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OMB Approval 0938-1051 (Caduca: 31 de diciembre de 2021) BMED-353095S

Del 1.° de enero al 31 de diciembre de 2020

Evidencia de cobertura:

Sus beneficios y servicios de salud y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare como miembro de BlueCHiP for Medicare Preferred (HMO-POS)

Este manual le proporciona los detalles de su cobertura de atención de la salud y medicamentos recetados de Medicare desde el 1.° de enero hasta el 31 de diciembre de 2020. En este documento se explica cómo obtener la cobertura de los servicios de atención de la salud y de los medicamentos recetados que usted necesita. Éste es un documento legal importante. Guárdelo en un lugar seguro.

Este plan, BlueCHiP for Medicare Preferred, es ofrecido por Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island. (Cuando esta Evidencia de cobertura dice “nosotros” o “nuestro”, significa Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island. Cuando dice “plan” o “nuestro plan”, significa BlueCHiP for Medicare Preferred).

Este documento está disponible en forma gratuita en español.

Si desea obtener más información, llame al Equipo de Consejería de Medicare al (401) 277-2958 o 1-800-267-0439. (Los usuarios de TTY deben llamar al 711). El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.° de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; y del 1.° de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos, de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas. El Equipo de Consejería de Medicare también tiene servicios de interpretación gratis disponibles para las personas que no hablan inglés.

Esta información está disponible en letra grande, tanto en inglés como en español. Comuníquese al número del Equipo de Consejería de Medicare mencionado arriba.

Los beneficios, las primas, los deducibles o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1.° de enero de 2021.

La Lista de medicamentos, la red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Se le notificará cuando sea necesario.

H4152_Preferred2020EOCPreferred_C File & Use 09/24/2019

Evidencia de cobertura 2020 para BlueCHiP for Medicare Preferred 1 Contenido

Evidencia de cobertura 2020

Contenido

Esta lista de capítulos y números de páginas es un punto de partida. Para obtener mayor ayuda para encontrar la información que necesita, vaya a la primera página del capítulo. Al comienzo de cada capítulo encontrará una lista detallada de temas.

Capítulo 1. Miembro nuevo ......................................................................................................4 Explica lo que significa pertenecer a un plan de salud de Medicare y cómo usar este manual. Contiene información sobre los materiales que le enviaremos, la prima del plan, la multa correspondiente a la inscripción tardía en la Parte D, la tarjeta de afiliación del plan y sobre cómo mantener actualizado su registro de afiliación.

Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes ....................................................22 Contiene información sobre cómo comunicarse con nuestro plan (BlueCHiP for Medicare Preferred) y con otras organizaciones, como: Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad (QIO), el Seguro Social, Medicaid (el programa estatal de seguro médico para personas de bajos ingresos), los programas que ayudan a las personas a pagar los medicamentos recetados y la Junta de Retiro para Empleados Ferroviarios.

Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos ..................................43 Explica cuestiones importantes que debe conocer sobre cómo obtener la atención médica como miembro de nuestro plan. Los temas incluyen cómo usar los proveedores de la red del plan y cómo obtener atención en caso de emergencia.

Capítulo 4. Tabla de beneficios médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga) .........59 Incluye detalles acerca de los tipos de atención médica que están o no cubiertos para usted como miembro de nuestro plan. Explica cuánto pagará como parte del costo por su atención médica cubierta.

Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D109 Explica las normas que debe cumplir para obtener los medicamentos de la Parte D. Explica cómo usar la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) del plan para saber cuáles son los medicamentos cubiertos. Contiene información sobre los tipos de medicamentos que no están cubiertos. Indica varios tipos de restricciones que se aplican a la cobertura de ciertos medicamentos. Explica dónde se pueden surtir las recetas. Contiene información sobre los programas del plan para la seguridad y administración de los medicamentos.

Evidencia de cobertura 2020 para BlueCHiP for Medicare Preferred 2 Contenido

Capítulo 6. Lo que usted debe pagar por los medicamentos recetados de la Parte D ..............................................................................................................................133 Contiene información sobre las tres etapas de la cobertura de medicamentos (Etapa de cobertura inicial, Etapa sin cobertura, Etapa de cobertura catastrófica) y sobre cómo estas etapas afectan lo que debe pagar por los medicamentos. Explica los cinco niveles de la distribución de costos para los medicamentos de la Parte D y contiene información sobre lo que debe pagar por un medicamento en cada nivel de la distribución de costos.

Capítulo 7. Cómo solicitarnos el pago de la parte que nos corresponde de una factura que recibió por servicios médicos o medicamentos cubiertos ........................152 Explica cómo enviarnos una factura cuando desea solicitarnos el reembolso de la parte del costo que nos corresponde por sus servicios o medicamentos cubiertos.

Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades .....................................................................160 Explica sus derechos y deberes como miembro de nuestro plan. Explica lo que puede hacer si piensa que no se respetan sus derechos.

Capítulo 9. Lo que debe hacer si tiene problemas o quejas (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas) ................................................171

Le informa paso a paso lo que debe hacer si tiene problemas o inquietudes como miembro de nuestro plan.

• Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y presentar apelaciones si tiene problemas para recibir la atención médica o los medicamentos recetados que considera que están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye cómo solicitarnos que hagamos excepciones a las normas y restricciones adicionales que se aplican a la cobertura de los medicamentos recetados, y cómo solicitarnos que continuemos cubriendo la atención hospitalaria y ciertos tipos de servicios médicos, si considera que su cobertura está terminando antes de tiempo.

• Explica cómo presentar quejas sobre la calidad de la atención médica, el tiempo de espera, el servicio al cliente y otras cuestiones.

Capítulo 10. Cómo finalizar su afiliación al plan ..................................................................226 Explica cuándo y cómo usted puede darse de baja del plan. Explica las situaciones en las que nuestro plan debe darlo de baja.

Capítulo 11. Avisos legales ......................................................................................................235 Incluye avisos sobre la ley vigente y la no discriminación.

Capítulo 12. Definiciones de palabras importantes ..............................................................239 Explica términos claves utilizados en este manual.

CAPÍTULO 1 Miembro nuevo

Evidencia de cobertura 2020 para BlueCHiP for Medicare Preferred 4 Capítulo 1. Miembro nuevo

Capítulo 1. Miembro nuevo

SECCIÓN 1 Introducción .......................................................................................... 6 Sección 1.1 Usted está inscrito en BlueCHiP for Medicare Preferred, que es un plan

Medicare HMO-Punto de servicio .................................................................... 6 Sección 1.2 ¿De qué trata el manual Evidencia de cobertura? ............................................. 6 Sección 1.3 Información legal acerca de la Evidencia de cobertura .................................... 6

SECCIÓN 2 ¿Qué requisitos debe reunir para ser miembro del plan? ........................ 7 Sección 2.1 Requisitos de elegibilidad ................................................................................. 7 Sección 2.2 ¿Qué son las Partes A y B de Medicare? ........................................................... 7 Sección 2.3 La siguiente es el área de servicio geográfica de BlueCHiP for Medicare

Preferred ............................................................................................................ 7 Sección 2.4 Ciudadano estadounidense o residente legal ..................................................... 8

SECCIÓN 3 ¿Qué otros materiales le entregaremos? ................................................. 8 Sección 3.1 Tarjeta de afiliación del plan: utilícela para obtener todos los servicios

médicos y los medicamentos recetados cubiertos ............................................. 8 Sección 3.2 Directorio de proveedores: su guía de todos los proveedores de la red del plan9 Sección 3.3 Directorio de farmacias: su guía de las farmacias de la red ........................... 10 Sección 3.4 Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) del plan. ............................... 10 Sección 3.5 Explicación de beneficios de la Parte D (“EOB Parte D”): informes con un

resumen de los pagos realizados para los medicamentos recetados de la Parte D ............................................................................................................. 11

SECCIÓN 4 Su prima mensual del plan BlueCHiP for Medicare Preferred .............. 11 Sección 4.1 ¿Cuánto debe pagar por la prima del plan? ..................................................... 11

