experiencias en el hospital de especialidades pediátricas...

Experiencias en el Hospital de Especial idades Pediátr icas de Chiapas en materia de Cáncer

Dr. Fernando Tapia Garduño

4,796,580

2,443,773 2,352,807

7° Lugar a nivel nacional por su número de habitantes.

Datos INEGI 2010

< 18 AÑOS: 2,060,800 (41% EN EL AREA CENTRAL) (ENSANUT 2012)

• La población de 0 a 14 años representa 34.3 % de la población total.

• Del total de defunciones, 10.4% son de niños menores de 15 años.

• En 2008, ocho de cada 100 recién nacidos presentaron bajo peso al nacer.

• Los problemas de nacimiento y las enfermedades fueron las principales causas de discapacidad entre la población infantil.

En Chiapas, hay 1 141 499 personas mayores de 5 años que hablan alguna lengua indígena, lo que representa 27% de la población de la entidad.

De cada 100 personas que declararon hablar alguna lengua

indígena, 14 no hablan español.

% Población que habla lengua indígena

En el contexto nacional, Chiapas presenta el más bajo Índice de Desarrollo Humano (IDH)

INFRAESTRUCTURA EN SALUD EN CHIAPAS

Fuente: Anuario Estadístico de Chiapas 2012

CONSULTA

EXTERNA

HOSPITALIZACION

GENERAL

IMSS 27 4 31

ISSSTE 44 4 48

SEDENA ND 1 1

ISSTECH 6 6 12

IMSS OPORTUNIDADES 556 10 566

INSTITUTO DE SALUD 550 29 579

DIF 125 0 125

TOTAL 1308 54 1362

UNIDADES MEDICAS

INSTITUCIÓN TOTAL

Distribución de la población por

condición de protección en salud.

Chiapas, México, ENSANUT 2012

Con el fin de racionalizar y priorizar los recursos para la inversión y la operación sustentable en materia de salud, en el año 2003 en el Plan Federal Maestro de Infraestructura Física se identificaron 18 redes de atención con posibilidades de soportar servicios de alta especialidad.

RED S3

FUNDAMENTO FEDERAL

CHIAPAS TABASCO OAXACA

28 MARZO 2006 como establecimiento público del sistema nacional de salud,

integrante de la red de servicios de alta especialidad, dependiente del Instituto de

Salud del Estado de Chiapas.

SURGIMIENTO

29 NOVIEMBRE 2006 como

Organismo Descentralizado de la

Administración Pública Federal

dependiente de la CCINSHAE.

ESTRUCTURA HOSPITALARIA MODERNA

EQUIPAMIENTO CON ALTO DESARROLLO TECNOLOGICO

Modelo de Organización

PACIENTE

Modelo de Atención Médica

Modelo Administrativo Y Financiero Modelo de Calidad

Modelo Informático Médico Administrativo (MOIMA)

INVESTIGACION

MODELO DE GESTION DE VANGUARDIA

ENSEÑANZA

Otorgar servicios de alta especialidad a la población pediátrica del

estado de Chiapas y región sureste con principios y bien común, en un ambiente de calidad y seguridad para el paciente, con personal altamente capacitado; para resolver sus problemas de salud. Integrados al funcionamiento y consolidación del Sistema Nacional de Salud, particularmente a las redes de servicio en el estado.

Lograr ser el establecimiento líder en la atención médica de mayor resolución en los padecimientos de alta especialidad, para la población pediátrica del estado de Chiapas y región sureste del país, con plena satisfacción del usuario y del prestador de servicios, autosustentable de acuerdo a su modelo de gestión constituyéndose como centro de investigación y formador de recursos humanos en salud. Obteniendo la certificación y el reconocimiento como centro de alto nivel .

MARZO-DICIEMBRE 2006

12 Especialidades médico-quirúrgicas y 15 subespecialistas

30 camas censables habilitadas con un 64% de Ocupación Hospitalaria.

Dentro de las principales causas de egreso sobresalieron las cardiopatías congénitas,

los padecimientos hemato-oncológicos y las neumonías.

