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EVALUAR EL IMPACTO DE LAS ESTRATEGIAS EDUCOMUNICATIVAS PARA EL CONOCIMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR

GRACE CAROLINA IBÁÑEZ BAYONA LAURIS MELITZA HEREDIA GARCÍA SAYDA ALEJANDRA CALA MAYA AUXILIARES DE INVESTIGACION

UNIVERSIDAD DE SANTANDER – UDES PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACION BUCARAMANGA – SANTANDER

2015

EVALUAR EL IMPACTO DE LAS ESTRATEGIAS EDUCOMUNICATIVAS PARA EL CONOCIMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR

GRACE CAROLINA IBÁÑEZ BAYONA LAURIS MELITZA HEREDIA GARCÍA SAYDA ALEJANDRA CALA MAYA AUXILIARES DE INVESTIGACION

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título profesional

MYRIAM DEL CARMEN GALVIS SILVA DIRECTORA DE PROYECTO.

UNIVERSIDAD DE SANTANDER – UDES PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROYECTO DE INVESTIGACION BUCARAMANGA – SANTANDER

2015

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo de grado, culminado con mucho esfuerzo, pero también con mucho amor especialmente a nuestros padres por el acompañamiento y confianza depositada en cada una de nosotras. A todas y cada una de las personas que, de alguna u otra manera, contribuyeron a que lográramos esta meta que nos propusimos en la vida, y que nos han permitido crecer intelectualmente como personas y seres humanos.

AGRADECIMIENTOS Primero a Dios ya que con El todo y sin El nada… por iluminarnos y fortalecer nuestro espíritu para emprender este camino hacia el éxito. Por sembrar en nosotras sentimientos de servicio y entrega hacia la población adulto mayor del barrio Girardot y por haber puesto en nuestro corazón la vocación de cuidar A nuestras familias quienes a lo largo de nuestras vidas han velado por nuestro bienestar y educación siendo nuestro apoyo en todo momento. Depositando su entera confianza en cada reto que se nos han presentado sin dudar ni un solo momento en nuestra inteligencia y capacidad de seguir adelante. Es por ellos, que somos lo que somos ahora. Los amamos con nuestras vidas. A nuestra directora de proyecto por su apoyo incondicional y por estar en cada momento que la necesitamos

TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................... 13

2. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................... 14

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................... 15

3.1 Pregunta de investigación ...................................................................... 16

4. PROPOSITO ............................................................................................. 17

5. OBJETIVO ................................................................................................. 18

5.1 Objetivo General ..................................................................................... 18

5.2 Objetivos Específicos.............................................................................. 18

6. MARCO TEORICO ................................................................................... 19

7. MARCO CONCEPTUAL ........................................................................... 22

8. METODOLOGÍA ....................................................................................... 27

8.1 Tipo De Estudio....................................................................................... 27

8.2 Población................................................................................................. 27

8.3 Muestra ................................................................................................... 27

8.4Periodo de estudio ................................................................................... 27

8.5 Criterios de inclusión ............................................................................... 27

8.6 Procedimiento y métodos de recolección de datos................................ 27

8.7 Instrumentos de recolección de datos .................................................... 28

8.7.1 Firma del consentimiento informado (Anexo 1) .............................. 28

8.7.2 Cuestionario de evaluacion de conocimientos (Anexo 2) ............... 28

8.8 Plan de tabulación y análisis .................................................................. 28

9. MARCO LEGAL ........................................................................................ 29

10. ANALISIS DE RESULTADOS ............................................................... 32

11. DISCUSIÓN ........................................................................................... 74

12. CONCLUSIONES .................................................................................. 78

13. RECOMENDACIONES .......................................................................... 80

14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..................................................... 81

15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................... 82

16. ANEXOS ................................................................................................ 85

LISTA DE FIGURAS

Figura 1.1 Sabe que es la hipertensión ............................................... 31

Figura.1. 2 Hipertensión es una enfermedad para toda la vida ........... 32

Figura 1.3 Valores de presión arterial elevada ................................... 30

Figura 1.4 Conoce las cifras de su presión arterial ........................... 34

Figura 1.5 Es usted hipertenso .......................................................... 35

Figura 1.6 Le han explicado que es la hipertensión ............................ 36

Figura 1.7 Algún médico le controla la presión arterial ....................... 36

Figura 1.8 Se toma la presión con regularidad ................................... 37

Figura 1.9 Dispone de un aparato de presión arterial en casa .......... 37

Figura 2.1 Conocimiento de otros factores de desarrollo de

enfermedades del corazón ................................................................. 38

Figura 2.2 La obesidad como factor causal de hipertensión .............. 39

Figura 2.3 Fumar es un factor de riesgo cardiovascular.................... 39

Figura 2.4 La Diabetes y colesterol como factor asociado de riesgo .. 40

Figura 2.5 El ejercicio y la presión arterial ......................................... 41

Figura 2.6 Hipertensión y antecedentes familiares ............................. 41

Figura 3.1 Información sobre los riesgos de hipertensión arterial ...... 42

Figura 3.2. Presión arterial y problemas del corazón ......................... 43

Figura 3.3 La presión arterial y los daños en el cerebro ..................... 43

Figura 3.4 Presión arterial y problemas de riñón ................................ 44

Figura 4.1 una dieta pobre en grasa y rica en fruta y verduras es

fundamental para facilitar la reducción de la presión arterial. .............. 45

Figura 4.2 Consumo de sal ................................................................ 45

Figura 4.3 Se puede controlar con dieta la hipertensión. ..................... 46

Figura 5.1 Medicación y control de la hipertensión ............................ 47

Figura 5.2 Toma medicamentos para la hipertensión ....................... 47

Figura 5.3 Toma de medicación para toda la vida ............................. 48

Figura 5.4 Aumentar la dosis sin previo concepto médico ................. 49

Figura 5.5 Disminución de dosis sin previa consulta médica ............ 50

Figura 5.6. Dejar el tratamiento .......................................................... 50

Figura 29 Guías didácticas ................................................................ 52

Figura 30. Conocimiento de la temática ............................................. 52

Figura 31. Dinámica temática hipertensión ........................................ 53

Figura 32. Sopa de letras ................................................................... 53

Figura 33. Sabe que es la hipertensión .............................................. 54

Figura 34. Hipertensión enfermedad para toda la vida ....................... 55

Figura 35. Valores de presión arterial elevada ................................... 56

Figura 36. Conocimiento de las cifras de su presión arterial .............. 57

Figura 37. Es usted hipertenso ........................................................... 58

Figura 38. Le han explicado que es la hipertensión ............................ 58

Figura 39. Algún médico le controla la presión arterial ....................... 59

Figura 40. Se toma la presión con regularidad ................................... 60

Figura 41. Dispone de un aparato de presión arterial en casa .......... 60

Figura 42. Conocimiento de otros factores de desarrollo de

enfermedades del corazón .....................................................................

Figura 43. La obesidad como factor causal de hipertensión .............. 62

Figura 44. Fumar como factor de riesgo ........................................... 62

Figura 45. Diabetes y colesterol como factor asociado de riesgo ....... 63

Figura 46. El ejercicio y la presión arterial ......................................... 64

Figura 47. Hipertensión y antecedentes familiares ............................. 64

Figura 48. Información sobre los riesgos de hipertensión arterial ...... 66

Figura 49. Presión arterial y problemas del corazón .......................... 66

Figura 50. La presión arterial y los daños en el cerebro ..................... 66

Figura 51. Presión arterial y problemas de riñón ................................ 67

Figura 52. Reducción de la presión arterial ........................................ 68

Figura 53. Consumo de sal ................................................................ 68

Figura 54. La dieta y el control de la hipertensión .............................. 69

Figura 55. Medicación y control de la hipertensión ............................ 70

Figura 56. Toma medicamentos ........................................................ 70

Figura 57. Toma de medicación para toda la vida ............................. 71

Figura 58. Aumentar la dosis sin previo concepto médico ................. 71

Figura 59. Disminución de dosis sin previa consulta médica ............. 72

Figura 60. Dejar el tratamiento ........................................................... 72

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1: Consentimiento informado .................................................... 84

Anexo 2: Encuesta impacto de las estrategias educomunicativas ....... 85

Anexo 3: Acta de inicio ........................................................................ 86

Anexo 4: Evidencias fotográficas ......................................................... 87

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RESUMEN

Título: EVALUAR EL IMPACTO DE LAS ESTRATEGIAS EDUCOMUNICATIVAS PARA EL CONOCIMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR Autores: GRACE CAROLINA IBÁÑEZ BAYONNE, LAURIS MELITZA HEREDIA GARCIA, SAYDA ALEJANDRA CALA MAYA Palabras clave: Actividad física, Dieta Alimenticia, Factores de riesgo, Hipertensión, Medicación, Prevención Al evaluar el impacto de las estrategias educomunicativas para el conocimiento de la hipertensión arterial en el adulto mayor en sectores vulnerables de la ciudad de Bucaramanga, se observa que existe un desconocimiento de los factores de riesgo de la hipertensión arterial que atenta contra la calidad de vida. Bajo esta consideración la investigación adelantada tuvo como objetivo Identificar las estrategias educativas y comunicativas más eficaces para el cuidado de la hipertensión arterial, en el grupo adulto mayor semillas de esperanza del programa de enfermería UDES ubicado en el barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga para modificar conductas y crear nuevos hábitos de aprendizaje y estilos de vida saludable, ya que no cuentan con una cobertura de salud adecuada y atención en otras áreas que les brindan beneficios en materia de salud. En este sentido y tomando como tipo de investigación el estudio de casos grupal, aplicando las estrategias seleccionadas, Grupo focales, guías didácticas, juegos y música se realizó la intervención semanalmente durante un año, evaluando el conocimiento que tienen los adultos mayores de la hipertensión tanto al inicio de la actividad, como luego de realizada la intervención. De la evaluación inicial se desprende que existe un notable

desconocimiento de la enfermedad, los factores de riesgo y los hábitos

de vida saludable, los cuales fueron modificados luego de la

intervención, y la motivación para seguir desarrollando en el grupo

actividades que promuevan el cuidado de la salud.

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ABSTRACT

Title: ASSESSING THE IMPACT OF COMMUNICATION STRATEGIES

FOR KNOWLEDGE OF HYPERTENSION IN THE ELDERLY

Authors: GRACE CAROLINA IBÁÑEZ BAYONNE, LAURIS MELITZA

HEREDIA GARCIA, SAYDA ALEJANDRA CALA MAYA

Keywords:

Physical Activity, Diet Food, Risk factors, Hypertension, Medication,

Prevention

Introduction: In evaluating the impact of strategies educommunicative

knowledge of hypertension in the elderly in vulnerable sectors of the city

of Bucaramanga, it appears that there is a lack of risk factors of

hypertension that threatens the quality of life.

