Extraccin de Nios desde Sillas Para AutosAutor: Juan Jos Chessa P.http://www.tecnicasderescate.comPreparado por:Roberto Lobos Ratti

Ley 18.290El 22 de marzo entro en vigencia el articulado que modific la Ley 18.290 denominado "sistema o asiento de seguridad para nios", que dispone la obligatoriedad del uso de sillas especiales para menores de cuatro aos que viajen en los asientos traseros (la normativa obliga a que todos los de hasta ocho aos viajen slo atrs).

sta rige para los autos del ao 2002 en adelante, porque el cinturn de seguridad en las plazas traseras de los vehculos se exigi como obligatorio desde ese ao. Para los automviles de aos anteriores es recomendable utilizar las sillas si tienen cinturones que vienen de fbrica.

Dichos asientos debern cumplir ciertos requisitos de seguridad y diseo. A continuacin, algunas indicaciones:

El sistema deber brindar proteccin en cualquier posicin de uso para el que fue diseado, y tiene que emplearse en combinacin con un cinturn de seguridad del vehculo; la disposicin correcta de los cinturones deber estar indicada claramente mediante una figura siempre adherida al sistema o asiento de seguridad. Las correas de estos asientos contarn con guas que permitan que la fuerza de retencin se transmita a las caderas.

Rpido de abrir

Las hebillas deben ser de fcil operacin y abiertas mediante el simple accionar de un botn que permita liberar al nio. El dispositivo que aloja a la hebilla debe ser rojo y ninguna otra zona tendr ese color. Los asientos debern contener en forma clara y precisa en espaol el nombre del fabricante o marca registrada, el ao de fabricacin, el rango de peso del nio para el que fue diseado, la forma de instalacin ilustrado mediante fotos o dibujos, una explicacin sobre el funcionamiento de las hebillas, instrucciones de limpieza y la recomendacin de cambiarlo cuando haya sido sometido a tensiones violentas a causa de un accidente. Tambin debern estar diseados para orientarse tanto mirando hacia atrs o adelante; contar con una etiqueta que contenga una advertencia en el sentido para no utilizarse orientado hacia adelante si el peso del nio no alcanza un lmite dado o hasta que se superen algunos criterios de talla.

Actualmente, en la mayora de pases la utilizacin de sillas especiales para el transporte de nios pequeos en vehculos es de uso obligatorio. Esto hace que el transporte de nios sea mucho ms seguro pero tambin, impone un nuevo reto para el personal de rescate que debe atender y extraer a los pacientes desde estos asientos. Existen diversos tipos, formas y tamaos de asientos para nios, pero para efectos del rescate es conveniente clasificarlos solo en dos tipos principales: los asientos para nios y los asientos tipo Booster. Los asientos denominados para nios se utilizan para llevar a nios con hasta 4 aos de edad. Este tipo de asiento va sujeto por el cinturn de seguridad del vehculo y el nio va sujeto al asiento mediante un sistema de correas, que forman una especie de Y y sujetan al nio desde los hombros y pelvis mantenindolo adherido al asiento durante una colisin.

Arns de Sujecin para Nio

Los asientos tipo Booster se utilizan para llevar a nios mayores de 4 aos o 20Kg de peso. Estos asientos a diferencia de los asientos para nios, tienen la finalidad simplemente de aumentar la altura del nio sobre el asiento para que el cinturn de seguridad del vehculo pueda ser colocado correctamente. Debido a que el cinturn de seguridad se coloca sobre el nio igual que como se colocara en un adulto, el asiento Booster queda sujeto al asiento del vehculo solo por el propio peso del nio y no directamente por el cinturn de seguridad como en el caso anterior. Existe