Las principales causas de muerte correspondieron a padecimientos

hematooncológicos y a cardiopatías congénitas, con una tasa de mortalidad general del

6.7%.

ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Maxilofacial

Oncologia

Reconstructiva

Ortopedia

Oftalmologia

Otorrinolaringologia

Urología

Cardiovascular

Neurología

Anestesiología

Pediátrica

Trasplantes

ESPECIALIDADES MÉDICAS • Cardiología • Endocrinología • Gastroenterología • Genética • Hematología • Neumología • Neurología • Nefrología-Hemodiálisis-

Diálisis Peritoneal • Oncología • Reumatología • Patología Clinica • Anatomía patológica • Medicina Nuclear • Imagenología • Alergia e Inmunología • Infectología • Audiología • Estomatología • Epidemiología

CARTERA DE ESPECIALIDADES HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS JULIO 2014

• Dermatología • Paidopsiquiatría

34 ESPECIALIDADES MEDICO-QUIRÚRGICAS

PSICOLOGIA Y NUTRICIÓN

AREAS DE APOYO

•ADMISIÓN CONTINUA/SHOCK TRAUMA

•HOSPITALIZACIÓN NEONATOS

•HOSPITALIZACIÓN LACTANTES

•HOSPITALIZACIÓN PRE-ESCOLARES

•TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

•TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA

•CONSULTA EXTERNA

•QUIROFANOS

•LABORATORIO

•IMAGENOLOGIA (RAYOS X, TAC, RM,USG)

•ANATOMIA PATOLÓGICA

•NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

•FARMACIA

SERVICIOS DE ATENCIÓN MEDICA-QUIRÚRGICA Y PARMEDICOS OPERANDO JULIO 2014

•INHALOTERAPIA

•TERAPIA DE FLUIDOS

•NUTRICIÓN PARENTERAL

•HEMODIÁLISIS

•DIALISIS

•CLINICA DE LISOSOMALES

•QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA

•MEDICINA NUCLEAR

•ENDOSCOPIA

•CLINICA DE OBESIDAD

•UNIDAD DE NEUROPSQUIATRIA

INFANTIL

•CLINICA DE CATÉTERES

•CLINICA DE ESTOMAS

•CENTRO DE FIBROSIS QUÍSTICA

•INGENIERIA BIOMEDICA

•TRABAJO SOCIAL

•ESTADÍSTICA MEDICA

•ARCHIVO CLÍNICO

ÁREA ACREDITADAS

CATARATAS

•Extracapsular

•Facoemulsificación

PATOLOGIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS

•Malformaciones del tubo digestivo

•Malformaciones de vías urinarias

•Atención a pacientes con enfermedades lisosomales

UCIN

•Prematurez

•Sepsis neonatal

•Insuficiencia respiratoria del recién nacido.

