6%). Los investigadores concluyeron que existen diversos factores
24
relacionados que implican acciones educativas, planes de apoyo para elevar el estándar
de vida, e instaurar un plan de motivación integral de salud.
Mediante la implementación de una estrategia educativa sobre lo factores que
determinan el grado de incumplimiento del control prenatal de la gestante se lograra
aumentar la cobertura en la consulta prenatal del Centro Materno Infantil.
La Gestación es un desarrollo funcional, no obstante, el cuidado brindado a las
mujeres embarazadas debe encontrarse fundamentado en las atenciones para su progreso
natural, la utilización de la ciencia conveniente y la comprobación de la significativa
labor que tiene la mujer en la obtención de las resoluciones que le perjudican. El
cuidado de carácter a las gestantes implica: el rastreo eficiente del desarrollo, la
ejecución de las citas domiciliarias, ensayos y conductas fundamentados en la
demostración de bases científicas, la participación de las beneficiarias y la apropiada
organización entre los niveles de atención de salud .
El control prenatal debe hacerse durante todo el período de embarazo, tiene
como finalidad un pertinente reconocimiento y una conducción oportuna de los agentes
de peligro gineco-obstétricos; se hacen estudios de laboratorio clínico, abastecimiento
de nutrientes esenciales como hierro, ácido fólico, calcio, y rastreo de parámetros
elementales como son la altura del fondo del utero, el peso en kilos de la madre, la
presión arterial sistólica y diastólica lo cual fomenta a la diagnosis precoz de patologías
y previsión de agentes de peligro que favorecen la salud de la gestante y la salud
perinatal.
El control prenatal brinda la oportunidad a la embarazada de hacerla competente
para cuidar su salud y la de su hijo, detectar oportunamente los riesgos, buscar la
atención necesaria y fomentar hábitos y conductas saludables. Facilita la detección
temprana de embarazos de alto riesgo obstétrico, este tipo de embarazos conllevan a una
25
serie de riesgos que pueden resultar en muertes maternas. Tomando como punto de
partida que la mortandad materno-neonatal es un dilema de salud común, es preferente e
importante, no sólo el acrecentamiento del acceso de la atención prenatal, sino una
conveniente fiscalización de los agentes de peligro que admitan alcanzar una impresión
concreta en la disminución de los mismos. (JA., 2012)
Según los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud 3Familiar (ENDES)
para el año 2011 el 94,2% de las gestantes acudió a 4 o más controles prenatales, la cifra
fue similar para el año 2012 4(94,4%) (Informática., 2011) los controles prenatales
inapropiados sobrelleva a considerables índices de partos prematuros, restricción del
crecimiento intrauterino, no adecuados para la Edad Gestacional e importantes índices
de epidemias y de mortandad materno-neonatal(Campbell OMR, 2014)
Una Investigación en cuarenta y cinco naciones descubrió que féminas con
mayor nivel académico y que habitaban en territorios urbanos municipales poseían
mayores índices de controles prenatales apropiados (Abou-Zahr CL, 2013) . Diferentes
causas halladas son la carencia de seguros médicos, indigno estrato social y económico,
escaso nivel académico, estadio civil distinto a desposado, domicilios en suburbios,
falta de empleo, la falta de conocimientos sobre cuán importante es realizar los
controles prenatales, un ámbito inapropiado de la consulta prenatal y trayectos largos al
establecimiento de salud.
Ciertos análisis vincularon el grupo etario adolescente con un Control Prenatal
Inapropiado ; no Obstante, una investigación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
descubrió que la proporción de embarazadas adolescentes con más de cuatro CPN fue
similar al del resto de mujeres 27,29%vs 28,43% (Raatikainen K, 2009).
El abandono de los controles prenatales por parte de las mujeres embarazadas
incrementa el peligro de la mortandad de la madre y el neonato, ya que imposibilita el
26
descubrimiento temprano de enfermedades que poidrían aparecer en el transcurso de la
gestación. Pérez (2005) en su estudio contempló que los controles prenatales apropiados
influyen en la previsión de los síntomas de insuficiencia respiratoria en el recién nacido,
de insuficiente peso al nacer y de la prematuridad, ya que impedir estas patologías es el
principal objetivo de los controles prenatales.
Según la Organización Mundial de la Salud el control de la gestación de manera
precoz, regular y total, reduce el peligro de agravamientos y mortalidad materno-
neonatal; asimismo una apropiada atención de la labor de parto y por ende, asevera
circunstancias propicias de salud para las madres y sus descendientes en las etapas
inminentemente ulterior al nacimiento, así como se reduce el índice de incapacidad de
origen innato.
El cuidado prenatal impecable en el periodo de gravidez de riesgo bajo según la
Organización Mundial de la Salud abarca un exiguo de cinco controles por equipo de
salud capacitado ya sea el médico u obstetra.
Las causas primordiales de mortandad materna y neonatal son revelables y se
pueden prevenir a través de un control prenatal precoz, subsecuente y de gran índole,
que admita establecer y vigilar los principales agentes de peligro gineco-obstetrico y
neonatal ; la mortalidad materna es eludible en mayor parte de los sucesos, se ha
verificado que una actuación eficiente, igualmente ayuda a obtener mejor salud, mejor
clase de vida e igualdad .Se recomienda que los cuidados prenatales en las gestaciones
sin complicaciones sean proporcionados por profesionales capacitados, con la
participación del equipo de salud y el apoyo del especialista gineco-obstetra para
consultas o dudas que pudieran presentarse ; la atención prenatal debe ser de fácil
acceso para todas las embarazadas, de manera individualizada y en relación a su entorno
comunitario .
