Presentado por Presentado por : ISEL NAZARET FERRERA TORRES: ISEL NAZARET FERRERA TORRES

Dentro de la facia superficial en la pared anterior del tórax.

Extiende 2º-6º espacio intercostal

Borde del esternon hasta línea media axilar

Cola de Spence

Lóbulos Lobulillos

Ácinos

Patologías de las mamas

Tamaño: variable

Forma: redonda, ovalada, discoide

Contorno: bien definido

Consistencia : elástica

Palpación : Móviles y dolorosos

Aparecen: durante el ciclo menstrual

Desaparecen: durante la menstruación

Aparecen a cualquier edad (incluso menopausia)

Fluctuantes si son de suficiente tamaño y firmes cuando están muy tensos

Tamaño: variable

Forma: nodular

Contorno: mal definido

Consistencia : dura

Palpación : raro que duelan

Movilidad: moderada hasta total firmeza (según estapa de enfermedad)

*Carcinoma circunscrito papilarContorno: bien definidoConsistencia : blanda

*Carcinoma intraductales bien definidoContorno: bien definido

Tamaño: variable

Forma: redondeada, ovalada y lobulada (frecuentemente)

Contorno: bien definido, con escotadura (= ilio de riñón)

Consistencia : firme (bola de hule solidó), no pétrea

Palpación : indolora

Movilidad: amplia

Involucionan en la menopausia

Principia:

Menores de 30 años

Nulíparas

Sin toma de píldoras anticonceptivas

Características:Nódulo(1 o +) bilateral, multifocal y difuso.

Etapas avanzadas:

Dolor mamario premestrualNódulos y placas fibroquísticas

Dolor Secreción por el pezón Pronunciada nodularidad (muy grandes)

Tamaño: variable

Forma:--------------

Contorno: mal definido

Consistencia : variable - dura

Palpación : raro que duelan

Movilidad: limitada

Procesos benignos difusos o localizados No presentan adherencia a la piel o la pared de tórax.

Asociadas habitualmente a la masa

*EritemaObserva en procesos inflamatorios, agudos y crónicos ( en cáncer también)

*EdemaSe ocasionan por bloqueo de linfáticos de células tumorales en proceso de inflamación de mama o axila.

Observa en carcinomas inflamatorios.

Aspecto “pile en cáscara de naranja”

*venas subcutáneas dilatadasObserva en tumores de crecimiento rápido tanto benignos como malignos.

*tromboflebitis En venas superficiales de la mama.Enfermedad de Mondor.

Simple depresión en pile cerca del tumor

Retracción total de mama

se deben a fibrosis o acortamiento del ligamiento de Cooper.

Causa mas común carcinoma, procesos inflamatorios o necrosis.

De naturaleza maligna o inflamatoria

Su importancia esta en detectar a tiempo el

cáncer mamario. Exploración cuidadosa y metódica.

Sin prisa. Mesa de exploración. Buena iluminación. Una enfermera siempre al lado del medico.

Técnica de exploración

La paciente debe ser examinada en seis posiciones diferentes: Acostada. Sentada, con las manos en la cabeza. Sentada, con los músculos pectorales contraídos. Los brazos extendidos e inclinada hacia delante. Sentada relajada. Sentada erecta.

Paciente en decúbito dorsal, brazo en

abducción 90°. Mamas simétricas Cambio en color o textura de la piel. Colocarse del lado de la mama que se va a

explorar. Palpación con los 4 dedos.

1° Posición:

Acostada

Empieza en los cuadrantes superiores,

desplazando según las manecillas del reloj. Palpar suave pero firmemente. Porción central: pezón y tejido subyacente. Pellizcar el pezón suavemente para revisar

secreciones. Al rotar el brazo de la paciente podemos

examinar la cola del órgano.

Palpación

Zonas de riegos

Sentada en el borde de la mesa, los pies

colgando y manos en la cabeza. Comparación de tamaño. Superficie cutánea. Aspecto de los pezones. Palpación. Alzar las mamas para evidenciar los ligamentos

de Cooper.

