VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNGERENCIA DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DEL RIESGO

Nohora I. Valbuena A.

EXPERIENCIA EXITOSA EXPERIENCIA EXITOSA en la prevención de los Desórdenes Músculo

Esqueléticos

EL Calificada por Grupo Diagnóstico CIE-10. - 2009 a 2011

CONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DME EN LAS EMPRESAS AFILIADASCONTEXTO DE LA PROBLEMÁTICA DME EN LAS EMPRESAS AFILIADAS

2009 2010 2011 N=825 N=2468 N=2084728 DME (88,24%) 2213 DME (89,66%) 1852 DME (88,86%)

EL Calificada CIE 10. Positiva Compañía de Seguros/ARL - 2009 a 2011

2009 2010 2011

**

**

* ** * *

** *

Distribución de los DME calificados según Sucursal - 2010

N=2213

PARETO DME según Sucursal - 2010

Distribución de los DME calificados según Sucursal – 2011

N=1852

PARETO DME según Sucursal - 2011

Distribución de los DME calificados según Sucursal – ene-may 2012

N=1150 (91,77%)

PARETO DME según Sucursal - ene may 2012

Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2010

N=2213

Distribución de los DME calificados según Sector Económico - 2011

N=1852

Distribución de los DME calificados según Sector Económico y Género - 2011

No. de casos

N=1852

Inversión: $ 2.337.866.696

Diseño e implementación de protocolos de intervención para la

prevención de las enfermedades laborales – Desórdenes Músculo

Esqueléticos”

Modelo de GestiónModelo de Gestiónen Promoción y Prevenciónen Promoción y Prevención

Inversión proyectada : $ 2.337.866.696

INICIATIVA ESTRATÉGICA INICIATIVA ESTRATÉGICA

Objetivo general

Diseñar e implementar protocolos de intervención por sector económico y tamaño de empresa, para el control de los eventos asociados con el desarrollo de Desórdenes Músculo Esqueléticos de miembro superior y de espalda, considerando el diagnóstico integral de las situaciones de trabajo con mayor morbilidad.

OBJETIVOS DE LA INICIATIVAOBJETIVOS DE LA INICIATIVA

Objetivos específicos

o Construir un modelo para evaluar los eventos asociados con el desarrollo de los Desórdenes Músculo Esqueléticos, para los sectores económicos con mayor morbilidad.

o Plantear estrategias de prevención y control para contrarrestar los eventos asociados con el desarrollo de Desórdenes Músculo Esqueléticos por sector económico y tamaño de empresa.

oFormar y certificar en el uso y aplicación de los protocolos, al equipo relacionado con la implementación y seguimiento.

o Validar e implementar los protocolos en las empresas objeto de intervención.

METODOLOGÍAMETODOLOGÍA

La Gerencia de Investigación y Control del Riesgo proyectó el diseño e implementación de Protocolos de intervención para la prevención de los DME para 14 sector económicos.

Proyecto contextualizado en el marco de

la prevención durable.

o Aproximación global del problema

o Combinaciones de campos de análisis y de acciones a corto, mediano y largo plazo (transformaciones de envergadura significativa)

o Integración de las problemáticas sociales y económicas

Prevención Durable de los DME

FASE 1 - 2010 FASE 2 - 2011

Protocolos para 7 sectores económicos:Actividades inmobiliariasAdministración públicaIndustrias manufacturerasAgricultura, ganadería Otras de serviciosEducaciónTransporte y comunicaciones

Implementación protocolos en 108 empresas

Protocolos para 4 sectores económicos: Servicios sociales y de saludHoteles y restaurantesComercio y reparaciónSuministro de electricidad, gas y agua

Validación de protocolosProtocolos para empresas pequeñas – 7 sectores económicos Protocolo para empresas medianas y grandes - Minería a cielo abierto

Implementación protocolos en 99 empresas

Seguimiento

Protocolos para 3 sectores económicos: MineroIntermediación financieraConstrucción

Validación de protocolosProtocolos para empresas medianas y grandes – 11 sectores económicos

Implementación protocolos en empresas proyectadas

(Proyección de inclusión 116 empresas)

(Proyección de inclusión 135 empresas)

(Proyección de inclusión de 135 empresas)

Socialización con la comunidad industrial y académica

FASE 3 - 2012

Muestra Fase 1 y 2

Muestreo por conveniencia (207 empresas de 14 Sucursales)

Criterios de inclusión:o Presentar casos de DME Calificados como laborales, aspecto que evidenciaba la exposición a eventos ocupacionales relacionados con la problemática.

o Empresas ubicadas en las Sucursales del país con mayor morbilidad por DME.

o Pertenecer a los sectores económicos objetivo.

o Ser empresa de tamaño grande, mediana o pequeña.