27
La comunicación y la información a la embarazada deben otorgarse en una
forma respetuosa, accesible, clara y consistente de acuerdo a sus necesidades, tomando
en cuenta las discapacidades físicas, sensoriales o de aprendizaje.
La información también puede explicarse con material educativo y debe ser
apoyada con información escrita. Se debe dar toda la oportunidad a la embarazada para
discutir sus problemas y resolver dudas.
Lo aconsejable es que el control prenatal inicial se ejecute lo más temprano
admisible (doce semanas de embarazo) y se debe encauzar a reconocer y prescindir
patologías particulares. Las gestantes reconocidas con peligro de contraer afecciones,
deben ser derivadas a un nivel de salud más especializado.
1.1.1.2 COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL
El control prenatal tiene los siguientes componentes:
El estudio precoz y constante del riesgo.
El Fomento de la salubridad, descubrimiento anticipado y amparo especial.
Las participaciones del personal médico y personal social.
1.1.1.3 PARTICULARIDADES DEL CONTROL PRENATAL
Un control prenatal eficaz debe cumplir con cuatro clausulas esenciales:
Precoz: El primer Control debe realizarse de manera temprana, en lo
contingente durante las primeras doce semanas de gestación.
Lo cual ayuda a la realización pertinente de las actuaciones de fomento,
seguridad y restauración de la salud que compone el argumento elemental del control,
igualmente, se vuelve realizable la compenetración precoz de los embarazos de riesgo
muy alto, incrementando, no obstante la probabilidad de planear eficientemente la
aplicación de cada suceso en cuanto a las peculiaridades del interés obstétrico que debe
obtener.
28
Periódico: La continuidad del control prenatal cambia conforme el grado de
peligro que muestra la gestante. Para las embarazadas de riesgo bajo se necesitan cinco
atenciones prenatales.
Completo: los controles prenatales tienen que asegurar la ejecución segura de
los actos de fomento, seguridad, restauración y reposición de la salud.
Extensa cobertura: En la disposición que la proporción del poblamiento controlado
abarque a todas las mujeres embarazadas ya que gracias a esto incrementará la
impresión positiva sobre la mortalidad materno-neonatal. (Asprea, 2013)
1.1.1.3 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
El Control Prenatal tiene los siguientes objetivos:
• Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.
• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
• Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.
• Detectar y tratar enfermedades maternas clínicas y subclínicas.
• Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
• Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento. (Campbell OMR,
2014)
En general, para realizar un control prenatal efectivo no se precisan instalaciones
costosas, aparatos complicados, ni un laboratorio sofisticado; pero sí requiere el uso
sistemático de una Historia Clínica que recoja y documente la información pertinente y
el empleo criterioso de tecnologías sensibles que anuncien tempranamente la existencia
de un riesgo mayor al esperado. La atencion prenatal conveniente en número, condición,
capacidad, opertinencia y sobresaliente de acuerdo al peligro ayuda eficientemente a la
salubridad y es un buen ejercicio de terapéutica previsiva (Asprea, 2013)
29
1.1.1.4 PUNTOS QUE SE DEBEN VALORAR EN TODO CONTROL
PRENATAL
Condiciones socio-demográficas
• Edad < de 17 años o > de 35 años.
• Desocupación personal y/o familiar.
• Analfabetismo.
• Desnutrición.
• Obesidad.
• Dependencia de alcohol, drogas ilícitas y abuso de fármacos en general.
• Tabaquismo.
• Violencia Doméstica
Antecedentes obstétricos:
• Muerte perinatal en gestación anterior.
• Antecedente de recién nacido con malformaciones del tubo neural.
• Amenaza de parto prematuro en gestas anteriores.
• Recién nacido con peso al nacer < de 2500 g, igual > a 4000 g.
• Aborto habitual o provocado.
• Cirugía uterina anterior.
• Hipertensión.
• DBT gestacional en embarazos anteriores.
• Nuliparidad o multiparidad.
• Intervalo intergenésico < de 2 años Patologías del embarazo actual
• Desviaciones en el crecimiento fetal.
• Embarazo múltiple.
• Oligoamnios/ polihidramnios.
30
• Ganancia de peso inadecuada.
• Amenaza de parto pretérmino o gestación prolongada.
• Preeclampsia. • Hemorragias durante la gestación.
• Ruptura prematura de membranas ovulares.
• Placenta previa.
• Diabetes gestacional.
• Hepatopatías del embarazo
• Malformaciones fetales.
• Madre con factor RH negativo con o sin sensibilización.
• Óbito fetal.
• Enfermedades Infecciosas: TBC, Sífilis, HIV; Rubéola; Citomegalovirus, Parvovirus
B19; Varicela, Herpes Genital, HPV, Hepatitis A, B y C, Chagas, Toxoplasmosis
Aguda. : (Girado-Llamas, 2011)
1.1.1.5 QUE ES LO UTÓPICO QUE HAY QUE REALIZAR EN LA PRIMERA
CONSULTA PRENATAL
Abertura de expediente clínico prenatal y credencial prenatal (Ecuador, 2015)
Computar la fecha posible de nacimiento mediante la fecha de la ultima
menstruación, si existe desconfianza acerca del tiempo de gestación ratificar con el
primer ultrasonido de control.
Calcular y apuntar la tensión arterial.
Calcular y registrar el peso en kilogramos.
Calcular la estatura.
Establecer los agentes de peligros alterables y no alterables.
