evaluacion economica de proyectos de salud.ppt

7/23/2019 Evaluacion economica de proyectos de salud.ppt

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Evaluación económicaEvaluación económica

de proyectos de saludde proyectos de saludCurso Economía de laCurso Economía de la

SaludSaludProf. Lic. Gabriel Leandro,Prof. Lic. Gabriel Leandro,

MBAMBA

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Contenido:Contenido:

IntroducciónIntroducción

!aluación económica en "alud!aluación económica en "alud

!aluación de pro#ecto" de in!er"ión!aluación de pro#ecto" de in!er"ión Metodolo$%a $eneral de e!aluaciónMetodolo$%a $eneral de e!aluación

de pro#ecto"de pro#ecto"

An&li"i" co"to ' bene(cio deAn&li"i" co"to ' bene(cio depro#ecto" "ociale"pro#ecto" "ociale"

An&li"i" co"to)efecti!idadAn&li"i" co"to)efecti!idad





Cuando "e anali*a la po"ibilidad deCuando "e anali*a la po"ibilidad dereali*ar un pro#ecto e" nece"arioreali*ar un pro#ecto e" nece"ariodeterminar criterio" para decidir "obredeterminar criterio" para decidir "obre

la e+ecución o no de dicho pro#ectola e+ecución o no de dicho pro#ecto "to" criterio" !ar%an "e$n "e"to" criterio" !ar%an "e$n "e

enfo-uen de"de el punto de !i"ta deenfo-uen de"de el punto de !i"ta de

una empre"a o de"de el punto deuna empre"a o de"de el punto de!i"ta de la econom%a en "u con+unto!i"ta de la econom%a en "u con+unto





e hace entonce" la diferencia entre:e hace entonce" la diferencia entre:

' !aluación pri!ada!aluación pri!ada

' !aluación "ocial o pblica!aluación "ocial o pblica Cuando e"te pro#ecto e" de car&cterCuando e"te pro#ecto e" de car&cter

"ocial, como en el ca"o de la "alud,"ocial, como en el ca"o de la "alud,

e" nece"ario anali*ar el impactoe" nece"ario anali*ar el impacto"obre el biene"tar "ocial0"obre el biene"tar "ocial0





La econom%a del biene"tarLa econom%a del biene"tarproporciona un m1todo para e"teproporciona un m1todo para e"tetipo de "ituacione"tipo de "ituacione"

"to re-uiere e!aluar la"to re-uiere e!aluar la función defunción debienestar socialbienestar social ante" # de"pu1"ante" # de"pu1"de la reali*ación de pro#ectode la reali*ación de pro#ecto

Pero e"te m1todo no re"ulta pr&ctico,Pero e"te m1todo no re"ulta pr&ctico,dado -ue para reali*ar tal e!aluacióndado -ue para reali*ar tal e!aluaciónde la función de biene"tar "ocial "ede la función de biene"tar "ocial "e

re-uiere mucha informaciónre-uiere mucha información





e han de"arrollado entonce" al$una"e han de"arrollado entonce" al$una"metodolo$%a" alternati!a" -uemetodolo$%a" alternati!a" -uefacilitan la e!aluación de pro#ecto" #facilitan la e!aluación de pro#ecto" #

deci"ione" en &rea" "ociale", como:deci"ione" en &rea" "ociale", como:

' An&li"i" co"to ' bene(cioAn&li"i" co"to ' bene(cio

' An&li"i" co"to ' minimi*aciónAn&li"i" co"to ' minimi*ación

' An&li"i" co"to ' efecti!idadAn&li"i" co"to ' efecti!idad

' An&li"i" co"to ' utilidadAn&li"i" co"to ' utilidad




!aluación económica en!aluación económica en"alud"alud

La e!aluación económica en "alud "eLa e!aluación económica en "alud "eencar$a de comparar lo" bene(cio"encar$a de comparar lo" bene(cio"contra lo" co"to" de accione"contra lo" co"to" de accione""anitaria" alternati!a""anitaria" alternati!a"

" de"eable contar pre!iamente con" de"eable contar pre!iamente cone!aluacione" "obre la e(cacia,e!aluacione" "obre la e(cacia,

efecti!idad # e-uidad de la" accione"efecti!idad # e-uidad de la" accione"e!aluada"e!aluada"





An&li"i" de lo" re"ultado"de inter!encione" "anitaria"

(cacia

-uidad

fecti!idad

Co"to ' efecti!idad (ciencia





Cual-uier e!aluación económica deCual-uier e!aluación económica de"alud implica:"alud implica:

' Identi(car,Identi(car,

' Cuanti(car,Cuanti(car,

' 2alorar #2alorar #

' CompararComparar Lo" co"to" # bene(cio" de la"Lo" co"to" # bene(cio" de la"

alternati!a" en con"ideraciónalternati!a" en con"ideración





La" e!aluacione" pueden "er parciale"La" e!aluacione" pueden "er parciale"o completa" "e$n re"ponda a la"o completa" "e$n re"ponda a la""i$uiente" pre$unta":"i$uiente" pre$unta":

' 3e comparan do" o m&"3e comparan do" o m&"alternati!a"4alternati!a"4

' 3e anali*an tanto lo" co"to" como3e anali*an tanto lo" co"to" como

lo" bene(cio" de la" alternati!a"4lo" bene(cio" de la" alternati!a"4 La" e!aluacione" completa" "on la" -ueLa" e!aluacione" completa" "on la" -ue

deben "er tomada" en cuenta en ladeben "er tomada" en cuenta en la

toma de deci"ione"toma de deci"ione"




3e e5aminan tanto lo" co"to" como3e e5aminan tanto lo" co"to" comolo" bene(cio"4lo" bene(cio"4

6o6o

iióloólore"ultadore"ultado

""

óloóloco"to"co"to"

3 . e c

om p ar an

d o

3 . e c

om p ar an

d o

om & " al t er n at

i ! a "

om & "

al t er n at i ! a "

6o6o

!aluación parcial!aluación parcial !aluación!aluaciónparcialparcial

7e"cribe7e"cribere"ultadore"ultado

""

7e"cribe7e"cribe

co"to"co"to"

7e"cripción7e"cripciónco"to" )co"to" )

re"ultado"re"ultado"

ii

!aluación parcial!aluación parcial !aluación!aluacióncompleta: co"to)completa: co"to)

minimi*ación,minimi*ación,

!ala!ala

e(cacia oe(cacia o Anali*aAnali*a





on cuatro la" metodolo$%a" deon cuatro la" metodolo$%a" dee!aluación económica completa":e!aluación económica completa":

'An&li"i" co"to ' minimi*aciónAn&li"i" co"to ' minimi*ación

' An&li"i" co"to ' efecti!idadAn&li"i" co"to ' efecti!idad

' An&li"i" co"to ' utilidadAn&li"i" co"to ' utilidad

' An&li"i" co"to ' bene(cioAn&li"i" co"to ' bene(cio





Análisis de costo – minimización:Análisis de costo – minimización:

Ante do" o m&" alternati!a" aAnte do" o m&" alternati!a" a

comparar -ue "e pueda con"iderarcomparar -ue "e pueda con"iderar-ue producen re"ultado"-ue producen re"ultado"e-ui!alente", "e "elecciona la dee-ui!alente", "e "elecciona la demenor co"tomenor co"to





Análisis de costo – efectividad:Análisis de costo – efectividad:

e emplea cuando do" alternati!a"e emplea cuando do" alternati!a"ofrecen el mi"mo re"ultado pero enofrecen el mi"mo re"ultado pero en

ma$nitude" diferente"ma$nitude" diferente" Con"idera la e(cacia de la alternati!aCon"idera la e(cacia de la alternati!a

como la aceptación de -uiene" lacomo la aceptación de -uiene" la

recibenreciben Generalmente "e cuanti(ca en unidade"Generalmente "e cuanti(ca en unidade"

naturale", por e+emplo: reducción ennaturale", por e+emplo: reducción en

d%a" de incapacidad por unidad de co"tod%a" de incapacidad por unidad de co"to





Análisis costo – utilidad:Análisis costo – utilidad:

mplea la utilidad como medida delmplea la utilidad como medida del

re"ultado de la" alternati!a"re"ultado de la" alternati!a""anitaria""anitaria"