Under this consideration the advanced research aimed to identify the

most effective care for hypertension education and communication

strategies in the adult group more seeds of hope nursing program UDES

Girardot barium located in the city of Bucaramanga to change behaviors

and create new learning habits and healthy lifestyles, and who do not

have adequate health coverage and attention on other areas that give

them health benefits.

In this sense and taking as a kind of research the study group cases,

applying the selected strategies, focus group, tutorials, games and

music intervention was performed weekly for a year, assessing the level

of awareness among seniors of hypertension both at the start of the

activity, after the intervention performed.

From the initial assessment it shows that there is considerable

ignorance of the disease, risk factors and healthy lifestyles, which were

modified after the intervention, and the motivation to continue to develop

in the group activities that promote care the health.

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1. INTRODUCCIÓN La prevención de la enfermedad y la promoción de la Salud constituyen un proceso político y social global que busca implementar acciones educomunicativas, dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los adultos mayores para modificar las condiciones sociales y ambientales en las que se desarrolla con el fin de minimizar la incidencia de problemas en salud pública. (Choque, 2015) Partiendo de esto es importante aplicar las estrategias educomunicativas más relevantes en la literatura con el fin de identificar cual es más útil y promueva cambios en el grupo adulto mayor semillas de esperanza, promoviendo estilos de vida saludable con relación al cuidado de la hipertensión arterial y de igual forma contribuir a la adopción de estilos de vida favorable en esta etapa de la vida. Ahora en esta nueva etapa hay cambios tan sencillos como trastornos del sueño, hábitos alimenticios, estado de ánimo variables, trastornos genitourinarios, en el sistema musculo esquelético, en el sistema nervioso, sistema cardiovascular entre otros. Son todos estos cambios que nos encaminan a realizar actividades que mejoren el estado de salud modificando los estilos de vida del adulto mayor del programa de enfermería “UDES” del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga “Semillas de Esperanza” aplicando estrategias educomunicativas que a través de estas logren alcanzar los conocimientos para aplicar las intervenciones de cuidado

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JUSTIFICACIÓN El envejecimiento de la población es un fenómeno universal por lo que ya desde diferentes ámbitos de las ciencias, particularmente en las ciencias médicas, instituciones religiosas, organizaciones no gubernamentales, políticos y personalidades de los más variados campos del saber y filiación ideológica, coinciden en la necesidad de prestar mayor atención al proceso de ancianidad que está viviendo la humanidad; es por ende que se están empezando a utilizar estrategias para mejorar la calidad de vida del adulto mayor. (Gayathri, Sáez, & A, 2014) por tal razón se decide aplicar estrategias educomunicativas que permitan a nuestro adulto mayor adoptar medidas dinámicas con el fin de mejorar su calidad de vida ya que ; la atención integral que requieren los adultos mayores desde punto de vista fisiológico, socio-cultural, psico-educativo les permite llevar su viejez de manera activa y saludable por su carácter funcional desde diferentes puntos de vista, dado que la mayoría de ellos están enfrentándose a condiciones preocupantes por no acceder a pensiones , no tener una cobertura de salud adecuada y atención en otras áreas que les brindan beneficios , en muchos casos, sufre discriminaciones en el mercado laboral, en los servicios y en el trato cotidiano en sus comunidades y en sus familias que directamente perjudica el mejoramiento de calidad de vida de ellos. (Gayathri, Sáez, & A, 2014) Dichas estrategias son ayudas activas que logran modificar conductas y crear nuevos hábitos de una manera más flexible para adquirir un aprendizaje claro y preciso, el cual es específico para este grupo etario ya que el proceso de aprendizaje de este grupo es distinto de los otros, relacionado con los cambios que sufre cada persona a lo largo de su vida, siendo el aprendizaje un proceso que no se detiene y que es fundamental para permanecer como un miembro activo dentro de la sociedad.

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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En el barrio Girardot, ubicado en el Municipio de Bucaramanga Santander, existe un grupo de adultos mayores pertenecientes al programa de enfermería de UDES “Semillas de esperanza” Desde hace ya aproximadamente 7 años el programa de enfermería de la universidad de Santander a través de los estudiantes de la asignatura Atención Primaria en Salud Cuidados del adulto mayor realiza intervenciones con el propósito de modificar los hábitos de vida para controlar la hipertensión arterial. Cada uno de los grupos de estudiantes realiza actividades de promoción y prevención, con este grupo adulto mayor pero las falencias de conocimientos, de medidas preventivas y cuidados con respecto a la hipertensión arterial continúan en esta población. Este proyecto se generó debido a que otros estudiantes del programa de enfermería realizaron una investigación denominada REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA SOBRE ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS EDUCOMUNICATIVAS PARA EL CUIDADO COMUNITARIO; en el año 2014. Este grupo de estudiantes al terminar la investigación dan a conocer las estrategias educomunicativas mas importante para intervenir a la población con el fin de mejor los conocimientos y el estilo de vida de cualquier población. Es así como nace la idea de intervenir por medio de cada una de las estrategias educomunicativas planteadas al grupo adulto mayor Semillas de esperanza del barrio Girardot; Para llevar a cabo esta propuesta se pretende implementar las estrategias educomunicativas, basándose en las necesidades identificadas en esta población especial. En el anterior contexto, este trabajo de grado denominado evaluar el impacto de las estrategias educomunicativas para el conocimiento de la hipertensión arterial en el adulto mayor semillas de esperanza del barrio Girardot buscando identificar cual estrategia educomunicativa es más asertiva para el abordaje educativo y comunicativo que se implemente al construir el modelo de intervención fortalezca el cuidado, la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

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2.1 Pregunta de investigación

De todo este contexto surge la pregunta de investigación de este trabajo de grado: ¿Cuál es la estrategia educomunicativa más efectivas para que el grupo adulto mayor semillas de esperanza del barrio Girardot mejore los conocimientos sobre hipertensión arterial?

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3. PROPOSITO

Identificar las estrategias educativas y comunicativas más eficaces para el cuidado de la hipertensión arterial, en el grupo adulto mayor semillas de esperanza del barrio Girardot, aquellas que logren modificar conductas y crear nuevos hábitos de aprendizaje y estilos de vida saludable, en cada uno de los miembros de este grupo, aportando al desarrollo de la comunidad y a la formación profesional de quienes las implementan.

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4. OBJETIVO

4.1 Objetivo General

Evaluar la estrategia educomunicativas más eficaz que logre modificar los conocimientos sobre hipertensión arterial en la población adulto mayor del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga durante el año 2015.

4.2 Objetivos Específicos

Caracterizar una base de datos que permita conocer la población

estudio para enfocar la aplicación de estrategias educomunicativas en salud

Intervenir a los adultos mayores seleccionados de acuerdo a los

criterios de inclusión. Realizar seguimiento a los adultos mayores seleccionados en la

intervención de las estrategias seleccionadas para aplicar en salud.

Evaluar el impacto del proceso de la aplicación de las estrategias

educomunicativas en salud en la población adulto mayor del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga.

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5. MARCO TEORICO

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA, EN PROGRAMA DE AUTOCUIDADO EN PERSONAS MAYORES. El siglo XXI desde sus inicios enfrenta un mundo con una población que presenta un aumento, en el número y proporción de personas mayores. Teniendo en cuenta que la educación es un proceso que ocurre a lo largo de la vida, como profesionales autónomos debemos exponer nuestros instrumentos desde la intervención comunitaria para reconocer esta problemática educativa y aportar elementos enriquecedores para garantizar una calidad de vida en pacientes ancianos, con el objetivo de Desarrollar habilidades de autocuidado en pacientes ancianos para mejorar su calidad de vida proponemos una estrategia de intervención comunitaria en autocuidado en pacientes ancianos, la estrategia utilizará técnicas basadas en la participación activa de los involucrados en este proceso desde su vivencia. (Rodríguez, Navarro, & Fajardo, 2011) Dicha intervención es grupal partiendo del intercambio y de la reflexión de los integrantes del grupo como motivador de cambios de actitudes y de estilos de vida. EL estudio fue cuantitativo de corte transversal de tipo descriptivo en el policlínico Elpidio Berovides del Municipio Lisa durante el período comprendido de octubre de 2010 hasta febrero 2011. (Rodríguez, Navarro, & Fajardo, 2011) De un universo de 350 la muestra quedó constituida por 243 pacientes. Obteniendo como resultados un déficit de conocimientos en autocuidado en salud respecto a esta etapa de la vida. Partiendo de los resultados se diseña y se aplica la estrategia. Llegando a la conclusión que la calidad de vida de la población envejecida puede modificarse favorablemente aplicando un sistema de prevención sencillo y económico por parte de los médicos y las enfermeras del primer nivel de salud. (Rodríguez, Navarro, & Fajardo, 2011) EFECTO DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN LA AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR HIPERTENSO DE BOYACÁ, COLOMBIA, SURAMÉRICA Evaluar el efecto de una intervención educativa de enfermería en el fortalecimiento de la agencia de autocuidado de adultos mayores

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hipertensos. Metodología: Estudio piloto de diseño cuasi experimental con pre prueba y pos prueba, desarrollado en Tunja y Soracá, entre octubre y diciembre de 2008; con una muestra de 40 adultos mayores inscritos en programas de hipertensos; divididos en cuatro grupos de Solomón. Se usó la escala para valorar la agencia de autocuidado (ASA), antes y después de la intervención, que consistió de seis sesiones educativas con el apoyo didáctico de videos y folletos diseñados por los investigadores. En SPSS y EPIDAT se estableció el efecto con ANOVA. (Fernández & Manrique, 2010) Resultados: Después de la intervención educativa, al mes aumentó la agencia de autocuidado en 26,4 puntos y 1,9 puntos en el grupo experimental y control respectivamente, cuando se usó medición basal; 20,5 y 1,2 cuando se controló el efecto basal. La ganancia en ASA fue significativa entre 20,9 y 31,8 puntos (p=0,00) usando basal en grupos dependientes; y 16,9 a 24 puntos sin medida basal en grupos independientes experimentales. (Fernández & Manrique, 2010) Efecto de la intervención educativa de enfermería fue positivo en cuanto logró mejorar la agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Tunja, Colombia y por ende mejor pronóstico de su enfermedad crónica. El instrumento per se no logró cambios significativos en el autocuidado. El estudio piloto aportó valiosos ajustes a la investigación principal. (Fernández & Manrique, 2010) UNA PROPUESTA CREATIVA PARA EL ADULTO MAYOR. Resultado académico de un ejercicio proyectual de diseño industrial, cuyo propósito fue abordar una problemática social relacionada con el bienestar de los adultos mayores en centros geriátricos de Palmira (Valle del Cauca), realizado durante el año 2010 en la Universidad Nacional de Colombia. Se tomó como caso de estudio el Asilo de Ancianos de Palmira, cuya infraestructura no responde a los requerimientos necesarios para apoyar el proceso de envejecimiento normal de los adultos mayores, usuarios del servicio en esta institución. (Castro, Valderrama, & Sarria, 2013) El estudio se caracterizó por aplicar un proceso de diseño participativo que involucró a la totalidad de la población del centro geriátrico donde se llevó a cabo el trabajo de campo. Además de caracterizar el grupo etario involucrado (para el caso de estudio comprende a las personas mayores de 65 años) se aplicaron herramientas de observación directa para realizar los correspondientes análisis antropométricos,