31
Apuntar la estatura, peso en Kilogramos y valorar el Índice de Masa Corporal de la
madre en el transcurso de las 12 semanas de embarazo, ulteriormente se emplean los
cuadros determinados.
Pedir tipo de sangre y factor Rh, exámenes de laboratorio.
Prescindir disparidad del tipo de sangre y factor Rh (test de Coombs indirecto)
Prescindir debilidad por falta de glóbulos rojos.
Complementar hierro más ácido fólico esencial diariamente
Descubrir cuadros de diabetes en la gestación, Pedir glucosa sin haber desayunado
(Guiarse por la pauta de diabetes gestacional)
Descubrir el Virus de la inmunodeficiencia humana y el virus de la hepatitis B.
Efectuar el tamizaje de la fisiología de la tiroides (guiarse por la pauta de hipotiroidismo
innato)
Indagar bacteriuria que no se manifiestan a través de síntomas y proteínas en la
micción (estudio fundamental de la micción (revisar protocolo de infección de vías
urinarias en la gestante)
Requerir ultrasonido de control entre las doce y catorce semanas y, entre las dieciocho
y veinte y cuatro semanas de período gestacional.
Elaborar el traslado de las gestantes que tengan agentes de peligro para trisomía veinte
y uno (embarazadas mayores de treinta y cinco años, historial familiar y personal de
deformaciones innatas, precedentes de contacto con sustancias teratogénicas) al segundo
nivel o tercer nivel de salud para información hereditaria.
Obtención de muestra cervico-uterina y realización de Papanicolaou.
Estudio y Control por Odontología
Planificar las citas siguientes y anotar la data en la credencial prenatal.
32
Absolutamente todas las gestantes en su primera cita prenatal tiene que obtener asesoría
sobre:
Modificaciones funcionales en la gestación.
Aseo íntimo.
Ejercicios corporales.
Variación en la forma de vida: suprimir el cigarrillo, estupefacientes y la dipsomanía.
Información sobre la forma de alimentación, asesoría acerca de los controles
prenatales y programación sobre la familia.
Rasgos de peligros.
Rasgo de peligro para Hipertensión Gestacional, preeclampsia, eclampsia infección
Gineco- obstétrica, nacimiento prematuro.
En el Ecuador se debe aplicar la herramienta llamada SCORE MAMA,
desarrollada por la Gerencia Institucional de disminución de Muerte Materna del MSP,
para Identificar casos de mayor riesgo obstétrico, y así disminuir la morbilidad.
1.1.1.6 RECOMENDACIONES A TOMAR EN CUENTA DURANTE EL
EXAMEN FÍSICO DE LA EMBARAZADA
Realizar la evaluación nutricional y el índice de masa corporal (Ministerio de Sanidad,
2014)
IMC< 20kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 12 a 18 kg
IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 10 a 13 kg
IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 7 a 10 kg
IMC > 30 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 6 a 7 kg
En caso de embarazada con un IMC< 20 se recomienda debido al alto riesgo de
parto pretérmino diseñar por parte del nutricionista un plan nutricional específico.
33
1.1.1.7 RECOMENDACIONES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA
DURANTE LOS CONTROLES SOBRE EL TIPO DE FÁRMACOS SEGUROS
DE USAR DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo se deben prescribir medicamentos seguros que no causen
daños en el binomio materno-fetal, inclusive mantener extrema precaución con utilizar
productos naturales ya que su seguridad y eficacia no han sido establecidas. De Forma
Particular se aconseja antes de la concepción de:
Hierro sesenta miligramos más ácido fólico 0,4 miligramos:
Antes de la concepción por sesenta días.
En el embrazo hasta la semana doce
Féminas con trastornos epilépticos que se encuentren consumiendo anticomisiales.
Precedentes particulares de deficiencias del tubo neural.
Féminas con diabetes dependientes de insulina.
Féminas con Índice de masa Corporal superior a treinta y cinco consumir ácido Fólico
cuando el embarazo ya está confirmado.
1.1.1.8 AGENTES QUE INTERVIENEN EN LA NO ASISTENCIA A LAS
CONSULTAS PRENATALES
Agentes Generales:
Carencia de Recursos
Posición topográfica
Longevidad
Estadio civil
Contexto de la familia
Falta de trabajo
Agentes Formativos
34
Grado de Escolaridad
Habituación y Tradiciones
Es Esencial alcanzar que la mujer embarazada se integre precozmente posible a los
controles prenatales. Generalmente en cuanto tenga dudas de si está o no embarazada y
no esperar hasta el siguiente retraso de la menstruación. La cantidad de controles se
dispone dependiendo de los factores de peligro el progreso del embarazo. En embarazos
de inferior peligro se aconseja ejecutar de siete a diez citas prenatales; hasta la semana
treinta y seis de gestación, cada 28 días; desde la semana treinta y siete, cada siete días
después de la semana cuarenta, cada dos días. (M., 2013)
El personal encargado de la salubridad con obligación en el cuidado de la fémina
embarazada durante el período gestacional, tiene que tomar atención en propósitos
subsiguientes y orientarse a través de ellos: (Asprea, 2013)
Ofrecer a cada pareja consejería sobre Salud sexual y Reproductiva de Forma precisa,
para que tengan la potestad de tomar resoluciones apropiadas: Asesoría
anticoncepcional para programar la ocasión, el número de gestas y la época avanzada
entre ellos, eludiendo así los períodos intergenésicos inferiores a 2 años.
Indicar sobre las atenciones que se necesita tanto en la gestación como en su fase
anterior.