La utilidad e" el !alor atribuido a unLa utilidad e" el !alor atribuido a unni!el e"pec%(co de "alud o unani!el e"pec%(co de "alud o uname+or%a en el e"tado de la "aludme+or%a en el e"tado de la "alud





Análisis costo – benecio:Análisis costo – benecio:

l (n de e"te an&li"i" e" poderl (n de e"te an&li"i" e" poderdeterminar cu&le" pro#ecto"determinar cu&le" pro#ecto"proporcionan un bene(cio mar$inalproporcionan un bene(cio mar$inal"ocial ma#or -ue "u co"to mar$inal"ocial ma#or -ue "u co"to mar$inal"ocial"ocial

Mide lo" re"ultado" de la" alternati!a"Mide lo" re"ultado" de la" alternati!a""anitaria" e" unidade" monetaria""anitaria" e" unidade" monetaria"




!aluación de pro#ecto" de!aluación de pro#ecto" dein!er"iónin!er"ión

8n pro#ecto de in!er"ión implica:8n pro#ecto de in!er"ión implica:

' la utili*ación de determinado"la utili*ación de determinado"recur"o"recur"o"

' la reali*ación de determinada"la reali*ación de determinada"acti!idade"acti!idade"

' la tran"formación de e"o" recur"o" enla tran"formación de e"o" recur"o" enproducto" o re"ultado"producto" o re"ultado"

Recursos Actividadesroductos oresultados





8na in!er"ión e", en el fondo, un8na in!er"ión e", en el fondo, unproce"o de tran"formación de in"umo"proce"o de tran"formación de in"umo"en producto"en producto"

n e"te proce"o "e $eneran do" 9u+o":n e"te proce"o "e $eneran do" 9u+o":

.. Co"to": dada la compra deCo"to": dada la compra dedeterminado" recur"o" o in"umo"determinado" recur"o" o in"umo"

;.;. Bene(cio": deri!ado" de laBene(cio": deri!ado" de ladi"po"ición de lo" producto"di"po"ición de lo" producto"obtenido"obtenido"





<oda in!er"ión e5i$e la e5i"tencia de <oda in!er"ión e5i$e la e5i"tencia deal$n co"to, el cual "e pa$a con laal$n co"to, el cual "e pa$a con lae"peran*a de recibir al$n bene(cioe"peran*a de recibir al$n bene(cio

en el futuroen el futuro Lo" co"to" # lo" bene(cio" u"ualmenteLo" co"to" # lo" bene(cio" u"ualmente

ocurren en momento" di"tinto"ocurren en momento" di"tinto"

=e"ulta indi"pen"able tomar en=e"ulta indi"pen"able tomar encon"ideración el tiempo a (n decon"ideración el tiempo a (n dee!aluar la rentabilidad, pri!ada oe!aluar la rentabilidad, pri!ada o

"ocial, de una in!er"ión"ocial, de una in!er"ión





La e!aluación de la con!eniencia deLa e!aluación de la con!eniencia deuna in!er"ión re-uiere identi(caruna in!er"ión re-uiere identi(cartodo" lo" co"to" # bene(cio" deltodo" lo" co"to" # bene(cio" del

pro#ectopro#ecto 7e"de el punto de !i"ta pri!ado la7e"de el punto de !i"ta pri!ado la

tarea no e" tan comple+a, pue" "ólotarea no e" tan comple+a, pue" "ólo

"e con"ideran toda" la" partida" -ue"e con"ideran toda" la" partida" -ueafecten lo" e"tado" (nanciero" de laafecten lo" e"tado" (nanciero" de laempre"aempre"a





7e"de la per"pecti!a "ocial la7e"de la per"pecti!a "ocial laidenti(cación de todo" lo" co"to" #identi(cación de todo" lo" co"to" #bene(cio" de un pro#ecto $eneralmentebene(cio" de un pro#ecto $eneralmente

e" una tarea ba"tante complicadae" una tarea ba"tante complicada La identi(cación de co"to" # bene(cio"La identi(cación de co"to" # bene(cio"

"e encuentra e"trechamente"e encuentra e"trechamente

relacionada con la cuanti(cación de lo"relacionada con la cuanti(cación de lo"co"to" # bene(cio" detectado"co"to" # bene(cio" detectado"





Lue$o de la identi(cación #Lue$o de la identi(cación #cuanti(cación e" nece"ario reali*ar lacuanti(cación e" nece"ario reali*ar la!alori*ación de lo" di"tinto" co"to" #!alori*ación de lo" di"tinto" co"to" #

bene(cio"bene(cio" n e"e "entido aparecen !aria"n e"e "entido aparecen !aria"

alternati!a" -ue, de cierta manera,alternati!a" -ue, de cierta manera,

con($uran di"tinta" forma" decon($uran di"tinta" forma" dee!aluar un pro#ectoe!aluar un pro#ecto





n la ma#or%a de lo" pro#ecto"n la ma#or%a de lo" pro#ecto"pri!ado" e"to no repre"enta ma#orpri!ado" e"to no repre"enta ma#ordi(cultaddi(cultad

n pro#ecto" "ociale" ocurre mucha"n pro#ecto" "ociale" ocurre mucha"!ece" -ue lo" bene(cio" pueden "er!ece" -ue lo" bene(cio" pueden "eridenti(cado", a !ece" cuanti(cado",identi(cado", a !ece" cuanti(cado",

pero en $eneral dif%cilmente puedenpero en $eneral dif%cilmente pueden"er !alori*ado""er !alori*ado"





n e"te proce"o de identi(car,n e"te proce"o de identi(car,cuanti(car # !alori*ar lo" co"to" #cuanti(car # !alori*ar lo" co"to" #bene(cio" de un pro#ecto, re"ultabene(cio" de un pro#ecto, re"ulta

fundamental la diferenciación entrefundamental la diferenciación entrelo" co"to"/bene(cio" directo" # lo"lo" co"to"/bene(cio" directo" # lo"co"to"/bene(cio" indirecto"co"to"/bene(cio" indirecto"

Para di"tin$uir entre lo directo # loPara di"tin$uir entre lo directo # loindirecto, re"ulta cla!e con"iderarindirecto, re"ulta cla!e con"iderar-uien "er& re"pon"able de la-uien "er& re"pon"able de la

e+ecución del pro#ectoe+ecución del pro#ecto





e dice -ue lo" co"to" # bene(cio"e dice -ue lo" co"to" # bene(cio"directo" "on a-u1llo" -ue recaendirecto" "on a-u1llo" -ue recaen"obre el re"pon"able del pro#ecto"obre el re"pon"able del pro#ecto

Lo" co"to" # bene(cio" indirecto" "onLo" co"to" # bene(cio" indirecto" "ona-u1llo" -ue recaen "obre tercero" #a-u1llo" -ue recaen "obre tercero" #no "obre el re"pon"able mi"mo delno "obre el re"pon"able mi"mo del

pro#ecto >e5ternalidade"?pro#ecto >e5ternalidade"? "ta diferenciación e" fundamental"ta diferenciación e" fundamental

para di"tin$uir entre e!aluaciónpara di"tin$uir entre e!aluación

pri!ada # e!aluación "ocialpri!ada # e!aluación "ocial





e dice -ue la e!aluación e"e dice -ue la e!aluación e" pri!adapri!adacuando "e con"idera el inter1" decuando "e con"idera el inter1" deuna unidad económica concreta >unauna unidad económica concreta >una

empre"a o un ho"pital?empre"a o un ho"pital? Lo" co"to" # bene(cio" en e"te ca"oLo" co"to" # bene(cio" en e"te ca"o

"e !alan a tra!1" de precio" de"e !alan a tra!1" de precio" de

mercadomercado





Cuando el inter1" e" el efecto tantoCuando el inter1" e" el efecto tantoeconómico como "ocial -ue produceeconómico como "ocial -ue produceun pro#ecto "e habla de e!aluaciónun pro#ecto "e habla de e!aluación