SECCIÓN 5 ¿Tiene que pagar la “multa por inscripción tardía” para la Parte D? .... 12 Sección 5.1 ¿Qué es la “multa por inscripción tardía” de la Parte D? ................................ 12 Sección 5.2 ¿Cuál es el costo de la multa por inscripción tardía de la Parte D? ................ 13 Sección 5.3 En algunas situaciones, usted puede inscribirse tarde y no tiene que pagar la

multa ................................................................................................................ 13 Sección 5.4 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con la multa por inscripción tardía en

la Parte D? ....................................................................................................... 14

SECCIÓN 6 ¿Tiene que pagar una cantidad adicional por la Parte D debido a sus ingresos? ............................................................................................. 14

Sección 6.1 ¿Quién paga una cantidad adicional de la Parte D debido a sus ingresos? ..... 14 Sección 6.2 ¿Cuál es la cantidad adicional de la Parte D? .................................................. 15


Sección 6.3 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con pagar una cantidad adicional de la Parte D? ........................................................................................................... 15

Sección 6.4 ¿Qué sucede si no paga la cantidad adicional de la Parte D? .......................... 15

SECCIÓN 7 Más información sobre su prima mensual ............................................ 15 Sección 7.1 Existen varias maneras en las que puede pagar su prima del plan .................. 16 Sección 7.2 ¿Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? ...................... 18

SECCIÓN 8 Mantenga actualizado su registro de miembro del plan ........................ 18 Sección 8.1 Cómo ayudar a garantizar que tengamos información exacta sobre usted ...... 18

SECCIÓN 9 Protegemos la privacidad de la información personal sobre su salud ..... 19 Sección 9.1 Nos aseguramos de que la información sobre su salud esté protegida ............ 19

SECCIÓN 10 Cómo funcionan los otros seguros con nuestro plan .............................. 19 Sección 10.1 ¿Qué plan paga primero cuando tiene otro seguro? ........................................ 19


SECCIÓN 1 Introducción

Sección 1.1 Usted está inscrito en BlueCHiP for Medicare Preferred, que es un plan Medicare HMO-Punto de servicio

Usted está cubierto por Medicare y eligió recibir su cobertura de atención de la salud y medicamentos recetados de Medicare a través de nuestro plan, BlueCHiP for Medicare Preferred.

Existen diferentes tipos de planes de salud de Medicare. BlueCHiP for Medicare Preferred es un plan Medicare Advantage HMO (HMO significa Organización para el Mantenimiento de la Salud) con opción de punto de servicio (POS) aprobado por Medicare y administrado por una compañía privada. "Punto de servicio" quiere decir que, con un costo adicional, usted puede usar proveedores fuera de la red del plan. (Consulte la Sección 2.4 del Capítulo 3, donde encontrará información sobre la opción de punto de servicio).

La cobertura de este plan califica como Cobertura médica que califica (QHC) y cumple el requisito de responsabilidad individual compartida de la Ley de protección del paciente y cuidado de salud asequible (ACA). Visite el sitio web del Servicio de Rentas Internas (IRS) en https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families para obtener más información.

Sección 1.2 ¿De qué trata el manual Evidencia de cobertura?

El manual Evidencia de cobertura le informa cómo recibir la atención médica y los medicamentos recetados cubiertos por Medicare a través de nuestro plan. También le explica sus derechos y responsabilidades, lo que está cubierto y lo que usted paga como miembro del plan.

Los términos “cobertura” y “servicios cubiertos” se refieren a la atención y a los servicios médicos, y a los medicamentos recetados que tendrá disponibles como miembro de BlueCHiP for Medicare Preferred.

Es importante que conozca cuáles son las reglas del plan y qué servicios tiene disponibles. Le aconsejamos que dedique un tiempo a revisar el manual Evidencia de cobertura.

Si está confundido o preocupado o si solo tiene una pregunta, comuníquese con el Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual).

Sección 1.3 Información legal acerca de la Evidencia de cobertura

Es parte de nuestro contrato con usted

Esta Evidencia de cobertura es parte de nuestro contrato con usted acerca de cómo el plan BlueCHiP for Medicare Preferred cubre sus servicios médicos. Otras partes de este contrato incluyen el formulario de inscripción, la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) y los avisos que reciba de nuestra parte acerca de cambios en su cobertura o condiciones que afecten su cobertura. En ocasiones, estos avisos se denominan “cláusulas adicionales” o “correcciones”.

https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families


El contrato es válido durante los meses que esté inscrito en el plan BlueCHiP for Medicare Preferred entre el 1.° de enero y el lunes, 31 de diciembre de 2020.

Cada año calendario, Medicare nos permite hacer cambios en los planes que ofrecemos. Esto significa que podemos cambiar los costos y los beneficios de BlueCHiP for Medicare Preferred después del lunes, 31 de diciembre de 2020. Asimismo, podemos elegir dejar de ofrecer el plan u ofrecerlo en otra área de servicio, después del 31 de diciembre de 2020.

Medicare debe aprobar nuestro plan cada año Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar el plan BlueCHiP for Medicare Preferred cada año. Puede continuar recibiendo cobertura de Medicare como miembro de nuestro plan siempre y cuando nosotros elijamos continuar ofreciendo el plan y Medicare renueve su autorización de este.

SECCIÓN 2 ¿Qué requisitos debe reunir para ser miembro del plan?

Sección 2.1 Requisitos de elegibilidad

Es elegible para ser miembro de nuestro plan si:

• Tiene tanto la Parte A como la Parte B de Medicare (en la Sección 2.2, se informa sobre la Parte A y la Parte B de Medicare)

• -- y -- vive en nuestra área geográfica de servicio (en la Sección 2.3 a continuación, se describe nuestra área de servicio)

• -- y -- es ciudadano estadounidense o residente legal en los Estados Unidos

• -- y -- no padece enfermedad renal terminal (ESRD), con excepciones limitadas, como si desarrolla ESRD cuando ya es miembro de un plan que ofrecemos, o fue miembro de un plan diferente que fue anulado.

Sección 2.2 ¿Qué son las Partes A y B de Medicare?

La primera vez que se inscribió en Medicare, usted recibió información acerca de los servicios cubiertos bajo las Partes A y B de Medicare. Recuerde:

• La Parte A de Medicare generalmente ayuda a cubrir los servicios prestados por hospitales (servicios para pacientes hospitalizados, centros de enfermería especializada o agencias de atención médica domiciliaria).

• La Parte B de Medicare es para la mayoría de los demás servicios médicos (como servicios de médicos y otros servicios ambulatorios) y ciertos artículos (como equipos médicos duraderos y suministros).

Sección 2.3 La siguiente es el área de servicio geográfica de BlueCHiP for Medicare Preferred

Aunque Medicare es un programa federal, BlueCHiP for Medicare Preferred está disponible solo para las personas que viven en el área de servicio de nuestro plan. Para seguir siendo miembro de nuestro


plan, debe continuar viviendo en esta área de servicio. El área de servicio se describe a continuación. El área de servicio incluye: los condados de Bristol, Kent, Newport, Providence y Washington de Rhode Island. Si planea mudarse fuera del área de servicios, llame al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual). Cuando se mude, usted tendrá un período especial de inscripción que le permitirá cambiarse a Original Medicare o inscribirse en un plan de salud o medicamentos de Medicare que esté disponible en su nuevo lugar.

También es importante que llame al Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Puede encontrar los números de teléfono y la información de contacto del Seguro Social en la Sección 5 del Capítulo 2.

Sección 2.4 Ciudadano estadounidense o residente legal

Los miembros de los planes de salud de Medicare deben ser ciudadanos estadounidenses o residentes legales de los Estados Unidos. Si usted no es elegible para continuar siendo miembro en virtud de este requisito, Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) notificará a BlueCHiP for Medicare Preferred. Si usted no cumple con este requisito, BlueCHiP for Medicare Preferred deberá cancelar su inscripción.

SECCIÓN 3 ¿Qué otros materiales le entregaremos?