Establecer los agentes de peligro de cada gesta, incorporando los precedentes
individuales y familiares, así como los comportamientos que no son saludables y los
agentes del medio ambiente.
Ayudar a la paciente a reconocer su propio estado de salud previo al embarazo, a
realizar cambios en las conductas de riesgo y a llevar a cabo los tratamientos necesarios
para lograr un embarazo saludable.
35
Identificar a las parejas con riesgo genético aumentado y brindarles información
adecuada para que realicen las consultas específicas y tomen decisiones reproductivas
adecuadas
1.1.1.9 INSEGURIDAD DEL COMIENZO RETARDADO DE LOS
CONTROLES PRENATALES
Debe comenzar en las doce primeras semanas de la gestación. Esto favorece la
realización pertinente de actividades apropiadas y reparación de la salubridad.
Asimismo, accede a la localización precoz de gestas que contengan algún peligro
aumentando el riesgo de presentar ciertas complicaciones.
Incremento del número de abortos
Restricción del Crecimiento Intrauterino.
Recién nacidos con bajo peso.
Incremento de recién nacidos prematuros.
Atenciones incompletas de la madre y el neonato.
Falta de Ultrasonido precoz (cuestionamiento con la edad gestacional y con
mutaciones embrionarias)
Complejidades Afiliadas: Anemia – Presión Arterial Elevada - Preeclampsia -
Infecciones del tracto Urinario.
Enfermedades metabólicas (Diabetes durante el embarazo, Hipercolesterolemia,
Hipotiroidismo)
Hemorragias del Tercer Trimestre con peores consecuencias. (Por Ej. En los casos de
Placenta Previa).
Miedo y temores a volver a embarazarse. Posibles dificultades en la pareja.
Aumento de la Morbimortalidad perinatal y materna
36
1.1.1.10 RECOMENDACIONES IMPORTANTES
La evidencia sugiere que el ultrasonido de primer trimestre, es un predictor más
preciso de la edad gestacional que la fecha de la FUM, sin embargo, si no se cuenta con
ultrasonido, la estimación de la edad gestacional y la fecha probable de nacimiento debe
ser calculada a partir del primer dia de la última menstruación.
La medición del fondo uterino, constituye una primera herramienta de detección
en la persona embarazada con sospecha de alteración en el crecimiento fetal. Es
recomendable el registro de la altura uterina en el expediente clínico para identificar a
las mujeres quienes requieren una evaluación sonográfica del crecimiento fetal
Se recomienda el inicio de pruebas de bienestar fetal a partir de las 32-34
semanas, y se puede considerar realizarlas a edades gestacionales menores si existen
condiciones de muy alto riesgo para la madre y el feto.
Se recomienda la auscultación de la frecuencia cardiaca fetal en cada consulta
prenatal. : (Social, 2017)
37
2. CAPITULO II
2.1MARCO METODOLOGICO.
2.1.1CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El presente trabajo de titulación se realizó en el Centro de Salud Materno
Infantil Bastión Popular, ubicado en el bloque 1b Manzana 404 Solar1 de
Bastión Popular de la ciudad de Guayaquil Año 2017.
2.1.2 DURACIÓN DEL ESTUDIO
Este trabajo de Investigación comprende del 1 de septiembre del 2017 al
1 de febrero del 2018.
2.1.3RECURSOS
2.1.3.1 RECURSOS FÍSICOS.
Planta baja del establecimiento donde se encuentra ubicado el área de
consulta externa de Ginecología y Obstetricia del Centro Materno Infantil
Bastión Popular.
2.1.3.2 RECURSOS MATERIALES
Para la Investigación se utilizaron los siguientes recursos técnicos.
Computadora
Impresora
Cartuchos de tinta para impresora
Lapiceros
Hojas de papel Bond A4
Internet
Pendrive
2.1.3.3RECURSOS HUMANOS
Tutor Académico
38
Pacientes del Centro de Salud Materno Infantil Bastión Popular
2.1.4 UNIVERSO
El universo está conformado por todas las pacientes que acuden a consulta del
Centro de Salud Materno Infantil Bastión Popular, captadas y con seguimiento, y
aquellas pacientes que estando en gestación nunca han recibido algún tipo de
pezquisaje en su embarazo.
2.1.5 MUESTRA
Para evaluar el tamaño de la muestra válida en este estudio se consideraron 63 casos
específicos de gestantes atendidas en el centro de Salud Materno Infantil Bastión
Popular.
2.1.6 VIABILIDAD
El presente trabajo de Investigación tiene una accesibilidad viable por interés de
la institución, al respecto de conseguir información en el área de consulta externa, con
mayor acceso al área de Ginecoobstetricia del Centro de Salud Materno Infantil bastión
Popular, así mismo se contará con recursos monetarios asumidos por el autor del
presente estudio.
Contando con el permiso de la Institución del Centro de Salud; esta
Investigación tiene gran significación práctica ya que permiten Identificar los factores
que influyen en el incumplimiento de los controles prenatales, disminuyendo así los
costos institucionales y se lograra un impacto social en la población del área.
2.1.7 CRITERIOS DE INCLUSION
Embarazadas que se originen del sector urbana y rural.
Embarazadas entre los quince y cuarenta años de longevidad.
Embarazadas que dictaminaron intervenir en la indagación.
39
2.1.8 CRITERIOS DE EXCLUSION
Embarazadas que no accedieron a colaborar con el trabajo de Investigación.
2.1.9 CONSIDERACIONES ETICAS
Para el desarrollo del presente estudio se atenderá a las consideraciones éticas
con respecto al carácter anónimo y desinteresado de sus participantes.
