experiencias en gestión hospitalaria...• licencia médica electrónica: 4.951 lme emitidas...

Mayo - 2016

Experiencias en gestión

hospitalaria

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo

2


Desafío

Reposicionar al Instituto de Neurocirugía en el contexto nacional e internacional

3


Características del Instituto de Neurocirugía

Centro de Referencia Nacional

En 2015 hubo 3,797 egresos de los cuales el 76% corresponden a la RM.

4

(51)

(8)

(72)

(192)

(2878) (75)

(46)

(28)

(58)

(78)

(87)

(25)

(65)

(25)

(108)

Metropolitano Oriente

31%

Resto del país 24%

Metropolitano Occidente

17%

Metropolitano Central

10%

Metropolitano Norte

7%

Metropolitano Sur 6%

Metropolitano Suroriente

5%

Egresos hospitalarios INCA, 2015


Alta complejidad

100 Camas

18 camas UCI 11 camas UTI

42 camas adultos

22 camas pediatría

7 camas pensionado

7 Pabellones

4 Pabellones quirúrgicos

programados

1Pabellón quirúrgico de

urgencia

2 Pabellones de procedimientos

de neurorradiología

5

571 funcionarios

1,7 1,73 1,77 1,73

2012 2013 2014 2015

Índice de Complejidad


Escenario de la mayoría de los hospitales públicos

6

Escenario actual

Alta demanda por atención de salud y cambio

del rol paciente-cliente.

Dificultad para atraer y

retener RRHH, poca

posibilidad de gestión.

Cultura médica distante de la gestión clínica.

Financiamiento limitado para

capacidad productiva

impide crecimiento. Incorporación

de TICs incipiente

Brechas en equipos de alta

tecnología

Infraestructura obsolescente e insuficiente.

Limitada capacidad de la Red para dar

continuidad de atención


Core Bussines

Subdirección Médica

Subdirección de Gestión de Cuidados

Facilitación al Core Bussines

Subdirección Administrativa

Subdirección de Operaciones

Subdirección de Recursos Humanos

Modelo General de Gestión INCA para la provisión de servicios de Calidad

Paciente


INSTITUTO DE NEUROCIRUGÍA 2016

NIVEL DIRECTIVO

CENTRO DE

RESPONSABILIDAD

CENTRO DE COSTOS

DIRECCIÓN

Auditoria Interna

OIRS Comités y Consejos Asesores

Dpto. de Investigación y Docencia

Departamento de Calidad y Gestión del Riesgo

Subdirección de Administración y

Finanzas

Subdirección de Operaciones

Subdirección Médica Subdirección de Gestión del Cuidado

Centro de Responsabilidad de Recursos Humanos

Asistente Ejecutiva

Centro de Responsabilidad de Administración y

Finanzas

Asistente Ejecutiva

Centro de Responsabilidad de

Operaciones

GES

Centro de Responsabilidad de

Apoyo Clínico

Gestión de Camas

Centro Responsabilidad Servicio de Atención al

Paciente

Centro de Responsabilidad

Clínica

Centro de Responsabilidad de Gestión de Cuidados

Asistente Ejecutiva

Estadística

Proyectos

Control de

gestión

GRD

Comunicaciones IAAS

Asistente Ejecutiva

Departamento de Desarrollo

Oficina de Partes

Subdirección de Recursos Humanos

Asistente Ejecutiva

Asistente Ejecutiva


Plan de Desarrollo Estratégico 2016-2018 Instituto de Neurocirugía

• Misión

“Somos un Centro de Referencia Nacional para la atención de pacientes con patologías neuroquirúrgicas de alta complejidad, con la mejor tecnología, altos estándares de calidad, personal competente y comprometido con su labor, en coordinación constante con la red de salud local y nacional.

Promovemos el desarrollo de la neurocirugía y especialidades complementarias, a través del mejoramiento continuo de los procesos, la implementación de nuevas tecnologías, el fomento de la investigación y la formación de especialistas de excelencia, que en conjunto contribuyen a proporcionar una atención acorde a las necesidades de la comunidad nacional.”

• Visión

“Llegar a ser un Centro de Neurociencias de Excelencia, Resolutivo y Reconocido a Nivel Nacional e Internacional, por la formación de especialistas, la investigación y la calidad de sus servicios”.