Sección 3.1 Tarjeta de afiliación del plan: utilícela para obtener todos los servicios médicos y los medicamentos recetados cubiertos

Mientras sea miembro de nuestro plan, debe usar la tarjeta de afiliación cada vez que reciba cualquier servicio cubierto por el plan y para los medicamentos recetados que obtiene en las farmacias de la red. También deberá entregar al proveedor su tarjeta de Medicaid, si corresponde. Esta es una muestra de la tarjeta de afiliación para mostrarle cómo será la suya:


Mientras sea miembro de nuestro plan, en la mayoría de los casos, no debe usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir los servicios médicos cubiertos (excepto los estudios de investigación clínica de rutina y los servicios de atención para pacientes terminales). Se le puede solicitar que muestre su tarjeta de Medicare si necesita servicios hospitalarios. Guarde esa tarjeta de Medicare en un lugar seguro en caso de que la necesite más adelante.

Es muy importante por lo siguiente: si recibe los servicios cubiertos usando la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de usar su tarjeta de afiliación de BlueCHiP for Medicare Preferred mientras sea miembro del plan, es posible que deba pagar el costo completo.

Si su tarjeta de afiliación del plan se daña, se pierde o se la roban, llame de inmediato al Equipo de Consejería de Medicare y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números de teléfono del Equipo de Consejería de Medicare se encuentran impresos en la contraportada de este manual).

Sección 3.2 Directorio de proveedores: su guía de todos los proveedores de la red del plan

En el Directorio de proveedores, se detallan nuestros proveedores de la red y los proveedores de equipos médicos duraderos.

¿Qué son los “proveedores de la red”?

Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de la salud, los grupos médicos, los proveedores de equipos médicos duraderos, los hospitales y otros establecimientos de atención de la salud que tienen un acuerdo con nosotros para aceptar nuestro pago y cualquier distribución de costos del plan como pago total. Hemos realizado un acuerdo con estos proveedores para brindar servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan. La lista más reciente de proveedores está disponible en nuestro sitio web: www.BCBSRI.com/Medicare.

¿Por qué necesita saber qué proveedores forman parte de nuestra red?

Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con excepciones limitadas, mientras sea miembro de nuestro plan usted debe utilizar los proveedores de la red para recibir la atención y los servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, los servicios de urgencia cuando la red no está disponible (en general, si se encuentra fuera del área), los servicios de diálisis fuera del área de servicio y los casos en los que BlueCHiP for Medicare Preferred autorice el uso de los proveedores fuera de la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica acerca de la cobertura en caso de emergencia, fuera de la red y fuera del área.

El beneficio de punto de servicio le permite recibir, con un costo adicional, servicios cubiertos específicos fuera de la red de proveedores de BlueCHiP for Medicare. Si desea obtener información sobre los servicios cubiertos o sobre las limitaciones como parte del beneficio de POS, consulte el Capítulo 3.


Si no posee su copia del Directorio de proveedores, puede solicitar una al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual). Puede solicitar al Equipo de Consejería de Medicare más información sobre los proveedores de la red, incluidas sus credenciales. También puede usar la herramienta Buscar un médico (Find a Doctor) en www.BCBSRI.com/Medicare para ver la lista más actualizada de los proveedores y buscar un proveedor cercano a su domicilio.

Sección 3.3 Directorio de farmacias: su guía de las farmacias de la red

¿Qué son las “farmacias de la red”?

Las farmacias de la red son todas las farmacias que han acordado surtir recetas cubiertas de los miembros de nuestro plan.

¿Por qué necesita saber cuáles son las farmacias de la red?

Puede usar el Directorio de farmacias para encontrar la farmacia de la red que quiere usar. Se producirán cambios a nuestra red de farmacias para el próximo año. Encontrará el directorio de farmacias actualizado en nuestro sitio web: www.BCBSRI.com/Medicare. También puede llamar al Equipo de Consejería de Medicare para obtener información actualizada sobre proveedores o para solicitar que le enviemos un Directorio de farmacias por correo. Revise el Directorio de farmacias de 2020 para ver si sus proveedores están en nuestra red.

El Directorio de farmacias también le informará cuál de las farmacias de nuestra red cuenta con distribución de costos preferida, que puede ser inferior a la distribución de costos estándar que ofrecen otras farmacias de la red para algunos medicamentos.

Si no posee su copia del Directorio de farmacias, puede solicitar una al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual). En cualquier momento, puede llamar al Equipo de Consejería de Medicare para solicitar información actualizada acerca de los cambios en la red de farmacias. También puede encontrar esta información en nuestro sitio web: www.BCBSRI.com/Medicare.

Sección 3.4 Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) del plan.

El plan tiene una “Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)”. Para abreviar, la llamamos “Lista de medicamentos”. En ella se indican los medicamentos recetados de la Parte D que están cubiertos por BlueCHiP for Medicare Preferred. Los medicamentos de esta lista son seleccionados por el plan con la ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir con los requisitos establecidos por Medicare. Medicare ha aprobado la Lista de medicamentos del plan BlueCHiP for Medicare Preferred.

Además, en esta lista se informa si existen normas que restrinjan la cobertura de algunos medicamentos.

Le proporcionaremos una copia de la Lista de medicamentos. Para obtener información más completa y actualizada acerca de los medicamentos cubiertos, puede visitar el sitio web del plan


(www.BCBSRI.com/medicare) o llamar al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual).

Sección 3.5 Explicación de beneficios de la Parte D (“EOB Parte D”): informes con un resumen de los pagos realizados para los medicamentos recetados de la Parte D

Cuando use los beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviaremos un informe con un resumen para ayudarlo a comprender y mantener un registro de los pagos realizados para sus medicamentos recetados de la Parte D. Este informe resumido se conoce como Explicación de beneficios de la Parte D (o “EOB Parte D”).

En la Explicación de beneficios de la Parte D, se indica la cantidad total que ha gastado (usted u otros en su nombre) en sus medicamentos recetados de la Parte D y la cantidad total que hemos pagado por cada uno de sus medicamentos recetados de la Parte D durante el mes. En el Capítulo 6 (Lo que usted paga por los medicamentos recetados de la Parte D), se ofrece más información sobre la Explicación de beneficios de la Parte D y cómo puede ayudarlo a mantener un registro de la cobertura de sus medicamentos.

También puede solicitar un resumen de la Explicación de beneficios de la Parte D cuando lo desee. Si desea que le enviemos una copia, llame al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual).

Ahora puede evitarse los papeles y enviar su declaración de la EOB de la Parte D solo a su cuenta segura. Visite www.BCBSRI.com/Medicare para registrarse.

SECCIÓN 4 Su prima mensual del plan BlueCHiP for Medicare Preferred

Sección 4.1 ¿Cuánto debe pagar por la prima del plan?

Como miembro de nuestro plan, usted paga una prima mensual. Para 2020, la prima mensual del plan BlueCHiP for Medicare Preferred es de $265. Además, deberá continuar pagando su prima por la Parte B de Medicare (a menos que Medicaid o terceros paguen la prima de la Parte B por usted).

En algunas situaciones, la prima del plan puede ser menor

Existen programas para ayudar a las personas con bajos recursos a pagar sus medicamentos. Entre ellos, se incluyen el Programa de Ayuda adicional y los Programas Estatales de Asistencia Farmacéutica. En la Sección 7 del Capítulo 2 encontrará más información sobre estos programas. Si reúne los requisitos, inscribirse en el programa podría reducir su prima mensual del plan.

Si usted ya está inscrito y recibe ayuda de alguno de estos programas, es posible que la información acerca de las primas en la presente Evidencia de cobertura no se aplique a usted. Hemos incluido la información por separado, llamada “Cláusula de la Evidencia de cobertura para personas que reciben Ayuda adicional para pagar sus medicamentos recetados” (también conocida como “Cláusula de


subsidio por bajos ingresos [LIS]” o “Cláusula LIS”), que le informa sobre la cobertura de medicamentos. Si no tiene esta información, llame al Equipo de Consejería de Medicare y solicite el “Cláusula LIS”.(Los números de teléfono del Equipo de Consejería de Medicare se encuentran en la contraportada de este libro).

En algunas situaciones, la prima del plan puede ser mayor

En algunas situaciones, la prima del plan podría ser mayor que la cantidad indicada anteriormente en la Sección 4.1. Esta situación se describe a continuación.