Por lo tanto, la participación será en todo caso libre y voluntaria; así mismo se
indicó que la información a obtener tenía la finalidad de formar parte de una tesis de
investigación y que la información sería vertida a la comunidad científica, así mismo se
indicó que la información podría ser publicada en estudios posteriores a lo previsto
inicialmente, garantizando la confidencialidad de la información.
Se indicó también que la selección de cada participante fue de acuerdo al criterio
de abandonar el control prenatal.
2.2 METODOLOGIA
El presente trabajo de investigación es un estudio cuantitativo ya que se basa en
la recolección y análisis de datos, descriptivo porque se basa en la realidad de los
hechos, y transversal porque se realiza en un tiempo definido.
2.2.1 METODO DE INVESTIGACION
La investigación se realizará en el Centro de Salud Bastión Popular, se planteó
una investigación descriptiva que va encaminada a encontrar cuales son los factores
causales que conllevan a que las mujeres gestantes no asistan a sus controles prenatales.
2.2.2 TECNICA DE RECOLECCION DE INFORMACION
En esta Investigación se aplicará la recolección de datos por medio de
entrevistas estructuradas, las cuales nos proporcionaran información verídica, ya que se
realizará de acuerdo a las variables y objetivos propuestos anteriormente.
40
2.2.3 INSTRUMENTO DE INVESTIGACION
Se utilizó ficha de recolección de datos elaborada por el autor del presente
trabajo de investigación, que contienen: datos generales de las pacientes, factores
sociodemográficos, antecedentes obstétricos y patologías asociadas.
2.2.4 GESTION DE DATOS
La información conseguida se desarrolló de la siguiente manera:
Se organizaron las fichas de recolección de datos según datos y parámetros de
las gestantes encuestadas, los resultados obtenidos se exhibieron en tabulaciones
mediantes programas informáticos de Microsoft Word y Microsoft Excel, reflejando
dicha información a través de cuadros y gráficos estadísticos para su comprensión y
posterior análisis.
41
2.3 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.
Variante Independiente
Factores Socioculturales
Descripción
Magnitud Indicador Medida Herramienta de evaluación
social
Grupo etario
15-20 años 21-25 años 26-30 años 31-35 años 36-40 años
Sondeo
Situación Civil
Misógina
Desposada Unión de Hecho
Separada Viuda
Sondeo
Trabajo
Positivo Negativo
Sondeo
Topografía
Urbano Rural
Sondeo
42
Período en asistir al Establecimiento de
Salud
0 a 15 minutos 16 a 20 minutos 21 a 30 minutos
Más de 30 minutos
Sondeo
Exabrupto
Intrafamiliar
Positivo Negativo
Sondeo
Sustentación
Familiar
Positivo Negativo
Sondeo
Cultural
Nivel de Instrucción Académica
Ninguna Primaria
Secundaria Universitaria
Sondeo
Costumbres
Nicotismo
Dipsomania Drogodependencia
Sondeo
Instrucciones sobre la significación de
ejecutar los controles Prenatales
Positivo Negativo
Sondeo
43
Variante Dependiente
Control Prenatal
Descripción Magnitud Indicador Medida Herramienta de evaluación.
Atenciones Prenatales
Inicio del Control Prenatal
Primer Trimestre
Segundo Trimestre Tercer Trimestre
Sondeo
Número de Controles
Prenatales
Menos de 5
controles 5 controles o mas
Sondeo
Frecuencia de
Controles Prenatales
Cada mes
Cada 2 meses Cada 3 meses
No acude al control
Sondeo
44
3. CAPITULO III
3.1RESULTADOS
TABLA 1
Factores Asociados que conllevan a la inasistencia de las gestantes al Control Prenatal
ACTIVIDAD QUE REALIZA FRECUENCIA PORCENTAJE
Trabaja 20 32%
Estudia 11 17%
Quehacer Doméstico 32 51%
TOTAL 63 100%
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta realizada a pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
GRAFICO 1 Factores Asociados que conllevan a la inasistencia de las gestantes al
Control Prenatal
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta realizada a pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular.
ANALISIS E INTERPRETACION
El gráfico estadístico refleja que el 51% de las gestantes encuestadas en el Centro de Salud
Materno Infantil Bastión Popular se dedican a las tareas del hogar, el 32% de ellas cuentan
con un empleo remunerado, mientras que el 17 % de las gestantes entrevistadas estudian.
Trabaja32%
Estudia17%
Quehacer Doméstico
51%
ACTIVIDAD QUE REALIZA
Trabaja Estudia Quehacer Doméstico
45
TABLA 2
Grupo Etario donde existe mayor inasistencia al Control Prenatal.
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta Realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
GRAFICO 3 Grupo Etario donde existe mayor inasistencia al Control Prenatal.
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta Realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
ANALISIS E INTERPRETACION
En el gráfico estadístico se puede interpretar que las gestantes entre 15-20 años son las que
menos acuden al centro de salud ya que de las 23 gestantes que se entrevistaron 17 refieren
tener menos de 5 controles prenatales, mientras que de las 5 gestantes entre 36-40 años
todas manifestaron tener más de 5 controles prenatales.