9


Objetivos estratégicos transversales

10

Ser un Centro reconocido a Nivel Nacional e Internacional

Fortalecer el rol de docencia e investigación en la especialidade y

afines

Impulsar polos de desarrollo en la especialidad

Materializar política de autogestión hospitalaria en los Institutos

Mejorar Posición en Ranking de Hospitales Autogestionados

Fortalecer e Implementar Plan de Comunicaciones

Posicionar la cultura de la Calidad como eje transversal a la Institución

Consolidar la orientación de la gestión hacia la Calidad de los

Servicios

Mantener el alto Nivel Técnico del Personal

Promover el buen trato al usuario

Fortalecer y ampliar la Infraestructura

Entregar atención oportuna a los pacientes con patología neuro-quirúrgica de alta complejidad

Brindar atención ambulatoria y hospitalaria oportuna

Aumentar la eficiencia del pabellón quirúrgico en horario hábil y uso en

horario inhábil

Administrar lista de espera NO GES Objetivos específicos

Objetivos estratégicos


LOGROS DE LA GESTIÓN

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Acreditación de Calidad

Primer lugar en el ranking de hospitales auto-gestionados por 2° año consecutivo

Equilibrio financiero y deuda cero

Cumplimiento del 100% de la producción comprometida con FONASA

100% cumplimiento compromisos GES

Definición de Polos de Desarrollo

Inversiones en áreas criticas

12

Principales logros

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

Acreditación: garantía de calidad


Primer lugar en el ranking de autogestión hospitalaria, año 2015 con un cumplimiento del 92,5%

Autogestión

14


Avance desde el lugar 45 el año 2011 al 1º lugar el año 2014 y 2015.

Autogestión

15


Equilibrio Financiero

16

Deuda cero desde 2012, esto nos ha permitido:

• Evita el cobro de «primas de riesgo» por parte de proveedores de medicamentos,

insumos y servicios

• Hace mas competitivos los procesos de licitación

• Permite el mejoramiento de infraestructura con recursos propios

Fuente: SIS-Q

Deuda

0

50

100

150

200

250

300

350

20112012

20132014

2015

M $

Deuda hospitalaria en M$ actualizados a 2015


Equilibrio Financiero

17

Fuente: SIS-Q

Entre 2014 y 2015 el aumento del presupuesto fue de un 11%

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2011 2012 2013 2014 2015

Millo

nes d

e p

eso

s

Presupuesto INCA, moneda 2015

Subtítulo Concepto Presupuestario Total

Devengado MM$

%

21 Gastos en personal 9.566 43,2

22 Bienes y servicios de consumo 7.774 35,1

23

Prestaciones de seguridad social

695 3,1

29 Adquisición de activos no financieros

1.935 8,7

31 Iniciativas de inversión 2.178 9,8

total 22.148 100


Fuente: REM

Algunos indicadores de producción

3.646 3.860 3.862 3.797

3.293 3.224 3.189 3.082

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

2012 2013 2014 2015

Nº de cirugías mayores y egresos hospitalarios 2012-2014

Egresos Cirugías mayores


Fuente: REM

1.049 1.121 1.186 1.119

5.982 6.339 6.325

8.270

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

2012 2013 2014 2015

Nº de procedimientos endovasculares y RNM realizadas 2012-2015

Procedimientos endovasculares Resonancias

• La producción de RNM aumentó en un 30% con respecto a 2014.

• Esto explicado por el inicio de la operación del nuevo Resonador 3 Tesla, en septiembre de 2015.

Algunos indicadores de producción

Fuente: REM


NEUROFISIOLOGÍA

NUEVOS POLOS DE DESARROLLO ACTUALIZACIÓN DE CARTERA DE SERVICIOS

NEURO -ONCOLOGÍA

FARMACO-VIGILANCIA

NEURO-REHABILITACIÓN

STROKE ENCEFÁLICO

ÁREAS APOYO

COLUMNA NIÑOS Y ADULTOS

MALFORMACIONES CRANEOFACIALES

NEUROPATOLOGÍA

Polos de Desarrollo


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Implementación de sistemas informáticos

Implementación de Registro Clínico Electrónico, proyecto SIDRA 2014

Proceso Subproceso

Archivo

Solicitud de Ficha Clínica

Envío y Recepción de Ficha Clínica

Ambulatorio

Admisión y Agenda Ambulatoria.