Método de prevención seleccionado

Aproximación global, participativa e interdisciplinaria, que estima los eventos asociados con el desarrollo de DME siendo coherente con las evidencias científicas.

Se caracteriza por integrar a los diversos actores de la organización en las actividades que hacen parte de la Asesoría y Asistencia Técnica que ofrece un equipo de profesionales competentes.

Principales Logros para la prevención Principales Logros para la prevención de los DME …de los DME …

Protocolos de intervención para la prevención de los DME PIP-DME

Modelo de activadores de los DME

Programas para la prevención de los DME

1

2

Desarrollo y validación de estrategias de intervención

Desarrollo del conocimiento

Desarrollo de aplicativos informáticos

Certificación del recurso que asesora a las empresas

3

4

5

6

7

Etapas del proceso de prevención de los desórdenes músculo esqueléticos

PROTOCOLOS DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DME

1

Fases de implementación del PIP-DME

Herramientas del PIP-DME

KAPRA: Registrar los principales elementos del fenómeno de los DME en la empresa. Permite caracterizar la problemática de los DME de la empresa, al igual que la gestión adelantada para su prevención.

LISTA OSHA: Lista de chequeo para la evaluación ergonómica de factores de riesgo asociados con desórdenes músculo esqueléticos de miembros superiores.

FICHA ENTREVISTA Y FICHA SÍNTESIS: Ayuda en la recolección de la información acerca de la tarea desarrollada y sus dificultades. Permite hacer un análisis del trabajo y de los eventos asociados con el desarrollo de DME.

ESTIMACIÓN DEL RIESGO: Permite registrar la información sobre presencia de peligros en cada situación de trabajo, (se aplica en tareas que involucran uso de máquinas, equipos y herramientas).

H1

H4

FASE DE ANALISIS PRELIMINAR

H3

Caracterización

H2

Evaluación de situaciones de trabajo

SIN-DME: Herramienta de tamizaje, diseñada para aplicar al 100% de la población de una empresa, con el objeto de identificar a los trabajadores con sintomatología asociada a DME.

ISOS-DME: Permite realizar una evaluación equitativa de los signos y síntomas asociados con DME, los cuales se identifican desde dos puntos de vista: evaluación del analista y autoevaluación por parte del trabajador.

Q-DME1: El cuestionario de disconfort músculo esquelético ayuda a identificar la percepción individual de confort postural al realizar un trabajo; verificando si estas son percibidas como incómodas y si por ello causan interferencia en el desarrollo de la tarea.

Q-DME2: Cuestionario para la identificación de DME en personal de salud..

H5

H6

H8

H7

Evaluación de condiciones de salud

ASPECTOS BIOMECÁNICOS: Diseñada para evaluar las acciones que originan molestias, dolores o limitaciones en la ejecución de las tareas y que pueden estar asociadas con los DME. CUESTIONARIO KARASEK: Permite analizar los resultados de aspectos psicosociales obtenidos con la aplicación del cuestionario simplificado.

KLINIKOS-DME: Herramienta de evaluación clínica de fácil y rápida ejecución en el ámbito laboral; que arroja resultados confiables y válidos para identificar e intervenir los eventos desencadenantes de DME.

H10

H11

H9

FASE DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO

Evaluación de situaciones de trabajo

Evaluación de condiciones de salud

REPAC: Permite registrar las principales acciones a desarrollar para el control de los eventos asociados con los DME. Facilita la priorización con el fin de concertar las estrategias de intervención, asignando responsables e insertando la acción en el plan de desarrollo de la empresa.

H12

FASE DE DESARROLLO DE SOLUCIONES

MODELO DE ACTIVADORES DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS EN EL TRABAJO

2

Eje de componentes explícitos

Verificables con observaciones y cuantificables.

Elementos fácilmente identificables al estar manifiestos en las tareas y en las actividades.

• Exigencias de productividad: plazos, cantidades producidas por unidad de tiempo.• Exigencias de origen físico: posturas, esfuerzos, costo metabólico, carga de trabajo.• Exigencias de origen cognitivo / psicosocial: costo mental, estrés, expresiones de inconformidad en el trabajo.

Eje de componentes implícitos

No pueden ser registrados de manera directa, se obtienen a partir de entrevistas con los trabajadores y trabajo grupal.

Elementos difícilmente identificables

• Limitantes asociadas a la actividad (diseño de la tarea, tecnología, organización, conocimientos y competencias – surgen compensaciones).• Limitantes asociadas a la inestabilidad en el trabajo – formas de contratación.• Limitantes de carácter inmaterial – formas de participación, comunicación y cooperación de los trabajadores.