MENOS DE 5
CONTROLES5 CONTROLES
O MAS
15-20 años 17 6
21-25 años 3 12
26-30 años 3 6
31-35 años 2 9
36-40 años 0 5
TOTAL 25 38
EDAD
NUMERO DE CONTROLES
0
5
10
15
20
15-20 años 21-25 años 26-30 años 31-35 años 36-40 años
CORRELACION DE LA EDAD CON EL NUMERO DE CONTROLES
PRENATALES
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES MENOS DE 5 CONTROLES
NUMERO DE CONTROLES PRENATALES 5 CONTROLES O MAS
46
TABLA 3
Factores sociodemográficos que influyen en la inasistencia al Control Prenatal
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta Realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
GRAFICO 3 Factores sociodemográficos que influyen en la inasistencia al Control
Prenatal
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta Realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
ANALISIS E INTERPRETACION
En el Grafico estadístico se puede interpretar que de las 33 pacientes que tardan de 0 a 15
minutos en llegar al Centro de Salud 28 gestantes refieren tener 28 más de 5 controles, sin
embargo de las 5 gestantes que tardan más de 30 minutos en llegar al Centro de Salud 4
refieren tener menos de 5 controles prenatales.
MENOS DE 5
CONTROLES
5
CONTROLES
O MAS
0 a 15 min. 5 28
16 a 20 min. 7 8
21 a 30 min. 9 1
mas de 30 min. 4 1
TOTAL 25 38
TIEMPO
NUMERO DE CONTROLES
0
10
20
30
0 a 15 min. 16 a 20 min. 21 a 30 min. mas de 30 min.
CORRELACION DEL TIEMPO QUE TARDAN EN LLEGAR LAS GESTANTES AL CENTRO DE SALUD Y EL NUMERO
DE CONTROLES
NUMERO DE CONTROLES MENOS DE 5 CONTROLES
NUMERO DE CONTROLES 5 CONTROLES O MAS
47
TABLA 4
Correlación del conocimiento sobre el Control Prenatal con el número de Controles
Prenatales.
MENOS DE 5
CONTROLES
5
CONTROLES
O MAS
Si 2 18
No 23 20
TOTAL 25 38
NUMERO DE CONTROLESCONOCIMIE
NTO SOBRE
EL CPN
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
GRAFICO 4 Correlación del conocimiento sobre el control Prenatal con el Número
de Controles Prenatales.
Elaborado por Ligua Aristega Carlos Arturo
Fuente: Encuesta realizada a Pacientes del C.S Materno Infantil Bastión Popular
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el Grafico estadístico se puede interpretar que de las 20 pacientes que si tienen
conocimientos sobre el Control Prenatal 18 gestantes refieren tener más de 5 controles
prenatales, mientras que de las 43 pacientes que no tiene conocimiento sobre el Control
prenatal 23 gestantes refieren tener menos de 5 controles.
0
5
10
15
20
25
Si No
CORRELACION DEL CONOCIMIENTO SOBRE LOS CONTROLES PRENATALES
Y EL NUMERO DE CONTROLES
NUMERO DE CONTROLES MENOS DE 5 CONTROLES
NUMERO DE CONTROLES 5 CONTROLES O MAS
48
4. CAPITULO 4
4.1 DISCUSIÓN
Como resultado más relevante, el estudio demostró que gestantes entre 15 a 20 años son las
que en mayor porcentaje manifestaron haber realizado menos de 5 controles prenatales, a
ello se le suma otros factores como el grado de instrucción educativa, falta de
conocimientos sobre los controles prenatales, y la lejanía que se encuentra el
establecimiento de salud.
Este estudio tuvo un gran porcentaje de féminas entre 15 a 20 años encuestadas
representando el 37% del total de la población lo que indica que la mayor parte de las
gestantes pertenecían al grupo etario adolescente, en un estudio realizado en la Universidad
de Cartagena en Colombia por Castillo Ávila Irma y colaboradores sobre Factores
asociados al uso adecuado del Control Prenatal en 13 municipios de Bolívar, Colombia
indica que de 659 mujeres embarazadas que participaron en la Investigación el mayor
porcentaje correspondió a féminas de 23 años lo que en comparación con el presente
trabajo de investigación difiere ya que en este estudio predominaron gestantes
adolescentes. (Castillo Ávila Irma Yolanda, 2017)
Se mostró que del total de las gestantes encuestadas el 40 % de ellas solo habían cursado la
secundaria representando este el mayor porcentaje, mientras que solo un 11 % tenía
educación superior, asimismo nos refleja que el 37% de ellas estaban relacionadas
libremente con sus parejas lo cual influye en la correcta realización de los controles
prenatales ya que las pacientes con un grado de estudio superior manifestaron acudir
correctamente a sus controles, este estudio se compara con una Investigación publicada en
la revista Peruana de Epidemiología por Oscar Munares sobre Factores Asociados al
abandono del control prenatal en un Hospital de Perú resalta que de las gestantes
estudiadas el 66,5% de las gestantes tenían estudios secundarios y el 72,9 de ellas tenían
49
una relación de unión libre, indicando que las gestantes con un nivel educativo secundario
y superior realizaron correctamente sus controles que aquellas que no poseían este nivel de
instrucción educativa. (Munares, 2013)
Cuestionando también el inicio del control prenatal en el primer trimestre de gestación la
investigación demostró que la mayoría de las gestantes iniciaron sus controles en el primer
trimestre de gestación con un porcentaje de 48% lo que indica que iniciaron sus controles
adecuadamente, comparado con los resultados de un trabajo de investigación publicado en
la Revista Cuidarte sobre Factores de Necesidad asociados al uso adecuado del control
prenatal realizado por Clarybel Miranda e Irma Castillo, indicaron que un 75.6% habían
realizado un correcto uso del control prenatal ya que iniciaron tempranamente sus
controles, (Castillo Ávila Irma Yolanda, 2017)
Con respecto a la edad relacionada con el número de controles prenatales en esta
investigación se encontró que la mayor parte de las mujeres encuestadas entre 21 años y 40
años manifestaron haber realizado cinco controles o más, estos resultados se asimilan a los
