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Fisiología de las Emergencias
Prehospitalarias.
Modulo
02
Lic Enf José Luis Miranda Fernández
Enf .Esp. Enfermería en Emergencias y Desastres
Docente Universidad Peruana Unión
Email: [email protected]
EXCELENCIA EN LA CAPACITACION
PROFESIONAL
(A)
Enseñando a Salvar Vidas
La vida es lo más preciado en este mundo, esfuérzate para
consérvala. Prepárate para lograrlo.
Contenidos
1.Fisiopatología de las Emergencias
Respiratorias.
2.Fisiopatología del Paro Cardiorrespiratorio
3.Fisiología del Trauma.
4.Fisiopatología del Shock
5.Fisiología y Fisiopatología del Transporte
Prehospitalario.
6.Fisiología del Traslado del Paciente Crítico
7.Fisiopatología de las Emergencias COVID-19
Sistema Respiratorio
La respiración es un proceso
involuntario y automático, en el que se
extrae el oxígeno del aire inspirado y
se expulsan los gases de desecho con
el aire expirado.
Sistema Respiratorio
Los objetivos de la respiración
El objetivo de la respiración es suministrar oxígeno alos tejidos y eliminar dióxido de carbono. Paralograrlos, la respiración puede dividirse en cuatroSucesos funcionales
➢ Ventilación pulmonar
➢ Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre
➢ Transporte de O2 y del CO2 entre la sangre y las células
➢ Regulación de la ventilación
Ventilación Pulmonar
Se denomina Ventilación pulmonar a la
cantidad de aire que entra o sale del pulmón
cada minuto. Si conocemos la cantidad de
aire que entra en el pulmón en cada
respiración (a esto se le denomina Volumen
Corriente) y lo multiplicamos por la
frecuencia respiratoria, tendremos el
volumen/minuto.
VM = FR x VC/VT
VM = 12 x 500 cc
VM = 6,000 cc
Distensibilidad Pulmonar
Es el grado de
expansión de los
pulmones por unidad
de incremento de la
presión transpulmonar
(promedio de 200 ml
de aire por cm H2O
¿Que sucede en la inspiración y en la
expiración ?
Estructura de los Bronquiolos
Limpieza de la Vía Respiratoria
Transferencia O2 y CO2 entre Aire Alveolar y la Sangre Capilar
Presion Atmosférica = 760
mmhg
Concentración de O2 = 21%
FIO2 = 0,21
¿ Como se produce el intercambio
gaseoso a nivel alveolo capilar ?
Difusión de gases a nivel de la membrana
alveolo capilar
¿Qué interfiere el intercambio gaseoso a nivel de la
membrana alveolo capilar ?
https://www.youtube.com/watch?v=RKY3YogVnGc
Transporte de O2 en sangre
En disolución en el plasma 3%
Como oxihemoglobina 97%
Transporte de Oxigeno en Sangre
Arterial
¿Cual es la Importancia Relación V/Q?
Es necesario que losalvéolos bien ventiladosdispongan de unabuena perfusión, y losalvéolos bienperfundidos dispongande una buenaventilación. A esto se ledenomina relaciónventilación-perfusiónnormal.
V = 4.2ltsQ = 5 ltsR = 0.8
¿Cual es la Importancia Relación V/Q?
VM = FR x 500cc500 – 150 = 350 cc
350 x 12 = 4,200ccV = 4.2ltsQ = 5 ltsR = 0.8
¿Cual es la probable causa de la alteracion
de la relación V/Q?
Buena ventilacion
Mala perfusion
Buena ventilacion
Buena perfusion
¿Cual es la probable causa de la
alteracion de la relación V/Q?
