EXPERIENCIAS DURANTE UNA AUDITORIA DE

CERTIFICACIÓN HOSPITALARIA

CAPÍTULO MMU

21 Estándares85 Elementos

medibles

91 Acciones de

mejora

E

s

t

r

u

c

t

u

r

a

P

r

o

c

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s

o

Uso y

manejo de la

medicación

JCI (MMU)

Prescripción

Análisis

Preparación

Distribución

Administración

Monitoreo

D

O

S

I

S

U

N

I

T

A

R

I

A

S

MÉDICO

FARMACÉUTICOS

ENFERMERAS

FARMACIA

SDA (PYXIS)

STI

STOCK PISO

LEY GRAL SALUDREGLAMENTOS SSA NORMAS

SUPLEMENTO

FARMACIAS

POLÍTICA DE

MEDICACIÓNPNOs

EME

PT

MAR

I

N

V

E

N

T

A

R

I

O

I

N

F

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R

M

Á

T

I

C

A

METAS DE

SEGURIDAD

DEL

PACIENTE

ASEGURAR

PACIENTE, SITIO Y

PROCEDIMIENTO

CORRECTOSMEJORAR LA

COMUNICACIÓN

EFECTIVA

SEGURIDAD EN

EL MANEJO DE

MEDICAMENTOS

DE ALTO

RIESGOREDUCIR EL

RIESGO DE

INFECCIÓN

ASOCIADA A LA

ATENCIÓN

IDENTIFICACIÓN

DEL PACIENTE

CORRECTO

PREVENCIÓN DE

CAÍDAS

COP.3.9

MMU 7MMU 4

MMU 3

MMU 5

MMU 6.1

MMU.1.1 La

farmacia o el

servicio

farmacéutico

está supervisado

por un

profesional

farmacéutico

MMU.1.1 La farmacia o el

servicio farmacéutico

está supervisado por un

profesional farmacéutico

Título

Profesional

Certificación

Profesional

Experiencia

Laboral

Estudios

Postgrado

(opcional)

Competencia

Profesional

Actualización

Profesional

MMU.4 Hay políticas y

procedimientos, basadas en la

normatividad correspondiente,

que guían las recetas, órdenes y

transcripciones de medicamentos.

Política de

medicació

n del

CMABC

Proceso Medicación Prescripción

Responsable Médicos

Receta: fecha, nombre del paciente,

indicaciones, nombre, firma

Seleccionar el medicamento(s), la dosis,

la vía, el intervalo, la velocidad de

infusión y la duración apropiada para el

paciente y efectuar la Prescripción

SuplementoFarmacopea

1. Verificación de los ingresos:a) Coloración amarilla: Perfiles de pacientes con días de hospitalizaciónb) Coloración anaranjada o roja: Perfiles de pacientes de recién ingreso (se requiere

elaboración de Perfil Farmacoterapéutico)

PACIENTES

PAC I ENTES

2. Creación de Perfil Farmacoterapéutico:

a) Llenado del Perfil

I. NombreII. Fecha de NacimientoIII. EdadIV. AlergiasV. Registro de Médico TratanteVI. No. de camaVII. SexoVIII.DiagnósticoIX. PesoX. TallaXI. Historia ClínicaXII. Evolución (en caso de que haya)XIII. Proceso de Reconciliación

A. Comunicación con la enfermera o médico del paciente paracorroboración sobre el uso de los medicamentos de antecedentesdurante su estancia en el hospital.

B. Checar Interacciones Farmacológicas entre los medicamentos queemplea el paciente de manera regular (verificando la fecha deúltima toma del medicamento así como el tiempo de vida media,ya que aún puede haber presencia del fármaco en el organismo)

Datos para el Perfil Farmacoterapéutico

PACIENTE X

Datos para el Perfil Farmacoterapéutico

PACIENTE X

MÉDICO Y

PACIENTE X

3. Vaciado de medicamentos:a) Comprobación de alergias contra medicamentosb) Dosis máxima y mínima (y recomendadas)c) Nombre del medicamentod) Frecuencia de Administracióne) Vía de administraciónf) Dosisg) Indicaciones especialesh) Interacciones

I. Fármaco – FármacoII. Fármaco – AlimentoIII. Fármaco – Laboratorio

I. ClasificaciónA. ContraindicadasB. GravesC. ModeradasD. Leves

i) Reporte al médicoj) Reporte de incidentesk) Notificación al departamento de dietas de interacciones graves y

contraindicadas

PACIENTE X

PACIENTE Z

MÉDICO Y

PACIENTE X

4. Revisión de expediente físicoa) Horarios de administraciónb) Forma de administración de los medicamentos (correspondencia en la vía de

administración, forma farmacéutica – recomendación farmacéutica)c) Medicamentos escritos en el perfil físico y en el expediente médico electrónico.d) Actualización de los datos

I. Vaciado de la nueva informaciónII. Reporte de IncidentesIII. Comunicación con el profesional

PACIENTE Z

5. Evolución del tratamiento

6. Revisión de laboratorios (pruebas funcionales)PACIENTE Z

7. Mediciones especiales (revisión de los valores en plasma función renal)

a) Obtención de la relación de los pacientes que emplean los fármacos de seguimiento farmacocinético:

I. FenitoínaII. VancomicinaIII. DigoxinaIV. AmikacinaV. TobramicinaVI. GentamicinaVII. Ciclosporina

b) Revisión de los valores de laboratorio e indicadores requeridos en el seguimiento de los pacientes con fármacos

I. ElectrolitosII. Funcionamiento renalIII. Funcionamiento hepáticoIV. Concentraciones

plasmáticas del fármacoV. Descompensaciones

metabólicas

PACIENTE Z

PACIENTE A

PACIENTE Y

PACIENTE B

PACIENTE C

vi. Patologías que afectan la farmacocinética de los fármacos1) Insuficiencia renal2) Insuficiencia cardiaca

congestiva3) Enfermedades hepáticas4) Estados edematosos

(modificación del volumen de distribución)

5) Procesos inflamatorios asociados a infecciones bacterianas o virales.

6) Diabetes7) Obesidad8) Cáncer

c) Uso de modelos farmacocinéticos para realizar ajustes de acuerdo a las características del paciente.I. PesoII. TallaIII. Volumen de distribuciónIV. Cambios en la eliminación

PACIENTE Y

PACIENTE Y

PACIENTE Y

d) Recomendaciones farmacéuticas

e) Reporte de incidentes

PACIENTE Y

PACIENTE Y

PACIENTE Y