encontrados en el estudio publicado en la revista Cubana de Enfermería por Irma Castillo y
colaboradores sobre Factores asociados al uso adecuado del control prenatal en 13
municipios de Bolívar, Colombia donde nos dice que mujeres mayores de 23 años asisten
al control correctamente, lo que indica que féminas de más edad reflejan mayor grado de
responsabilidad con su salud. (Clarybel Miranda Mellado, 2016)
En cuanto al tiempo que las gestantes tardan en llegar al establecimiento de salud el
estudio demuestra que de las 33 pacientes que tardan hasta 15 minutos en llegar al sitio de
atención 28 han realizado más de 5 controles prenatales, sin embarago de las 5 gestantes
que tardan mas de 30 minutos 4 pacientes refieren haber realizado menos de 5 controles
prenatales, estos resultados se los puede comparar con un trabajo de investigación ralizado
por Katiuska Vera y Eduardo Sánchez sobre Factores Socioculturales y su relación con el
50
cumplimiento del Control Prenatal en gestantes atendidas en el Centro de Salud Montalvo
ya que del grupo de gestantes que tardan de 0 a 10 minutos en llegar al Centro de Salud
tuvieron un promedio de 5,6 controles y las que tardan más de 21 minutos tuvieron un
promedio de 3 controles durante la gestación. (Vera Camacho Lissette, 2015)
También se expuso que de las 20 gestantes que si tienen conocimientos sobre los controles
prenatales 18 féminas aseguraron haber realizado cinco controles o más, en un estudio
realizado por Carolina Flores sobre el nivel de Conocimiento de la atención Prenatal en
mujeres de 20 a 40 años de Edad nos dice que el 69.4 % de las mujeres que realizaron más
de 6 controles prenatales tienen mayor frecuencia de conocimiento adecuado sobre la
atención prenatal que las mujeres que tienen menos de 6 controles prenatales. (Flores,
2017)
Considero que todas las féminas en período de Gestación deben asistir correctamente a sus
controles Prenatales con el fin de que reciba atención médica adecuada por el médico,
Obstetra que son Profesionales de la Salud especializados en realizar controles Prenatales
adecuados, para el Bienestar de la gestante y del Recién nacido.
51
5. CAPITULO V
5.1 PROPUESTA
Programa de formación sobre la Importancia del Control Prenatal precoz y
periódico en la prevención de complicaciones y patologías en el transcurso de la gestación
encaminada a féminas en edad de reproducción y embarazadas que concurren al sector de
Gineco-Obstetricia del Establecimiento de Salubridad Materno Infantil Bastión Popular.
5.2 JUSTIFICACION
El desconocimiento sobre la Importancia que tiene realizar el Control Prenatal para
prevenir complicaciones y Patologías que pueden complicar el desarrollo normal de la
gestación, constituye una problemática para el Sistema de salud y para los Profesionales
que intervienen en la atención prenatal. A pesar de las estrategias y programas propuestos
y ejecutados para ilustrar a las féminas en estos casos, hay varios agentes que les
imposibilitan adquirir accesibilidad a mencionada formación.
Se pudo contemplar que entre los motivos que imposibilitan la accesibilidad de las
mujeres en período de gravidez, a disponer de comunicación de carácter científico están el
bajo nivel educativo, la escases de recursos económicos, vivir en zonas muy alejadas, el
desempleo, ser Víctimas de violencia por parte de sus familiares ya sea verbal o física, la
edad materna ya que gestantes adolescentes tienen poco interés en acudir a un
establecimiento de salud durante su periodo gestacional.
Debido a esto es indispensable y relevante implementar este programa de
formación sobre la Importancia del Control Prenatal precoz y periódico en la prevención
de complicaciones y Patologías durante la gravidez lo que ocasiona que se tenga
información conveniente y consideración por parte de las féminas implicadas amparando
de manera efectiva a conclusión del dilema.
52
5.3OBJETIVOS
5.3.1 GENERAL
Minorar las complejidades y Patologías de la etapa de gravidez en féminas
embarazadas que acceden a la zona de Obstetricia y Ginecología del
Establecimiento de Salud Materno Infantil Bastión Popular.
5.3.2 ESPECIFICOS
Incitar a las féminas en período de reproducción a desarrollar la atención y cuidado
Preconcepcional para que de esta manera puedan programar su gestación y puedan
descubrir Patologías Preexistentes.
Fomentar la concurrencia precoz y periódica de la Gestante al control Prenatal.
Producir saberes sobre la significación de los controles prenatales en la previsión de
complejidades durante el estado de Gravidez.
5.4 BASE LEGAL
Esta propuesta permite garantizar el derecho de la salud sobre todo de las gestantes
tal y como se plantea en la Constitución y en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de
Salud, ya que contribuyen con los Objetivos y fines propuestos.
Constitución de la República
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
víncula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que
sustentan el Buen Vivir.
El estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los Servicios de Salud se regirá por los principios de
53
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
Art. 43.- Derecho de las Mujeres Embarazadas.- El Estado garantizará a las
mujeres embarazadas y en período de lactancia los derechos a:
1.- No ser Discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativos, social y laboral.
2.- La gratuidad de los servicios de salud materna.
3.- La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el
embarazo, parto y posparto.
4.- Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y
durante el período de lactancia.