Mala ventilacion
Buena perfusion
Buena ventilacion
Buena perfusion
¿ Causas más frecuentes de las alteraciones
ventilatorias
NORMAL ESPACIO MUERTO V/Q ALTO
CORTOCIRCUITO SILENCIOSA V/Q BAJO
¿Cuál es la importancia de la Gradiente de
Presión entre el 02 y el C02
Presión Atmosférica = 760 mmhg - 100 %
Concentración O2 Atmósfera x - 21 %
X = 760 mmhg x 21% = 159.6 mmhg
100 %
¿Cuál es la importancia de la Gradiente de
Presión entre el 02 y el C02
Presión Atmosférica = 760 mmhg - 100 %
Concentración O2 Atmósfera 380mmhg - 100 %
x - 21 %
X = 380 mmhg x 21 = 79.8 mmhg
100 %
Gradiente alveolo –arterial
P(A-a) O2
➢ Es un indicador más sensible de patologías respiratorias
que interfieren con el intercambio gaseoso
➢ Insuficiencia Respiratoria Tipo I (Hipoxémica)
➢ Incremento del P(A-a) O2 > 20 mmhg
➢ Indica que la insuficiencia respiratoria es causada por
una lesión en el parénquima pulmonar
➢ Insuficiencia respiratoria Tipo II (Hipercapnica)
➢ P(A-a)O2 es normal
Gradiente Alveolo – arterial
P (A-a)O2
PAO2 = [FiO2 x(PB-PH2O)] – PCO2/RPAO2 = [0,21x(760 mmhg-47 mmhg)] – 40/0.8
PAO2 = [0,21x(713mmhg)] – 50
PAO2 = [149.73] – 50
PAO2 = 99.73
P (A-a)O2 = PAO2 – PaO2
P (A-a)O2 = 99.73- 85 = 14.73
Gradiente alveolo –arterial
Gradiente alveolo - arterial
Fisiopatología del EPOC
Fisiopatología del EPOC
Fisiopatología Crisis Asmática
Cursa con una hiperactividad
bronquial variable del flujo aéreo
,total o parcial reversible
Junto a una disminución de losflujos espiratoriosPEF . Flujo espiratorio picoFEV1-Volumen espiratorio forzadoen el primer segundoEstos parámetros son losindicadores de la gravedad de laobstrucción que el empeoramientode los síntomas
Fisiopatología - EPID
Valores Gasométricos Normales
Pa02 Sat hb
27 50
30 60
60 90
90 100
Parámetro fisiológico importante a considerar cuandoestamos en los limites de toxicidad por oxigeno (Fi02 50 –65%).
Es necesario solo una Pa02 de 60 mmhg
para obtener una saturación del 90% de la hb
Cantidad suficiente para satisfacer laoxigenación de los tejidos
Relación entre la PaO2 y Sat Hb
Condición critica por una hipoxemia
moderada
Condición critica por una hipoxemia severa
Interpretación
Saturación de Oxígeno (SaO2)
Relación entre la PaO2 y Sat Hb
Severidad Pa02 mmhg
Normal 80 – 100
Hipoxemia
Leve 60 – 79
Moderada 40 – 59
Severa < 40
Valores de Pa02 y severidad de la hipoxemia con Fi02
21%
Fi02: 21-100%
HIPOXIA TISULAR
Déficit de Oxigeno
Gradiente Alveolo Arterial
Normal : 10 – 15 mmhg
HIPOXEMIA
4 mecanismos
Consumo de Oxigeno (VO2)
Patrones de alteración del aparato
respiratorio
Ventilación: patrón obstructivo y restrictivo.
Control de la respiración: hiperventilación ehipoventilación.
Intercambio gaseoso: insuficienciarespiratoria
Alteraciones mecanismos de defensa:neumonía
➢ FR : 12 – 20 (14-16)
➢ RR : I : 2 E: 3
➢ ACT : Elevación tórax (500cc)
➢ ST : Simetría Torácica
➢ I : Intensidad Respiración
➢MV : Pasaje del Murmullo vesicular
https://www.youtube.com/watch?v=lk0kQ8
CcyPM
Valoración del Patrón Respiratorio
Fisiopatología del Paro Cardio
Respiratorio
Session
02
Fisiopatología de las Emergencias Pre
Hospitalarias
¿Como funciona mi corazón?