HEMATOONCOLOGÍA

•Diagnostico y Tratamiento de Cáncer en niños

EN PROCESO

HEMOFILIA

TRASPLANTE RENAL

SUSCEPTIBLE

MALFORMACIONES

CARDIOVASCULARES

ACREDITACIÓN DE SERVICIOS Y CERTIFICACION 2014

CERTIFICACIÓN

HOSPITAL LIBRE DE HUMO

DE TABACO

Grafica 1.- Porcentaje de Ocupación 2007-2013

Porcentaje de Ocupación Hospitalaria

Hospital 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

HEP 39 57 59 66 78 81 86

Grafica 2.- Número de egresos Hospitalarios 2007-2013

Egresos Hospitalarios

Hospitales 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

HEP 1379 1924 1973 2037 2176 2222 2,066

PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 2013

N. Patología No. Tasa

1 NEOPLASIAS 1035 50.1

2

MALFORMACIONES CONGÉNITAS,

DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS

CROMOSÓMICAS 249 12.1

3 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 142 6.9

4

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS

ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS

TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO

DE LA INMUNIDAD 101 4.9

5

ENFERMEDADES DEL APARATO

GENITOURINARIO 101 4.9

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 83 4

7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 62 3

8

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS 59 2.9

10

TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y

ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA

EXTERNA 46 2.2

12 OTROS 188 9.1

T O T A L 2,066 100

Grafica 3.- N. de Consulta Externa 2007-2013

Consulta Externa

Hospitales 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

HEP 7631 11653 13137 20013 22866 27660 35918

N.10 Principales Causas de Morbilidad en

Consulta Externa No. Tasa

1

ENFERMEDADES CONGENITAS,

MALFORMACIONES Y ALTERACIONES

CROMOSOMICAS 1293 14

2

ENFERMEDADES ENDOCRINAS,

NUTRICIONALES Y METABOLICAS 810 9

3

ENFERMEDADES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO 710 8

4


DIGESTIVO 594 6

5


NERVIOSO 490 5

6

TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMINETO 488 5

7

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA

APOFISIS 444 5

8


GENITOURINARIO 400 4

9

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO

SUBCUTANEO 389 4

10 NEOPLASIAS 318 3

OTROS 3,204 35T O T A L 9,140 100

PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA 2013

35,918 Consultas Anuales

•TRASPLANTOLOGÍA: 13 Trasplantes Renales y 2 Trasplantes de Córnea.

•CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: 52 Cirugías de Mínima Invasión, 5 de ellas efectuadas en neonatos, todas ellas en pacientes con patologías complejas y malformaciones congénitas que las sitúan en Cirugías de tercer nivel con uso de alta tecnología y alto nivel de destreza quirúrgica.

•OTORRINOLARINGOLOGÍA: 36 Implantes Cocleares. 4 Nasoangiofibromas, 2 de ellos con embolización tumoral previa.

•CIRUGÍA CARDIOVASCULAR: 171 Cirugías Cardiovasculares, de las cuales 62 se han efectuado con Bomba de Circulación extracorpórea para manejo de Cardiopatías complejas. Colocación de 3 marcapasos definitivos. Cirugías para PCA con Amplatzer.

•UROLOGÍA: 3 Vaginoplastías y 3 correcciones de Extrofia vesical y 2 cloacas. •NEUROCIRUGÍA: 66 Neurocirugías dentro de ellas varias resecciones de tumores sólidos de sistema nervioso central.

•CIRUGÍA ONCOLÓGICA: Efectúa un promedio de 80 procedimientos al año. Destacan teratoma sacrocoxígeo, linfangioma abdominal, hepatoblastoma, Ca de tiroides, Neuroblastoma y Tumor de Wilms, tumores germinales, sarcomas, etc.

•CIRUGÍA GENERAL: Se efectúan aproximadamente 2000 procedimientos quirúrgicos al año, privilegiándose los procedimientos de tercer nivel.

•Centro Estatal de Referencia para Cirugía Neonatal

•La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales maneja un promedio de 90 pacientes por año, de los cuales el 70% son de manejo quirúrgico por malformaciones congénitas complejas.

SERVICIO DE NEFROLOGIA •SERVICIO DE NEFROLOGIA: Inicia su programa de Diálisis Peritoneal Ambulatoria y de Hemodiálisis a partir de Noviembre del 2007. •Hace 2 años se inicio el programa de “Diálisis Peritoneal Ambulatoria Domiciliaria” en donde al día de hoy hay 8 pacientes siendo el único hospital de la Secretaria de salud en el País, que cuenta con este programa.

•Actualmente acuden 17 pacientes con Enfermedad Renal Crónica (10 manejo con DPA y 7 con Hemodiálisis).

1.- CLÍNICA DE ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL •Se abrió la Clínica de intersexo a partir del mes de Junio del 2012, la cual está integrada por Endocrinología, Paidopsiquiatría, Psicología, Urología, Cirugía Pediátrica, Jurídico, Trabajo Social.

•Alrededor de 40 pacientes con patologías como Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Hermafroditismo Verdadero, Síndrome de Turner y otras Disgenesias Gonadales, Criptorquidia Bilateral, insensibilidad a Andrógenos, Deficiencia de 5 Alfa Reductasa, Hipopituitarismo, etc.