2° Posición:

Sentada manos en la cabeza

Paciente sentada con los músculos pectorales

contraídos. Palpación.

3° Posición:

Paciente con los brazos extendidos he

inclinada hacia delante.

4° Posición:

Sentada, relajada, aquí se inspeccionaran las

axilas, con palpación vigorosa.

6° Posición: Paciente sentada con posición erecta.

Palpación.

5° Posición:

Salida de material líquido a través del pezón ya

sea de manera espontánea o por expresión.

Secreción mamaria

Secreción lechosa: Durante la lactancia ----- secreción fisiológica. Bilateral No sanguinolenta Fuera de la lactancia cuando se administran

anticonceptivos orales. Puede aparecer próxima a la menopausia o cuanto

esta se produce iatrogénicamente.

Tipos de secreción mamaria

SECRECIÓN EXTENDIDA POSLACTANCIA

PRODUCIDA POR:

Traumatismos o estímulos mamarios. Necrosis y adenomas hipofisarios. Hipotiroidismo Fenotiacinas, reserpina, metildopa y

anticonceptivos orales.

• Causas intracraneanas:– Tumores hipofisarios.– Encefalitis– Sección del tallo hipofisario– Pseudotumores cerebrales– Meningitis basal– Parkinsonismo posencefálico– Hipopituitarismo– Sx de Chiari-Frommel– Sx de Argonz-Del Castillo– Sx de Forbes-Albright

Galactorrea

Causas intramamarias:

Malignas Adenocarcinoma Adenofibrosarcom

a Fibrosarcoma Liposarcoma Enfermedad de

Paget de la mama Melanoma maligno

Benignas Enfermedad

fibroquística Papiloma intraductal Cistadenoma Adenosis esclerosante Ectasia de los

conductos Galectoceles Necrosis grasa Mastitis aguda Absesos mamarios Tuberculosis de la

mama Eccema del pezón

• Causas neurotorácicas

– Estímulos y afectación nerviosa

• Causas hormonales– Resecciones, quistes, miomas uterinos…

• Causas farmacológicas– Reserpina, clorpromacina, trifluoroperacina, meprobato,

clorhidrato de imipramina, sulpirida…

• Causas psicológicas– pseudociesis.

Secreción grumosa:

Presente en la ectasia de los conductos o comedomastitis. (pacientes posmenopáusicas)

Aréolas de aspecto nodular por obstrucción de conductos

También por metaplasia escamosa de porción terminal de los conductos.

Secreción serosanguinolenta:

Papilomas de los conductos mamarios. Cáncer mamario (presencia de masa tumoral)

Secreciones acuosas y serosas: Ectasia de los conductos mamarios

Secreción purulenta: Drenaje de un absceso piógeno

Limpiar el pezón con una torunda humedecida con

algodón. Exprímase glándula mamaria y pezón y colóquese la

secreción en una gasa. La leche es absorbida con rapidéz, el pus permanece en

la superficie (signo de Budin). Frotis para estudio microscópico y citológico. Secreción café----- prueba de guayaco para buscar

sangre oculta. Secreción hemática ----- papiloma del conducto Prueba efectiva: biopsia

Técnica de exploración

Inversión del pezón: Es la deformidad más común del

pezón, de origen congénito. Acortamiento o inversión debidos a cáncer.

La anormalidades más importantes son:

Consiste en enrojecimiento de la superficie del

pezón, aspecto áspero y engrosado, erosión y secreción café y, finalmente, formación de costras de color gris amarillento por encima de la erosión

Esta crece gradualmente y llega a abarcar la superficie entera del pezón, erosionándolo y distorsionándolo.

Enfermedad de Paget

Eventualmente, puede ser invadida la aréola e

incluso áreas más extensas de los tegumentos vecinos.

Esta fuertemente asociada con el carcinoma de las células del conducto.

Causadas por la sífilis y la tuberculosis

Lesiones granulomatosas

crónicas

Dermatitis agudas que aparecen durante la lactancia

Abscesos recidivantes crónicos en el interior de las glándulas de Montgomery