El nio queda sujeto por el cinturn de seguridad del vehculo

Existe una gran controversia sobre el mtodo ms apropiado para extraer a un paciente desde un asiento para nios. Se han descrito tcnicas en las cuales se inmoviliza al nio en su propio asiento para luego ser extrado junto con ste y llevado as hasta el hospital. Sin embargo, ste mtodo tiene tres inconvenientes importantes que pone en duda la real efectividad de sta tcnica en un escenario real de rescate. El primero de estos inconvenientes es que no hay evidencia cientfica que avale ste mtodo y que demuestre que realmente es el ms apropiado para inmovilizar la columna vertebral de un nio pequeo. El segundo inconveniente es que los fabricantes asientos para nios e incluso la misma NHTSA (National Highway Traffic Safety Administration) no recomiendan el uso de stos asientos como dispositivos de Extricacin/Extraccin de pacientes debido a que la gran cantidad de energa intercambiada durante la colisin del vehculo puede romper o debilitar algunas partes internas del asiento, lo cual puede terminar por hacerlo colapsar sobre el nio durante el proceso de rescate o durante el traslado al hospital. Finalmente el tercer inconveniente que tiene sta tcnica es el hecho de que cada vez mas vehculos vienen con asientos para nios o tipo Booster integrados a los asientos normales del vehculo. Esto quiere decir que los mismo asientos del vehculo se convierten en asientos para nios o tipo booster, el inconveniente en estos casos es que el asiento no se puede retirar del vehculo (o por lo menos no fcilmente) por lo que necesariamente el paciente deber ser extrado por separado.

Los asientos para nios o tipo Booster integrados, no se pueden desmontar por lo que son un problema para los rescatistas.

Tomando en cuenta todos estos inconvenientes, notaremos que el mtodo ms aceptado y que cumple con los principios de inmovilizacin vertebral y extraccin consiste en deslizar al paciente fuera de su asiento en direccin ceflica directamente hacia una frula espinal peditrica en vez de inmovilizarlo en su mismo asiento y extraerlo. Cabe resaltar que ste mtodo tampoco cuenta con mucha evidencia cientfica que lo avale, sin embargo cumple con las recomendaciones y principios sobre el manejo del trauma vertebro-medular a nivel pre-hospitalario; ste mtodo tambin evita el riesgo de colapso o ruptura del asiento durante el transporte y puede ser aplicado en todo tipo de asiento, integrado o no.

Tcnica 1, extraccin desde asiento para nios desmontable. sta tcnica se usa cuando el nio tiene desde 1 a 4 aos de edad y se encuentra sentado en un asiento para nios que puede desmontarse fcilmente para luego ser girado 90 hacia alguno de los costados.

Inmovilice la cabeza del paciente. En la figura se muestra la tcnica desde arriba pero se puede aplicar cualquiera de los otros mtodos estandarizados de inmovilizacin de cabeza. El segundo rescatista evala y trata al paciente; luego retira o corta el cinturn de seguridad para liberar la silla del asiento. 1

2El segundo rescatista sujeta con una mano el trax del paciente para mantenerlo fijo en el asiento y con la otra mano sujeta el asiento desde la parte posterior del respaldar. De

3De forma coordinada los dos rescatistas giran el asiento 90 hasta que el respaldar est alineado con la ruta de extraccin, y luego ser recostado suavemente; es importante que la columna vertebral del paciente se mantenga inmovilizada y alineada durante todo el proceso. Si el nio es muy pesado o si el tapizado del asiento genera demasiada resistencia, un tercer rescatista puede ayudar con el giro sujetando el asiento desde la base con ambas manos.

4Coloque la Tabla larga Larga y el Chaleco de Extricacin alineados en todos los ejes con el asiento del nio, para poder deslizarlo suavemente desde su asiento hasta el Chaleco de Extricacin. Recuerde que para lograr la alineacin correcta de la columna vertebral de un nio es necesario colocar una toalla debajo, desde los hombros hasta la pelvis.

5El deslizamiento se realiza con el primer rescatista manteniendo inmovilizada la cabeza y el segundo rescatista sujetando el trax del paciente con ambas manos. Si el nio est demasiado inquieto y moviendo las piernas excesivamente puede ser recomendable que un tercer rescatista mantenga sus piernas fijas para minimizar el movimiento plvico. Recuerde que se debe colocar una toalla en el Chaleco de extricacin que soporte toda la columna vertebral del nio.

Colocaremos rollos de toallas a los lados de la cabeza hasta completar la distancia que hay hasta los hombros. Luego colocaremos a los lados, toallas que abarquen todo el largo del torso del paciente para que el Chaleco de Extricacin se ajuste correctamente. y la inmovilizacin sea efectiva.6

Antes de cerrar las correas, doblaremos el chaleco sobre si mismo hacia adentro para que el nio no quede completamente cubierto y pueda ser reevaluado constantemente.

