EXPOSICION LABORALAL VIH

ProfesiónProfesión Personal de saludPersonal de salud

Distracción/apresuramientoDistracción/apresuramiento 48%48%

StressStress 1717%%

Exceso de confianzaExceso de confianza 17%17%

Carencia de elementosCarencia de elementos 13%13%

Desconocimiento NBDesconocimiento NB 5%5%

Motivos manifiestos para “AES”

• La prevalencia de la infección en una población determinada

• La concentración del agente infeccioso - carga viral y la virulencia del mismo

• Del tipo de accidente, a mayor exposición mayor riesgo

• Sensibilidad del accidentado

EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DEPENDE de FACTORES

VIH Hepatitis B

Hepatitis C

HBeAg (+)

Hepatitisclínica

Serocon-versión

Accidentespercutáneos

0,3% 22-31% 37-62% 1,8%

Exposiciónde

mucosas0,09%

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR AES. POR AES.

¿Qué hacer en caso de accidente?¿Qué hacer en caso de accidente?

1. Suspender inmediatamente la 1. Suspender inmediatamente la actividadactividad

2. Hacer sangrar la herida 2. Hacer sangrar la herida (espontanea)(espontanea)

3. Lavar con abundante agua y 3. Lavar con abundante agua y jabónjabón

4. Aplicar antiséptico (alcohol)4. Aplicar antiséptico (alcohol)Hacer declaración del accidente Hacer declaración del accidente profesionalprofesional

¿PPE?¿PPE?

Tipo de Tipo de

exposiciónexposición

PercutáneaPercutáneaMucosaMucosa

Fluido Fluido contaminantecontaminante

Sangre Sangre Otros fluidosOtros fluidos

Status serológico Status serológico

de la fuentede la fuente

HBsAgHBsAgHCVHCVHIVHIV

1 2 3

EVALUACION INICIAL ANTE UNA EXPOSICION

RIESGO DE EXPOSICION

Exposición Exposición percutáneapercutánea

Riesgo mayorRiesgo mayor

lesión percutánea profundalesión percutánea profunda sangre visible en el dispositivosangre visible en el dispositivo aguja hueca, grueso calibre aguja hueca, grueso calibre estuvo en arteria o vena estuvo en arteria o vena

Riesgo menorRiesgo menor

lesión o herida superficiallesión o herida superficial ausencia de sangre visible en el ausencia de sangre visible en el dispositivo dispositivo aguja aguja sólida o de suturasólida o de sutura uso de guantes uso de guantes

Exposición en Exposición en mucosas y mucosas y cutánea cutánea

Riesgo mayorRiesgo mayor Gran cantidad de material biológicoGran cantidad de material biológico Contacto prolongado Contacto prolongado Piel con dermatitis o con heridasPiel con dermatitis o con heridas

Riesgo menorRiesgo menor Poca cantidad de material biológico Poca cantidad de material biológico Contacto cortoContacto corto

TIPO DE FLUIDO

• Sangre, semen y secreciones vaginales y leche materna – riesgo real de transmisión

• Líquidos de serosas, líquido amniótico, LCR y líquido articular - potencialmente infectantes - bajo riesgo de transmisión

• Sudor, lágrima, heces, orina, vómitos, secreciones nasales y saliva – sin riesgo de transmisión

2

PROFILAXIS POST EXPOSICION al VIH (PPE)

TIPO DE TIPO DE EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

SEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTE SEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTE

VIH PositivaVIH Positiva VIH NegativoVIH Negativo VIH VIH Desconocido Desconocido

Riesgo Riesgo mayormayor

Indicar PPEIndicar PPE No recomendada No recomendada PPEPPE

Recomendar PPERecomendar PPE

Riesgo Riesgo menormenor

Indicar PPEIndicar PPE No recomendada No recomendada PPEPPE

Recomendar PPERecomendar PPE

Riesgo nulo Riesgo nulo No recomendada No recomendada PPEPPE

No recomendada No recomendada PPEPPE

No recomendada No recomendada PPEPPE

“PPE”

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN AL VIH

CONTROLAR LA INFECCIÓN POR VIHCONTROLAR LA INFECCIÓN POR VIH

24 – 48 horas 10 – 21 días 30 – 90 días24 – 48 horas 10 – 21 días 30 – 90 días

ContaminaciónContaminación

DiseminaciónDiseminación

Primo-infecciónPrimo-infecciónDefensa delDefensa delOrganismoOrganismo

El objetivo de la PPE es:El objetivo de la PPE es:

Eliminar el virus por completo de la sangre Eliminar el virus por completo de la sangre antes de que se instale en los reservorios o antes de que se instale en los reservorios o santuarios.santuarios.

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN AL VIH

• Inicio antes que pasen 2 horas (72 h)

• Triterapía o biterapia ARVs• Duración 4 semanas o 28 días• Prueba rápida basal• Control laboratorial a los 3, 6 y 12

meses

EL PRINCIPIO ES COMBINAR 2 o 3 ARVs

ESQUEMA 2 DROGAS 3 DROGAS

1ª opción AZT + 3TC AZT + 3TC + EFVAZT + 3TC + LOP/r (Emb)

2ª opción (contra-indicación al AZT)

d4T + 3TC d4T + 3TC + EFVd4T + 3TC + LOP/r

Alternativa (contra-indicación al d4T)

TDF + 3TC TDF + 3TC + EFVTDF + 3TC + LOP/r

PROFILAXIS RECOMENDADAS

• Consultas semanales (si posible) • hemograma, hepatograma y función renal

– → efectos colaterales

– → toxicidad

– → adherencia

• Exámenes – SEROLOGIA PARA EL VIH

– → 3 meses

– → 6 meses

MONITOREO de tratamiento A LA PPE

¿Quién es responsable en caso de ¿Quién es responsable en caso de accidente?accidente?

Responsabilidad del personal de saludResponsabilidad del personal de saludconocer yconocer y aplicar aplicar las normas las normas

universales de universales de bioseguridad bioseguridad exigir el material necesarioexigir el material necesario

Responsabilidad del establecimientoResponsabilidad del establecimientosuministrar el material suministrar el material necesario para necesario para

que que las medidas de bioseguridad se cumplan las medidas de bioseguridad se cumplan

en en el trabajo cotidianoel trabajo cotidiano

Responsabilidad del estadoResponsabilidad del estadosuministrar el material de protecciónsuministrar el material de protecciónsuministrarsuministrar los medicamentos para la los medicamentos para la PPEPPE

¡ gracias !