EXPERIENCIA DE IMPLEMENTACIONDEL MODELO CLAS EN ELDEPARTAMENTO DE ANCASH1994-2001

Lic. Emilia Villanueva Amorós

SANTA

HUARI

HUARMEY

CASMAHUARAZ

RECUAY

OCROS

BOLOGNESI

HUAYLAS

PALLASCA

SIHUAS

AIJA

YUNGAY

CORONGO

CARHUAZ

POMABAMBA

ASUNCION

MARISCAL LUZURIAGA

CARLOS FERMIN

FITZCARRALDANTONIO RAYMONDI

O C

E A N

O P

A C

I F I C O

LIMA

LA LIBERTAD

LA LIBERTAD

HUANUCO

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#Y CLAS

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L E Y E N D A

N

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DEPARTAMENTO DE ANCASHDIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH

SierraConchucosCosta

Población Total: 1,077,649

Número de Establecimientos: 390

Hospitales: 12

Centros y Puesto de Salud: 378

SANTA

HUARI

HUARMEY

CASMA

HUARAZ

RECUAY

OCROS

BOLOGNESI

HUAYLAS

PALLASCA

SIHUAS

AIJA

YUNGAY

CORONGO

CARHUAZ

POMABAMBA

ASUNCION

MARISCAL LUZURIAGA

CARLOS FERMIN

FITZCARRALDANTONIO RAYMONDI

O C E A

N O

P A C

I F I C O

LIMA

LA LIBERTAD

LA LIBERTAD

HUANUCO

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#Y CLAS

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L E Y E N D AN

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S

DEPARTAMENTO DE ANCASHDIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASHCOMUNIDADES LOCALES DE SALUD - CLAS

Población Adscrita a CLAS: 193,160(17.92%)

Número de Establecimientos CLAS: 103(27%)

Número de CLAS: 23

Miembros de la Comunidad CLAS: 161

CRITERIOS DE PRESENTACION

VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION VARIABLE 2: INCLUSION VARIABLE 3: RENDICION DE CUENTAS VARIABLE 4: INFORMACION

VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION

ACTORES LOGROS DIFICULTADES Asamblea General

100% de las asambleas, eligieron a los miembros que integran los Consejos Directivos.

- Inadecuado proceso de difusión en la población a efectos que los posibles candidatos a ser miembros del Consejo Directivo tengan el perfil recomendado.

- La Asamblea ya constituida no hace uso de los espacios para informar sobre gestión a la comunidad. Ya que no logran entender la importancia y los beneficios que aportarían al CLAS.

Consejo Directivo - Presidente - Secretario - Tesorero

Preocupación efectiva por los aspectos legales- contables del CLAS .

- Limitaciones en cumplimiento de funciones.

- Débil posicionamiento frente a las decisiones del Gerente.

Gerencia - Desconocimiento del proceso de desarrollo comunitario.

Equipo de Salud - Participación reactiva. El personal nombrado obstaculiza el desarrollo del CLAS, no se sienten parte de la Asociación.

VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION

ACTORES - LOGROS DI FI CULTADES

DI SA

- Apoyo político de Directivos en los últimos 2 años.

- Equipo multidisciplinario del Programa de Administración Compartida ( PAC ) comprometido.

- Se han generado espacios de asistencia técnica por especialidad, a la asamblea, consejos y gerentes.

- Alianzas estratégicas con ONGS que trabajan el tema de Participación Comunitaria.

Sobre carga de f unciones del Equipo PAC. La misma difi cultad se observa en las redes de servicios de salud

VARIABLE 2: INCLUSIONLOGROS

- Se encuentran ubicados en estratos de pobreza C y D.

- Cuentan con equipos mutidisciplinarios básicos (Médico, Enfermera, obstetriz, Técnico de Enfermería)

- Los Seguros Escolar y Materno están implementados

en todos los CLAS (garantizando la atención).

DIFICULTADES - El Consejo Directivo no percibe los beneficios que el

modelo ofrece para los grupos más necesitados, como exoneración de pagos, medicinas, entre otros. Así como la consideración del pago por servicio del grupo que si puede hacerlo.

- No se observa mayores diferencias respecto a la

cobertura de atención de la población de extrema pobreza con los establecimientos que atienden la misma población y no son CLAS.

- Las tarifas de atención no guardan brechas importantes

en relación a otros establecimientos no CLAS.

VARIABLE 3: RENDICION DE CUENTASACTORES LOGROS DIFICULTADES

Consejo Directivo

- Los miembros del Consejo Directivo (presidente y tesorero) conocen la distribución de las transferencias recibidas del nivel central y otras fuentes de financiamiento que conforman el presupuesto del CLAS: - Ingresos Propios - Seguros - PACFARM

- Cumplen estrictamente dentro del cronograma el pago de obligaciones tributarias SUNAT, AFP, CTS y SNP.

- Reclaman el presupuesto asignado mensualmente

en caso de existir diferencias.

- La renuncia de los miembros del Consejo Directivo, Presidente y Tesorero, atrasa el proceso de ejecución del presupuesto.

- Participación limitada en la toma de

decisiones y escaso análisis critico de las propuestas del Gerente, respecto a la adquisición de bienes y rendición de cuentas.

Gerencia - Toma de decisiones en forma

unilateral, sin respetar los procedimientos normados del CLAS.

DISA

Declaraciones juradas al día - La normatividad vigente que regenta el funcionamiento de los CLAS, no guarda concordancia con las necesidades reales de los mismos. Haciendo énfasis en los CLAS de estrato D los cuales presentan problemas como: inaccesibilidad, geografía y económica.

VARIABLE 4: INFORMACION

ACTORES LOGROS DIFICULTADES Consejo Directivo Los CLAS de la zona costa conocen los contenidos de

información del Plan de Salud Local (PSL) a diferencia de los CLAS de los corredores de la Sierra.

- No informa a la Asamblea General para aprobación: - La memoria - El Presupuesto - Balance Anual

Gerencia Información Actualizada del PSL - Limitada información al Consejo

Directivo, respecto a las acciones que desarrolla en los establecimientos y al avance del PSL. En otros casos se observa ausencia de información, parece ser que solo se informa lo que se quiere informar.

DISA Información sincerada en todo nivel - Códigos del PSL son complejos para reconocimiento de la Asamblea y Consejo Directivo.

CONCLUSIONES A pesar de las dificultades que los CLAS presentan, el modelo

ha promovido un movimiento social que ha futuro seguirá desarrollándose favorablemente en virtud del logro de los derechos ciudadanos.

El apoyo político del Nivel Central, la DISA y Directivos de las Redes de Servicios de Salud, es vital para el desarrollo del modelo CLAS.

La alta rotación de los recursos humanos de los establecimientos CLAS limita el desarrollo del modelo. En algunos casos de manera sustancial.

El personal de salud que ha vivido el proceso de crecimiento del CLAS y asume la gerencia se convierte en promotor del modelo.

El modelo ha permitido mejorar la oferta de Servicios de Salud, con énfasis en los estratos de pobreza C y D.

Las dificultades presentadas respecto a las variables de: Inclusión, Rendición de Cuentas e Información pueden mejorarse de acuerdo al acompañamiento y monitoreo, que ejerza el personal de salud calificado y comprometido con el modelo.