➢ Fenómeno Mecánico
➢ Fenómeno Eléctrico
➢ Fenómeno Hemodinámico
➢ Fenómeno Acústico
A. D
¿Cuales son las causas de PCR?
Causas de paro cardiaco en el
adulto
➢Trauma : Accidentes de tránsito
➢Enfermedad Cardiovascular : IMA
➢Accidente Cerebrovascular : DVC/ ACV
➢OVACE : Trozo de alimentos mal
masticados
➢Asfixia : inhalación de humo
• Envenenamiento : barbitúricos
¿Porque se produce la Muerte
Súbita?
¿Por qué se produce el Ataque al
Corazón?
Infarto Cardiaco
MUERTE SÚBITA
A.- Muerte Clínica
B.- Muerte Biológica
Muerte Clínica
¿Cuál es la diferencia entre muerte
clínica y muerte biológica
Potencialmente Reversible
Muerte Biológica
Después de los 10 minutos
Daño cerebral irreversible
Compromiso de órganos y sistemas más importantes para la vida
➢ Cardiovascular
➢ Respiratorio
➢ Nervioso central
MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004
¿Por que se produce la Fibrilación
Ventricular?
¿Por que se produce la Taquicardia
Ventricular?
¿ Porque se produce una bradicardia
severa ?
¿ Porque se produce una Asistolia?
➢Hipovolemia➢Hipoxia➢Hidrogenión—acidosis➢Hiper-/hipokalemia➢Hipotermia
➢“Tabletas” (SD de fármacos/drogas accid)➢Tamponamiento cardíaco➢Neumotorax a Tensión➢Trombosis coronaria (SCA)➢Trombosis pulmonar (embolía)
Causas más Frecuentes
Actividad Eléctrica Sin Pulso
HipovolemiaHipoxiaH+ (ácido)Hiper Hipo KHipo termia
Taponamiento Card.Tensión NTTrombosis coronariaTabletasTEP
Actividad Eléctrica Sin Pulso
HIPOVOLEMIA
Infusión de volumen Control de hemorragias
Fisiopatología del Trauma
Session
3
Fisiologia de las Emergencias
Pre Hospitalarias
Puntos esenciales
• Trauma constituye a nivel mundial,
la tercera causa de muerte para todas
las edades, luego de las
enfermedades cardiovasculares y el
cáncer.
• Es la primera causa de muerte por
debajo de los 45 años de edad.
Puntos esenciales
• La mayor incidencia del trauma seencuentra entre edades de 15 a los 45años
• Las muertes y las incapacidadestransitorias o permanentes crean uncosto económico incalculable
• El impacto familiar y social producedramáticas consecuencias en lospaíses en desarrollo.
¿Que debo identificar en el
paciente con trauma ?
Evaluación
Escenario Paciente
SE
R A B C D E
Evaluación Primaria
Evaluación Secundaria
Evaluar la Cinemática del Trauma
Evaluacion Inicial
Busca
solucionar
problemas de riesgo vital
Valoración Primaria
• Son 5 pasos que para no olvidarnos los
relacionamos con las 5 letras del
abecedario:
A Vía Aérea permeable y control de la
columna cervical
B Respiración y ventilación.
C Circulación y control de la hemorragia.
D Déficit neurológico.
E Exposición del paciente.
¿Cual es la importancia del control de la vía
aérea y columna cervical?
Tracción mandibular
Asegurar vía aérea con
Tubo de Orofaringeo
A. Vía aérea y control de la columna cervical
Maniobra Tracción Mandibular
¿Cual es la importancia de valorar una
buena ventilación?
B. Respiración Ventilación
Identificar signos de gravedad :
➢Frecuencia Respiratoria
➢Ritmo Respiratorio
➢Amplexación de la caja torácica
➢Simetría del Tórax
➢Intensidad de la respiración y pasaje
del murmullo vesicular
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
Ventilacion de Soporte
C. Circulación :
➢ Identificar signos de gravedad :
➢ Pulso central y periférico
➢ Perfusión tisular -Llenado capilar
➢ Piel - Temperatura y color
➢ Presión Arterial
➢ Perfusión cerebral
¿Cual es la importancia de valorar una
buena circulacion ?