• Algunos miembros deben pagar una multa por inscripción tardía en la Parte D debido a que no se inscribieron en un plan de medicamentos de Medicare cuando fueron elegibles por primera vez o debido a que estuvieron por un período continuo de 63 días o más sin una cobertura “acreditable” de medicamentos recetados. ("Acreditable" significa que se espera que la cobertura de medicamentos pague, en promedio, al menos tanto como la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare). Para estos miembros, la multa por inscripción tardía en la Parte D se agrega a la prima mensual del plan. La cantidad de la prima que deberán pagar estos miembros será: la prima mensual del plan más la cantidad de la multa por inscripción tardía en la Parte D.

o Si debe pagar la multa por inscripción tardía en la Parte D, el costo de la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo estuvo sin la Parte D o la cobertura acreditable de medicamentos recetados. En la Sección 5 del Capítulo 1, se explica la multa por inscripción tardía en la Parte D.

o Si tiene una multa por inscripción tardía en la Parte D y no la paga, podría ser dado de baja del plan.

SECCIÓN 5 ¿Tiene que pagar la “multa por inscripción tardía” para la Parte D?

Sección 5.1 ¿Qué es la “multa por inscripción tardía” de la Parte D?

Nota: Si recibe “Ayuda adicional” de Medicare para pagar sus medicamentos recetados, no pagará una multa por inscripción tardía.

La multa por inscripción tardía es una cantidad agregada a la prima de la Parte D. Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía en la Parte D, si en cualquier momento después de que el período de inscripción ha finalizado, pasan 63 días o más consecutivos donde usted no tenía Parte D u otra cobertura acreditable de medicamentos recetados. “Cobertura acreditable de medicamentos recetados” es la cobertura que cumple con los estándares mínimos de Medicare, dado que se espera que pague, en promedio, al menos la misma cantidad que la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare. El costo de la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo estuvo sin la Parte D o la cobertura acreditable de medicamentos recetados. Deberá pagar esta multa siempre que tenga la cobertura de la Parte D.

La multa que le corresponde por su inscripción tardía en la Parte D se suma a la prima del plan. A los miembros que decidan pagar sus primas cada tres meses se les agregará la multa a su prima trimestral.


Al inscribirse por primera vez en BlueCHiP for Medicare Preferred, le informaremos la cantidad de la multa.

La multa que le corresponde por su inscripción tardía en la Parte D se considera parte de la prima del plan.

Sección 5.2 ¿Cuál es el costo de la multa por inscripción tardía de la Parte D?

Medicare determina el monto de la multa. Funciona de la siguiente manera:

• En primer lugar, cuente la cantidad de meses completos que demoró en inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, después de cumplir con los requisitos para la inscripción. O bien, cuente la cantidad de meses completos en los que no tuvo una cobertura acreditable de medicamentos recetados, si la interrupción de la cobertura fue de 63 días o más. La multa es del 1 % por cada mes que no tuvo cobertura acreditable. Por ejemplo, si permanece 14 meses sin cobertura, la multa será del 14 %.

• Luego, Medicare determina la cantidad de la prima mensual promedio para los planes de medicamentos de Medicare del país desde el año anterior. Para 2020, la cantidad promedio de la prima es de $32.74.

• Para calcular su multa mensual, debe multiplicar el porcentaje de la multa y la prima mensual promedio y luego se redondea a los 10 centavos más próximos. En este ejemplo, sería el 14 % multiplicado por $32.74, que es igual a $4.58. Esto se redondea a $4.60. Esta cantidad se sumaría a la prima mensual de una persona con una multa por inscripción tardía en la Parte D.

Existen tres elementos importantes que debe tener en cuenta sobre esta multa por inscripción tardía mensual en la Parte D:

• Primero, la multa puede cambiar cada año, porque la prima mensual promedio puede cambiar cada año. Si aumenta la prima promedio nacional (según lo determine Medicare), la multa también aumentará.

• Segundo, usted continuará pagando una multa todos los meses durante el tiempo en que esté inscrito en un plan que tenga beneficios de medicamentos de la Parte D de Medicare, incluso si cambia de planes.

• Tercero, si usted tiene menos de 65 años y actualmente recibe beneficios de Medicare, la multa por inscripción tardía en la Parte D volverá a cero cuando usted cumpla 65. Después de los 65 años, la multa por inscripción tardía en la Parte D se basará solo en los meses que no tenga cobertura después del período inicial de inscripción por envejecimiento en Medicare.

Sección 5.3 En algunas situaciones, usted puede inscribirse tarde y no tiene que pagar la multa

Aunque haya tardado en inscribirse en un plan que ofrece la cobertura de Medicare Parte D cuando fue idóneo por primera vez, en algunas ocasiones no debe pagar la multa por inscripción tardía en la Parte D.


No pagará la multa por inscripción tardía si se encuentra en alguna de estas situaciones:

• Si ya tiene una cobertura de medicamentos recetados que se espera que pague, en promedio, al menos la misma cantidad que la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare. Medicare la llama “cobertura acreditable de medicamentos”. Tenga en cuenta: o La cobertura acreditable podría incluir la cobertura de medicamentos de un empleador o

sindicato anterior, TRICARE o el Departamento de Asuntos para Veteranos. El asegurador o el Departamento de Recursos Humanos le informará cada año si su cobertura de medicamentos es acreditable. Le podemos enviar esta información en una carta o incluirla en un boletín del plan. Conserve esta información, porque puede necesitarla si posteriormente se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare. Tenga en cuenta: Si recibe un “certificado de cobertura acreditable” cuando finaliza su

cobertura de salud, es posible que no signifique que su cobertura de medicamentos recetados era acreditable. La notificación debe afirmar que usted tenía cobertura “acreditable” de medicamentos recetados que se esperaba que pagara la misma cantidad que paga el plan de medicamentos recetados estándar de Medicare.

o Las siguientes no son coberturas acreditables de medicamentos recetados: tarjetas de descuento para medicamentos recetados, clínicas gratuitas y sitios web de descuento para medicamentos.

o Para obtener información adicional sobre la cobertura acreditable, consulte el manual Medicare y Usted 2020 o llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Puede llamar a estos números de manera gratuita las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

• Si estuvo sin cobertura acreditable por menos de 63 días consecutivos. • Si recibe “Ayuda adicional” de Medicare.

Sección 5.4 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con la multa por inscripción tardía en la Parte D?

Si no está de acuerdo con la multa por inscripción tardía en la Parte D, usted o su representante puede solicitar una revisión de la decisión sobre la multa. Por lo general, puede solicitar la revisión en un plazo de 60 días desde la fecha de recepción de la carta donde se le informa que debe pagar una multa por inscripción tardía. Si estaba pagando una multa antes de unirse a nuestro plan, es posible que no tenga otra oportunidad de solicitar una revisión de esa multa por inscripción tardía. Llame al Equipo de Consejería de Medicare para obtener más información sobre cómo hacerlo (los números de teléfono se encuentran impresos en la contraportada de este manual).

SECCIÓN 6 ¿Tiene que pagar una cantidad adicional por la Parte D debido a sus ingresos?

Sección 6.1 ¿Quién paga una cantidad adicional de la Parte D debido a sus ingresos?

La mayoría de las personas pagan una prima mensual estándar de la Parte D. Sin embargo, algunas personas pagan una cantidad adicional debido a sus ingresos anuales. Si sus ingresos son más de aproximadamente $85,000 para una persona (o para personas casadas que reportan impuestos


separados), o más de aproximadamente $170,000 para parejas casadas, debe pagar una cantidad adicional directamente al gobierno para la cobertura de la Parte D de Medicare.

Si tiene que pagar una cantidad adicional, el Seguro Social (no su plan de Medicare) le enviará una carta informándole cuál será la cantidad adicional y cómo deberá pagarla. La cantidad adicional será retenida de su cheque de beneficio del Seguro Social, la Junta de Retiro para Empleados Ferroviarios o la Oficina de Gerencia de Personal, sin importar la manera en que usted generalmente pague su prima del plan, a menos que su beneficio mensual no sea suficiente para cubrir la cantidad adicional que deba. Si su cheque de beneficio no es suficiente para cubrir la cantidad adicional, usted recibirá una factura de Medicare. Debe pagar la cantidad adicional al gobierno. Esta no se puede pagar con la prima mensual del plan de salud.

