evaluacion reforma psiquiatrica minoletti 2009
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7/21/2019 Evaluacion Reforma Psiquiatrica Minoletti 2009
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Evaluacin de la Reforma Psiquitrica en Chile2009
DR. ALBERTO MINOLETTIDEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
DIVISION DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA
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Poblacin: 16.432.674 (2006)
Fuente INE
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En 1990 el 38,6% de los chilenos se encontraba en situacin de pobreza, elao 2006 disminuy al 13,7%.
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INDICE GPS
100,0 109,9 119,8 130,2 137,8 146,8 160,9 167,5 179,2 193,2 203,0 213,0 220,7 225,3 237,7 249,7 266,1
INDICE PIB
100,0 107,9 121,1 129,5 136,9 151,3 162,4 173,1 178,8 177,5 185,4 191,6 195,7 203,5 215,6 228,0 237,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fortalecimiento de la Poltica Social
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Chile: cobertura de seguros de salud
1984 2005
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Plan
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Un 75,3 % de los nios y nias recibe algn t ipo de violencia.
Un 24,7 % de los nios y nias no recibe ningn tipo de violencia.
Un 53,8 % recibe algn tipo de violencia fsica.
Un 25,9 % recibe violencia fsica grave.
Frecuencia de violencia hacia los Nios/Nias
Estudio Maltrato Infantil y Relaciones Familiares en Chile:UNICEF 2006
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MALTRATO EN LA ESCUELA
MINEDUC y UNESCO Chile 2005 (7 B a 3M)
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TARAPAC VALPARASO RM BO BO
Mujeres 26,9 28,1 31,5 26,8
Hombres 13,3 14,7 12,3 12,7
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Prevalencia 6 meses) de trastornos mentales en 4
ciudades de Chile 1992-1999): CIDI en poblacin de
15 aos y ms
Fuente: B Vicente et al
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Prevalencia de depresin ( ) en consultantes a
atencin primaria de salud en 15 ciudades del
mundo 1991-1992 (CIDI)
Fuente: stun& Sartorius
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Principales causas de aos perdidos por
discapacidad y muerte prematura (DALYs) en Chile
(1993 y 2004) ( carga enfermedad total)
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Promocin y Prevencin en Salud Mental
Trastorno Hipercintico y de la Atencin
Trastorno Asociados a Violencia: Maltrato Infantil,Violencia Intrafamiliar y Represin Poltica 73-90
DepresinEsquizofrenia
Alzheimer y otras Demencias
Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas
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MODELO RED DE SALUD MENTAL YPSIQUIATRIA
CENTRO SM
COMUNITARIO
CAE/CDT/CRS:
HOSP. DE DIA Y
SERVICIOS DE APOYO
MEDIANAESTADIA
TRABAJO CON
APOYO Y
EMPRESA SOCIAL
HOSP. GENERAL:
PSIQUIATRIA
INFANTIL/ADULTOS
HOGARES
PROTEGIDOS
Y RESIDENCIAS
CENTRO APS
COMUNIDADAGRUPACIONES
DE FAMILIARESAGRUPACIONES
DE USUARIOS
COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA
SAPU
URGENCIA
PRAIS
SISTEMAPSIQUIATRIA
FORENSESISTEMA
ALCOHOL Y
DROGAS
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2002 2003 2004 2005 2006 2007
N de Consultoras de Salud Mental por Ao
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1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
SM AP
PSIQ
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Tasa Consulta de Salud Mental por Beneficiario
al Ao por Regiones 2007
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DESARROLLO DEL PLAN NACIONAL DE
SM Y PSIQUIATRIA 1999-2004:ATENCION PRIMARIA (APS)
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N Dispositivos de Salud Mental yPsiquiatra
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N Camas psiquiatra corta estada
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Promedio Das Estada en