"ocial"ocial Lo" co"to" # bene(cio" "e e"timan deLo" co"to" # bene(cio" "e e"timan de

di!er"a" forma", por e+emplodi!er"a" forma", por e+emplo

empleando lo" denominado" precio"empleando lo" denominado" precio""ombra"ombra





La e!aluación "ocial no e" e5clu"i!aLa e!aluación "ocial no e" e5clu"i!adel "ector pblicodel "ector pblico

Mucho" pro#ecto" pri!ado" deben "erMucho" pro#ecto" pri!ado" deben "er

"ometido", adem&" de la e!aluación"ometido", adem&" de la e!aluaciónpri!ada, a lo" criterio" de e!aluaciónpri!ada, a lo" criterio" de e!aluación"ocial"ocial

" el ca"o de pro#ecto" con" el ca"o de pro#ecto" con"i$ni(cati!o" efecto" "obre "u entorno"i$ni(cati!o" efecto" "obre "u entornoeconómico # "ocialeconómico # "ocial





<ambi1n e" recomendable -ue en lo" <ambi1n e" recomendable -ue en lo"pro#ecto" e+ecutado" por la"pro#ecto" e+ecutado" por la"in"titucione" del "ector pblico "ein"titucione" del "ector pblico "e

apli-uen lo" criterio" de e!aluaciónapli-uen lo" criterio" de e!aluaciónpri!adapri!ada

"to en al$una forma para determinar"to en al$una forma para determinar

"u con!eniencia"u con!eniencia Pero principalmente para $aranti*arPero principalmente para $aranti*ar

una $e"tión e(cienteuna $e"tión e(ciente




Metodolo$%a $eneral deMetodolo$%a $eneral dee!aluación de pro#ecto"e!aluación de pro#ecto"

La e!aluación de un pro#ecto con"i"teLa e!aluación de un pro#ecto con"i"teb&"icamente en la determinación,b&"icamente en la determinación,mediante la aplicación de la" t1cnica"mediante la aplicación de la" t1cnica"

cualitati!a" # cuantitati!a" adecuada",cualitati!a" # cuantitati!a" adecuada",de la con!eniencia de a"i$nar cierto"de la con!eniencia de a"i$nar cierto"recur"o" a determinado" u"o"recur"o" a determinado" u"o"

"encialmente con"i"te en decidir"encialmente con"i"te en decidir

cómo deben utili*ar"e lo" recur"o" concómo deben utili*ar"e lo" recur"o" conel (n de "ati"facer determinada"el (n de "ati"facer determinada"nece"idade" "ociale"nece"idade" "ociale"





La e!aluación inicialmente pretendeLa e!aluación inicialmente pretendedeterminar "i la corriente dedeterminar "i la corriente debene(cio" $enerado" por el pro#ectobene(cio" $enerado" por el pro#ecto

e" ma#or "u co"to"e" ma#or "u co"to" Pero no ba"ta con -ue lo" bene(cio"Pero no ba"ta con -ue lo" bene(cio"

"ean ma#ore" -ue lo" co"to""ean ma#ore" -ue lo" co"to"

" nece"ario -ue el e5cedente "ea" nece"ario -ue el e5cedente "eama#or a al$una cierta alternati!ama#or a al$una cierta alternati!a





e puede decir entonce" -ue no e"e puede decir entonce" -ue no e""u(ciente -ue lo" bene(cio" "uperen"u(ciente -ue lo" bene(cio" "uperena lo" co"to"a lo" co"to"

ino -ue e5i"ta un bene(cio netoino -ue e5i"ta un bene(cio netoincremental con re"pecto a otra"incremental con re"pecto a otra"alternati!a"alternati!a"





n el campo de la e!aluación pri!ada,n el campo de la e!aluación pri!ada,una po"ibilidad de comparación -ueuna po"ibilidad de comparación -ue"e utili*a frecuentemente e" la ta"a"e utili*a frecuentemente e" la ta"a

de inter1" de mercadode inter1" de mercado e e!ala "i el retorno neto -ue lae e!ala "i el retorno neto -ue la

in!er"ión producir%a e" ma#or, menorin!er"ión producir%a e" ma#or, menoro i$ual -ue el retorno -ue el capitalo i$ual -ue el retorno -ue el capitalin!ertido $enerar%a a la ta"a dein!ertido $enerar%a a la ta"a deinter1" -ue pa$ar%a el "i"temainter1" -ue pa$ar%a el "i"tema(nanciero por dicho capital(nanciero por dicho capital





La ta"a de inter1" de mercado actaLa ta"a de inter1" de mercado actacomo el co"to de oportunidad delcomo el co"to de oportunidad delcapital in!ertido en el pro#ectocapital in!ertido en el pro#ecto

n e"te ca"o el co"to de oportunidadn e"te ca"o el co"to de oportunidaddel capital e" lo -ue "e de+a de $anardel capital e" lo -ue "e de+a de $anaren otra alternati!a de in!er"iónen otra alternati!a de in!er"ión




"-uema $eneral de an&li"i""-uema $eneral de an&li"i"co"to bene(cioco"to bene(cio

Pro#ecto

Co"to Bene(cio

Bene(cio neto

Alternati!a" po"ible"

Bene(cio neto incremental





Lo" dia$rama" de 9u+o a#udan a percibirLo" dia$rama" de 9u+o a#udan a percibirclaramente al$una" con"iderada" en laclaramente al$una" con"iderada" en lae!aluación de pro#ecto":e!aluación de pro#ecto":

' La in!er"ión inicial # lo" co"to"La in!er"ión inicial # lo" co"to"operati!o"operati!o"

' Lo" bene(cio" o in$re"o" del pro#ectoLo" bene(cio" o in$re"o" del pro#ecto

' l tiempo u hori*onte temporal dell tiempo u hori*onte temporal delpro#ectopro#ecto

' La rentabilidad de la in!er"iónLa rentabilidad de la in!er"ión

' l rie"$o a"ociado con la rentabilidadl rie"$o a"ociado con la rentabilidad





tiempo

In!er"ióninicial

Co"to" operati!o"

In$re"o" o bene(cio"





7e"de una per"pecti!a contable, lo"7e"de una per"pecti!a contable, lo"co"to" pueden "er di!idido" en:co"to" pueden "er di!idido" en:

' Lo" co"to" a"ociado" a la in!er"iónLo" co"to" a"ociado" a la in!er"ión

inicial: ad-ui"ición de inmueble",inicial: ad-ui"ición de inmueble",compra de ma-uinaria" # e-uipo", #compra de ma-uinaria" # e-uipo", #otro" acti!o"otro" acti!o"

' Lo" co"to" a"ociado" con la operaciónLo" co"to" a"ociado" con la operacióndel pro#ecto: pa$o de "alario",del pro#ecto: pa$o de "alario",al-uilere", intere"e", mantenimientoal-uilere", intere"e", mantenimientode e-uipo", impue"to", etc.de e-uipo", impue"to", etc.





Por otro lado lo" in$re"o" de un pro#ectoPor otro lado lo" in$re"o" de un pro#ectopueden "er cla"i(cado" como:pueden "er cla"i(cado" como:

' Lo" in$re"o" operati!o" del pro#ecto:Lo" in$re"o" operati!o" del pro#ecto:

!enta" o in$re"o" por "er!icio"!enta" o in$re"o" por "er!icio"' Lo" in$re"o" deri!ado" de la !enta deLo" in$re"o" deri!ado" de la !enta de

lo" acti!o" al (nal del per%odo delo" acti!o" al (nal del per%odo de

duración del pro#ecto, a "uduración del pro#ecto, a "u !alor de!alor dere"cate o "al!amentore"cate o "al!amento





La" in!er"ione" "uelen "er (nanciada"La" in!er"ione" "uelen "er (nanciada"de diferente" forma":de diferente" forma":

' Aporte" propio": pro!eniente" de laAporte" propio": pro!eniente" de la

in"titución e+ecutora o de lo"in"titución e+ecutora o de lo"accioni"ta"accioni"ta"

' =ecur"o" de una in"titución (nanciera=ecur"o" de una in"titución (nanciera

>$enera pa$o de intere"e" # "er!icio>$enera pa$o de intere"e" # "er!iciode la deuda?de la deuda?