¿Cual es la importancia de valorar el
déficit neurológico?
D :Déficit Neurológico :
Identificar signos de gravedad :
➢Trastorno de conciencia, realizar Escala
de Glasgow
➢Asimetría Pupilar
➢Déficit Motor
➢Signos de focalización
Oxigenación Cerebral
Insuficiente
( Hipoxia o hipo perfusión)
Lesión SNC
Disminución de Conciencia
PIRRL
Evalúe pupilas y descríbalas:
P upilas
I guales,
R edondas,
R eactivas
L uz
MIDRIASIS
ANISOCORIA
Evaluacion Pupilar
¿Qué aspectos adicionales que podemos
evaluar en el paciente con trauma?
➢ Evaluación CéfaloCaudal
➢ Identificar laslesiones potencialesque amenazan lavida
➢ Esta evaluación nodebe exceder loscinco minutos
Hematoma Epidural Hematoma Sub dural
Lesiones traumáticas cerebrales
TEC Grave
Manifestaciones clínicas de
hipertensión intracraneal :
➢Cefalea
➢Vómitos
➢Edema palpebral
➢Disminución del nivel de conciencia
Fisiologia de la Hipertensión
Endocraneal
Prevención y Tratamiento
• Inducir Hipocapnea
PCO2 Vasodilatación cerebral Flujo sang. cerb.
HTE
PCO2 Volumen sang. Intracraneal HTE
Hiperventilación acidosis e metabolismo cerebral
• TET ventilación mecánica
• La hipocapnea
Dism. Circulación Cerebral Isquemia cerebral
Control de fluidos: Evitar la sobrehidratación
No soluciones hipotónicas
ESCALA DE COMA DE GLASGOW.
Prueba Respuesta Puntuación
Apertura ocular
Espontánea 4
Al estímulo verbal 3
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Mejor respuesta verbal
Orientada 5
Confusa 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Mejor respuesta motora
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Retirada al dolor 4
Al dolor, flexión
inapropiada3
Extensión al dolor 2
Nula 1
Escala de Coma Glasgow
Apertura Ocular
Respuesta Verbal
Respuesta Motora
Escala del Coma de Glasgow
TEC LEVE: 13-15
TEC MODERADO: 9-12
TEC GRAVE: 3-8
Clasificación de Estados de Conciencia
Clasificación Descripción
I Alerta: responde inmediatamente a las preguntas; obedece órdenes complejas.
II Sopor : (Somnoliento) confuso y sin interés por el medio que le rodea; se duerme fácilmente cuando no se le estimula; obedece solamente órdenes sencillas.
III Estupor : responde rápida y adecuadamente a estímulos dolorosos de moderada intensidad.
IV Estupor profundo: responde solamente a estímulos dolorosos prolongados.
V Coma : no responde a ningún estímulo; presenta fenómenos de decorticación y de descerebración.
VI Coma profundo : flaccidez; no responde a ningún estímulo.
Fisiopatología del Shock
Session
4
Fisiopatología de Emergencias Pre
Hospitalarias
Objetivos
➢Describir la fisiopatología del shock
➢ Identificar los tipos de shock
➢Diferenciar entre los signos de
compensación y descompensación del
shock
Shock
“El paciente está en shock!”
Qué significa éste término?
Shock
Disminucion/Falta de perfusión tisular
¿Cuáles son los resultados de una
inadecuada perfusión?
Metabolismo Aeróbico
➢Proceso Normal
➢Con oxígeno, el metabolismo de la
glucosa produce: CO2, H2O, y energía
(ATP)
➢Muy eficiente
➢ La célula requiere ATP para su función
Metabolismo Anaeróbico
➢Proceso Anormal
➢Sin oxígeno, el metabolismo de la glucosa
produce ácido láctico y poca energía
(ATP)
➢Menos eficiente
➢Sin ATP, falla la función celular.