Psiquiatra Corta Estada
Hospitales
psiquitricos
Hospitales
generales
aos
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PORCENTAGE DE GASTOS DE SALUDMENTAL DESTINADO A HOSPITALES
PSIQUIATRICOS 1999-2006
El nmero de camas en hospitales
psiquitricos ha disminuido en 22%
en los ltimos 5 aos
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1.955 million =38.5% received
treatment
Total prevalence MD =5.079 million people
Treatment gap for people withmental disorders in Chile 2006 (WHO)
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The Chile MH Services Structure WHO Model Pyramid
The global shape of mental health services:
WHO Model vs Chile 2006
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ESTRATEGIAS LEGALES PARA PROMOVER
DERECHOS DE PERSONAS CONENFERMEDAD MENTAL
Reglamento de Internacin Psiquitrica 2000(remplaza el del 1927)
Proyecto de Ley de Derechos y Deberes de lasPersonas en la Atencin de Salud
Proyecto de Ley de Igualdad de Oportunidades eInclusin de las Personas con Discapacidad
Convencin Internacional para Proteger y Promover
los Derechos y la Dignidad de las Personas conDiscapacidad (ONU 2007)
Estudio sobre Legislacin Chilena en Salud Mental
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Las ciudadanas y los ciudadanos con
discapacidad mental en Chile tienen derecho a
un empleo con un sueldo justo
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GES = GARANTIAS EXPLICITAS
EN SALUD MENTAL (3 de 56 problemas de salud)
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Nios y nias que seatienden en elsistema pblico de
salud
Nios y Nias quepresenten algunasituacin de
vulnerabilidad(40%)
Todos los nios y nias
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Examen Preventivo de Salud
adolescente Espacios amigables en
extensiones horarias en APS(atencin clnica y trabajo
comunitario) Trabajo intersectorial (escuelas,
comunas, organizacionesjuveniles, trabajo, justicia)
Coordinacin con proteccinsocial adolescentes embarazadasy madres precoces.
Orientaciones Clnicas
Estrategia Individual:Programa Adolescentes y
Jvenes ySalud Mental (2008)
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REGLAMENTO Ley 20.201Subvencin a Educacin Especial
Enfoque de Derechos, Integracin, Equidad y Valoracin de
la Diversidad
Trabajo coordinado de Equipos profesionales del Ministerio de
Educacin y Ministerio de Salud
Se entregan recursos adicionales y orientaciones tcnicas aescuelas, para:
asegurar inclusin de nios, nias y adolescentes con
discapacidad
darles respuestas educativas de alta calidad que respondan asus necesidades
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Logros Dificultades
Chile se est desarrollando rpido
como pas
Alta tasa de factores de riesgo y
trastornos mentales
Plan SM da mejor respuesta a
necesidades de SM de
beneficiarios FONASA
An existen brechas importantes e
insuficientes cuidados informales y
autoayuda
Consolidacin de modelo
ambulatorio de SM e inicio demodelo comunitario
Insuficiente participacin de la
comunidad y sobrecargo deequipos
Facilitacin de inversin en SM Mecanismos de financiamiento no
facilitan gestin eficiente
Conclusiones 1
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Logros Dificultades
Plan permiti incorporacin de 3
problemas de SM a GES
Lgica GES no coincide
plenamente con lgica Plan
Hospitales psiquitricos ya no son
centros de referencia nacional
An quedan 700 personas en
sectores de crnicos
Mejor proteccin de DDHH de
personas con enfermedad mental
Insuficiente rol de organizaciones
de usuarios y leyes condiscriminacin y exclusin
Mayor involucramiento de
intersector en SM
Insuficiente en trabajo y vivienda
Conclusiones 2
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1er. Plan (1993-2000): aprendizajede experiencias pi lotos
2 Plan (2000-2009):modeloambulatorio y masificar acceso
3er. Plan (2009 o 2010 ?): calidad,
eficiencia y modelo comunitario
Polticas y Planes de Salud Mental en Chile