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biomecánicos, de tendencias, entre otros. Como resultado se elaboró el prototipo de una propuesta objetual que estimula sensorialmente a los usuarios, facilita el desarrollo de ejercicio físico y permite la integración entre usuarios directos e indirectos. (Castro, Valderrama, & Sarria, 2013) EFECTO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE LA MEMORIA OPERATIVA DE TRABAJO DEL ADULTO MAYOR: ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL CON JUEGOS POPULARES En México, para el año 2012 habrá un 9.34% de mayores de 60 años, y en 2030 hasta un 17.86%. La queja de la falta de memoria del adulto mayor en el país está calculada en un 70%. El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de una intervención educativa sobre la Memoria Operativa de Trabajo (MOT) en el adulto mayor a través de juegos populares mediante una intervención educativa con medición de MOT antes (semana cero) y después (semana cinco), en 25 sujetos asignados a 2 grupos. (Cabrera, Morales, & Arias, 2011) Como instrumento de medición se utilizó la Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos III (WAIS III) y el Mini Mental State Examination (MMSE). La intervención duró cinco semanas; se evalúo la MOT antes y después con t de Student y con ANOVA para intragrupo. El grupo control no recibió intervención. En el grupo de intervención se observó una diferencia significativa entre las mediciones (MMSE p=0.012 y WAIS III p=0.02); en el grupo de control la diferencia mostrada no fue significativa (MMSE p=0.8 y WAIS III p=0.9), mientras que el ANOVA sólo mostró diferencias dentro del grupo de intervención. El resultado del proyecto permite concluir que la intervención educativa con juegos populares para la eficacia educativa. (Cabrera, Morales, & Arias, 2011)

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6. MARCO CONCEPTUAL (Echeverrí, 2006) En Colombia Guillermo Marroquín elaboró la primera clasificación de la vejez con criterios biológicos, sociales y psicológicos, con base en la cual señala que la edad de los abuelos, o tercera edad, se inicia a los 49 años y se subdivide en: A. Vejez activa: de 49 a 63 años. Caracterizada por el climaterio

masculino, senilidad manifiesta, descalcificación, osteoporosis, catarata, bronquitis y enfisema.

B. Vejez hábil: de 63 a 70 años. Caracterizada por atrofia mandibular y de los sentidos, cansancio y fatiga, ecuanimidad, tranquilidad aparente, experiencia.

C. Vejez pasiva: de 70 a 77 años. Caracterizada por claurosis vulvar, sequedad de las mucosas, disminución de la estatura, arco córneo senil, insomnio, anemia, repite anécdotas y da consejos, depresión.

(Echeverrí, 2006) La edad de los bisabuelos o cuarta edad, se inicia a los 77 a ñ o s y se subdivide en: A. Senectud probable: entre 77 y 84 años. Caracterizada por m a n o

temblorosa, pasos cortos, hipertrofia prostética, sedentarismo, cambios, de carácter, sensibilidad al frio.

B. Senectud posible: entre 84 y 91 años. Caracterizada por divertículos, dificultad para la marcha, anorexia, productividad reducida, minusvalía, demencia senil, fibrosis pulmonar.

C. Senectud excepcional: entre 91 y 105 años. Caracterizada por invalidez relativa, somnolencia, senectud creciente, incontinencia, pérdida progresiva de la conciencia, pluripatologia, cronicidad, caquexia, m a r a s m o y babeo.

(Arboleda, Vargas, & Galicia, 2009) Los cambios psicosociales que presenta el adulto mayor debido a la edad se pueden enumerar de la siguiente manera: A. Memoria: Los estudios parecen encontrar diferencias significativas

atribuibles a la edad en la memoria de trabajo (componente de la memoria a corto plazo que compromete simultáneamente el almacenamiento y procesamiento de la información); por otra parte está la memoria episódica (componente de la memoria a largo plazo), que implica el recuerdo de hechos concretos que requieren para su recuperación la utilización de la información contextual

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sobre cómo y cuándo se da un acontecimiento especialmente para hechos recientes.

B. Aprendizaje: El proceso de aprendizaje es más lento con la edad, es decir, requiere mayor número de ensayos. Quizás es la actitud de “yo ya no tengo edad para eso” la que determina el aprendizaje a una avanzada edad.

C. Inteligencia: Con la edad se puede observar un declive variable del funcionamiento intelectual. Aquellas actitudes intelectuales que están fuertemente influidas por el funcionamiento del cerebro “inteligencia fluida” y que tienen que ver con la velocidad del procesamiento de la información de nuestro sistema neuronal declinan relativamente pronto, mientras que otras actitudes intelectuales que están altamente determinadas por factores socioculturales “inteligencia cristalizada” lo hacen a edades más avanzadas o incluso no lo hacen nunca.

D. Afectividad y personalidad: Con la edad según investigaciones no parece encontrarse ningún patrón del que sea responsable el paso del tiempo, la edad o el envejecimiento, sin embargo, estos resultados parecen contraponerse con los estereotipos sociales sobre la vejez que asignan a las personas de la tercera edad características tales como la rigidez o la resistencia al cambio.

Hoy en día vemos reflejado en nuestra sociedad el rechazo que se le tiene al adulto mayor sin entender aun que es un proceso por el cual todos vamos a pasar obligatoriamente sin importar raza , clase social , sexo , nivel socioeconómico ,entre otros ;según la OMS dice que el envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. ESTILO DE VIDA: El estilo de vida saludable es un conjunto de patrones de conductas relacionados con la salud, determinado por las elecciones que hacen las personas de las opciones disponibles acordes con las oportunidades que les ofrece su propia vida. (Sánchez & Pino, 2010)

La OMS define al estilo de vida como la forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y personales.

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ENVEJECIMIENTO: Es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente. Podría también definirse como todas las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas funcionales y a la muerte. (Gómez, Saiach, & Lecuna, 2000) ADULTO MAYOR Según la OMS, las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas y las que sobrepasen los 90 se les denomina grandes viejos. A todo individuo mayor de 60 años se le llamara de forma indistinta persona de la tercer edad. (Castro R. , 2011) EDUCACIÓN La educación puede definirse como el proceso de socialización de los individuos. Al educarse, una persona asimila y aprende conocimientos. La educación también implica una concienciación cultural y conductual, donde las nuevas generaciones adquieren los modos de ser de generaciones anteriores (Define.De, 2009) RECREACIÓN Es el momento de ocio o entretenimiento que decide tener una persona, aunque no está relacionado con el sedentarismo ni con el completo reposo, físico o espiritual del individuo. Más bien, se relaciona con realizar actividades que puedan alentar a la plenitud espiritual, a la carga de energías físicas, y en general, a aquellas actividades que conducen al bienestar íntegro de la persona. (Zipacon, 2010) VEJEZ Representa una construcción social y biográfica del último momento del curso de vida humano. La vejez constituye un proceso heterogéneo a lo largo del cual se acumulan, entre otros, necesidades, limitaciones, cambios, pérdidas, capacidades, oportunidades y fortalezas humanas. (Ministerio de salud, 2015)

SALUD Es el estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona. (OMS, 2006) AUTOCUIDADO

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Es una condición que se adquiere de manera voluntaria en la cual se ejercen cuidados, donde la persona asume la responsabilidad de sus cuidados y las consecuencias de sus acciones. (Ministerio de salud, 2009) CUIDADO Implica ayudarse a uno mismo o a otro ser vivo, tratar de incrementar su bienestar y evitar que sufra algún (PREZI, 2014) GRUPOS FOCALES Son una técnica de recolección de datos mediante una entrevista grupal semiestructurada, la cual gira alrededor de una temática propuesta por el investigador. Se han dado diferentes definiciones de grupo focal; sin embargo, son muchos los autores que convergen en que éste es un grupo de discusión, guiado por un conjunto de preguntas diseñadas cuidadosamente con un objetivo particular .El propósito principal del grupo focal es hacer que surjan actitudes, sentimientos, creencias, experiencias y reacciones en los participantes; esto no sería fácil de lograr con otros métodos. Además, comparados con la entrevista individual, los grupos focales permiten obtener una multiplicidad de miradas y procesos emocionales dentro del contexto del grupo. La diferencia entre un grupo focal y una entrevista grupal consiste en que, en esta última, se entrevista a un grupo de personas al mismo tiempo; además, la entrevista hace énfasis en las preguntas y respuestas entre el investigador y los participantes. Por otra parte, el grupo focal se centra en la interacción dentro del grupo, la cual gira alrededor del tema propuesto por el investigador; además, los datos que se producen se basan en la interacción. Otra diferencia está dada por la importancia que tiene la dinámica social producida entre los miembros del grupo, la cual es relevante para los resultados. (Escobar & Bonilla, 2007)

JUEGOS Y MÚSICA El juego es parte de la vida del hombre, desde su forma más simple hasta las más complejas, en la misma forma que el hombre se ha ido evolucionando, los juegos lo han hecho igual. Varias son las razones por las que se debe mantener la presencia de los juegos tradicionales ya que a través de ellos se puede transmitir las características, valores, formas de vida y tradiciones de diferentes generaciones , el hecho de ser juegos de tiempos viejos da la posibilidad de acercarse a otras descendencias y culturas, conociendo aspectos importantes que permiten comprender la vida, costumbres y hábitos, la práctica de estos juegos también puede favorecer a elevar el nivel de interés y desarrollar la comprensión y admiración entre otros valores cuando se logra

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percibir que los mismos juegos que ellos están jugando fueron practicados por sus padres, abuelos y otras generaciones ayudan a familiarizarse más con ellos y permiten una mayor acogida ; es por ello que hemos tomado como estrategia educomunicativa para aplicar a nuestro ‘proyecto ya que mediante el juego se evidencia los conocimientos que se tienen , empleando diferentes juegos para así con ello ir evaluando su capacidad intelectual o de memoria acerca delo que se quiere decir y educar acerca de la hipertensión arterial. Por otro lado cabe resaltar que Muchas personas consideran que la música es un factor de motivación cuando se ejercita. Además de ayudar a continuar con su entrenamiento, la música te ayuda a dilatar el revestimiento de los vasos sanguíneos, promoviendo así que el flujo de sangre sea más eficiente y mediante ella la persona entre en un estado de relajación y permita abrir más su mente y de esta manera comprender aún más lo que se trata de manifestar es decir en nuestro caso en los conocimientos de la hipertensión arterial. (Puerta, 2005)

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7. METODOLOGÍA

7.1 Tipo De Estudio

Esta investigación corresponde a un estudio de casos grupal. Este tipo de estudio nos facilita la participación activa de cada miembro, a la toma de decisiones y a solucionar situaciones reales.