' =ecur"o" de cooperación internacional=ecur"o" de cooperación internacional





l an&li"i" co"to ' bene(cio re-uierel an&li"i" co"to ' bene(cio re-uierela con"trucción del 9u+o de ca+a della con"trucción del 9u+o de ca+a delpro#ectopro#ecto

l 9u+o de ca+a e" una herramiental 9u+o de ca+a e" una herramientapara la or$ani*ación de lapara la or$ani*ación de lainformación cuantitati!a,información cuantitati!a,

e"pec%(camente la monetaria, dele"pec%(camente la monetaria, delpro#ectopro#ecto

%





l 9u+o de ca+a re9e+a mo!imiento" del 9u+o de ca+a re9e+a mo!imiento" deefecti!o de !ario" tipo":efecti!o de !ario" tipo":

Mo!imiento" relati!o" a la in!er"iónMo!imiento" relati!o" a la in!er"ión

inicial, o "ea, lo" de"embol"o" nece"ario"inicial, o "ea, lo" de"embol"o" nece"ario"para la pue"ta en marcha del pro#ectopara la pue"ta en marcha del pro#ecto

Mo!imiento" relacionado" con laMo!imiento" relacionado" con laoperación normal del pro#ecto: in$re"o",operación normal del pro#ecto: in$re"o",$a"to" de producción, $a"to"$a"to" de producción, $a"to"admini"trati!o" # de !enta"admini"trati!o" # de !enta"

Mo!imiento" relacionado" con elMo!imiento" relacionado" con el

(nanciamiento(nanciamiento

%





l an&li"i" co"to)bene(cio en el "ectorl an&li"i" co"to)bene(cio en el "ectorpri!ado >an&li"i" de pro#ecto" pri!ado"?pri!ado >an&li"i" de pro#ecto" pri!ado"?utili*a al$uno" indicadore" de rentabilidadutili*a al$uno" indicadore" de rentabilidad

para e!aluar la !iabilidad de una in!er"iónpara e!aluar la !iabilidad de una in!er"ión "to" e"tablecen un criterio para aceptar"to" e"tablecen un criterio para aceptar

o recha*ar una in!er"ión # reali*aro recha*ar una in!er"ión # reali*arcomparacione" entre pro#ecto"comparacione" entre pro#ecto"

alternati!o"alternati!o" Lo" principale" indicadore" "on: la ra*ónLo" principale" indicadore" "on: la ra*ón

bene(cio)co"to, el per%odo debene(cio)co"to, el per%odo derecuperación del capital, el !alor actualrecuperación del capital, el !alor actual

neto >2A6?, la ta"a interna de retorno ><I=?neto >2A6?, la ta"a interna de retorno ><I=?




l !alor actual netol !alor actual neto

l 2A6 pretende determinar el !alorl 2A6 pretende determinar el !alorpre"ente de lo" 9u+o" de efecti!opre"ente de lo" 9u+o" de efecti!o$enerado" por el pro#ecto$enerado" por el pro#ecto

7onde7onde F F ii @ lu+o neto de fondo" en el ao@ lu+o neto de fondo" en el aoi,i, F F ii @@ BBii )) CCii

BBii @ Bene(cio" del pro#ecto en el ao i,@ Bene(cio" del pro#ecto en el ao i, CCii

@ Co"to" del pro#ecto en el ao@ Co"to" del pro#ecto en el ao i, r i, r @@

<a"a de de"cuento, <a"a de de"cuento, II @ In!er"ión inicial@ In!er"ión inicial

I r

F VAN

n

i

i

i −+

=∑=0 )1(





8n pro#ecto "e puede con"iderar8n pro#ecto "e puede con"iderarcomo admi"ible "ólo "i "u 2A6 e"como admi"ible "ólo "i "u 2A6 e"po"iti!opo"iti!o

Cuando "e debe ele$ir entre do"Cuando "e debe ele$ir entre do"pro#ecto" e5clu#ente", debepro#ecto" e5clu#ente", debe"eleccionar"e el -ue ten$a el ma#or"eleccionar"e el -ue ten$a el ma#or

2A62A6




+emplo+emplo

upon$a -ue "e e"t& anali*ando unupon$a -ue "e e"t& anali*ando unpro#ecto -ue $enera un 9u+o depro#ecto -ue $enera un 9u+o deefecti!o de DE.FFF el primer ao,efecti!o de DE.FFF el primer ao,

EF.FFF el "e$undo, E.FFF elEF.FFF el "e$undo, E.FFF eltercero # EF.FFF el cuartotercero # EF.FFF el cuarto

La in!er"ión inicial e" de ;F.FFFLa in!er"ión inicial e" de ;F.FFF

e con"idera una ta"a de de"cuentoe con"idera una ta"a de de"cuentode ;Hde ;H

Calcule el 2A6Calcule el 2A6





l 2A6 e" uno de lo" indicadore" m&"l 2A6 e" uno de lo" indicadore" m&"tile" para e!aluar un pro#ectotile" para e!aluar un pro#ecto

Pero "u aplicación en pro#ecto" dePero "u aplicación en pro#ecto" decar&cter "ocial "e !e limitada por lacar&cter "ocial "e !e limitada por ladi(cultad para e"timar lo" bene(cio"di(cultad para e"timar lo" bene(cio"en t1rmino" monetario"en t1rmino" monetario"

Adem&" de no con"iderar el impactoAdem&" de no con"iderar el impacto"ocial del pro#ecto"ocial del pro#ecto




La ta"a interna de retornoLa ta"a interna de retorno

La <a"a Interna de =etorno ><I=? e"La <a"a Interna de =etorno ><I=? e"a-uella ta"a -ue hace el 2A6 de una-uella ta"a -ue hace el 2A6 de unpro#ecto "ea i$ual a ceropro#ecto "ea i$ual a cero

∑=

=−+

n

i

i

i I

TIR

F

0

0)1(




La ta"a interna de retornoLa ta"a interna de retorno

8n pro#ecto "e con"idera admi"ible8n pro#ecto "e con"idera admi"ible"ólo "i "u <I= e" "uperior a una cierta"ólo "i "u <I= e" "uperior a una ciertata"a, la cual "e relaciona con el co"tota"a, la cual "e relaciona con el co"to

de oportunidad de lo" recur"o"de oportunidad de lo" recur"o"empleado" en el pro#ectoempleado" en el pro#ecto

Cuando "e comparan pro#ecto" deCuando "e comparan pro#ecto" de

di"tinto tamao el criterio de la <I= nodi"tinto tamao el criterio de la <I= no"iempre conduce a conclu"ione""iempre conduce a conclu"ione"acertada"acertada"




+emplo:+emplo:

Con ba"e en la información delCon ba"e en la información dele+emplo anterior, 3Cu&l de la"e+emplo anterior, 3Cu&l de la""i$uiente" "er& la <I=4"i$uiente" "er& la <I=4

E,HE,H

;J,KH;J,KH

J,DHJ,DH

+ l l ió i d d+ l l ió i d d




+emplo: !aluación pri!ada de+emplo: !aluación pri!ada deun pro#ecto de in!er"iónun pro#ecto de in!er"ión

upon$a -ue "e conocen lo"upon$a -ue "e conocen lo""i$uiente" dato" relacionado" con un"i$uiente" dato" relacionado" con unpro#ecto de in!er"ión:pro#ecto de in!er"ión:

2enta" pro#ectada":2enta" pro#ectada":AoAo 2enta" 2enta"

.FFF.FFF .FFF.FFF

;; .FFF.FFF .FFF.FFFJJ F.FFF.FFFF.FFF.FFF

DD .FFF.FFF .FFF.FFF






Co"to" # $a"to" pro#ectado":Co"to" # $a"to" pro#ectado":