Etapas de la Muerte
Hipoperfusión
Hipoxia célular
Metabolismo Anaeróbico
Muerte Celular
Falla Orgánica
Muerte del paciente
¿Qué condiciones pueden interferir con cada componente en el principio de Fick?
Alveolos
Capilares
Eritrocitos
Capilares
Riñón
O2
O2
Principio de Fick
Método de Fick:
• De acuerdo al principio de Fick, la velocidad
con la que se consume el oxígeno , es el flujo
sanguíneo por la velocidad con la que los
hematíes captan oxígeno.
• Partiendo de que el flujo de sangre en un
periodo dado es igual a la cantidad de
sustancia que entra en el flujo en ese mismo
periodo, dividido por la diferencia entre las
concentraciones de la sustancia en la sangre
anterior y posterior a su punto de entrada en la
circulación.
Shock Hemorrágico
Mecanismos Compensatorios
➢Sistema Respiratorio.
▪ Taquípnea en respuesta a la hipoxia.
➢Sistema nervioso simpático.
▪ FC x VS x RVS ~ PA
❖Vaso constricción periférica y gastrointestinal (α)
❖Incremento de la FC y Fuerza de contracción (β)
➢Respuesta Hormonal
➢Retención de sodio y agua.
=
Shock Séptico
• Resultado de una severa infección
• Liberación de mediadores químicos
durante la infección resultan en:
– Vasodilatación
– Aumento de la permeabilidad capilar
– FC x VS x RVS = PA
Shock Séptico
➢Signos que presenta:
▪ Fiebre
▪ Piel caliente y con rubor
▪ Taquicardia
▪ Hipotensión
➢El inicio temprano después del trauma
es raro
Shock Cardiogénico
➢Causas Intrínsecas:
▪ Daño al músculo cardiaco ( VS)
▪ Disrritmia ( FC y VS)
▪ Disrrupción valvular ( VS)
➢Causas intrínsecas:
➢Taponamiento cardiaco ( VS)
➢Neumotórax a tensión ( VS)
Descompensación
➢Estadío tardío del shock
▪ Los mecanismos compensatorios fallan
➢Su característica es la hipotensión
➢Ocurre cuando:
▪ La injuria es abrumadora
▪ Se demora en iniciar tratamiento.
▪ Inhibición del mecanismo de compensación .
Complicaciones
Resultado del Shock prolongado:
➢Sindrome de distress respiratorio agudo (SDRA)
➢Falla renal aguda (Necrosis tubular aguda)
➢Coagulopatía
➢Falla hepática
➢Falla Orgánica multisistemica .
5Fisiopatología del Transporte
Pre Hospitalario
Lección
Fisiología de las EmergenciasPrehospitalarias.
Principios Básicos
La organización del trasporte sanitario
de pacientes comprende
procedimientos de transferencia segura,
rápida y eficiente de las personas
afectadas en unidades medicas
apropiados a los hospitales adecuados y
preparados para recibirlas”
➢Trasladar a las victimas manteniendo
el mejor nivel de cuidados posible.
➢Elegir momento adecuado
➢Estabilización “optima”
Principios Básicos
Evaluación inicial del paciente antes
de ser transportado
Evaluacion de la Respiración
MANEJO VÍA AÉREA BASADO EN VALORES VENTILATORIOS
ESPONTÁNEOS.
FRECUENCIA MANEJO
RESPIRATORIA
Menor 12 …………………………….…Ventilación asistida o total
con Oxígeno (FiO2 >0. 85 )
12 – 20 …………………………………Observación
20 – 30 …………………………….……Administrar Oxígeno
(FiO2 > 0. 85)
Mayor 30 ……………………….………Ventilación asistida
(FiO2 > 0. 85)
Evaluacion del Patrón Respiratorio
Frecuencia Respiratoria :
❖Ritmo : Regular o Irregular
❖Amplitud : Expansión Torácica
❖Simetría Torácica
❖Intensidad
❖Pasaje del Murmullo Vesicular
Evaluacion de la Circulacion
Estado Hemodinámico :
❖Pulso Central y Periférico
❖Perfusión : Llenado Capilar
❖Piel : Temperatura y Color
❖Presión Arterial
❖Estado Mental
Evaluacion Neurológica.