7.2 Población

Grupo semillas de esperanza del programa de enfermería UDES del adulto mayor del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga-Santander

7.3 Muestra

24 adultos mayores, entre los cuales se encuentran hombre y mujeres entre los 60 y 70 años del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga-Santander

7.4Periodo de estudio

Durante el primer y segundo semestre del año 2015, se aplicaron las estrategias seleccionadas para cumplir nuestro objetivo :determinar la estrategia educomunicativa más eficiente en los adultos mayores de barrio Girardot del programa de enfermería UDES.

7.5 Criterios de inclusión

Edad mayor 50 años Pertenezcan al grupo semillas de esperanza durante 7 años Residentes Barrio Girardot Tengan hipertensión No presenten discapacidad cognitiva Que sepan leer y escribir Que deambulen por sus propios medios Que se encuentren afiliados a un régimen de salud

7.6 Procedimiento y métodos de recolección de datos

Inicialmente se presentó la propuesta al grupo “Semillas De esperanza”, después de aceptada la propuesta se analiza la base de datos la cual la conforman 70 adultos mayores de los cuales según los criterios de inclusión salieron seleccionados 24 participantes a los cuales se les procedió a explicar en que consistía el estudio y posterior a ello el diligenciamiento del consentimiento informado; luego se procedió a aplicar las estrategias educomunicativas y su correspondiente evaluación.

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7.7 Instrumentos de recolección de datos

A todos los individuos del estudio se les realizaran: 7.7.1 Firma del consentimiento informado (Anexo 1) 7.7.2Cuestionario de evaluación de conocimientos (Anexo 2) Donde se evalúan los conocimientos relacionados con la hipertensión arterial antes y después de la aplicación de las estrategias educomunicativas como : Definición Factores de riesgo Riesgos de hipertensión Dieta Medicación

7.8 Plan de tabulación y análisis

Se realizó la estructura en Excel, donde se hizo la digitación correspondiente de los cuestionarios iniciales y los cuestionarios finales después de la intervención con cada estrategia educomunicativa seleccionada, luego se procedió a hacer los análisis correspondientes.

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8. MARCO LEGAL La población adulta mayor como venerables a cambios, y a enfrentar diferentes procesos durante la etapa de envejecimiento en Colombia y a nivel de local en Bucaramanga esta ablación cuenta con diferentes normas y leyes que los rigen y les permiten que les brinden una atención especial e integral de manera oportuna. Esta normatividad se mencionara a continuación. Ley 1276 de 2009: La presente ley tiene por objeto la protección a las personas de la tercera edad (o adultos mayores) de los niveles 1 y 11 de Sisbén, a través de los Centros Vida, como instituciones que contribuyen a brindarles una atención integral a sus necesidades y mejorar su calidad de vida. Autorizase a las Asambleas departamentales y a los concejos distritales y municipales para emitir una estampilla, la cual se llamará Estampilla para el bienestar del Adulto Mayor, como recurso de obligatorio recaudo para contribuir a la construcción, instalación, adecuación, dotación, funcionamiento y desarrollo de programas de prevención y promoción de los Centros de Bienestar del Anciano y Centros de Vida para la Tercera Edad, en cada una de sus respectivas entidades territoriales. La presente ley establece que la edad para considerarse una persona como adulto mayor es aquella que cuenta con 60 años de edad o más; reglamenta también que se deben brindar una atención integral entiéndase por el conjunto de servicios que se le brinden al adulto mayor encaminadas a mejorar su estilo de vida (alimentación, salud, interacción social, deporte, cultura, recreación y actividades productivas). En los centros de vida se deben prestar servicios de promoción y prevención de las enfermedades, y se deben remitir a un nivel de mayor complejidad para rehabilitar en caso que sea necesario. Esta ley define Geriatría: Especialidad médica que se encarga del estudio

terapéutico, clínico, social y preventivo de la salud y de la enfermedad de los ancianos.

Gerontólogo: Profesional de la salud especializado en Geriatría, en centros debidamente acreditados, de conformidad con las normas vigentes y que adquieren el conocimiento y las destrezas para el

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tratamiento de patologías de los adultos mayores, en el área de su conocimiento básico (medicina, enfermería, trabajo social, psicología, etc.).

Gerontología: Ciencia interdisciplinaria que estudia el envejecimiento y la vejez teniendo en cuenta los aspectos biopsicosociales (psicológicos, biológicos, sociales).

Los servicios que deben prestar los centros de vidas son los siguientes

Alimentación. Orientación psicosocial. Atención primaria en salud. Aseguramiento en salud. Capacitación. Deporte, cultura y recreación. Encuentros intergeneracionales. Promoción del trabajo asociativo cuando ello sea posible. uso del internet. Auxilio exequial minino de 1 salario mínimo mensual vigente.

Financiamiento Los Centros Vida se financiarán con el 70% del recaudo proveniente de la estampilla municipal y departamental que establece la presente ley; de igual manera el ente territorial podrá destinar a estos fines, parte de los recursos que se establecen en la Ley 715 de 2001, Destinación de Propósito General y de sus Recursos Propios, para apoyar el funcionamiento de los Centros Vida, los cuales podrán tener coberturas crecientes y graduales, en la medida en que las fuentes de recursos se fortalezcan. Ley 1251 del 2008: Esta ley tiene por objetivo proteger, promover, restablecer y defender los derechos de los adultos mayores, orientar políticas que tengan en cuenta el proceso de envejecimiento, planes y programas por parte del Estado, la sociedad civil y la familia y regular el funcionamiento de las instituciones que prestan servicios de atención y desarrollo integral de las personas en su vejez. También establece derechos y deberes para con los adultos mayores que deben respetar y cumplir el Estado, la sociedad civil, la familia, el adulto mayor y los medios de comunicación. También crea la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez en la cual el Estado colombiano, se hace responsable de adelantar acciones encaminadas al desarrollo integral del adulto mayor, para lo cual prevé

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unas directrices, un sistema integral de información, y entre otras, medidas de Promoción a la familia así como de protección y cuidado especial a grupos poblacionales de adultos mayores indígenas, mujeres, discapacitados, desplazados, negritudes, minorías étnicas y reclusos. Establece requisitos para el funcionamiento de instituciones prestadoras de servicios de atención y protección integral al adulto mayor, tales como nivel nutricional, infraestructura, talento humano, plan de atención de emergencias médicas, área ocupacional. Crea el Consejo nacional del adulto mayor como órgano consultivo para realizar seguimiento y verificación de políticas y programas para la protección e integración social de los adultos mayores y para velar por el debido cumplimiento de las disposiciones y principios establecidos en esta ley.

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9. ANALISIS DE RESULTADOS

Los resultados del trabajo desarrollado con el grupo de adulto mayores “Semillas de esperanza” del programa de enfermería de la UDES del Barrio Girardot, conformado por veinticuatro personas con edades que oscilan entre los 60 y 76 años, con el propósito de modificar hábitos de vida y conocimientos a través de la estrategia educomunicativas más eficaz en este grupo de población.

Esta intervención se realizó durante un año, evaluando aspectos importantes como el conocimiento de que es hipertensión, factores de riesgo asociados a la hipertensión, factores de riesgo, riesgo de hipertensión, dieta y medicación

Los resultados arrojados por la intervención se dividen en dos apartados, el primero de ellos que corresponde a la evaluación inicial y el segundo a la evaluación final luego de 1 año de intervenciones con las estrategias educomunicativas seleccionados .

EVALUACIÓN INICIAL

1. Hipertensión 1.1 ¿Sabe que es la hipertensión? Figura 1. Sabe que es la hipertensión

Fuente: Base de datos, trabajo de campo

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Los resultados indican que pese a que es importante saber que es la enfermedad para tomar conciencia de los riesgos que se asumen por no desarrollar hábitos y estilos de vida saludable solo el 42% manifiesta saberlo, infortunadamente el 52% de los adultos mayores lo desconoce. Esta consideración permite que se identifiquen actividades a desarrollar para que los adultos mayores del grupo “Semillas de esperanza” del Barrio Girardot, sepan que es la hipertensión. 1.2 ¿Es la hipertensión una enfermedad para toda la vida? Figura 2. Hipertensión enfermedad para toda la vida


Al respecto es preciso aclarar que cada individuo tiene un riesgo propio dependiente de la combinación de sus factores de riesgo, solo el 17% responde afirmativamente, el 13% que no pero lo preocupante de esta realidad el 71% de los adultos mayores no tiene mayor idea del significado de la enfermedad, siendo esto de vital importancia para la prevención primaria, estando ampliamente reconocido que una evaluación del riesgo global de un paciente permite tomar decisiones más eficientes que mediante el abordaje de los factores de riesgo por separado. Por tal razón, en las intervenciones que se realicen se debe concientizar a los adultos mayores que si no se tienen en cuenta los factores de riesgo llevan a que la enfermedad sea para toda la vida.

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1.3 ¿A partir de qué valor se considera la presión arterial elevada?

Figura 3. Valores de presión arterial elevada


Parte de los cuidados que se deben tener se derivan del conocimiento de los valores de la presión arterial, pero como se observa en los resultados arrojados por la muestra el 92% de los adultos mayores presentan confusión en los valores de riesgo dado que un registro de 130/85 o menos es el registro de una presión arterial normal para su condición de edad.

1.4 ¿Conoce las cifras de su presión arterial?