•2 de estos pacientes han sido sometidos a Vaginoplastía por el Servicio de Urología Pediátrica.

2.- CLINICA DE DIABETES. •Inicio en agosto 2011, al 2013 se captaron 66 Pacientes; 42% de ellos (28), acuden de manera regular cada 3 meses a control. •En estas citas se imparte educación continua e información respecto del manejo, control, complicaciones y nutrición.

•Del mismo modo son atendidos en esta clínica, por los servicios de psicología, nutrición y endocrinología con vigilancia estrecha de las comorbilidades asociadas.

3.- CLINICA DE OBESIDAD. •La política de esta Clínica es captar a pacientes de IMC arriba de percentil 95% para edad y sexo, previo consentimiento informado, a quienes se les beneficia con dietas estructuradas para su edad; plan de ejercitación, así como manejo de metabolopatías agregadas.

•Desde el inicio de actividades en Octubre del 2010, se han logrado captar 270 pacientes. 170 pacientes acuden a seguimiento en la Clínica de Obesidad de manera regular (es decir mínimo cada 3 meses) y se manejan alrededor de un 10% de altas por mejoría (es decir, ya no cuentan ni con obesidad ni sobrepeso).

4.- CLÍNICA DE ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO. •La Clínica de errores innatos del Metabolismo inicia sus actividades en Mayo del 2008 con la primera infusión administrada a un paciente de Mucopolisacaridosis.

•Actualmente esta clínica, en conjunto con Farmacoterapia e Infusión ambulatoria, cuenta con un total activo de 15 pacientes que en forma semanal reciben tratamiento de reemplazo enzimático.

•El costo anual aproximado de los medicamentos específicos para estas patologías es de 30 millones de pesos.

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. •El Hospital ha contribuido al desarrollo de Guías de Práctica Clínica con el CENETEC.

•En el año 2011 se desarrolló la Guía de Práctica Clínica (GPC) de “Diabetes mellitus Tipo I” y la de "Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico".

• En 2012 se desarrolló la de “Lesión renal aguda”. •En el 2013 se concluyó la de "Enfermedad renal crónica “ y se inició la elaboración de la Guía de "Lisis tumoral en pediatría".

Residencias SEDE en el HEP.

Residencias GRADO

RI RII RIII

Pediatría 5 5 5

Curso de Alta Especialidad

Neuropsiquiatría Infantil

ENSEÑANZA

Desarrollo de la especialidad de Enfermería Infantil con

reconocimiento académico de la ENEO

• Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer es un problema de salud pública desde 1990, ya que nivel mundial se estima que cada año se diagnostican 15 casos de cáncer infantil por cada 100.000 niños menores de 15 años.

• En México para el 2010, la tasa de incidencia

promedio fue de 8.9 por cada 100,000 habitantes menores de 20 años y la media nacional de la Tasa de Mortalidad fue de 4.89 por cada 100,000 menores de 18 años. (Fuente: CeNSIA)

• Segunda causa de mortalidad en el 2010, en el rango de edad entre 1 a 4 años de edad

• La primera causa de mortalidad entre 5 a 14 años de edad y de 15 a 19 años la tercera en todo el sector salud. (Fuente: CeNSIA)

• El cáncer en niños es raro, y es específico en su ocurrencia, patología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Cada año, más de 160 000 menores de 20 años son diagnosticados con cáncer en países desarrollados en donde 3 de cada 4 niños sobreviven al menos 5 años después de iniciar su tratamiento, a diferencia de los países en vías de desarrollo en los cuales más de la mitad (60%) mueren(OMS).

HEMATO-ONCOLOGIA

2001-2006

• 215 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA DURANTE ESTE PERIODO.

• 53 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS, PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006.

• 120 INTERCONSULTAS ATENDIDAS (REFERENCIAS DE OTROS HOSPITALES) EN LA UNIDAD DURANTE EL PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006.

HEMATO-ONCOLOGIA

2001-2006

• 115 PACIENTES ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA CON PADECIMIENTO DE HEMATOLOGIA BENIGNA EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS, PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006.