El nivel de conciencia del paciente puede
ser evaluado correctamente mediante la
aplicación del AVDI, que quiere decir:
A -- Alerta
V -- Responde a estímulos Verbales
D -- Responde a estímulos Dolorosos
I -- Inconsciente.
Fisiología del Transporte
➢Movilizar a al paciente por vía terrestre,aérea o marítima condiciona a cambiosfisiológicos que el equipo de transportedebe conocer.
➢Es importante conocer que estos cambiosfisiológicos tienen relación con el transporteterrestre y aéreo y las características físicasque influyen en los pacientes trasladados.
Fisiología del Transporte
• Factores Físicos que pueden tener repercusiónclínica sobre los pacientes críticos, estánrelacionados con
– Efectos gravitacionales
– Cinetosis (Trastorno debido al movimiento)
– Vibraciones
– Ruidos
– Cambios de Temperatura
– Humedad
– Fuerza de gravedad .
Aceleración Brusca
Desaceleración Brusca
PIC
Transporte Ideal Conducción Rápida,
Estable y Segura
Fisiopatología del Covid 19
Lección
06
Fisiología de las EmergenciasPrehospitalarias
Enfoque del Paciente Crítico con Covid 19
➢Prevención
➢Diagnóstico
➢Clasificación
➢Severidad
➢Apoyo
Diagnóstico
➢Manejo Clínico
Virus Sars 2 - Covid 19
Fases del Virus Sars Cov 2 en el pulmón
Replicación viral ,hiperreactividad inmune ,destrucción
pulmonar
Fisiopatología del Covid 19
Replicación del Covid 19
Fases de la infección del Covid 19
Ingreso y Replicación del Virus Covid 19
Síntomas típicos /atípicos
Fiebre ,odonofagia,tos
diarrea ,mialgias anosmia
Dia 1 Dia 7 Dia 10 Dia 15 Dia 20
Lesión Viral Lesion Inmuno Inflamatoria
Hipoxemia < 93 %
leve
Neumonía
unilateral
SIRS leve
Hipoxemia grave
Falla renal
Falla Cardiaca
Síndrome
activación
macrofagica
Ferritina, IL 6 y
otras
interleukinas
PCR ALTO
Dímero D
SIRS Avanzado
Hipermicrotrombosis
CID
Ferritina alta
PCR ALTO
Dímero D
LDH TGO
Procalcitocina
Leucopenia <
1000
Domicilio – Control Internación Cuidados
Intermedios Cuidados
Críticos
La IL-6 es una glucoproteína secretada por los macrófagos, células T, células endoteliales y fibroblastos. Localizado en el
cromosoma 7, su liberación está inducida por la IL-1 y se incrementa en respuesta a TNFα. Es una citocina con actividad
antiinflamatoria y proinflamatoria
La prueba de procalcitonina mide el nivel de procalcitonina en la sangre. Un nivel alto podría ser signo de una infección
bacteriana grave, como sepsis.
La prueba del dímero D se usa para determinar trastorno de la coagulación de la sangre, como: Trombosis venosa profunda:
Coágulo que está en lo profundo de una vena.
Repasando la Anatomía y Fisiología
Respiratoria
Relación PaO2/FIO2
PaO2/FIO2= Pa02 = 100 mmhg = 476 mmhg
FIO2 0,21%
Adecuado intercambio gaseoso
Relación PaO2/FIO2
PaO2/FIO2= Pa02 = 80 mmhg = 380 mmhg
FIO2 0,21%
Hipoxemia leve
Relación PaO2/FIO2
PaO2/FIO2= Pa02 = 60 mmhg = 285 mmhg
FIO2 0,21%
Hipoxemia Moderada
Relación PaO2/FIO2
PaO2/FIO2= Pa02 = 40 mmhg = 190 mmhg
FIO2 0,21%
Hipoxemia Grave
¿Qué ventajas tiene el Abordaje Clínico
precoz frente al Covid 19?