Figura 4. Conocimiento de las cifras de su presión arterial


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Del total de adultos mayores el 33% desconoce las cifras de su presión arterial, razón por la cual se debe trabajar con ellos para que tengan presente esta escala de valores, teniendo en cuenta que el control y el seguimiento de los factores de riesgo, no sólo en el sentido de prevención de riesgos, sino en abordajes comprensivos de las condiciones socioculturales y de accesibilidad en salud para esta población. 1.5 ¿Es usted hipertenso?

Figura 5. Es hipertenso


El 63% de los adultos mayores que hacen parte del grupo “Semillas de esperanza” del Barrio Girardot, manifiestan ser hipertenso, pero desconoce los valores a partir de los cuales se considera presión arterial elevada, razón por la cual parte del trabajo a desarrollar con ellos se enfatiza en que ellos tengan claro estos valores, para identificar las actividades que deben desarrollar cuando presente estas sintomatologías, dado que el control y el seguimiento de los factores de riesgo, debe hacerse no sólo en el sentido de prevención de riesgos, sino en abordajes comprensivos de las condiciones socioculturales de los adultos mayores.

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1.6 ¿Le han explicado que es la hipertensión?

Figura 6. Le han explicado que es la hipertensión


Del total de adultos mayores que hacen parte del Grupo “Semillas de Esperanza” del barrio Girardot en la ciudad de Bucaramanga, tan solo el 21% manifiesta haber recibido explicación respecto de la hipertensión, por lo cual se debe hacer énfasis en este aspecto, dado que representa un importante avance en la estimación del riesgo.

1.7 ¿Algún médico le controla su presión arterial?

Figura 7. Algún médico le controla la presión arterial


1.8 ¿Se toma la presión con regularidad?

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Figura 8. Se toma la presión con regularidad


Entre los adultos mayores del grupo Semillas de Esperanza del Barrio Girardot, el 79% manifiesta regularidad en el control de la presión arterial, aspecto de especial significación para establecer programas de previsión a partir de estilos y hábitos de vida saludable, pero se debe reforzar esfuerzos para que el 21% restante incurra en esta práctica.

1.9 ¿Dispone de un aparato de presión arterial en su casa?

Figura 9. Dispone de un aparato de presión arterial en casa


Parte del trabajo a desarrollar con el grupo de adultos mayores Semillas de Esperanza del Barrio Girardot se debe enfocar a que cuenten con un aparato de presión arterial en casa, para que se realice un registro continuo de estos valores ya que ello permite

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establecer programas de atención más precisos ante eventos adversos, dado que el 100% reconoce no tenerlo.

2. Factores de riesgo asociado a hipertensión

2.1 ¿Conoce otros factores que favorecen el desarrollo de las enfermedades del corazón que además de la hipertensión?

Figura 10. Conocimiento de otros factores de desarrollo de enfermedades del corazón


Del total de la muestra solo el 17% tiene conocimiento de otros factores que favorecen el desarrollo de las enfermedades del corazón además de la hipertensión, por lo que se debe hacer énfasis en estos aspectos ya que los factores de riesgo con aquellos signos biológicos o hábitos adquiridos que se presentan con mayor frecuencia en comunidades vulnerables que como la que se está atendiendo con el programa que desarrolla la Universidad a través del Programa de Enfermería el cuidado en grupos focales específicos.

2.2 ¿La obesidad es el factor casual más importante de la hipertensión?

Figura 11. La obesidad como factor causal de hipertensión

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Fuente: Base de datos, trabajo de campo Por los resultados arrojados por el instrumento de recolección de información se observa el desconocimiento de los factores de riesgo asociado a la hipertensión por cuanto respecto de la obesidad el 88% de los adultos mayores manifiesta no saberlo, máxime si se tiene en cuenta que la prevalencia de la obesidad ha aumentado en todo el mundo y es considerada un importante factor de riesgo. 2.3 ¿Fumar es un factor de riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión?

Figura 12. Fumar como factor de riesgo


Sin lugar a dudas el tabaquismo es un factor asociado a hipertensión; sin embargo el total de la muestra lo ignora, por cuanto el 17% no lo asocia en tal sentido y el 83% lo desconoce. En consecuencia, se deba

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hacer énfasis en el trabajo a desarrollar con los adultos mayores para prevenir el tabaquismo.

Cabe destacar que la información referida de hipertensión respecto del tabaquismo constituye un indicador considerado adecuado para estimar la prevalencia de varias condiciones de salud en las poblaciones.

2.4 ¿La diabetes y el colesterol son factores de riesgo asociados a la hipertensión?

Figura 13. Diabetes y colesterol como factor asociado de riesgo

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Tal y como sucede con el ítem inmediatamente anterior, la totalidad de los adultos mayores que hacen parte del grupo Semillas de Esperanza no lo consideran como factor de riesgo o simplemente lo desconocen, siendo esta una actividad fundamental a desarrollar por cuanto tales acciones se relacionan con la determinación del factores de riesgo, entendido esto como la identificación y valoración para estratificar a los pacientes en grupos de riesgo e implementar medidas de intervención farmacológicas y no farmacológicas que contribuyan a la reducción o control de dicho de riesgo, por cuanto su valoración es el punto de partida para establecer factores concomitantes.

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2.5 ¿El ejercicio va bien para la presión arterial?

Figura 14. El ejercicio y la presión arterial


Teniendo en cuenta que el ejercicio va bien para la presión arterial dado que el ejercicio físico está ampliamente reconocido como parte del manejo terapéutico de la hipertensión, preocupa saber que solo el 4% así lo reconoce. Del restante p6%, el 4% no lo considera así, pero el 92% ni siquiera sabe la importancia del ejercicio físico como actividad fundamental para evitarla.

2.6 ¿Tienen más predisposición a la hipertensión las personas con antecedentes familiares?

Figura 15. Hipertensión y antecedentes familiares


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Tener antecedentes familiares de hipertensión aumenta el riesgo de presentarla, sensibilidad hereditaria por razones genéticas. Sin embargo, entre los adultos mayores que hacen parte de la intervención solo el 4% es consciente de ello y el restante 96% o no lo sabe o simplemente no lo considera así, de allí que es de suma importancia para el trabajo a desarrollar que se concienticen del factor de riesgo que tienen los antecedentes familiares para establecer acciones de prevención.

3. Riesgo Hipertensión

3.1 ¿Le han informado sobre los riesgos que tiene la elevación de la presión arterial?

Figura 16. Información sobre los riesgos de hipertensión arterial

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Del total de los adultos mayores que conforma el grupo a intervenir, solo el 4% manifiesta haber recibido información sobre los riesgos que representa tener elevación en la presión arterial, el 13% manifiesta que no, y el 83% restante o no lo recuerda o no lo sabe. Esta consideración debe hacer parte fundamental del trabajo a desarrollar con esta comunidad por cuanto se hace necesario que conozcan los riesgos para que a partir de ello incrementen o pongan en marcha hábitos y estilos de vida saludable a fin de prevenir los riesgos.

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Así mismo se debe enfatizar en que cada individuo tiene un riesgo propio dependiente de la combinación de sus factores de riesgo, a partir de los cuales se puede graduar la intensidad del control de los factores de riesgo, así como el cumplimiento de las medidas destinadas a reducirlo. 3.2 ¿La presión arterial puede provocar problemas en el corazón? Figura 17. Presión arterial y problemas del corazón

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Tal y como sucede con el ítem anterior, la consideración de los problemas de presión arterial y los problemas del corazón es ignorado o conocido por la casi totalidad del grupo, del que solo está informado el 4%. Ello demuestra que en el seguimiento de las intervenciones terapéuticas, el conocimiento de los pacientes sobre los factores de riesgo cardiovascular puede marcar la diferencia, dado que como se demuestra es deficiente y que la eficacia de los programas tendientes a minimizar los riesgos pueden incrementarse si se refuerza y mejora el conocimiento que tienen los pacientes de su riesgo cardiovascular.

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3.3 ¿La presión arterial puede provocar daños en el cerebro?

Figura 18. La presión arterial y los daños en el cerebro


El panorama respecto del conocimiento que se tiene de los daños cerebrales generados por la presión arterial es desconocido en su totalidad, por lo que se requiere que su conocimiento de cierto modo permita desarrollar acciones de prevención primaria.

3.4 ¿La presión arterial puede provocar problemas con el riñón?

Figura 19. Presión arterial y problemas de riñón

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Al respecto la tendencia de los ítem que anteceden se mantiene, por lo que se deduce que como parte de la intervención se debe hacer énfasis en los riesgos de la hipertensión, porque la contribución de cada uno de los factores de riesgo identificados se comporta de manera diferente según el número de factores presentes, siendo necesario para estimar el pronóstico y para determinar las metas terapéuticas que deben ser logradas con la intervención de enfermería.

4. Dieta

4.1 ¿Una dieta pobre en grasas y rica en frutas y verduras es fundamental para facilitar la reducción de la presión arterial?

Figura 20. Reducción de la presión arterial


Los programas de salud cardiovascular plantean que para hacer frente a la hipertensión una dieta baja en grasa y rica en frutas es fundamental para disminuir los factores de riesgo, mejorando los controles y generando programas de educación a la población, además de facilitar el acceso a la información preventiva. En tal sentido, se debe llamar la atención a los adultos mayores que hacen parte del grupo a intervenir para prestar atención a los hábitos alimenticios saludables debiendo incluir en su dieta frutas y verduras u abstenerse de consumir alimentos con alto contenido graso.

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4.2 ¿Es aconsejable reducir el consumo de sal?

Figura 21. Consumo de sal


Del total de adultos mayores que hace parte del grupo Semillas de esperanza, solo el 4% es consciente que debe reducir el consumo de sal como acción de prevención del riesgo de hipertensión, razón por la cual se debe hacer énfasis en que tener en cuenta que el grado de control de los factores de riesgo representan un importante avance en la estimación del avance de la enfermedad.

4.3 ¿Se puede controlar con dieta la hipertensión?

Figura 22. La dieta y el control de la hipertensión


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Tal y como sucede en el ítem anterior solo el 4% de los adultos mayores son conscientes de la importancia de una dieta balanceada como factor de prevención de la hipertensión, razón por la cual se deben generar estrategias alimenticias que posibiliten la detección, modificación y prevención del desarrollo de los factores de riesgo de la hipertensión arterial.

En tal sentido es preciso hacer énfasis en que una dieta equilibrada adaptada a las necesidades individuales del paciente para lograr un peso corporal deseable, además de consumir alimentos ricos en fibra, como verduras y frutas son fundamentales para reducir los factores de riesgo.

5. Medicación

5.1 ¿Se puede controlar con medicación la hipertensión?