• 50 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN LA UNIDAD DURANTE EL PERIODO MARZO-OCTUBRE 2006 (ASPIRADO DE MEDULA OSEA, BIOPSIA DE MEDULA OSEA, BAAF, ETC).

• 80 PACIENTES PROYECTADOS PARA LA DE ATENCION CON PADECIMIENTOS HEMATO-ONCOLOGICOS EN LA UNIDAD DE HEMATO/ONCOLOGIA DE ESTE HOSPITAL PARA EL AÑO 2007.

SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2006-2013 •Las actividades del Servicio inician desde el 2006, en especial con el manejo de las malignidades de Hematología (leucemias).

•A partir del 2008 se inician actividades de Oncología Médica para manejo de Tumores Sólidos.

•El Hospital de Especialidades Pediátricas es el punto de concentración para el manejo de todas las malignidades de la región, incluidos el Estado de Chiapas y áreas de influencia circunvecinas.

SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2006-2013 •Se ingresan un promedio de 8 a 10 nuevos pacientes oncológicos por mes, llegando a la cifra de alrededor de 120 nuevos pacientes por año.

•La principal patología manejada es la Leucemia Linfoblástica Aguda.

•Esto condiciona que la ocupación hospitalaria por este tipo de pacientes, alcance hasta el 55% de nuestra capacidad hospitalaria instalada.

SERVICIO DE HEMATO-ONCOLOGIA 2008-2013 Además de los casos nuevos, se da atención a pacientes subsecuentes.

De los 2066 Egresos en este periodo 1035 corresponden a neoplasias, por lo que se tiene un porcentaje del

50.1% en relación a todos los pacientes egresados del Hospital con este padecimiento.

Egresos por tipo de cáncer en el Hospital de

Especialidades Pediátricas.

DEFUNCIONES

PATOLOGÍA MUJERES HOMBRE

Tejidos linfoides, hematopoyéticos o tejidos relacionados 33% 29%

Cáncer en el Sistema nervioso 5% 10%

Otras neoplasias 9% 14%

47% 53%

De la 142 defunciones reportadas para el

periodo 42 de ellas fueron por neoplasias,

de estas cifras por sexo se observa

siguiente:

Distribución porcentual de las principales causas de muerte1 por grupos de edad

1 Lista especial de tabulados (tabulación 1 para la mortalidad) CIE-10.

Fuente: INEGI. Estadísticas de defunciones, 2009. Base de datos.

Grupos de edad y causas de muerte Porcentaje

Menores de un año 100.0

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 44.2

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 18.0

Enfermedades del sistema respiratorio 11.2

Las demás causas 26.6

1 a 4 años 100.0

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 24.2


Enfermedades del sistema nervioso 8.3


5 a 9 años 100.0


Tumores (neoplasias) 15.9



10 a 14 años 100.0

Tumores (neoplasias) 17.7

Enfermedades del sistema nervioso 9.7



No. Principales Causas de Defunción

No. de

Casos Tasa %

1 TUMORES (NEOPLASIAS) 42 30

2

MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES

Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 22 15

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 15 11

4

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS

ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y OTROS

TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE

LA INMUNIDAD 9 6

5

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL

PERIODO PERINATAL 9 6

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 10 7

7 ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO 7 5

8

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS 5 4

9

ENFERMEDADES ENDÓCRINAS, NUTRICIONALES Y

METABÓLICAS 5 4

10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 4 3

OTRAS CAUSAS 14 10

T o t a l 142 100

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN 2013

• Por grupo de edad, el primer lugar lo ocupa la población de 5 a 9 años de edad con 14, en el segundo lugar lo ocupa la población de 10 a 14 años de edad con 10; el tercero, el de 2 a 4 años con 7 defunciones; en todos los casos, las tasas de mortalidad observadas de los hombres superan ligeramente a las de las mujeres

DEFUNCIONES POR EDAD

RANGO DE EDADES PORCENTAJE

< 1 Año 0

1 Año 6

2 - 4 Años 7

5 - 9 Años 14

10 - 14 Años 10

15 - 19 Años 5

> 20 Años 0

TOTAL 42

Las causas de muerte no se comportan de manera similar entre grupos poblacionales, ésta se relaciona con factores como: los ambientales, la evolución propia de la enfermedad y la clase de apoyos de que se disponga (la atención médica y/o tratamiento oportuno).