Ao Co"to" # $a"to"Ao Co"to" # $a"to"

D.FF.FFFD.FF.FFF;; E.;FF.FFFE.;FF.FFF

JJ E.FF.FFFE.FF.FFF

DD D.FF.FFFD.FF.FFF






7epreciacione":7epreciacione":

AoAo 7epreciación 7epreciación

;FFF.FFF;FFF.FFF;; ;FFF.FFF;FFF.FFF

JJ ;FFF.FFF;FFF.FFF

DD ;FFF.FFF;FFF.FFF






Ntro" dato":Ntro" dato":

' La in!er"ión inicial e" de .FFF.FFFLa in!er"ión inicial e" de .FFF.FFF

' La ta"a impo"iti!a e" de JFHLa ta"a impo"iti!a e" de JFH

' Lo" !alore" re"iduale" "on ceroLo" !alore" re"iduale" "on cero

' La ta"a de co"to de capital e" DHLa ta"a de co"to de capital e" DH

Calcule:Calcule:' lu+o de efecti!olu+o de efecti!o

' 2A62A6

' <I= <I=






Ao"Ao" ;; JJ DD

2enta"2enta"

Co"to" # $a"to"Co"to" # $a"to"

7epreciacione"7epreciacione"

8tilidade" ante" de8tilidade" ante" deimpue"to"impue"to"

Impue"to"Impue"to"8tilidade" neta"8tilidade" neta"

7epreciacione"7epreciacione"

lu+o" de efecti!olu+o" de efecti!o

+ l l ió i d d+emplo aluación pri ada de





3Ou1 puede concluir"e con relación a3Ou1 puede concluir"e con relación alo" dato" anteriore"4lo" dato" anteriore"4

i "e tu!iera otro pro#ectoi "e tu!iera otro pro#ectoalternati!o # e5clu#ente con un 2A6alternati!o # e5clu#ente con un 2A6de FF.FFF, 3Ou1 deci"ión tomar%ade FF.FFF, 3Ou1 deci"ión tomar%au"ted4u"ted4

A &li i t b ( i dAn&li"i" co"to bene(cio de





l an&li"i" co"to ' bene(cio pretendel an&li"i" co"to ' bene(cio pretende"uperar la" limitacione" del 2A6,"uperar la" limitacione" del 2A6,dado -ue 1"te e" un indicadordado -ue 1"te e" un indicador

meramente de car&cter (nancieromeramente de car&cter (nanciero l an&li"i" co"to ' bene(cio incorporal an&li"i" co"to ' bene(cio incorpora

correccione" a la" di"tor"ione" decorreccione" a la" di"tor"ione" de

precio" # e!ala e5pl%citamente la"precio" # e!ala e5pl%citamente la"e5ternalidade" -ue "e pre"entene5ternalidade" -ue "e pre"enten

A &li i t b ( i dAn&li"i" co"to bene(cio de





6o e5i"te ni una metodolo$%a ni6o e5i"te ni una metodolo$%a niterminolo$%a de an&li"i" co"to 'terminolo$%a de an&li"i" co"to 'bene(cio uni!er"almente adaptada #bene(cio uni!er"almente adaptada #

aplicadaaplicada in embar$o "i e" po"ible determinarin embar$o "i e" po"ible determinar

un con+unto de pa"o" b&"ico" aun con+unto de pa"o" b&"ico" a

"e$uir en cual-uier an&li"i" co"to '"e$uir en cual-uier an&li"i" co"to 'bene(ciobene(cio

An&li"i" co"to bene(cio deAn&li"i" co"to bene(cio de





AS! ": #denticación de losAS! ": #denticación de losbenecios y los costosbenecios y los costos

Pre!iamente "e debe tener clara laPre!iamente "e debe tener clara la

idea de cu&l e" la "ociedad0, o "ea, laidea de cu&l e" la "ociedad0, o "ea, launidad -ue "e e"tar& tomando enunidad -ue "e e"tar& tomando encuenta para determinar "u" bene(cio"cuenta para determinar "u" bene(cio"

# co"to"# co"to" l pro#ecto podr%a referir"e a unal pro#ecto podr%a referir"e a una

comunidad, re$ión, pa%", etc.comunidad, re$ión, pa%", etc.






e debe identi(car todo" lo"e debe identi(car todo" lo"bene(cio" $enerado" por el pro#ectobene(cio" $enerado" por el pro#ecto>re"ultado" fa!orable"? # per+uicio">re"ultado" fa!orable"? # per+uicio"

>re"ultado" no fa!orable"? directo">re"ultado" no fa!orable"? directo"para la población bene(ciariapara la población bene(ciaria

" nece"ario con"iderar lo" efecto"" nece"ario con"iderar lo" efecto"

indirecto" relacionado" con elindirecto" relacionado" con elpro#ecto >e5ternalidade"?pro#ecto >e5ternalidade"?






n mucha" oca"ione" podr%an mucha" oca"ione" podr%a"implemente con"i"tir en comparar lo"implemente con"i"tir en comparar lo-ue ocurrir%a con el pro#ecto # lo -ue-ue ocurrir%a con el pro#ecto # lo -ue

ocurrir%a "in 1locurrir%a "in 1lBene(cio" del pro#ectoBene(cio" del pro#ecto

@@

bene(cio" con pro#ectobene(cio" con pro#ectomeno"meno"

bene(cio" "in pro#ectobene(cio" "in pro#ecto






Lo" co"to" "on todo" a-uello" recur"o" -ueLo" co"to" "on todo" a-uello" recur"o" -ueel pro#ecto nece"ita para "u reali*ación #el pro#ecto nece"ita para "u reali*ación #-ue redu*can la di"ponibilidad de lo"-ue redu*can la di"ponibilidad de lo"

mi"mo" para el re"to de la "ociedadmi"mo" para el re"to de la "ociedad Inclu#en la in!er"ión de capital # lo"Inclu#en la in!er"ión de capital # lo"

di"tinto" co"to" operati!o"di"tinto" co"to" operati!o"

Cual-uier !enta de biene" o "er!icio" -ueCual-uier !enta de biene" o "er!icio" -ue"e realice $enera in$re"o", lo" -ue"e realice $enera in$re"o", lo" -uereducen lo" co"to" de la unidad e+ecutora,reducen lo" co"to" de la unidad e+ecutora,tal como el cobro de matr%cula" u otra"tal como el cobro de matr%cula" u otra"

cuota"cuota"






Lo" co"to" "e e5pre"ar%an como:Lo" co"to" "e e5pre"ar%an como:

Co"to" de la unidad e+ecutoraCo"to" de la unidad e+ecutora

@@

In!er"iónIn!er"ión

m&"m&"

co"to" de operaciónco"to" de operaciónmeno"meno"

In$re"o"In$re"o"






AS! $: Cuanticación de losAS! $: Cuanticación de losbenecios y los costosbenecios y los costos

8na !e* -ue "e identi(can # cla"i(can8na !e* -ue "e identi(can # cla"i(can

lo" efecto" del pro#ecto en co"to" #lo" efecto" del pro#ecto en co"to" #bene(cio", "e deben !alorar 1"to" debene(cio", "e deben !alorar 1"to" deacuerdo con el punto de !i"ta "ocialacuerdo con el punto de !i"ta "ocial

Para e"to e" nece"ario emplear di"tinta"Para e"to e" nece"ario emplear di"tinta"metodolo$%a", como "on la e"timaciónmetodolo$%a", como "on la e"timaciónde lo" denominado" precio" "ombrade lo" denominado" precio" "ombra






AS! %: &eterminación de la tasaAS! %: &eterminación de la tasade descuento socialde descuento social