Sección 6.2 ¿Cuál es la cantidad adicional de la Parte D?

Si su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) tal como aparece en su declaración de impuestos del Servicio de Rentas Internas (IRS) supera una cantidad dada, usted deberá pagar una cantidad adicional además de la prima mensual del plan. Para obtener más información sobre el monto adicional que puede tener que pagar en función de sus ingresos, visite https://www.medicare.gov/part-d/costs/premiums/drug-plan-premiums.html.

Sección 6.3 ¿Qué puede hacer si no está de acuerdo con pagar una cantidad adicional de la Parte D?

Si no está de acuerdo con pagar un monto adicional debido a sus ingresos, puede pedir a la Seguro Social que revise la decisión. Para obtener más información sobre cómo hacerlo, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (Los usuarios de TTY deben llamara al 1-800-325-0778).

Sección 6.4 ¿Qué sucede si no paga la cantidad adicional de la Parte D?

La cantidad adicional se paga directamente al gobierno (no al plan de Medicare) para la cobertura de la Parte D de Medicare. Si se le solicita por ley que pague una cantidad adicional y no lo hace, se le dará de baja del plan y perderá la cobertura de medicamentos recetados.

SECCIÓN 7 Más información sobre su prima mensual

Muchos miembros tienen que pagar otras primas de Medicare

Además de pagar la prima mensual del plan, muchos miembros tienen que pagar otras primas de Medicare. Según se explica anteriormente en la Sección 2, para reunir los requisitos para nuestro plan, debe ser debe tener tanto la Parte A de Medicare como la Parte B de Medicare. Algunos miembros del plan (que no son elegibles para la Parte A de Medicare sin prima) pagarán una prima por la Parte A de Medicare. La mayoría de los miembros del plan pagarán una prima por la Parte B de Medicare. Debe continuar pagando sus primas de Medicare para continuar siendo miembro del plan.

https://www.medicare.gov/part-d/costs/premiums/drug-plan-premiums.htmlhttps://www.medicare.gov/part-d/costs/premiums/drug-plan-premiums.html


Si su ingreso bruto ajustado modificado tal como figura en su declaración de impuestos del Servicio de Rentas Internas (IRS) de hace 2 años supera una cantidad determinada, usted pagará el monto de la prima estándar y una cantidad de ajuste mensual relacionada con el ingreso, también conocida como IRMAA, por sus siglas en inglés. La IRMAA es un cargo adicional que se agrega a la prima.

• Si se le solicita que pague una cantidad adicional y no lo hace, se le dará de baja del plan y perderá la cobertura de medicamentos recetados.

• Si tiene que pagar una cantidad adicional, el Seguro Social, y no su plan de Medicare, le enviará una carta informándole cuál será la cantidad adicional.

• Si desea obtener información adicional acerca de las primas de la Parte D en función del ingreso, consulte la Sección 6 del Capítulo 1 de este manual. También puede visitar el sitio https://www.medicare.gov en la Web o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Puede llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778.

En la Sección “Costos de Medicare 2020” de su copia de Medicare y Usted 2020, encontrará información acerca de estas primas de Medicare. Esta sección explica cómo las primas de las Partes B y D de Medicare difieren para las personas con distintos ingresos. Todos aquellos que tienen Medicare reciben una copia de Medicare y Usted en el otoño. Los nuevos miembros de Medicare la reciben dentro del mes posterior a la inscripción. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2020 del sitio web de Medicare (https://www.medicare.gov). O bien, puede solicitar una copia impresa telefónicamente al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Sección 7.1 Existen varias maneras en las que puede pagar su prima del plan

Existen seis maneras en las que puede pagar su prima del plan. Si en algún momento desea cambiar su método de pago, llame al Equipo de Consejería de Medicare al número que está en la contraportada de este manual.

Si decide cambiar la manera en que paga su prima, puede tardar hasta tres meses para que entre en vigencia su nuevo método de pago. Mientras procesamos su solicitud para un nuevo método de pago, usted es responsable de asegurarse de que la prima de su plan se pague puntualmente.

Opción 1: Puede pagar con cheque El cheque debe hacerse a nombre de “Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island” o de “BCBSRI”, no a CMS ni a HHS. No olvide incluir en el cheque su número de identificación de suscriptor (Subscriber Identification Number). Puede encontrar este número en su tarjeta de afiliación. Asegúrese de incluir junto con el cheque la sección desprendible adecuada de la factura. Se le facturará mensualmente o trimestralmente, en función de lo que haya elegido en el momento de inscribirse. Debemos recibir su cheque antes del primero de mes. Puede pagar su cuenta por correo o personalmente, en Your Blue StoreSM Cheque por correo Puede enviar un cheque por correo:

https://www.medicare.gov/https://www.medicare.gov/


Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island P.O. Box 1057 Providence, RI 02901 Efectivo o cheque personalmente en at Your Blue StoreSM Si desea encontrar una tienda cercana, llame al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual).

Opción 2: Transferencia electrónica de fondos (EFT) mensual desde su cuenta bancaria Puede autorizar a Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island a deducir el monto de la prima del plan automáticamente de su cuenta bancaria la primera semana de cada mes. Para obtener más información o pedir instrucciones para la inscripción y un formulario de autorización de EFT, comuníquese con el Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono se encuentran en la contraportada de este manual).

Opción 3: Tarjeta de crédito y tarjeta de débito La prima del plan se puede cobrar directamente de su crédito o débito. Nota: Los pagos con tarjeta de crédito o débito no pueden configurarse en forma recurrente. Si va a pagar con tarjeta de crédito o débito, debe iniciar un pago mensual. Para configurar esta opción de pago, deberá iniciar sesión en nuestro sitio web: www.BCBSRI.com/Medicare.

Opción 4: MoneyGram Puede pagar la prima de su plan a través de MoneyGram, disponible en los minoristas participantes.

Opción 5: La prima del plan se puede deducir de su cheque de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB). Deducción automática de su cheque mensual de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB). Es posible que la deducción de la RRB comience recién después de dos meses o más de haber sido aprobada por la RRB. En la mayoría de los casos, si la RRB acepta su solicitud de deducción automática, la primera deducción de su cheque de la RRB incluirá todas las primas que debe pagar desde la fecha de entrada en vigencia hasta el punto en que comienza la deducción. Puede autorizar la deducción automática de la prima de su plan de su cheque mensual de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB).

Opción 6: La prima del plan se puede deducir de su cheque del Seguro Social La prima del plan se puede deducir de su cheque del Seguro Social. Llame al Equipo de Consejería de Medicare para obtener más información sobre cómo pagar la prima del plan de esta manera. Será un placer ayudarlo a establecer esta opción. (Los números de teléfono del Equipo de Consejería de Medicare se encuentran impresos en la contraportada de este manual).

Qué hacer en caso de tener problemas para pagar la prima del plan

La prima del plan vence en nuestra oficina el primer día del mes.

Si tiene problemas para pagar la prima del plan puntualmente, llame al Equipo de Consejería de Medicare para ver si podemos derivarlo a programas que lo ayuden a pagarla. (Los números de teléfono del Equipo de Consejería de Medicare se encuentran impresos en la contraportada de este manual).


Sección 7.2 ¿Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año?

No. No se nos permite cambiar la cantidad que cobramos por la prima mensual del plan durante el año. Si hay cambios en la prima mensual del plan para el año próximo, se lo comunicaremos en septiembre y el cambio entrará en vigencia el 1.° de enero.

Sin embargo, en algunos casos, la parte de la prima que usted debe pagar puede cambiar durante el año. Esto sucede si usted se vuelve elegible para el programa de “Ayuda adicional” o si pierde la elegibilidad para dicho programa durante el año. Si un miembro califica para recibir “Ayuda adicional” con los costos de sus medicamentos recetados, el programa de “Ayuda adicional” pagará parte de la prima mensual del plan del miembro. Un miembro que pierde su elegibilidad durante el año deberá comenzar a pagar la prima mensual completa. Para obtener más información acerca del programa de “Ayuda adicional”, consulte la Sección 7 del Capítulo 2.

