examen fisico neonatal
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EL RECIEN NACIDO
NORMAL
CARACTERISTICAS FISICAS Y FISIOLOGICAS
Prof. Mnica Cristina AuchterCtedra Enfermera Maternoinfantil
ADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINA
1. Adaptacin respiratoria2. Adaptacin circulatoria3. Adaptacin metablica
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EN LA ATENCION INMEDIATA
1.Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color
2.Test de Apgar
3.Descartar malformaciones mayores
4. Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional
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EL RECIEN NACIDO NORMAL
Resultado de la evaluacin
destino del recin nacido
junto a su madre
cuidado de transicin con
una orientacin especfica
hospitalizacin en cuidado
intensivo o intermedio segn gravedad
AtenciAtencin inmediatan inmediata
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RECIEN NACIDO NORMAL
Es el nacido de parto eutcico, atrmino, con peso adecuado a laedad gestacional, hijo de padressanos, que no presentamalformaciones congnitas nienfermedades hereditarias.
EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Mtodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultacin de LCF, tamao fetal por ecografa, estudios del LA.Mtodos posnatales: Capurro, Ballard, Usher.
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DEFINICIONES
RNPAEGRNBPEGRNAPEGRNBPRNTRNPTRNPOST
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EXAMEN INMEDIATO
A. General: global, piel, neuromuscularB. Cabeza y cuello: crneo, ojos, orejas,
boca, nariz.C. Pulmones y respiracin: retracciones,
quejido, entrada de aireD. Corazn y circulacin: FC, ritmo, soplosE. AbdomenF. Ano y genitalesG. ExtremidadesH. Columna
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EL RECIEN NACIDO NORMAL
Parmetros fsicos Valores promedio Peso 2.600 - 4.000 gr.Talla 48 - 52 cm. Permetro craneal 32 - 36 cm. Permetro torcico 30 - 34 cm. Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m.Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m.Tensin arterial 65 / 40 mmHg. Diuresis Primeras horasCatarsis 24 a 48 hs.
Aspecto externo Aspecto externo
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PIEL Y FANERAS
Lanugo. Unto sebceo
Acrocianosis
Ictericia luego del 3 da
Textura suave y hmeda
Patrn vascular: arlequn, moteado por fro
Milium
Descamacin fina
Telangiectasias: frente, prpados, labios, nuca
Eritema txico: mculas, ppulas, vesculas,
pstulas
Manchas monglicas
Sudamina
Lesiones traumticas: equmosis, flictenas
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CABEZA Y TORAX
Caput sucedaneumModelajeCabalgamientoCefalohematomaRuidos cardacos: tic tocSoplos sistlicos Buena entrada bilateral de aireIngurgitacin mamaria. Secreciones
ABDOMEN Y GENITALES
CilndricoDiastasis de los rectosOmbligoVulva: secreciones sanguinolentas, edema, labios entreabiertosVarn: hidrocele, edema, fimosis
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MUSCULOESQUELETICO Y
NERVIOSO CENTRAL
Postura fetal de flexinExtremidades: incurvacin tibialLlanto activo, alerta, despierto, tranquiloMovimientos de todas las extremidades, al azar, no repetitivos, simtricos
CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS
1. Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. 2. Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo,manchas eritematosas, ictericia fisiolgica. 3. Comportamiento y reflejos: posicin y tono, Moro.4. Efectos hormonales: al 5 da aumento de tamao mamario, pseudo menstruacin. 5. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 das. 6. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5 a 10 da. Potencial puerta de entrada a infecciones.
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EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.
* Peso, talla, permetro ceflico* Inspeccin: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar,
extremidades, trax, abdomen, genitales y pies* Palpacin de abdomen. Emisin de orina y
meconio* Exploracin manual de los testculos* Auscultacin cardiaca y respiratoria* Palpacin de fontanelas y clavculas* Exploracin de caderas y columna vertebral* Neurolgico: tono, flexin, extensin, reflejos.
EL RECIEN NACIDO NORMAL
*Cianosis central
*Ictericia temprana
*Piel engrosada y costras
*Moteado persistente
*Vesculas o ndulos
*Manchas caf con leche
*Orejas mal implantadas
*Quejido, pausas, apneas
*Disminucin entrada de
aire
*Deglucin no coordinada
*Corazn grande
*Hiperalerta, letrgico
*Postura en extensin
*Flaccidez
*Temblores, convulsiones
*Sin respuesta al dolor
*Succin dbil
Datos de alerta o alarmaDatos de alerta o alarma