La ta"a de de"cuento "ocial "e empleaLa ta"a de de"cuento "ocial "e emplea

calcular lo" bene(cio" # co"to" a "ucalcular lo" bene(cio" # co"to" a "u!alor actual!alor actual n a-uello" pro#ecto" "ociale" "inn a-uello" pro#ecto" "ociale" "in

al$una contraparte pri!ada >donde noal$una contraparte pri!ada >donde no

e5i"te ma#or inter1" del "ector pri!ado?e5i"te ma#or inter1" del "ector pri!ado?la ta"a de de"cuento debe re9e+arla ta"a de de"cuento debe re9e+arnicamente el co"to del (nanciamientonicamente el co"to del (nanciamientoobtenido por la unidad e+ecutoraobtenido por la unidad e+ecutora






n a-uello" pro#ecto" "ociale" conn a-uello" pro#ecto" "ociale" concontraparte" pri!ada", la ta"a decontraparte" pri!ada", la ta"a dede"cuento "ocial debe re9e+ar la ta"ade"cuento "ocial debe re9e+ar la ta"a

-ue podr%a haber"e obtenido "i no "e-ue podr%a haber"e obtenido "i no "ehubieran e5tra%do lo" fondo" delhubieran e5tra%do lo" fondo" del"ector pri!ado"ector pri!ado

"te e" el ca"o de pro#ecto" -ue"te e" el ca"o de pro#ecto" -ueproducen biene" o "er!icio" -ue "eproducen biene" o "er!icio" -ue "ene$ocian en el mercado, comone$ocian en el mercado, como"er!icio" odontoló$ico", f&rmaco", etc."er!icio" odontoló$ico", f&rmaco", etc.






3Por -u1 la !aloración "ocial podr%a "er3Por -u1 la !aloración "ocial podr%a "erdi"tinta de la -ue har%a el mercado4di"tinta de la -ue har%a el mercado4

n t1rmino" $enerale" "e "o"tiene -uen t1rmino" $enerale" "e "o"tiene -ue

la ta"a de de"cuento "ocial e" menorla ta"a de de"cuento "ocial e" menorpor !aria" ra*one":por !aria" ra*one":

8na cierta preocupación por la"8na cierta preocupación por la"

$eneracione" futura"$eneracione" futura" Pre"encia de e5ternalidade" po"iti!a"Pre"encia de e5ternalidade" po"iti!a"






7ada" la" di(cultade" para7ada" la" di(cultade" paradeterminar la ta"a a la cual debendeterminar la ta"a a la cual debende"contar"e lo" pro#ecto" "ociale"de"contar"e lo" pro#ecto" "ociale"

n $eneral "e recomienda reali*ar unn $eneral "e recomienda reali*ar unan&li"i" de "en"ibilidad paraan&li"i" de "en"ibilidad paradeterminar -u1 tanto "e afecta eldeterminar -u1 tanto "e afecta el

pro#ecto ante di!er"a" ta"a" depro#ecto ante di!er"a" ta"a" dede"cuentode"cuento





"te an&li"i" e" nece"ario cuando no"te an&li"i" e" nece"ario cuando noe" po"ible e5pre"ar lo" bene(cio" dee" po"ible e5pre"ar lo" bene(cio" deun pro#ecto en t1rmino" monetario", oun pro#ecto en t1rmino" monetario", o

cuando hacerlo re"ultado mu# dif%cilcuando hacerlo re"ultado mu# dif%cil l (n de e"te an&li"i" e" determinarl (n de e"te an&li"i" e" determinar

-ue alternati!a de pro#ecto lo$ra lo"-ue alternati!a de pro#ecto lo$ra lo"

ob+eti!o" de"eado" al menor co"to, oob+eti!o" de"eado" al menor co"to, o"ea, cu&l e" la alternati!a m&""ea, cu&l e" la alternati!a m&"e(cientementee(cientemente





n el an&li"i" co"to ' efecti!idad e"n el an&li"i" co"to ' efecti!idad e"nece"aria una e5hau"ti!anece"aria una e5hau"ti!adeterminación de lo" co"to":determinación de lo" co"to":

' co"to" incurrido" por la unidad -ueco"to" incurrido" por la unidad -uepre"ta el "er!icio,pre"ta el "er!icio,

' co"to" incurrido" por el paciente #co"to" incurrido" por el paciente #

"u" familiare""u" familiare"' co"to" incurrido" por tercero"co"to" incurrido" por tercero"





" po"ible calcular:" po"ible calcular:

' Co"to" <otale",Co"to" <otale",

' Co"to" Promedio, #Co"to" Promedio, #

' Co"to" Mar$inale"Co"to" Mar$inale"

Para e!aluacione" económica" "ePara e!aluacione" económica" "e

re-uiere emplear el co"to mar$inal, ore-uiere emplear el co"to mar$inal, oal meno" el co"to incrementalal meno" el co"to incremental





&enición y medición de los costos&enición y medición de los costos l co"to de una determinada inter!enciónl co"to de una determinada inter!ención

puede "er concebido como el !alor depuede "er concebido como el !alor de

todo" lo" recur"o" -ue la inter!encióntodo" lo" recur"o" -ue la inter!enciónemplea, "i e"o" recur"o" hubieran "idoemplea, "i e"o" recur"o" hubieran "idoa"i$nado" a "u me+or u"o alternati!oa"i$nado" a "u me+or u"o alternati!o

"to corre"ponde al concepto económico"to corre"ponde al concepto económicoconocido como co"to de oportunidadconocido como co"to de oportunidad





l co"to total re"ulta de la "uma del co"to total re"ulta de la "uma detodo" lo" co"to" incurrido" en latodo" lo" co"to" incurrido" en laproducción # entre$a del "er!icioproducción # entre$a del "er!icio

ace referencia al total de co"to de laace referencia al total de co"to de launidad e+ecutora: materiale" directo" eunidad e+ecutora: materiale" directo" eindirecto", mano de obra directa eindirecto", mano de obra directa e

indirecta # lo" dem&" $a"to" incurrido"indirecta # lo" dem&" $a"to" incurrido" Adem&" de todo" lo" co"to" e5terno"Adem&" de todo" lo" co"to" e5terno"

del pro#ectodel pro#ecto





Lo" co"to" promedio "e re(eren a lo"Lo" co"to" promedio "e re(eren a lo"co"to" unitario" del bien o "er!icioco"to" unitario" del bien o "er!icio

e obtienen como el re"ultado dee obtienen como el re"ultado de

di!idir el co"to total entre el nmerodi!idir el co"to total entre el nmerototal de unidade" producida" del bientotal de unidade" producida" del bieno "er!icioo "er!icio

&





Lo" co"to" promedio "e relacionanLo" co"to" promedio "e relacionancon la e"cala de produccióncon la e"cala de producción

e$n "ea el proce"o producti!o "ee$n "ea el proce"o producti!o "e

pueden pre"entar:pueden pre"entar: conom%a" de e"cala: el co"toconom%a" de e"cala: el co"to

promedio di"minu#e conformepromedio di"minu#e conforme

aumenta la producciónaumenta la producción 7e"econom%a" de e"cala: el co"to7e"econom%a" de e"cala: el co"to

promedio aumenta conformepromedio aumenta conforme

aumenta la producciónaumenta la producción

&





Lo" co"to" mar$inale" corre"ponden alLo" co"to" mar$inale" corre"ponden alco"to de producción de una unidadco"to de producción de una unidadadicional del bien o "er!icioadicional del bien o "er!icio

Lo" co"to" mar$inale" "on lo" co"to"Lo" co"to" mar$inale" "on lo" co"to"m&" tile" (n de e!aluar lam&" tile" (n de e!aluar lacon!eniencia de incrementar o reducircon!eniencia de incrementar o reducir

la producción de un determinado bienla producción de un determinado bieno "er!icioo "er!icio

Lo" co"to" mar$inale" e"t&n a"ociado"Lo" co"to" mar$inale" e"t&n a"ociado"con el !olumen de produccióncon el !olumen de producción

&li i f i id d





+emplo" de co"to" mar$inale":+emplo" de co"to" mar$inale":