Cerraremos las correas empezando por la del trax, y continuaremos hacia abajo, para terminar sujetando los miembros inferiores con las cintas de inmovilizacin de cabeza del Chaleco. Sujete la frente del nio con una venda elstica, enrollndola al rededor del Chaleco. Si hiciera falta, complete cualquier espacio con toallas antes de transportar al paciente. para mayor estabilidad, es preferible transportarlo sobre la Tabla Larga. 7

La cabeza del paciente debe mantenerse inmovilizada durante todo el proceso. El primer rescatista soltar la cabeza solo despus de que todas las cintas hayan sido colocadas y aseguradas.

Tcnica 2, extraccin desde asiento para nios integrado. sta tcnica se usa cuando el nio tiene menos de 4 aos y se encuentra sentado en un asiento para nios integrado al asiento del vehculo por lo que es imposible desmontarlo y rotarlo junto con el nio para orientarlo hacia la ruta de extraccin. sta tcnica es una adaptacin de la que se utiliza para extraer a pacientes adultos hacia los costados.

Inmovilice la cabeza del paciente. En la figura se muestra la tcnica desde arriba pero se puede aplicar cualquiera de los otros mtodos estandarizados de inmovilizacin de cabeza. El segundo rescatista evala y trata al paciente; luego retira o corta los correajes del asiento para liberar al nio. 1

El segundo rescatista sujeta el trax del paciente colocando una mano sobre el esternn y la otra detrs de la espalda. El tercer rescatista sujetar ambas piernas del paciente y las mantendr alineadas con el torso en todo momento. La Tabla Larga y el Chaleco se deben introducir suavemente unos centmetros debajo del paciente. Recuerde colocar la toalla de apoyo sobre el Chaleco de Extricacin.De forma coordinada los rescatistas giran al paciente 90 hasta que su espalda est alineada con la ruta de extraccin, y luego ser recostado suavemente; es importante que la columna vertebral del paciente se mantenga inmovilizada y alineada durante todo el proceso. 2

Siguiendo las misma recomendaciones que en la tcnica anterior, el nio se desplaza hacia el Chaleco de Extricacin.3

Colocaremos rollos de toallas a los lados de la cabeza hasta completar la distancia que hay hasta los hombros. Igual que en la tcnica anterior colocaremos toallas a los lados del torso para que el Chaleco de Extricacin se ajuste correctamente. y la inmovilizacin sea efectiva. 4 - 5Doblaremos el chaleco sobre si mismo hacia adentro para que el nio no quede completamente cubierto y pueda ser reevaluado constantemente. Cerraremos las correas del chaleco y transportaremos al nio preferiblemente sobre una Tabla Larga para mayor estabilidad.

La cabeza del paciente debe mantenerse inmovilizada durante todo el proceso. El primer rescatista soltar la cabeza solo despus de que todas las cintas hayan sido colocadas y aseguradas.

Tcnica 3, extraccin desde asiento Booster desmontable. sta tcnica se usa cuando el nio tiene desde 4 a 8 aos de edad y se encuentra sentado en un asiento tipo Booster que puede desmontarse fcilmente para luego ser girado 90 hacia alguno de los costados.

Inmovilice la cabeza del paciente. En la figura se muestra la tcnica desde arriba pero se puede aplicar cualquiera de los otros mtodos estandarizados de inmovilizacin de cabeza. El segundo rescatista evalua y trata al paciente; luego le coloca un collarn cervical y retira o corta el cinturn de seguridad para liberar la silla del asiento. 1

El segundo rescatista sujeta con una mano el trax del paciente para mantenerlo fijo en el asiento y con la otra mano sujeta el asiento desde la parte posterior del respaldar, un tercer rescatista ayudar con el giro sujetando el asiento desde la base con ambas manos.2

De forma coordinada los tres rescatistas giran el asiento 90 hasta que el respaldar est alineado con la ruta de extraccin. Para recostarlo El tercer rescatista debe sujetar las piernas del nio para que no caigan hacia los costados; es importante que la columna vertebral del paciente se mantenga inmovilizada y alineada durante todo el proceso. 3

Coloque la Tabla Larga y el Chaleco de Extricacin alineados con el asiento para poder desplazar al nio deslizndolo suavemente desde su asiento hasta el Chaleco de Extricacin. Recuerde que para lograr la alineacin correcta de la columna vertebral de un nio es necesario colocar una toalla debajo, desde los hombros hasta la pelvis. Ntese que debido a que el nio mide mas de 90Cm. el Chaleco se coloca al revs que en la tcnica anterior.4