Significado Clínico de Pruebas Serológicas
Diagnóstico y Clasificación Clínica de
pacientes con Covid 19 en emergencia
Clasificación Clínica de Covid-19
Caso leve
Caso moderado
Caso severo
Caso Leve Covid 19
Toda infección respiratoria aguda que tiene al menos
dos de los siguientes signos y síntomas:
➢ Tos
➢ Malestar general
➢ Dolor de garganta
➢ Fiebre
➢ Congestión nasal
Se describen otros síntomas, como alteraciones en el
gusto, alteraciones en el olfato y exantema.
• No requiere hospitalización.
• Se realizará aislamiento físico y seguimiento
Todo paciente con infección respiratoria aguda que cumple con alguno de los siguientes criterios:➢ Disnea o dificultad respiratoria
➢ Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto
➢ Saturación de oxígeno < 95%
➢ Alteración del nivel de conciencia (desorientación,
confusión)
➢ Hipotensión arterial ó shock
➢ Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía
➢ Recuento linfocitario menor de 1000 µ/L(VN 1,000 y
4,500 ul
Caso Moderado de Covid 19
Se requiere hospitalización
Criterio de Alta: según evaluación clínica individual. Luego del
alta, va a aislamiento domiciliario por 14 días más
Toda infección respiratoria aguda grave, con presencia de sepsis
y/o falla respiratoria; con dos o más de los siguientes criterios:
➢ Frecuencia respiratoria > 30 respiraciones por minuto o
PaCO2 < 32 mmHg
➢ Signos clínicos de fatiga muscular: aleteo nasal, uso de
músculos accesorios, desbalance tóraco-abdominal
➢ Alteración del nivel de conciencia
➢ Presión arterial sistólica menor a 100 mmHg o PAM < 65
mmHg
➢ PaO2 < 60 mmHg o PaFi < 300
➢ Lactato sérico > 2 mosm/L (VN < 2 mosm/l)
Hospitalización en área de cuidados críticos
Criterio de Alta: según evaluación clínica individual.
Luego del alta, va a aislamiento domiciliario por 14 días más
Caso Severo Covid 19
Compromiso Pulmonar 80 %
Proliferación del Covid 19 a nivel
pulmonar
Compromiso Pulmonar en el Covid 19
Caso Severo Covid 19
Criterios de Gravedad Neumonía Grave
Niveles de Gravedad IRA
Escala de SOFA(Evaluación de Fallas Relacionada a
la Sepsis )
¿Que capacidades del profesional de enfermería en
la atención del paciente critico con Covid 19?
➢ Soporte avanzado de vida y manejo integral del
paciente critico con Covid 19
➢ Ventilación mecánica inteligente
➢ Neuro monitoreo del paciente critico con Covid 19
➢ Sedación y analgesia optima y racional
➢ Soporte oxigenatorio
➢ Soporte hemodinámico
➢ Manejo de las infecciones y uso racional de
antibióticos en el paciente critico con Covid 19
➢ Nutrición del paciente critico con Covid 19
¿Cual es el soporte ventilatorio optimo para el
paciente critico con Covid 19?
¿ Que nos permite determinar el Monitor
Multiparámetros?
¿ Que nos permite determinar el Monitor del
Ventilador Mecánico ?
¿ Cual es la importancia de la pronación en el
paciente critico con Covid 19 ?
¿ Cuales son los cuidados del paciente critico con
Covid 19 con ventilación mecánica?
¿Cual es la importancia del soporte oxigenatorio en
el paciente critico con Covid 19 ?
¿Cual es el objetivo de la pronación en el paciente
critico con Covid 19 ?
¿Cual es la finalidad de la ventilación mecánica en el
paciente critico con Covid 19 ?