SECCIÓN 8 Mantenga actualizado su registro de miembro del plan

Sección 8.1 Cómo ayudar a garantizar que tengamos información exacta sobre usted

Su registro de afiliación tiene la información del formulario de inscripción, incluso su dirección y su número de teléfono. Muestra la cobertura específica de su plan, incluido su proveedor de atención primaria, grupo médico o asociación de práctica independiente.

Los médicos, hospitales, farmacéuticos y otros proveedores de la red del plan deben tener su información personal correcta. Dichos proveedores de la red usan su registro de afiliación para conocer los servicios y los medicamentos que están cubiertos y las cantidades de la distribución de costos. Debido a esto, es muy importante que nos ayude a mantener su información actualizada.

Infórmenos sobre los siguientes cambios:

• Cambio de nombre, dirección o número de teléfono

• Cambios en cualquier otra cobertura de seguro de salud que tenga (por ejemplo, cobertura de su empleador o del empleador de su cónyuge, compensación al trabajador o Medicaid)

• Reclamaciones de responsabilidad civil (por ejemplo, por un accidente automovilístico)

• Admisión en un asilo de ancianos

• Si recibe atención médica en un hospital o sala de urgencias fuera del área o fuera de la red

• Cambio de la persona responsable designada (por ejemplo, un cuidador)

• Participación en un estudio de investigación clínica

Si se produce algún cambio en esta información, llame al Equipo de Consejería de Medicare para informarnos al respecto (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual). Los miembros también pueden registrarse en www.BCBSRI.com/Medicare para actualizar su dirección en línea.

http://www.bcbsri.com/Medicare%20to


También es importante que se comunique con el Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Puede encontrar los números de teléfono y la información de contacto del Seguro Social en la Sección 5 del Capítulo 2.

Lea toda la información que le enviamos acerca de cualquier otra cobertura de seguros que tenga

Medicare exige que recopilemos información acerca de cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que usted pueda tener. Esto se debe a que debemos coordinar cualquier otra cobertura que usted tenga con los beneficios que recibe como miembro de nuestro plan. (Si desea obtener información adicional acerca de cómo funciona nuestra cobertura cuando tiene otro seguro, consulte la Sección 10 de este capítulo).

Una vez por año, le enviaremos una carta donde figura cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos de la cual tengamos conocimiento. Lea toda la información detenidamente. Si es correcta, no es necesario que haga nada. Si la información es incorrecta, o si tiene otra cobertura que no aparece en la lista, llame al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual).

SECCIÓN 9 Protegemos la privacidad de la información personal sobre su salud

Sección 9.1 Nos aseguramos de que la información sobre su salud esté protegida

Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de su historia clínica y de la información personal de salud. Nosotros protegemos la información personal sobre su salud tal como lo exigen estas leyes.

Si desea conocer más detalles acerca de cómo protegemos la información personal sobre su salud, consulte la Sección 1.4 del Capítulo 8 de este manual.

SECCIÓN 10 Cómo funcionan los otros seguros con nuestro plan

Sección 10.1 ¿Qué plan paga primero cuando tiene otro seguro?

Cuando usted tiene otro seguro (como una cobertura de salud grupal de su empleador), existen normas establecidas por Medicare que determinan quién paga primero, si nuestro plan o el otro seguro. Al seguro que paga primero se lo conoce como “pagador primario” y paga hasta el límite de su cobertura. El otro es el “pagador secundario”, que paga solamente si queda algún costo pendiente que el pagador primario no haya pagado. Es posible que el pagador secundario no pague todos los costos que no estén cubiertos por su plan.

Las siguientes normas se aplican para la cobertura del plan de salud grupal de su empleador o sindicato:

• Si tiene cobertura de jubilado, Medicare paga primero.


• Si la cobertura del plan de salud grupal proviene de su empleador actual o del empleador de un miembro de su familia, quien pague primero dependerá de su edad, la cantidad de empleados que tenga el empleador y si usted tiene Medicare por su edad, por una discapacidad o porque tiene una enfermedad renal terminal (ESRD):

o Si tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad, y usted o un miembro de su familia aún trabaja, el plan de salud grupal paga primero si el empleador tiene 100 empleados o más, o si al menos un empleador de un plan de empleadores múltiples tiene más de 100 empleados.

o Si tiene más de 65 años y usted o su cónyuge aún trabaja, el plan de salud grupal paga primero si el empleador tiene 20 empleados o más, o si al menos un empleador de un plan de empleadores múltiples tiene más de 20 empleados.

• Si tiene Medicare porque padece una enfermedad renal terminal (ESRD), su plan de salud grupal pagará primero en todos los casos durante los primeros 30 meses después de haberse convertido en miembro elegible para Medicare.

Estos tipos de cobertura generalmente pagan primero por los servicios relacionados con cada tipo:

• Seguro sin parte culpable (incluido el seguro de automóvil)

• Seguro de responsabilidad civil (incluido el seguro de automóvil)

• Seguro médico para mineros (“pulmón negro”)

• Seguro de accidente de trabajo (“compensación al trabajador”)

Medicaid y TRICARE nunca pagan primero por los servicios cubiertos por Medicare. Solo pagan después de que Medicare, su plan de salud grupal y/o Medigap hayan pagado.

Si tiene otro seguro, dígaselo a su médico, hospital y farmacia. Si tiene preguntas sobre quién paga primero o necesita actualizar su información relacionada con el otro seguro, llame al Equipo de Consejería de Medicare (los números de teléfono están impresos en la contraportada de este manual). Es posible que deba proporcionar su número de identificación de miembro del plan a las otras compañías de seguro (una vez que haya confirmado la identidad), de modo que sus facturas se paguen correcta y puntualmente.

CAPÍTULO 2 Números de teléfono

y recursos importantes

Evidencia de cobertura 2020 para BlueCHiP for Medicare Preferred 22 Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes

Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes

SECCIÓN 1 Contactos de BlueCHiP for Medicare Preferred (cómo comunicarse con nosotros y con el Equipo de Consejería de Medicare del plan) .................... 23

SECCIÓN 2 Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa federal Medicare) .................................................................................. 31

SECCIÓN 3 Programa de seguros para personas de la tercera edad (Ayuda gratuita, información y respuestas a sus preguntas sobre Medicare) ......................... 33

SECCIÓN 4 Organización para el Mejoramiento de la Calidad (pagada por Medicare para controlar la calidad de la atención de las personas con Medicare) ........ 34

SECCIÓN 5 Seguridad Social .................................................................................. 35

SECCIÓN 6 Medicaid (programa conjunto federal y estatal que proporciona ayuda con los costos médicos a algunas personas de bajos recursos e ingresos limitados) ............................................................................................................ 36

SECCIÓN 7 Información acerca de programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos recetados ...................................................................... 37

SECCIÓN 8 Cómo comunicarse con la Junta de Retiro para Empleados Ferroviarios ............................................................................................................ 41

SECCIÓN 9 ¿Tiene un “seguro grupal” u otro seguro médico de un empleador? ...... 41


SECCIÓN 1 Contactos de BlueCHiP for Medicare Preferred (cómo comunicarse con nosotros y con el Equipo de Consejería de Medicare del plan)

Cómo comunicarse con nuestro Equipo de Consejería de Medicare

Si tiene preguntas sobre las reclamaciones, la facturación o la tarjeta de afiliación, llame o escriba al Equipo de Consejería de Medicare de BlueCHiP for Medicare Preferred. Será un placer ayudarlo.

Método Equipo de Consejería de Medicare: Información de contacto

LLAME al (401) 277-2958, o al 1-800-267-0439, si llama desde fuera del estado de Rhode Island Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas. El Equipo de Consejería de Medicare también tiene servicios de interpretación gratis disponibles para las personas que no hablan inglés.

TTY 711 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas.

FAX (401) 459-5089

ESCRIBA Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Medicare Concierge Team 500 Exchange Street Providence, RI 02903

SITIO WEB www.BCBSRI.com/Medicare


Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura sobre su atención médica

Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cobertura, o sobre la cantidad que pagaremos por los servicios médicos que reciba. Si desea obtener información adicional acerca de cómo solicitar decisiones de cobertura sobre su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).

Si tiene preguntas sobre nuestro proceso de decisión de cobertura, no dude en comunicarse con nosotros.