' Co"to de una con"ulta adicionalCo"to de una con"ulta adicional

' Co"to de una cama m&" >o un con+untoCo"to de una cama m&" >o un con+unto

de cama" m&"? en un ho"pitalde cama" m&"? en un ho"pital' Co"to de un d%a adicional deCo"to de un d%a adicional de

internamientointernamiento

Lo" co"to" mar$inale" no "onLo" co"to" mar$inale" no "oncon"tante", $eneralmente "on creciente"con"tante", $eneralmente "on creciente"

+ l




+emplo+emplo

Con"idere -ue "e e"t& con"iderando unCon"idere -ue "e e"t& con"iderando unpro#ecto -ue permitir%a atender a ;Fpro#ecto -ue permitir%a atender a ;Fpaciente" adicionale" por d%apaciente" adicionale" por d%a

Ba+o la" condicione" actuale" lo"Ba+o la" condicione" actuale" lo"co"to" totale" "on de K.FDF.FFFco"to" totale" "on de K.FDF.FFFdiario" # "e atienden la" con"ulta" dediario" # "e atienden la" con"ulta" de

D; paciente"D; paciente" i "e reali*a el pro#ecto, lo" co"to"i "e reali*a el pro#ecto, lo" co"to"

totale" "er&n de K.JJ.FFF al d%atotale" "er&n de K.JJ.FFF al d%a

+ l




+emplo+emplo

ituaciónituaciónactualactual

Pro#ectoPro#ectonue!onue!o

6mero total de6mero total decon"ulta"con"ulta"

Co"to total >?Co"to total >?

Co"to promedioCo"to promedio>?>?

Co"to mar$inal >?Co"to mar$inal >?

&A &li i f i id d





<al como en el ca"o anterior, lo <al como en el ca"o anterior, lorele!ante e" conocer cu&l e" elrele!ante e" conocer cu&l e" elbene(cio mar$inal del nue!o pro#ectobene(cio mar$inal del nue!o pro#ecto

con relación a "u co"to mar$inalcon relación a "u co"to mar$inal n realidad no "e re-uiere lan realidad no "e re-uiere la

comparación correcta entre lo" co"to"comparación correcta entre lo" co"to"promedio ni lo" co"to" totale", "inopromedio ni lo" co"to" totale", "ino

comparar el co"to adicional -uecomparar el co"to adicional -uerepre"enta el nue!o pro#ectorepre"enta el nue!o pro#ecto

M1todo" para el an&li"i" deM1todo" para el an&li"i" de




M1todo" para el an&li"i" deM1todo" para el an&li"i" deco"to"co"to"

a# b&"icamente do" m1todo"a# b&"icamente do" m1todo"$enerale" para abordar el an&li"i" de$enerale" para abordar el an&li"i" deco"to" en "alud:co"to" en "alud:

. l m1todo contable o directo. l m1todo contable o directo' Co"teo por "tablecimiento"Co"teo por "tablecimiento"

' Co"teo por Pro$rama"Co"teo por Pro$rama"

' Co"teo por Acti!idade"Co"teo por Acti!idade"

;. l m1todo e"tad%"tico;. l m1todo e"tad%"tico






"' El m(todo contable o directo"' El m(todo contable o directo "te m1todo "e enfoca lo" co"to""te m1todo "e enfoca lo" co"to"

a"ociado" directamente con laa"ociado" directamente con la

producción de una determinadaproducción de una determinadaacti!idad de "aludacti!idad de "alud

e re-uiere la identi(cación # medicióne re-uiere la identi(cación # medición

de lo" recur"o" -ue "on empleado" porde lo" recur"o" -ue "on empleado" poruna acti!idad e"pec%(ca o con"umido"una acti!idad e"pec%(ca o con"umido"por un paciente particularpor un paciente particular






Costeo por establecimientosCosteo por establecimientos:: e ba"a en la identi(cación dee ba"a en la identi(cación de

centro" de co"to:centro" de co"to:

' departamento" o "er!icio" dentrodepartamento" o "er!icio" dentrode un ho"pitalde un ho"pital

' centro" de "aludcentro" de "alud

' cl%nica"cl%nica"' tc.tc.

Q lue$o el co"teo de la" acti!idade" Q lue$o el co"teo de la" acti!idade"

(nale" de cada e"tablecimiento(nale" de cada e"tablecimiento






Costeo por pro)ramasCosteo por pro)ramas:: e ba"a en la identi(cación de lo"e ba"a en la identi(cación de lo"

co"to" de lo" recur"o" de un pro$ramaco"to" de lo" recur"o" de un pro$rama

e"pec%(co, "u a$re$ación # "ue"pec%(co, "u a$re$ación # "ua"i$nación a la producción total dela"i$nación a la producción total delpro$ramapro$rama

e utili*a para comparar:e utili*a para comparar:

' Pro$rama" nacionale", re$ionale" oPro$rama" nacionale", re$ionale" olocale" de control de una enfermedadlocale" de control de una enfermedad

' Inter!encione" e"pec%(ca", comoInter!encione" e"pec%(ca", como

tratamiento"tratamiento"






Costeo por actividadesCosteo por actividades:: e ba"a en la identi(cación de lo" co"to"e ba"a en la identi(cación de lo" co"to"

incurrido" en acti!idade" e"pec%(ca"incurrido" en acti!idade" e"pec%(ca"

"te e" el ca"o de:"te e" el ca"o de:' tratamiento" de determinadatratamiento" de determinada

enfermedad,enfermedad,

' cierto" tipo" de paciente",cierto" tipo" de paciente",' procedimiento" m1dico" o deprocedimiento" m1dico" o de

enfermer%a e"pec%(co"enfermer%a e"pec%(co"






$' El *(todo Estadístico$' El *(todo Estadístico "te m1todo "e enfoca en lo" co"to""te m1todo "e enfoca en lo" co"to"

a"ociado" con cierta" acti!idade"a"ociado" con cierta" acti!idade"

brindado" a $rupo" de(nido" debrindado" a $rupo" de(nido" deu"uario" # no con lo" co"to"u"uario" # no con lo" co"to"relacionado" con acti!idade"relacionado" con acti!idade"e"pec%(ca" o e"tablecimiento"e"pec%(ca" o e"tablecimiento"

e concentra m&" en e5plicar la"e concentra m&" en e5plicar la"!ariacione" en lo" co"to" -ue en "u!ariacione" en lo" co"to" -ue en "umonto en "% mi"momonto en "% mi"mo






e efecta a tra!1" de m1todo"e efecta a tra!1" de m1todo"e"tad%"tico" como el an&li"i" dee"tad%"tico" como el an&li"i" dere$re"ión mltiple reali*ado "obre co"tore$re"ión mltiple reali*ado "obre co"tode di!er"a" unidade" como !ariablede di!er"a" unidade" como !ariabledependiente # al$una" caracter%"tica"dependiente # al$una" caracter%"tica"de la" unidade" producti!a" comode la" unidade" producti!a" como!ariable" e5plicati!a"!ariable" e5plicati!a"

Por e+emplo: el co"to relacionado con elPor e+emplo: el co"to relacionado con elnmero de cama", nmero de m1dico",nmero de cama", nmero de m1dico",paciente" admitido", etc.paciente" admitido", etc.