Figura 23. Medicación y control de la hipertensión


Al respecto se debe tener en cuenta que hábitos y estilos de vida saludable son complementarios a la medicación que se tenga para el control de la hipertensión. Bajo esta consideración preocupa saber de acuerdo a los resultados de la encuesta desarrollada con los adultos mayores del grupo Semillas de esperanza en el barrio Girardot solo el 8% es consciente de ellos, y del restante 92% el 63% que no lo sabe y el 29% que cree que dieta sin medicamente permite reducir los riesgos de padecer de hipertensión arterial.

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5.2 ¿Toma medicación para la hipertensión?

Figura 24. Toma medicamentos


Al observar los resultados del presente ítem y el hecho de que ninguno de ellos esté consumiendo medicamentos para el control de la hipertensión arterial puede justificar los resultados de la encuesta en aspectos como la dieta y los factores de riesgo, pero ello no significa que como parte de la intervención de haga énfasis en la necesidad de adoptar hábitos y estilos de vida saludable como estrategia de prevención. 5.3 ¿Hay que tomar medicación para toda la vida?

Figura 25. Toma de medicación para toda la vida


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Del total del grupo a intervenir solo el 4% de los adultos mayores considera que cuando se trata de hipertensión arterial el consumo de medicamentos es para toda la vida, el 13% que no y el 83% que no lo sabe o lo desconoce.

Sin embargo, se debe hacer precisión a los adultos mayores que esta es una decisión que solo corresponde al médico al evaluar los factores de riesgo, y la sintomatología que presente el paciente.

5.4 ¿Se puede aumentar la dosis de la medicación si le sube más la presión, sin consultar al médico?

Figura 26. Aumentar la dosis sin previo concepto médico

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Unos de los factores que puede incrementar los riesgos es la automedicación, así esta haya sido prescrita por el médico porque el incremento de las dosis puede generar consecuencias aún más graves que dejar de consumir el medicamento. Esto parece tenerlo claro el grupo de adultos mayores quienes en su totalidad se muestran en contra o desconocen sus efectos. Bajo esta consideración como parte de la intervención a realizar en el grupo Semillas de esperanza del barrio Girardot, debe estar encaminada a recomendarles que bajo ninguna circunstancia se debe cambiar la dosificación del medicamento ordenada por el médico y cualquier cambio en el consumo del mismo debe contar con la autorización del facultativo.

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5.5 ¿Se puede disminuir la dosis de la medicación si le baja la presión, sin consultar a su médico?

Figura 27. Disminución de dosis sin previa consulta médica


Tal y como sucede con el ítem anterior, la consideración debe ser la misma del incremento de la dosis; sin embargo, es preciso inculcar a los adultos mayores que cualquier modificación debe ser autorizada por el médico, dado que el 8% de los consultados considera que cuando se trata de modificar la dosis reduciéndola puede hacerse a criterio del paciente.

5.6 ¿Se puede dejar el tratamiento cuando la presión se normaliza?

Figura 28. Dejar el tratamiento


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Es muy común que muchos pacientes al presentar considerables mejorías en el estado de salud luego de un tratamiento médico, ninguno de los adultos mayores que hacen parte del Grupo Semillas de Sueño tendrían en cuenta abandonar el tratamiento ante estas circunstancias.

Se debe dejar claro al grupo a intervenir que esta es una decisión que debe corresponder al médico previo análisis de la historia clínica y los estilos o hábitos de vida saludable.

En términos generales del abordaje inicial al grupo de adultos mayores semillas de esperanza del barrio Girardot, se tiene que solo el 42% sabe que es la hipertensión, el 17% que es una enfermedad para toda la vida, el 8% cuál es el valor de la presión arterial elevado, el 67% cuál es la cifra de su presión arterial, el 63% es hipertenso, el 27% ha recibido explicación del significado de la hipertensión arterial, al 71% un médico le controla la presión arterial, el 79% se toma la tensión con regularidad, ninguno tiene en casa el aparato para la toma de la presión arterial, solo el 17% tiene conocimiento de los factores asociados al riesgo, ninguno considera la obesidad como factor de riesgo, igual sucede con el tabaquismo, tampoco asocian la diabetes y el colesterol con la hipertensión, desconocen la importancia del ejercicio para la prevención o control de la presión arterial, y solo el 4% asocia los antecedentes familiares con la hipertensión.

En cuanto a los riesgos solo el 4% ha recibido información, el 4% la asocia con problemas del corazón, y ninguno la relaciona con daños cerebrales así como en el sistema urinario (riñón).

Respecto de la dieta, solo el 4% considera que una dieta baja en grasa y rica en frutas facilita la reducción de la presión arterial, igual sucede con el bajo consumo de sal, y el 4% considera que con una dieta balanceada se puede controlar la hipertensión.

Finalmente, respecto de la medicación solo el 8% considera la como factor de control, ninguno está consumiendo medicamentos para tal fin, solo el 4% considera que quien la requiera es para toda la vida, ninguno avala aumentar la dosis sin concepto médico, pero el 8% la considera viable cuando de reducir la dosis se trata, tampoco abandonaría el tratamiento sin previo concepto médico.

Bajo estos resultados se programaron una serie de actividades (cinco sesiones) tendientes a elevar el nivel de conocimiento de los riesgos de la hipertensión entre los adultos mayores que hacen parte del grupo

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Semillas de Esperanza del Barrio Girardot en la ciudad de Bucaramanga.

Dichas actividades se relacionaron con talleres, charlas educativas sobre hábitos y estilos de vida saludable, actividades lúdicas, programas de ejercicios.

Algunos resultados de la intervención se presentan a continuación:

Figura 29. Evaluación de la aplicación de la estrategia educomunicativa guía didáctica

. Fuente: Base de datos, trabajo de campo

Figura 30. Conocimiento de la temática

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Figura 31. Dinámica temática hipertensión


Figura 32. Sopa de letras

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Luego de realizadas las sesiones, aplicando nuevamente el cuestionario (encuesta) de evaluación, arroja los siguientes resultados: EVALUACIÓN AL FINALIZAR LA INTERVENCIÓN 1. Hipertensión 1.1 ¿Sabe que es la hipertensión? Figura 33. Sabe que es hipertensión

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Fuente: Base de datos, trabajo de campo Luego de desarrolladas las actividades, la totalidad de los adultos mayores que hacen parte del grupo Semillas de Esperanza tienen claro Que la hipertensión es una enfermedad silenciosa con consecuencias desastrosas para su vida y que su presencia depende de asumir hábitos y estilos de vida saludable. Son conscientes además de que la prevención o el abordaje de los factores de riesgos son fundamentales y se manifiestan dispuestos a asumir las recomendaciones dadas a lo largo de las sesiones para contribuir al mejoramiento de su estado de salud. Además solicitan que desde el programa de enfermería se programen actividades frecuentes que les permita asumir nuevos patrones de vida. 1.2 ¿Es la hipertensión una enfermedad para toda la vida?

Figura 34. Hipertensión, enfermedad para toda la vida

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Frente a la consideración inicial que tenían respecto de las repercusiones de la enfermedad en cuanto a duración de la misma han cambiado de actitud y se muestran dispuestos a efectuar cambios en su estilo de vida como medio de prevención o control de la enfermedad.

Con lo anterior, se demuestra que los programas de prevención de la hipertensión arterial en Bucaramanga son deficientes y que se hace indispensable generar desde la academia y en particular desde los programas de enfermería intervenciones dirigidas a grupos vulnerables de manera que exista una caracterización general de la problemática, y a partir de ella establecer intervenciones y orientaciones hacia personas con altas probabilidades de riesgo, con el objetivo de aumentar el control de la hipertensión arterial.

El grupo intervenido se muestra muy satisfecho con el trabajo realizado, por cuanto ha contribuido a mejorar sus condiciones de vida y a entender que no se debe esperar a que la enfermedad aparezca para seguir un patrón de vida saludable.


Figura 35. Valor de la presión arterial elevada

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Con los resultados de la intervención se observa que el número de personas que identifica el nivel elevado de tensión arterial paso del 8% al 79%, teniendo una mayor probabilidad de controlar la enfermedad.

1.4 ¿Conoce las cifras de su presión arterial?

Figura 36. Cifras de su hipertensión arterial

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Con el desarrollo de la intervención los adultos mayores del grupo intervenido tienen presente cuál es el valor de su presión arterial y se muestran dispuestos a llevar registros frecuentes de la misma para

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evitar sorpresas en cuanto a su estado de salud y tener un mayor control sobre la enfermedad. 1.5 ¿Es usted hipertenso?

Figura 37. Eo de ipertenso


Teniendo en cuenta que el 75% de los adultos mayores del Grupo Semillas de Esperanza es hipertenso, cobra especial importancia el conocimiento que ellos adquirieron respecto del nivel de hipertensión alta, así como del control frecuente de la hipertensión arterial, logro que se debe a la realización de la intervención, porque así les permite tener control sobre los factores asociados, independientemente del control de la hipertensión arterial y por ende, reducir las complicaciones derivadas de esta.

De la misma forma, a partir de ello pueden controlarla y mejorar las condiciones de vida, siendo esto una ganancia efectiva de años de vida saludables, máxime si se tiene en cuenta que los objetivos de la detección y control son la prevención, la detección temprana y el tratamiento adecuado y oportuno que evite la aparición de complicaciones, a través de un enfoque educativo.

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1.6 ¿Le han explicado que es la hipertensión?

Figura 38. Ha recibido explicación de que es hipertensión


Los resultados al respecto muestran un aumento sustancial en el conocimiento de la enfermedad al pasar del 21% al 96%, lo que demuestra que la intervención ha arrojado los resultados esperados, al contribuir de manera sustancial al mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores que participan de las actividades desarrolladas.

1.7 ¿Algún médico le controla su presión arterial?

Figura 39. Le controla presión arterial un médico


Luego de las actividades desarrolladas el número de adultos mayores que acude al médico para la toma de la presión arterial ha aumentado

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en 8 puntos porcentuales, pero el control periódico de la misma ahora es más frecuente.


Figura 40. Se toma la presión con regularidad


Tal y como se mencionaba anteriormente, el número de adultos mayores que efectúan control periódico de la tensión se ha incrementado pasando el 79% al 96%.

Esto indica que los adultos mayores se han concientizado de llevar un registro periódico y con ella la reducción de las complicaciones de la hipertensión, donde las intervenciones de educación sanitaria contribuyen a mejorar la calidad de vidad de la población.

Esta condición se asocia con el aumento del conocimiento de la enfermedad y la precepción del autocuidado, así como de los efectos adversos, ante lo cual manifiestan estar dispuestos a efectuar cambios en sus patrones de vida para mantenerse saludables.