El deslizamiento se realiza con el primer rescatista manteniendo inmovilizada la cabeza, el segundo rescatista sujetando el trax del paciente con ambas manos desde las axilas y el tercer rescatsta sujetando desde los muslos para minimizar el movimiento plvico. El deslizamiento debe ser coordinado para no generar compresin o traccin sobre las vertebras del paciente. 5

Colocaremos rollos de toallas a los lados de la cabeza solo si fuese necesario. Antes de cerrar las correas, doblaremos el chaleco sobre si mismo hacia adentro para que el nio no quede completamente cubierto y pueda ser reevaluado constantemente. 6

Cerraremos las correas empezando por la del trax, y continuaremos hacia abajo; si fuese necesario podemos agregar toallas a los lados de los muslos para que el chaleco asegure correctamente al paciente. Terminaremos sujetando la cabeza con las cintas de inmovilizacin de cabeza del Chaleco, colocando una sobre el collarn cervical y otra sobre la frente del paciente. Para mayor estabilidad, es preferible transportarlo sobre la Tabla Larga. 7

La cabeza del paciente debe mantenerse inmovilizada durante todo el proceso. El primer rescatista soltar la cabeza solo despus de que todas las cintas hayan sido colocadas y aseguradas.

Tcnica 4, extraccin desde asiento Booster integrado. sta tcnica se usa cuando el nio tiene desde 4 a 8 aos de edad y se encuentra sentado en un asiento tipo Booster integrado al asiento del vehculo, por lo que no puede desmontarse para luego ser girado 90 hacia alguno de los costados. sta tcnica es una adaptacin de la tcnica de extraccin para pacientes adultos hacia el costado.

La cabeza del paciente debe mantenerse inmovilizada durante todo el proceso. El primer rescatista soltar la cabeza solo despus de que todas las cintas hayan sido colocadas y aseguradas.Inmovilice la cabeza del paciente. En la figura se muestra la tcnica desde arriba pero se puede aplicar cualquiera de los otros mtodos estandarizados de inmovilizacin de cabeza. El segundo rescatista evala y trata al paciente; luego le coloca un collarn cervical y retira o corta el cinturn de seguridad para al paciente de la silla. 1

El segundo rescatista sujeta el trax del paciente colocando una mano sobre el esternn y la otra detrs de la espalda. El tercer rescatista sujetar ambas piernas del paciente y las mantendr alineadas con el torso en todo momento. La Tabla Larga y el Chaleco se deben introducir suavemente unos centmetros debajo del paciente. Recuerde colocar la toalla de apoyo sobre el Chaleco de Extricacin.De forma coordinada los rescatistas giran al paciente 90 hasta que su espalda est alineada con la ruta de extraccin. Es importante que la columna vertebral del paciente se mantenga inmovilizada y alineada durante todo el proceso. 2

Recostarn al nio suavemente y de forma coordinada, asegurndose que la toalla del Chaleco de Extricacin quede debajo del nio desde los hombros hasta la pelvis. Luego deslizarn al paciente hasta que quede en la posicin correcta con respecto al Chaleco de Extricacin. 3

Deslizarn al paciente hasta que quede en la posicin correcta con respecto al Chaleco de Extricacin. Antes de cerrar las correas, doblaremos el chaleco sobre si mismo hacia adentro para que el nio no quede completamente cubierto y pueda ser reevaluado constantemente.4

Cerraremos las correas empezando por la del trax, y continuaremos hacia abajo; si fuese necesario podemos agregar toallas a los lados de los muslos para que el chaleco asegure correctamente al paciente. Terminaremos sujetando la cabeza con las cintas de inmovilizacin de cabeza del Chaleco, colocando una sobre el collarn cervical y otra sobre la frente del paciente. Para mayor estabilidad, es preferible transportarlo sobre la Tabla Larga. 5

En este artculo solo se muestra informacin general, para complementar los conocimientos que debe tener el rescatista. Las tcnicas no deben ser aplicadas en el campo si no se cuenta con informacin, certificacin, autorizacin y experiencia requerida para operaciones de rescate vehicular.

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