Método Decisiones de cobertura sobre la atención médica: Información de contacto

LLAME al (401) 277-2958, o al 1-800-267-0439, si llama desde fuera del estado de Rhode Island Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas.


FAX (401) 459-2006

ESCRIBA Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Medicare Concierge Team 500 Exchange Street Providence, RI 02903


http://www.bcbsri.com/Medicare


Cómo comunicarse con nosotros si desea presentar una apelación en relación con su atención médica

Una apelación es una manera formal de solicitarnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación en relación con su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).

Método Apelaciones sobre la atención médica: Información de contacto


TTY 711 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas.

FAX (401) 459-5668

ESCRIBA Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Grievances and Appeals Unit: Medicare Advantage 500 Exchange Street Providence, RI 02903



Cómo comunicarse con nosotros para presentar una queja sobre su atención médica o sobre sus medicamentos recetados de la Parte D

Puede presentar una queja sobre nuestro servicio o sobre uno de nuestros proveedores o farmacias, incluso una queja acerca de la calidad de la atención. Este tipo de queja no incluye conflictos relacionados con la cobertura o el pago. (Si su problema está relacionado con la cobertura o el pago del plan, debe consultar la sección anterior sobre cómo presentar una apelación). Para obtener más información sobre cómo presentar una queja en relación con su atención médica, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).

Método Quejas sobre la atención médica: Información de contacto Quejas sobre medicamentos recetados de la Parte D: Información de contacto

LLAME al (401) 277-2958, o al 1-800-267-0439, si llama desde fuera del estado de Rhode Island Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas. El Equipo de Consejería de Medicare también tiene servicios de interpretación gratis disponibles para las personas que no hablan inglés.

TTY 711 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. El Equipo de Consejería de Medicare está a su disposición del 1.º de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; del 1.º de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., y sábados y domingos de 8:00 a. m. a 12:00 p. m. Fuera de estos horarios, se encuentra disponible un sistema automatizado de respuesta de llamadas.

FAX (401) 459-5668

ESCRIBA Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Grievances and Appeals Unit: Medicare Advantage 500 Exchange Street Providence, RI 02903

SITIO WEB DE MEDICARE

Puede presentar una queja respecto del plan BlueCHiP for Medicare Preferred directamente a Medicare. Para presentar una queja en línea a Medicare ingrese a: https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx.

https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx


Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura sobre sus medicamentos recetados de la Parte D

Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cobertura, o sobre la cantidad que pagaremos por sus medicamentos recetados cubiertos por el beneficio de la Parte D incluido en su plan. Si desea obtener información adicional acerca de cómo solicitar decisiones de cobertura sobre sus medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).

Método Decisiones de cobertura sobre medicamentos recetados de la Parte D: Información de contacto

LLAME 1-800-693-6651 Las llamadas a este número son gratuitas. Los horarios de atención son: las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

TTY 711 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. Los horarios de atención son: las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

FAX 1-800-693-6703

ESCRIBA Prime Therapeutics Attn: Medicare D Clinical Review 2900 Ames Crossing Road Eagan, MN 55121

SITIO WEB www.myprime.com


Cómo comunicarse con nosotros cuando presenta una solicitud acerca de sus medicamentos recetados de la Parte D

Una apelación es una manera formal de solicitarnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Para obtener más información sobre cómo presentar una apelación en relación con los medicamentos recetados de la Parte D, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).

Método Apelaciones sobre medicamentos recetados de la Parte D: Información de contacto



FAX 1-800-693-6703

ESCRIBA Prime Therapeutics Attn: Medicare D Clinical Review 2900 Ames Crossing Road Eagan, MN 55121



Adónde enviar una solicitud de pago de la parte del costo que nos corresponde por la atención médica o un medicamento que ya recibió

Si desea obtener información adicional sobre las situaciones en las que puede necesitar solicitarnos un reembolso o que paguemos una factura que recibió de un proveedor, consulte el Capítulo 7 (Cómo solicitarnos el pago de la parte que nos corresponde de una factura que recibió por servicios médicos o medicamentos cubiertos).

Tenga en cuenta: Si nos envía una solicitud de pago y rechazamos alguna parte de su solicitud, puede apelar nuestra decisión. Consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o una queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]), para obtener más información.

Método Solicitudes de pago por atención médica: Información de contacto



FAX (401) 459-2006

ESCRIBA Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Medicare Concierge Team/GA 500 Exchange Street Providence, RI 02903


http://www.bcbsri.com/Medicare


Método Solicitudes de pago para medicamentos de la Parte D: Información de contacto



FAX 1-877-684-7715

ESCRIBA BlueCHiP for Medicare Preferred Attn: Paper Claims P.O. Box 20970 Lehigh Valley, PA 18002-0970



SECCIÓN 2 Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa federal Medicare)

Medicare es el programa federal de seguro médico para las personas mayores de 65 años, algunas personas menores de 65 años con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón). La agencia federal que está a cargo del programa Medicare se conoce como Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (a menudo se la denomina “CMS”). Esta agencia tiene contratos con las organizaciones de Medicare Advantage, incluso con nosotros.

Método Medicare: Información de contacto

LLAME 1-800-MEDICARE o 1-800-633-4227 Las llamadas a este número son gratuitas. Atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

TTY 1-877-486-2048 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas.


Método Medicare: Información de contacto

SITIO WEB

https://www.medicare.gov Este es el sitio web oficial del gobierno para obtener información sobre Medicare. Aquí encontrará información actualizada sobre Medicare y los temas actuales relacionados con esta organización. También incluye información sobre hospitales, asilos de ancianos, médicos, agencias de atención médica domiciliaria y centros de diálisis, además de manuales que puede imprimir directamente desde su computadora. También puede encontrar los contactos de Medicare en su estado. El sitio web de Medicare también tiene información detallada sobre su elegibilidad para Medicare y opciones de inscripción con las siguientes herramientas: • Herramienta de elegibilidad de Medicare: proporciona información sobre el estado de

elegibilidad para Medicare. • Buscador de planes de Medicare: proporciona información personalizada acerca de los

planes de medicamentos recetados de Medicare, los planes de salud de Medicare y las pólizas de Medigap (seguro complementario de Medicare) disponibles en su área. Estas herramientas proporcionan una estimación de lo que podrían ser los gastos que usted paga de su bolsillo en diferentes planes de Medicare.

También puede utilizar el sitio web para informar a Medicare acerca de cualquier queja que tenga respecto del plan BlueCHiP for Medicare Preferred: • Informe a Medicare sobre su queja: Puede presentar una queja respecto del plan BlueCHiP

for Medicare Preferred directamente a Medicare. Para presentar una queja a Medicare, visite https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Medicare toma sus quejas con seriedad y utilizará esta información para mejorar la calidad del programa Medicare.

• Si no tiene una computadora, es probable que en la biblioteca o el centro para personas de la tercera edad de su localidad puedan ayudarlo a ingresar a este sitio web utilizando la computadora del lugar. O puede llamar a Medicare e indicarles la información que está buscando. El personal de atención se encargará de buscar la información en el sitio web, la imprimirá y se la enviará. (Puede llamar a Medicare al 1-800-MEDICARE [1-800-633-4227], las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048).

https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx


SECCIÓN 3 Programa de seguros para personas de la tercera edad (Ayuda gratuita, información y respuestas a sus preguntas sobre Medicare)

El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) es un programa del gobierno con asesores capacitados en cada estado. En Rhode Island, el SHIP recibe el nombre de Programa de seguros para personas de la tercera edad de Rhode Island.

El Programa de seguros para personas de la tercera edad de Rhode Island es independiente (no tiene relación con ninguna compañía de seguros o plan de salud). Es un programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para dar asesoría local gratuita a las personas con Medicare.

Los asesores de este programa pueden brindarle asistencia con sus preguntas o problemas relacionados con Medicare. También pueden ayudarlo a comprender sus derechos de Medicare, a presentar quejas sobre su atención médica o tratamiento, y a solucionar los problemas con las facturas de Medicare. Los asesores de la Oficina de Salud de la Tercera Edad de Rhode Island pueden ayudarlo a comprender las opciones de planes de Medicare y responder preguntas acerca del cambio de plan. Método Oficina de Salud de la Tercera Edad de Rhode Island

LLAME (401)-462-3000 Atención de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 3:30 p. m.