Figura 41. Dispone del equipo para toma de presión arterial en casa

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Dada su condición económica manifiestan que no les es posible disponer de un aparato para la toma de presión arterial en casa, pero que para ello acudirán a la droguería más cercana en donde a un precio módico les pueden llevar los registros correspondientes.

2. Factores de riesgo asociado a hipertensión


Figura 42. Otros factores que favorecen el desarrollo de la hipertensión


La totalidad de los adultos que participaron de la intervención manifiestan hoy tener un mejor conocimiento de otros factores que favorecen el desarrollo de las enfermedades del corazón que además de la hipertensión, lo que les permite estar más atentos a cualquier

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manifestación que afecte la salud, para lo cual además implementarán programas de ejercicio físico, dietas saludables, y control de la presión arterial


Figura 43. Obesidad e hipertensión

Fuente: Base de datos, trabajo de campo Luego de realizadas las actividades la totalidad de los adultos mayores son conscientes de que la obesidad es un factor de riesgo y se comprometen a asumir programas de ejercicio físico para combatir el sedentarismo, además de llevar dietas saludables para mantener su contextura física dentro de los parámetros de su contextura física. Manifiestan que en tal sentido procurarán mantener el grupo porque a través de él pueden desarrollar actividades colectivas que les motiven a llevar una rutina de ejercicios, pero solicitan que por el intermedio de la universidad se programen actividades complementarias que les induzcan a llevar hábitos de vida saludable, ya que desde la administración municipal estos programas son muy esporádicos y en ocasiones no corresponden a su edad. 2.3 ¿Fumar es un factor de riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión?

Figura 44. Tabaquismo como factor de riesgo de hipertensión

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A diferencia de la intervención inicial donde ignoraban los efectos del tabaquismo como factor de riesgo, hoy la totalidad de los adultos mayores que fueron objeto de la intervención cambiaron de parecer y quienes fuman han prometido dejar este hábito porque son conscientes de los daños que ocasionan a su salud.


Figura 45. Diabetes, colesterol e hipertensión


Luego de las actividades desarrolladas en las que se mostraron muy activos y participativos asocian la diabetes y el colesterol como factores de riesgo asociados a la hipertensión. Manifiestan que con ello, se les ha generado un nuevo interés por la calidad de vida y por los múltiples

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factores que intervienen en ella, todo ello gracias a los nuevos conocimientos adquiridos. 2.5 ¿El ejercicio va bien para la presión arterial?

Figura 46. El ejercicio y la presión arterial


Luego de las actividades realizadas los adultos mayores se muestran muy interesados en diseñar un patrón de ejercicio físico, para lo cual solicitan el acompañamiento de la universidad.

Consideran que la actividad física una actividad recreativa que proporciona entretenimiento y diversión, aunque también cumple una función saludable; es una acción positiva que contribuye a la adquisición de destrezas o habilidades, permite establecer relaciones sociales, y es una herramienta que puede ser utilizada para la evaluación y seguimiento de unas condiciones de salud particulares y que para el caso corresponden al control de la hipertensión arterial, a nivel psicológico permite evaluar la capacidad de socializar e interactuar con pares.


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Figura 47. Predisposición a la hipertensión por antecedentes familiares


La totalidad de los participantes son conscientes que la herencia familiar es un factor de riesgo para la presencia de la enfermedad, ya que la herencia genética, arrojan como resultado, que si los padres padecieron de problemas cardiovascular está persona tiene más riesgo de padecer de dichas enfermedades que alguien que no tenga estos antecedentes familiares.

3. Riesgo Hipertensión

El siguiente apartado corresponde a los riesgos que para la salud del adulto mayor representa la hipertensión arterial, apartado en el que se presenta los avances más significativos del trabajo de campo desarrollado por los adultos mayores del grupo Semillas de Esperanza del barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga, el cual está conformado por 24 personas.

Dado que la hipertensión arterial es una de las variables que predomina como factor de riesgo, no se puede desconocer que se está una enfermedad que eventualmente puede desencadenar episodios que atentan contra la calidad de vida de las personas, especialmente en aquellas que por sus condiciones socioeconómicos y estilos de vida pueden verse severamente afectadas.

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3.1 ¿Le han informado sobre los riesgos que tiene la elevación de la presión arterial?

Figura 48. Riesgos de presión arterial

Fuente: Base de datos, trabajo de campo 3.2 ¿La presión arterial puede provocar problemas en el corazón?

Figura 49. Presión arterial y problemas del corazón

Fuente: Base de datos, trabajo de campo 3.3 ¿La presión arterial puede provocar daños en el cerebro?

Figura 50. Presión arterial y daños en el cerebro

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Figura 51. Presión arterial y daño en el cerebro


Teniendo en cuenta el cambio significativo en importancia del riesgo de la hipertensión, en el que al abordar la intervención existía total desconocimiento hoy los adultos mayores son conscientes de las repercusiones de la enfermedad en su estado de salud.

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La evaluación inicial indicaba una alta proporción de adultos mayores que desconocen la existencia de estos factores de riesgo, sus actuales niveles de riesgo y los objetivos terapéuticos que se deben conseguir, lo que contribuye al mal control de los mismos. Incluso, el control terapéutico es insuficiente en los pacientes que reciben tratamiento farmacológico, por lo que no se está ofreciendo realmente una terapia óptima para estos sujetos, razón por la cual se deben mejorar los programas de detección, control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, para reducir su impacto y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La intervención realizada tenía como objetivo hacer frente a uno de los retos más importantes de la salud pública, mejorando el control y la educación de la población, además de facilitar el acceso a la información preventiva, aspecto que se consiguió en su totalidad porque hoy los adultos mayores tienen presente los riesgos que se generan al no llevar hábitos y estilos de vida saludable.

4. Dieta


Figura 52. Dieta baja en sal y rica en frutas


4.2 ¿Es aconsejable reducir el consumo de sal?

Figura 53. Consumo de sal

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4.3 ¿Se puede controlar con dieta la hipertensión?

Figura 54. Control con dieta de la hipertensión arterial


El trabajo desarrollado con los adultos mayores ha logrado promocionar los estilos de vida saludable, los cuales son asimilados como comportamientos que mejoran la salud de los individuos y que repercuten en su bienestar físico a partir de una nutrición adecuada, entendiendo estilos de vida saludable como hábitos y costumbres que

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cada persona puede realizar para lograr un desarrollo y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y la relación con su ambiente natural y social.

A partir de ello, los adultos mayores manifiestan que hoy su alimentación es rica en frutas y verduras, además de bajo contenido de sal, y que con ello han logrado una vida más higiénica, disciplinada y sistemática, con su efecto socializador. Se muestran satisfechos, por cuanto su rutina diaria se caracterizaba por ausencia de prevención y promoción de la salud.

Agregan que alcanzar dicho estilo de vida saludable sólo es posible cuando se cuenta con los conocimientos, se tiene la oportunidad y ante todo, la voluntad de hacerlo, que es lo que en realidad determina el autocuidado, siendo este indispensable para la vida.

5. Medicación


Figura 55. Controlar con medicación la hipertensión


5.2 ¿Toma medicación para la hipertensión?

Figura 56. Toma medicamentos para la hipertensión

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Fuente: Base de datos, trabajo de campo 5.3 ¿Hay que tomar medicación para toda la vida?

Figura 57. Hay que tomar medicación para toda la vida

Fuente: Base de datos, trabajo de campo 5.4 ¿Se puede aumentar la dosis de la medicación si le sube más la presión, sin consultar al médico?

Figura 58. Aumentar la dosis de la medicación si le sube más la presión, sin consultar al médico

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Fuente: Base de datos, trabajo de campo 5.5 ¿Se puede disminuir la dosis de la medicación si le baja la presión, sin consultar a su médico?

Figura 59. Disminuir la dosis de la medicación si le baja la presión, sin consultar a su médico



Figura 60. Dejar el tratamiento cuando la presión se normaliza

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Respecto de la medicación los cambios también son significativos, teniendo presente que hábitos de vida saludable y medicación son complementarios para la disminución de factores de riesgo de la hipertensión, para lo cual deben contar con el acompañamiento médico respectivo, bien sea para aumentar, disminuir o suspender la medicación.

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10. DISCUSIÓN

La primera Conferencia internacional de la Promoción de la salud, conocida como " Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud" (1986), dio origen a una nueva serie de intervenciones en materia de atención a grupos poblacionales para incrementar el control sobre los factores de riesgo (personales, sociales, económicos y ambientales) y en consecuencia, mejorarla.

Esta es precisamente la motivación que tiene la Facultad de Salud, Programa de Enfermería de la Universidad de Santander-, al desarrollar intervenciones en grupos focales , guias didácticas, juegos y música vulnerables que para el caso corresponde a un grupo de adultos mayores perteneciente en el Grupo Semillas de Esperanza del programa de enfermería de la UDES en el Barrio Girardot de la ciudad de Bucaramanga, de la cual hacen parte 24 personas.

En este caso específico la intervención se realiza en torno a las estrategias educomunicativas seleccionadas para evaluar a factores de riesgo de hipertensión arterial, trabajo que se desarrolló en un años , generando una serie de actividades educativas, lúdicas, recreativas y de acompañamiento, establecidas a partir de la evaluación inicial en la cual se observó desconocimiento de la enfermedad, así como de los riesgos asociados, riesgos de la enfermedad, estilos de vida saludable (dieta), y medicación.

De lo anterior se deduce que para el seguimiento de las intervenciones de las estrategias educomnicativas, es conveniente destacar que es muy importante el conocimiento de los pacientes sobre la patología que ellos presentan y de acuerdo a los resultados arrojados por esta investigación en el grupo de adultos mayores del programa de enfermería UDES del Barrio Girardot “Semillas de Esperanza”se logra identificar que la estrategia mas efectiva en esta población es el juego ya que con esta se logro incrementar reforzar y mejorar el conocimiento que tienen los pacientes de las causas y consecuencias de la Hipertensión Arterial.

Del abordaje inicial se pudo detectar aspectos críticos relacionados con la hipertensión arterial como que solo el 42% de los adultos mayores sabe que es hipertensión pese a que el 63% es hipertenso, el 8% cuál es el valor de la presión arterial elevado, el 67% cuál es la cifra de su presión arterial, el 63% es hipertenso, el 27% ha recibido

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explicación del significado de la hipertensión arterial, al 71% un médico le controla la presión arterial, el 79% se toma la tensión con regularidad, ninguno tiene en casa el aparato para la toma de la presión arterial, solo el 17% tiene conocimiento de los factores asociados al riesgo, ninguno considera la obesidad como factor de riesgo, igual sucede con el tabaquismo, tampoco asocian la diabetes y el colesterol con la hipertensión, desconocen la importancia del ejercicio para la prevención o control de la presión arterial, y solo el 4% asocia los antecedentes familiares con la hipertensión.