I. FACTORES QUE AFECTAN LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO

• La lejanía de las comunidades en donde radican pacientes.

• Las dificultades en las vías de comunicación durante todo el año

• Falta de transporte adecuado y consistente.

• La falta de recursos económicos para solventar el pasaje y la estancia en la ciudad

de Tuxtla

• Falta de Hospedaje accesible

• Percepción de que el paciente ya mejoró y que por tanto no necesita de

continuidad en su tratamiento hasta que no recaiga.

I. FACTORES QUE AFECTAN LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO

• Dificultad en la comprensión de la enfermedad y la necesidad de continuidad de la vigilancia

• Falta de apoyo en su comunidad para la atención de los hijos que se quedan.

• Costo de abandono del trabajo de los padres para venir a consulta

• Opinión de terceros comunitarios alternativos “curanderos”, etc, que conflictúan con la opinión médica y dificultan la aceptación de los tratamientos y su continuidad.

II. FACTORES QUE HACEN A LA POBLACIÓN MÁS VULNERABLE

• Desnutrición crónica que hace que los pacientes sean más susceptibles al efecto tóxico de las quimioterapias.

• La desnutrición también afecta a la capacidad de los pacientes de defenderse de infecciones intercurrentes.

• Ambiente poco higiénico en sus localidades que los expone a infecciones durante los períodos de neutropenia.

• Hábitos personales que no contribuyen a una vida libre de infecciones bajo tratamiento quimioterápico.

• Cuidados personales dentales deficientes que favorecen las infecciones ante tratamientos inmunosupresores.

• III. FACTORES QUE HACEN MÁS DIFÍCIL EL MANEJO TERAPÉUTICO Y QUE EMPEORAN EL PRONÓSTICO

• Inicio tardío del manejo de complicaciones

• Falta de apoyo logístico adecuado para transfusiones de sangre y plaquetas que retrasan tratamientos o impiden una recuperación oportuna

• Falta de apoyo terapéutico en sus comunidades ante infecciones intercurrentes.

Acciones • Se ha establecido una colaboración con el

Instituto Nacional de Pediatría en la investigación del gen ARID5B cuyo estudio pudiera dar luz acerca de susceptibilidad y valor pronóstico en pacientes con LLA.

• Se diseñó una estrategia para poder evaluar en

forma objetiva la influencia de los diversos factores observados y para tomar medidas específicas ante la problemática detectada

Acciones Participación en 3 protocolos de investigación en conjunto con el Instituto Nacional de Pediatría: Determinar alteraciones cromosómicas en pacientes

pediátricos con leucemia linfoblástica aguda y su prevalencia en población indígena.

Vigilancia farmacológica de fármacos quimioterápicos e interrelaciones en respuesta terapéutica

Alteraciones moleculares específicas en población indígena chiapaneca con leucemias linfoblástica aguda y su relación con recaídas y refractarias al tratamiento.

Fortalezas Internas 2 Hemato- Oncólogos 4 Oncólogos Pediatra 2 Cirujanos Oncólogos 1 Neurocirujano Pediatra 1 Psico-oncologo Personal de enfermería especifico Medicina Nuclear Imagenologia Anatomopatología Laboratorio con pruebas especiales Disposición de quimioterapia

Convenios de colaboración

Instituto Nacional de Pediatría

Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Centro Estatal de Oncología de Campeche

ONG’s

Acercamiento St. Jude Children

• El objetivo es la incorporación en el Programa de Alcance Internacional que consiste en mejorar los índices de supervivencia de los niños con cáncer y otras enfermedades terminales, a través del intercambio de conocimiento, tecnología y destrezas organizacionales.

“Las estadísticas, no son sino personas que han debido enjugar sus lágrimas”

Profesor Irving Selikoff

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