TTY (401) 462-0740 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla.

ESCRIBA Rhode Island Office of Healthy Aging Senior Health Insurance Program 57 Howard Avenue Cranston, RI 02920

SITIO WEB http://www.oha.ri.gov/

http://www.oha.ri.gov/


SECCIÓN 4 Organización para el Mejoramiento de la Calidad (pagada por Medicare para controlar la calidad de la atención de las personas con Medicare)

En cada estado existe una Organización para el Mejoramiento de la Calidad para servir a los beneficiarios de Medicare. En Rhode Island, la Organización para la Mejora de la Calidad recibe el nombre de KEPRO.

Esta organización cuenta con un grupo de médicos y otros profesionales de la salud pagados por el gobierno federal. Medicare le paga a esta organización para que controle y ayude a mejorar la calidad de la atención que reciben las personas con Medicare. KEPRO es una organización independiente; no tiene relación con nuestro plan.

Debe comunicarse con KEPRO en cualquiera de las siguientes situaciones:

• Tiene una queja sobre la calidad de la atención recibida. • Considera que la cobertura de su estadía en el hospital está terminando antes de tiempo. • Considera que la cobertura de los servicios de atención médica domiciliaria, del centro de enfermería

especializada o del Centro de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios (CORF) está terminando antes de tiempo.

Método KEPRO: Organización para el Mejoramiento de la Calidad de Rhode Island:

Información de contacto

LLAME 1-888-319-8452 Disponible de 9:00 am a 5:00 pm, de lunes a viernes y de sábado a domingo de 11:00 am a 3:00 pm

TTY 1-855-843-4776 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla.

ESCRIBA KEPRO BFCC-QIO Program 5700 Lombardo Center Dr., Suite 100, Seven Hills, OH 44131

SITIO WEB www. keproqio.com


SECCIÓN 5 Seguridad Social

El Seguro Social es responsable de determinar la elegibilidad y de administrar la inscripción en Medicare. Los ciudadanos estadounidenses y los residentes legales permanentes de 65 años o más, o con discapacidades, o que padezcan enfermedad renal terminal y cumplan con ciertas condiciones, son elegibles para tener Medicare. Si recibe cheques del Seguro Social, la inscripción en Medicare es automática. Si no recibe cheques del Seguro Social, debe inscribirse en Medicare. El Seguro Social es la entidad responsable de administrar el proceso de inscripción en Medicare. Para solicitar la cobertura de Medicare, puede llamar al Seguro Social o visitar la oficina correspondiente en su localidad.

El Seguro Social también es responsable de determinar quién tiene que pagar una cantidad adicional para la cobertura de medicamentos de la Parte D debido a su mayor ingreso. Si recibió una carta del Seguro Social en la que se le informa que debe pagar una cantidad adicional y tiene preguntas sobre la cantidad, o si su ingreso se redujo debido a un acontecimiento que le ha cambiado la vida, puede llamar al Seguro Social para solicitar una reconsideración.

Si se muda o cambia su dirección postal, es importante que se comunique con el Seguro Social para informarles al respecto.

Método Seguro Social: Información de contacto

LLAME 1-800-772-1213 Las llamadas a este número son gratuitas. Atención de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. Puede utilizar los servicios telefónicos automatizados del Seguro Social para escuchar la información grabada y realizar algunos trámites las 24 horas del día.

TTY 1-800-325-0778 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla. Las llamadas a este número son gratuitas. Atención de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m.

SITIO WEB https://www.ssa.gov

https://www.ssa.gov/


SECCIÓN 6 Medicaid (programa conjunto federal y estatal que proporciona ayuda con los costos médicos a algunas personas de bajos recursos e ingresos limitados)

Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que proporciona ayuda con los costos médicos a algunas personas de bajos recursos e ingresos limitados. Algunas personas con Medicare también son elegibles para tener Medicaid.

Además, existen programas que se ofrecen a través de Medicaid y que ayudan a las personas con Medicare a pagar sus costos de Medicare (por ejemplo, las primas). Estos “Programas de ahorro de Medicare” ayudan a las personas de bajos recursos e ingresos limitados a ahorrar dinero cada año:

• Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): Ayuda a pagar las primas de las Partes A y B de Medicare, y otra distribución de costos (como deducibles, coseguro y copagos). (Algunas personas con QMB también son elegibles para recibir beneficios completos de Medicaid [QMB+]).

• Beneficiario de Medicare especificado de bajos ingresos (SLMB): ayuda a pagar las primas de la Parte B. (Algunas personas con SLMB también son elegibles para recibir beneficios completos de Medicaid [SLMB+]).

• Persona Calificada (QI): ayuda a pagar las primas de la Parte B.

• Trabajadores Discapacitados Calificados (QDWI): ayuda a pagar las primas de la Parte A.

Si desea obtener información adicional acerca de Medicaid y sus programas, llame al Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island.

Método Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island: Información de contacto

LLAME 1-855-697-4347 Atención de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 3:30 p. m.

TTY (401) 462-3363 Este número requiere el uso de un equipo telefónico especial y es exclusivo para personas con dificultades auditivas o del habla.

ESCRIBA New Jersey Department of Human Services 57 Howard Avenue Cranston, RI 02920

SITIO WEB www.dhs.ri.gov


SECCIÓN 7 Información acerca de programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos recetados

Programa de “Ayuda adicional” de Medicare

Medicare proporciona a las personas con ingresos y recursos limitados una “Ayuda adicional” para pagar los costos de los medicamentos recetados. Los recursos incluyen sus ahorros y acciones, pero no su vivienda o su automóvil. Si es elegible, obtendrá ayuda para pagar la prima mensual de cualquier plan de medicamentos de Medicare, el deducible anual y los copagos de medicamentos recetados. Esta “Ayuda adicional” también se tendrá en cuenta para los gastos que usted paga de su bolsillo.

Las personas con ingresos y recursos limitados pueden ser elegibles para recibir la “Ayuda adicional”. Algunas personas son elegibles automáticamente para la “Ayuda adicional” y no necesitan inscribirse. Medicare les enviará a estas personas una carta de notificación.

Puede recibir “Ayuda adicional” para pagar las primas y los costos de sus medicamentos recetados. Para saber si es elegible para obtener “Ayuda adicional”, llame a alguno de los siguientes números:

• Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

• Oficina del Seguro Social: 1-800-772-1213, de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. Los usuarios de TTY deben comunicarse al 1-800-325-0778 (solicitudes), o

• La oficina de Medicaid de su estado (solicitudes) (consulte la Sección 6 de este capítulo para conocer la información de contacto).

Si considera que reúne los requisitos para recibir “Ayuda adicional” y, por lo tanto, cree que está pagando una cantidad incorrecta de distribución de costos cuando obtiene medicamentos recetados en una farmacia, nuestro plan ha establecido un proceso que le permitirá solicitar ayuda para obtener evidencia de su nivel de copago correcto o, si ya tiene esta evidencia, para proporcionárnosla.

• Reconoceremos como evidencia una carta de confirmación de la inscripción en Medicaid del Departamento de Servicios Humanos de Rhode Island o una carta de confirmación de la Administración del Seguro Social que indique la elegibilidad para recibir ayuda adicional. Si desea obtener ayuda para conseguir y presentar la mejor evidencia disponible, llame al Equipo de Consejería de Medicare (al número impreso en la contraportada de este manual).

• Cuando recibamos la evidencia que muestre el nivel de su copago, actualizaremos nuestro sistema de manera que pueda pagar el copago correcto cuando obtenga la próxima receta médica en la farmacia. Si pagó de más por su copago, le reembolsaremos la cantidad correspondiente. Le enviaremos un cheque por la cantidad que pagó de más, o bien deduciremos copagos futuros. Si la farmacia no recibió su copago y lo registró como una deuda a su nombre, le pagaremos directamente a la farmacia. Si el estado realizó el pago en su nombre, le pagaremos directamente al estado. Póngase en contacto con el Equipo de Consejería de Medicare si tiene algun

evidencia de cobertura...del 1.° de enero al 31 de diciembre de 2020 . evidencia de cobertura: sus...

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