Eje formas de trabajo

Evaluación de la actividad:Evaluación de la actividad:

Busca relacionar :• Condiciones de trabajo• Variaciones y ciclos de la tarea•Posturas y gestos del oficio•Control de la productividad (relaciones con los superiores)…

Diagnóstico diferencial

Análisis preliminar

Un pequeño ejemplo…

ESTRUCTURA EMPRESARIALESTRUCTURA EMPRESARIAL

PROGRAMAS PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DME - POSITIVA SUMA (Estrategia Positiva Crea)

3

PROGRAMA DE GESTIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS

Programa que tiene como objetivo contribuir en el diseño de estrategias para la prevención, intervención y control de los eventos asociados con el desarrollo de los Desórdenes Músculo Esqueléticos. Las acciones están concentradas principalmente en las condiciones de trabajo.

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS

Programa que tiene como objetivo contribuir eficazmente en el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo mediante el seguimiento de los Grupos de Exposición Similar (GES), con el fin de implementar oportunamente medidas que conlleven a la prevención de los DME.

MODALIDADES DE INTERVENCIÓN

De acuerdo con el estado de desarrollo del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa y la gestión adelantada para la prevención de los DME, se pueden desarrollar cuatro tipos de intervención: "Un plan a la medida de la situación de cada empresa".

T1. INTERVENCIÓN RÁPIDA

Intervención sugerida para empresas que cuentan con la Caracterización precisa de la problemática DME, y que tienen identificada la población expuesta. Adicionalmente, los eventos que se deben controlar son evidentes sin que sea necesario un diagnóstico (Ej. Requerimiento de cambio de sillas). Se recomienda el monitoreo continuo para establecer el impacto de las medidas adoptadas.

T2. INTERVENCIÓN CORTA

Intervención recomendada para empresas en donde se tiene conocimiento parcial de la magnitud de la problemática DME, se han identificado problemas de salud, seguridad y productividad, pero, aún no se ha avanzado en el desarrollo de soluciones.

T3. INTERVENCIÓN SITUACIONAL

Intervención adaptada para empresas en donde se busca contar con diagnóstico especializado de las condiciones de trabajo y a futuro se proyecta la implementación del Programa de Vigilancia Epidemiológica para DME.

T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA

Intervención completa equivalente a la implementación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica para Desórdenes Músculo Esqueléticos.

T4. INTERVENCIÓN PROFUNDA

Modalidades de intervención en el Programa de Gestión para la prevención de los DME

Modalidades de intervención: o T1 - Rápida, o T2 - Corta o T3 - Situacional.

Modalidades de intervención en el Programa de Vigilancia Epidemiológica para DME

Modalidades de intervención: o T1 - Rápida o T4 - Profunda

DESARROLLO Y VALIDACIÓN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

4

DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO

ESQUÉLÉTICO

5

Work Related Musculoskletal Disorders - WMSD

DESARROLLO DE APLICATIVOS INFORMÁTICOS

6

CERTIFICACIÓN DEL RECURSO ENCARGADO DE ASESORAR A LAS EMPRESAS AFILIADAS

o Programa de certificación en el uso y aplicación del Protocolo de intervención para la prevención de los DME (PIP-DME)

o Acompañamiento (clarificar, acompañar, motivar)

7

Equipo principal

Positiva Compañía de Seguros/ARP Vicepresidencia de Promoción y Prevención Gerencia de Investigación y Control del RiesgoGloria MORGAN T.Nohora I. VALBUENA A.Jineth P. SATIZÁBAL M.Leidy A. DIMATÉ R. Colegio Mayor de Nuestra Señora del RosarioLaboratorio de Ergonomía y Análisis del MovimientoGrupo de Investigación Salud, Cognición y TrabajoJuan A. CASTILLO M. - Coordinador CientíficoMaría C. TRILLOS CH.- Investigador

Universidad Nacional de ColombiaLaboratorio de Ergonomía y Factores HumanosGrupo de Investigación Micro y Macro Ergonomía en Productos y Procesos Manuel R. RUIZ O.- Coordinador Jairo E. LUNA G.- Investigador

Universidad Pontificia BolivarianaGrupo de Investigación en Estudios de Diseño GED - Línea de Investigación en Ergonomía Jairo ESTADA M. - Interventor

Fuente: Ministerio del trabajo, del empleo y de la salud-Francia

No se debe improvisar para lograr la prevención de los DME, por el contrario, exige un compromiso fuerte y perdurable de los diversos actores del país, incluyendo aquellos del Sistema General de Riesgos Laborales.

No existe una receta mágica para todas las situaciones de trabajo, es necesario tener un diagnóstico claro de la problemática para proyectar un plan de acción adaptado.

Es evidente la necesidad de unir esfuerzos para gestionar la prevención de los DME EN COLOMBIA…

¡Muchas Gracias!¡Muchas Gracias!