A"pecto" económico" de laA"pecto" económico" de laf d d d P Ri tf d d d P Ri t




enfermedad de ParRin"on:co"to)enfermedad de ParRin"on:co"to)efecti!idad de tratamiento"efecti!idad de tratamiento"

7ebido al en!e+ecimiento de la7ebido al en!e+ecimiento de lapoblación, cada !e* un ma#orpoblación, cada !e* un ma#ornmero de per"ona" "ufre e"tanmero de per"ona" "ufre e"taenfermedadenfermedad

La" e"timacione" de lo" co"to" de lo"La" e"timacione" de lo" co"to" de lo"tratamiento" re!elan cifra" ele!ada"tratamiento" re!elan cifra" ele!ada"

e le con"idera una de la" afeccione"e le con"idera una de la" afeccione"neurode$enerati!a" m&" co"to"a"neurode$enerati!a" m&" co"to"a"






La" repercu"ione" "ocioeconómica" "onLa" repercu"ione" "ocioeconómica" "onmu# importante", #a -ue adem&" de lamu# importante", #a -ue adem&" de laenfermedad en "% mi"ma "e pre"enta:enfermedad en "% mi"ma "e pre"enta:

8n impacto p"%-uico8n impacto p"%-uico Merma en la calidad de !idaMerma en la calidad de !ida

Incapacidad laboralIncapacidad laboral

P1rdida de habilidade" "ociale"P1rdida de habilidade" "ociale" Car$a f%"ica # p"%-uica de lo" cuidadore"Car$a f%"ica # p"%-uica de lo" cuidadore"

del pacientedel paciente






l $rado de afectación # el e"tado del $rado de afectación # el e"tado dela enfermedad "on lo" principale"la enfermedad "on lo" principale"determinante" de "u co"todeterminante" de "u co"to

La pre"encia de alucinacione" #La pre"encia de alucinacione" #confu"ión "e correlaciona con unconfu"ión "e correlaciona con unincremento en el u"o de recur"o"incremento en el u"o de recur"o"

"anitario" e incapacidad laboral, #"anitario" e incapacidad laboral, #ma#or in"titucionali*ación de la"ma#or in"titucionali*ación de la"per"ona" afectada"per"ona" afectada"






5i"ten !aria" alternati!a" para5i"ten !aria" alternati!a" paratratar a un enfermo de parRin"ontratar a un enfermo de parRin"on

8na opción de ba+o co"to e" tratarlo8na opción de ba+o co"to e" tratarlo

"ólo con le!odopa, con"iderado un"ólo con le!odopa, con"iderado unf&rmaco baratof&rmaco barato

i "e emplea un criterio de me+or%ai "e emplea un criterio de me+or%a

"intom&tica por unidad monetaria, el"intom&tica por unidad monetaria, eltratamiento con le!odopa no de+atratamiento con le!odopa no de+aduda" de "u "uperioridadduda" de "u "uperioridad

A"pecto" económico" de laA"pecto" económico" de laf d d d P Ri tenfermedad de ParRin"on co"to





Pero lo" c&lculo" "e complican "i "ePero lo" c&lculo" "e complican "i "etoman en cuenta la" complicacione"toman en cuenta la" complicacione"motora" -ue produce el tratamientomotora" -ue produce el tratamiento

crónico con le!odopacrónico con le!odopa A"%, el tratamiento farmacoló$icoA"%, el tratamiento farmacoló$ico

con"titu#e "ólo el EFH de lo" co"to"con"titu#e "ólo el EFH de lo" co"to"directo", lo" cuale" inclu#en:directo", lo" cuale" inclu#en:

ho"pitali*ación, !i"ita" m1dica",ho"pitali*ación, !i"ita" m1dica",("ioterapia # otro" cuidado"("ioterapia # otro" cuidado"






A lo anterior ha# -ue a$re$ar lo" co"to"A lo anterior ha# -ue a$re$ar lo" co"to"indirecto": incapacidad para traba+ar,indirecto": incapacidad para traba+ar,al$una" complicacione" # cuidado"al$una" complicacione" # cuidado"

e podr%a decir -ue un tratamientoe podr%a decir -ue un tratamiento!iable debe e!itar la" complicacione"!iable debe e!itar la" complicacione"motora" tard%a", #a -ue 1"ta" oca"ionanmotora" tard%a", #a -ue 1"ta" oca"ionanfuerte" $a"to" # una importante p1rdidafuerte" $a"to" # una importante p1rdidade calidad de !idade calidad de !ida






l tratamiento crónico con le!odopa nol tratamiento crónico con le!odopa nolo$ra e!itar e"a" complicacione" motora"lo$ra e!itar e"a" complicacione" motora"

e e"tima -ue el tratamiento # cuidado"e e"tima -ue el tratamiento # cuidado"

de un paciente con e"a" 9uctuacione"de un paciente con e"a" 9uctuacione"motora" tiene un co"to K,J !ece" m&"motora" tiene un co"to K,J !ece" m&"ele!ado -ue el de un paciente "in ella"ele!ado -ue el de un paciente "in ella"

La pre!ención de e"ta" complicacione"La pre!ención de e"ta" complicacione"

me+ora la calidad de !ida del paciente #me+ora la calidad de !ida del paciente #adem&" reduce lo" co"to" totale"adem&" reduce lo" co"to" totale"

A"pecto" económico" de laA"pecto" económico" de laenfermedad de ParRin"on co"toenfermedad de ParRin"on:co"to





8n e"tudio publicado en el ;FF;8n e"tudio publicado en el ;FF;reali*ó un an&li"i" co"to efecti!idadreali*ó un an&li"i" co"to efecti!idadde la terapia coad#u!ante conde la terapia coad#u!ante con

entacapona frente al tratamientoentacapona frente al tratamientoe"t&ndar >le!odopa? "in entacaponae"t&ndar >le!odopa? "in entacaponaen .8.A. en paciente" -ueen .8.A. en paciente" -ue

e5perimentaron reaparición de lo"e5perimentaron reaparición de lo""%ntoma" mientra" recib%an la!odopa"%ntoma" mientra" recib%an la!odopa

A"pecto" económico" de laA"pecto" económico" de laenfermedad de ParRin"on co"toenfermedad de ParRin"on:co"to





l an&li"i" midió lo" co"to" de"de unal an&li"i" midió lo" co"to" de"de unaper"pecti!a "ocial # económica >paraper"pecti!a "ocial # económica >parael pa$ador?el pa$ador?

La efecti!idad "e midió como elLa efecti!idad "e midió como elaumento en la cantidad de ao" deaumento en la cantidad de ao" de!ida a+u"tado" por calidad # lo" ao"!ida a+u"tado" por calidad # lo" ao"

con una pro$re"ión menor del ;EHcon una pro$re"ión menor del ;EHde tiempo oS de tiempo oS

A"pecto" económico" de laA"pecto" económico" de laenfermedad de ParRin"on:co"toenfermedad de ParRin"on:co"to





La terapia del encatapona dio lu$ar aLa terapia del encatapona dio lu$ar aun co"to incrementalun co"to incremental

TJ;K por ao de !ida a+u"tado porTJ;K por ao de !ida a+u"tado por

calidad $anado comparado con elcalidad $anado comparado con eltratamiento e"t&ndartratamiento e"t&ndar

<ambi1n proporcionó K, me"e" <ambi1n proporcionó K, me"e"adicionale" con i$ual o menor deladicionale" con i$ual o menor del;EH de reca%da" comparado con el;EH de reca%da" comparado con eltratamiento e"t&ndartratamiento e"t&ndar






l an&li"i" de "en"ibilidad re!eló -ue ell an&li"i" de "en"ibilidad re!eló -ue elmodelo e" "en"ible a lo" cambio" enmodelo e" "en"ible a lo" cambio" en%ndice" de me+ora/deterioro de tiempo%ndice" de me+ora/deterioro de tiempo

oS # al nmero de do"i" por d%a deoS # al nmero de do"i" por d%a dele!odopa con entacapona comole!odopa con entacapona comocoad#u!antecoad#u!ante

l e"tudio conclu#ó -ue la adición del e"tudio conclu#ó -ue la adición de

entacapona al tratamiento e"t&ndarentacapona al tratamiento e"t&ndarpro!ee ao" de !ida a+u"tado" porpro!ee ao" de !ida a+u"tado" porcalidad # un aumento de tiempo decalidad # un aumento de tiempo de9uctuacione" m%nima"9uctuacione" m%nima"



I6I6






"to" re"ultado" "u$ieren -ue la"to" re"ultado" "u$ieren -ue laterapia con entacapona puede "erterapia con entacapona puede "erco"to efecti!a comparada con elco"to efecti!a comparada con el

tratamiento e"t&ndartratamiento e"t&ndar



i de"ea m&"i de"ea m&"información !i"iteinformación !i"ite

www.auladeeconomia.cwww.auladeeconomia.comomLe in!itamo" a leer nue"tro"Le in!itamo" a leer nue"tro"

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