54
CONCLUSIONES
El 60 % de los casos cumplió con 5 controles o más en concordancia con lo que se
mencionó anteriormente del número mínimo de controles prenatales. Además el 48
% de las embarazadas inició su control prenatal en el Primer Trimestre de la
Gestación alcanzando de forma pertinente, y temprana a los sistemas de cuidados
maternos y neonatales del establecimiento de Salubridad, No obstante las mujeres
embarazadas descuidaron sus atenciones prenatales.
El Grupo de edad que menos controles se realizó se ubica entre los 15 a 20 años en
comparación a los grupos de edades superiores, estableciendo así que las gestantes
de menor edad son las que menos controles se realizan, es decir, que la edad
materna influye en el cumplimiento adecuado de los controles prenatales.
Se evidenció que las gestantes que no poseen ningún nivel de educación no realizan
sus controles prenatales adecuadamente y Generalmente no consuman la cantidad
ínfima eficaz de atenciones prenatales instaurada por el Ministerio de Salud
Pública.
Se estableció que las gestantes que demoran más tiempo en llegar a los controles
Prenatales, han realizado menos controles prenatales que aquellas que tardan menos
tiempo en llegar al Establecimiento de Salud.
Se pudo comprobar que la mayoría de las embarazadas que no tienen conocimiento
sobre la importancia de los controles prenatales no realizan sus consultas maternas
en el centro de salud adecuadamente por lo que tienen menos asistencia que
aquellas gestantes que si tienen conocimientos sobre los controles que deben seguir
durante su embarazo.
55
Los principales factores sociodemográficos que influyen en la inasistencia de las
gestantes a sus consultas prenatales son la edad, la falta de educación, las grandes
distancias que tienen que recorrer hasta llegar al Establecimiento de Salud, y la
falta de conocimientos que tienen sobre la Importancia de los Controles Prenatales.
56
RECOMENDACIONES
Realizar un seguimiento más específico, estricto y riguroso a las pacientes
embarazadas considerada de riesgo especialmente a las adolescentes.
Que todo el Personal médico incluyendo, médicos generales, licenciados de
enfermería, auxiliares de enfermería, ginecólogos, Obstetras, brinden atención
prioritaria a las gestantes al momento de dar un servicio de salud debido a la
vulnerabilidad y factores de riesgo que conlleva el embarazo.
Reforzar los Programas de Visitas Domiciliarias ya existentes e implementados por
el Ministerio de Salud Pública para acudir a las mujeres embarazadas que no
pueden acceder al programa de Salud materna.
Elaborar y ejecutar continuamente campañas de educación sobre los Controles
Prenatales no solo a las Gestantes sino a todos los miembros que conforman una
familia estructurada
Visitar establecimiento Educativos en busca de Gestantes adolescentes que no
acuden al Establecimiento de salud para brindar atención médica e informarles la
importancia que conlleva realizar correctamente el control Prenatal.
57
BIBLIOGRAFÍA
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58
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12. Social, I. M. (2017). Control prenatal con atencion central en la paciente . Cenetec,
2-13.
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ANEXOS
60
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD
MATERNO INFANTIL BASTION POPULAR
DESCONOCIMIENTO IDIOSINCRASIA HABITOS Y COSTUMBRES
SEPARACION DE LA PAREJA FALTA DE ACCESIBILIDAD A
RECURSOS DE SALUD
MALA COMUNICACIÓN CON
PERSONAL DE SALUD VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
61
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA CARRERA DE OBSTETRICIA
“FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INASISTENCIA AL CONTROL PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL BASTION
POPULAR”
ENCUESTA INFORMATIVA
Nota: La Información proporcionada es de uso exclusivo del autor y
guarda Completa Confidencialidad.
1.-EDAD ( )
2.-ESTADO CIVIL
Soltera ( ) Casada ( ) Divorciada ( ) Union Libre ( ) Viuda ( ) 3.- OCUPACION ( ) 4.-PROCEDENCIA Urbano ( ) Rural ( ) 5.-GRADO DE INSTRUCCIÓN Ninguna ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) 6.- ¿CUANTOS MINUTOS/ HORAS SE TARDA EN LLEGAR DE SU CASA AL CENTRO DE SALUD? 0 a 15 minutos ( ) 16 a 20 minutos ( ) 21 a 30 minutos ( )
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Más de 30 minutos ( ) 7.- ¿RECIBE USTED APOYO POR PARTE DE SUS FAMILIARES PARA PODER ASISTIR AL CONTROL PRENATAL? Si ( ) No ( ) 8.-¿ HA SIDO VÍCTIMA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR? Si ( ) No ( ) 9.- ¿CONSUME USTED ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS NOCIVAS? Alcohol ( ) Drogas ( ) Cigarrillos ( ) Ninguno ( ) 10.- ¿CONOCE USTED PORQUE ES IMPORTANTE REALIZAR SUS CONTROLES PRENATALES? Si ( ) No ( ) 11.- ¿EN QUE TRIMESTRE DEL EMBARAZO INICIO SUS CONTROLES PRENATALES? Primer trimestre 1-12 semanas ( ) Segundo Trimestre 12-24semanas ( ) Tercer Trimestre 24-40 semanas ( ) 12.- ¿CUANTOS CONTROLES PRENATALES SE HA REALIZADO? Menos de 5 controles ( ) 5 controles o más ( ) 13.- ¿CON QUE FRECUENCIA REALIZA USTED SUS CONTROLES PRENATALES? Cada mes ( ) Cada dos meses ( ) Cada tres meses ( )