Registro Clínico Médico.

Registro Clínico Enfermería.

Solicitud de Medios Diagnósticos.


22


Implementación de Registro Clínico Electrónico, proyecto SIDRA 2015

Proceso Subproceso

Agendamiento

Agendamiento Imagenología: Resonancia Magnética, TAC, Rayos simples y Ecotomógrafo.

Agendamiento Tabla quirúrgica: Angiografía.

Urgencia

Admisión de Urgencia.

Registro Clínico Médico.

Registro Clínico Enfermería.

Solicitud de Medios Diagnósticos (exceptuando indicación farmacológica).

Gestión Camas

Admisión Hospitalizado.

Gestión Camas.

Registro Clínico Médico (sólo diagnóstico y alta).

Registro Clínico Enfermería (sólo categorización y alta).

GES Seguimiento GES

Integraciones

SAM

Imagenelogía: RIS PACS

Licencia Médica Electrónica: Medipass


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• Licencia Médica Electrónica: 4.951 LME emitidas durante el 2015.

• ERP / WMS: Sistema de abastecimiento y gestión de

bodega.

• Sistema de Laboratorio (Omega): Licitación conjunta con insumos y equipamiento.

• RIS PACS: Convenio por 5 años, seguridad en el resguardo de imágenes, regularización de red, equipos de diagnóstico y visualización, dictáfonos, robot de grabación e impresión de CD, integrado con RCE, entre otros.

Implementación de Sistemas Informáticos de Apoyo:


Adscripción al Programa de Eficiencia Energética en Edificios Públicos (PEEEP). Agencia Chilena de Eficiencia Energética.

Intervención de establecimientos de salud para cubrir, en los próximos cuatro años, el 100% de las instalaciones de alta complejidad identificadas”.

• Climatización Pabellón y SPC:

– Bomba de calor reversible de alta eficiencia.

– Sistema de control integrado.

• Iluminación:

– 200 luminarias LED.

• Propuesta:

– 38% de ahorro en energía eléctrica, con inversión de $150.000.000 aprox.

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Eficiencia Energética


Avances en equipos médicos

TAC 128 cortes

Circular 33 $523.600.000

3 microscopios quirúrgicos

Circular 33 $359.905.374



72 monitores y 2 Centrales de monitoreo

Circular 33 $ 465.587.500

Equipo de Rayos Simple Osteo-pulmonar

Circular 33 $ 130.186.000



Nuevas CPI para Hospitalización Adulto

Brecha sanitaria $44.376.480

78 camas clínicas y 69 mesas

Circular 33 $203.730.618



Central de vacío

Circular 33 $21.842.450 12 Ventiladores mecánicos

Circular 33 $99.999.997



Se inaugura el primer Resonador Magnético de alta generación presente en el sistema público

Resonador 3 Teslas

Financiamiento Subtítulo 31: $2.468.452.782


Remodelación pabellones

El Servicio de pabellón cuenta con nuevo equipamiento:

• 5 Máquinas de anestesia de última generación

• 13 Motores Quirúrgicos eléctricos

• 2 torres de neuro-endoscopia full HD

• 1 Video laringoscopio para intubaciones difíciles

• 1 puente de Wilson para cirugías de columnas

• 4 mesas quirúrgicas y 2 estabilizadores craneoecefalicos (Mayfield)

• 5 Lámparas Quirúrgicas LED Dobles sin sombra

• 5 Calefactores de pacientes

• 5 Columnas de gases.

• 5 Columnas porta equipos.

• 1 Arco C.

• 6 Carros de anestesia.

Financiamiento propio $250.476.909

Circular 33 $598.861.271


Otras Inversiones

Bodega de abastecimiento


2 ascensores y 1 montacarga

Financiamiento propio y Brecha Sanitaria $76.843.715


Otras Inversiones

• Farmacia: habilitación para turno 24 horas

• Laboratorio: habilitación para turno 24 horas

• UTI: brecha sanitaria

• Policlínico: habilitación de box de curaciones

• Urgencia: habilitación oficina medico jefe y secretaria

• Unidad de desarrollo: habilitación oficinas • Esterilización: brecha sanitaria


Mayo - 2016

Muchas Gracias

experiencias en gestión hospitalaria...• licencia médica electrónica: 4.951 lme emitidas...

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