Tal y como se desprende de la Carta de Otawa (1986), y con la realización de la observación inicial se tiene presente que la Promoción de la Salud va más allá de la transmisión de contenidos, debe también incorporar el fortalecimiento de las habilidades y capacidades de los individuos y de modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual y de la comunidad.

La Organización Mundial de la Salud en 2013, considera que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud que aborda no solamente la transmisión de la información sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud, a través de estrategias educomunicativas que sean asertivas de acuerdo al grupo de población que se este manejando, algo que se desarrolla con el grupo intervenido mediante talleres, charlas educativas , guías didácticas , juegos música sobre hábitos y estilos de vida saludable, actividades lúdicas, programas de ejercicios, los cuales fueron aprovechados de manera activa por los adultos mayores. (OMS, 2013)

La misma OMS, ha considerado que los estilos de vida no saludables en un individuo conllevan al desarrollo de enfermedades crónicas como lo son las enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, dislipidemias, entre otras, transformándose en factores de riesgo para el desarrollo de esas enfermedades llamadas por la OMS como las “enfermedades de los estilos de vida. (OMS, 2013)

Sin embargo, al contrastar esta consideración de la OMS con los resultados de la observación inicial se resalta que el grupo objeto está muy lejos de estos ideales de salud por cuanto solo el 4% ha recibido información respecto de los riesgos, el 4% la asocia con problemas del corazón, y ninguno la relaciona con daños cerebrales así como en el

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sistema urinario (riñón). Más grave aún es que frente a estilos de vida saludable solo el 4% considera que una dieta baja en grasa y rica en frutas facilita la reducción de la presión arterial, igual sucede con el bajo consumo de sal, y el 4% considera que con una dieta balanceada se puede controlar la hipertensión.

No hay que olvidar que una dieta sana, debe tener presente alimentos ricos en fibra (pan integral, frutas, verduras, legumbres, frutos secos) y una proporción global adecuada de hidratos de carbono (50%), grasas (30% máximo, no debiendo superar las saturadas el 8%-10%) y proteínas (15%). Una dieta con excesivas calorías o con exceso de grasas o hidratos de carbono conduce a la obesidad, sobre todo en ausencia de una práctica adecuada y regular de ejercicio, y como se vio en la intervención inicial la obesidad no es considerada como factor de riesgo por parte de la población intervenida. (“Nutrición especializada, 2015)

Al iniciar los trabajos con la comunidad se detecta que probablemente esta población, está en riesgo de padecer un episodio cardiovascular producto de la hipertensión por inactividad física, además del desconocimiento de una serie de factores de riesgo, en los cuales suelen destacarse determinados hábitos nocivos, como el consumo de tabaco y el desequilibrio alimenticio.

La importancia de la intervención se deriva de la actitud con que los adultos mayores asumieron las actividades desarrolladas y el conocimiento que adquirieron de la enfermedad en aspectos como factores de riesgo y medicación, lo que concuerda con lo manifestado por la OMS en el 2013, que al crear estrategias educomunicativas y programas de educación que sensibilicen a las personas (en este caso adultos mayores) acerca de hábitos de vida saludables con relación a la hipertensión, se mejoran las condiciones de vida de quienes en ella intervengan.

Otro aspecto fundamental de la intervención se relacionó con la medicación, se refleja que cierta despreocupación por cuanto solo el 8% considera la como factor de control, ninguno está consumiendo medicamentos para tal fin, solo el 4% considera que quien la requiera es para toda la vida, ninguno avala aumentar la dosis sin concepto médico, pero el 8% la considera viable cuando de reducir la dosis se trata, tampoco abandonaría el tratamiento sin previo concepto médico.

En estos dos últimos aspectos es importante manifestar que el incumplimiento terapéutico es un grave problema en tratamiento como

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el de la hipertensión y refleja un planteamiento incompleto o mal comprendido de los objetivos que tiene cualquier tratamiento recomendado. Esto se debe a que el paciente no está informado y ha comprendido que el tratamiento antihipertensivo tiene una duración indefinida para disminuir el riesgo cardiovascular (López, Dennis, & Moscoso, 2009).

Al aplicar las cuatro estrategias escogidas en esta población se evidencia que la más asertivas en lograr modificaciones en los conocimientos y cambios de estilo de vida es el juego ya que a través del juego van aprendiendo y jugando al tiempo

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11. CONCLUSIONES

La enfermedad hipertensiva debe ser abordada con mayor frecuencia por los programas de intervención comunitaria por cuanto existe un desconocimiento real de la enfermedad, los riesgos y factores que predisponen o son causales de riesgo especialmente entre la población de adultos mayores en sectores vulnerables en los que los programas de atención municipal son deficientes, para que los programas de prevención y mantenimiento de la salud se sustenten en la realidad concreta y puedan dar respuesta a las necesidades reales de salud de la población afectada.

Del abordaje inicial al grupo de adultos mayores semillas de esperanza del programa de enfermería UDES del barrio Girardot, como datos relevantes se tiene que solo el 42% sabe que es la hipertensión, el 17% que es una enfermedad para toda la vida, el 8% cuál es el valor de la presión arterial elevado, el 63% es hipertenso, el 27% ha recibido explicación del significado de la hipertensión arterial, al 71% un médico le controla la presión arterial, el 79% se toma la tensión con regularidad, ninguno tiene en casa el aparato para la toma de la presión arterial, solo el 17% tiene conocimiento de los factores asociados al riesgo, ninguno considera la obesidad como factor de riesgo, igual sucede con el tabaquismo, tampoco asocian la diabetes y el colesterol con la hipertensión, desconocen la importancia del ejercicio para la prevención o control de la presión arterial, y solo el 4% asocia los antecedentes familiares con la hipertensión.

En cuanto a los riesgos solo el 4% ha recibido información, el 4% la asocia con problemas del corazón, y ninguno la relaciona con daños cerebrales así como en el sistema urinario (riñón). En la dieta solo el 4% considera que una dieta baja en grasa y rica en frutas facilita la reducción de la presión arterial, igual sucede con el bajo consumo de sal, y el 4% considera que con una dieta balanceada se puede controlar la hipertensión y respecto de la medicación solo el 8% considera la como factor de control, ninguno está consumiendo medicamentos para tal fin, solo el 4% considera que quien la requiera es para toda la vida, ninguno avala aumentar la dosis sin concepto médico, pero el 8% la considera viable cuando de reducir la dosis se trata, tampoco abandonaría el tratamiento sin previo concepto médico.

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De la evaluación final luego de la intervención realizada se destaca los adultos mayores hoy entienden que un estilo saludable está sujeto a las modificaciones del comportamiento que facilita el cambio de la persona hacia un modo de vida más saludable; esto incluye razones para un cambio, disponibilidad de conocimiento y habilidad para iniciar y sustentar una transformación, al que se adiciona el autocuidado y la educación como aspecto importante, puesto que a través de ella se pueden modificar conductas inadecuadas, fomentando comportamientos de vida sana. Por tal razón la adopción de estilos de vida saludables está ligado al concepto de educación en salud, que para la OMS (2013) es “un proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas de estilos de vida saludables”.

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12. RECOMENDACIONES

El grupo de trabajo recomienda:

Seguir adelante con estos programas de intervención en salud en comunidades vulnerables y que se hagan extensivos a otros grupos poblacionales de acuerdo a las necesidades detectadas para contribuir al mejoramiento de la calidad de vida.

Generar actividades complementarias en otras áreas de la salud para ofrecer una atención integral que beneficie a poblaciones vulnerables como la que fue objeto de intervención

Generar Crear estrategias y programas de educación que sensibilicen a los adultos mayores acerca de hábitos de vida saludables con relación a las enfermedades cardiovasculares, dado su nivel de escolaridad y la deficiente atención que desde las instituciones de salud se ofrece a comunidades vulnerables en los que los hábitos de vida que llevan son poco saludables y perjudiciales en cuanto a los riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares

13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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85

15. ANEXOS

Anexo 1 Consentimiento informado

86

Anexo 2. Encuesta EVALUAR EL IMPACTO LAS ESTRATEGIAS EDUCOMUNICATIVAS PARA EL CONOCIMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ADULTO MAYOR HIPERTENSIÓN

1.1 ¿Sabe que es la hipertensión?

SI NO

1.2 ¿Es la hipertensión una enfermedad para toda la vida?

SI NO NO SE


140/90

160/95 130/85

1.4 ¿Conoce las cifras de su presión arterial? SI NO

1.5 ¿Es usted hipertenso?

SI NO NO SE

1.6 ¿Le han explicado que es la hipertensión? SI NO NO SE

1.7 ¿Algún médico le controla su presión arterial? SI NO NO SE


SI NO NO SE


SI NO NO SE

FACTORES DE RIESGO ASOCIADO HIPERTENSIÓN


SI NO NO SE


SI NO NO SE

1.3 ¿Fumar es un factor de riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión?

SI NO NO SE


SI NO NO SE

1.5 ¿El ejercicio va bien para la presión arterial? SI NO NO SE


SI NO NO SE

3. RIESGO HIPERTENSIÓN

1.1 ¿Le han informado sobre los riesgos que tiene la SI NO NO SE

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elevación de la presión arterial?

1.2 ¿La presión arterial puede provocar problemas en el corazón?

SI NO NO SE

1.3 ¿La presión arterial puede provocar daños en el cerebro?

SI NO NO SE


SI NO NO SE

4. DIETA


SI NO NO SE

1.2 ¿Es aconsejable reducir el consumo de sal? SI NO NO SE

1.3 ¿Se puede controlar son dieta la hipertensión? SI NO NO SE

5. MEDICACIÓN


SI NO NO SE

1.2 ¿Toma medicación para la hipertensión? SI NO NO SE

1.3 ¿Hay que tomar medicación para toda la vida? SI NO NO SE

1.4 ¿Se puede aumentar la dosis de la medicación si le sube más la presión, sin consultar al médico?

SI NO NO SE

1.5 ¿Se puede disminuir la dosis de la medicación si le baja la presión, sin consultar a su médico?

SI NO NO SE


SI NO NO SE

Anexo 3 Acta de inicio

88

Anexo 4 Evidencia fotográficas

evaluar el impacto de las estrategias … · 2020. 1. 31. · dedicatoria dedicamos este trabajo de...

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