evaluación de la estrategia “maratón contra el dengue” y la
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Evaluación de la estrategia “Maratón contra el dengue” y la percepción que sobre la enfermedad tiene la población escolar de la
comuna 2 de Medellín en el año 2008.
Alcaldía de Medellín. Secretaría de Salud Universidad CES
Investigadores
Ángela María Londoño Trujillo Luis Carlos Molano Velásquez
Raúl Alberto Rojo Ospina
Universidad CES Facultad de Medicina
Medellín 2009
Evaluación de la estrategia “Maratón contra el dengue” y la
percepción que sobre la enfermedad tiene la población escolar de la comuna 2 de Medellín en el año 2008.
Convenio N° 4600012435 de 2008
Objeto: evaluar la estrategia “Maratón contra el dengue” implementada por la secretaría de salud de Medellín y la percepción que sobre la enfermedad tiene la población escolar de la comuna 2
en el año 2008.
Investigadores
Ángela María Londoño Trujillo Luis Carlos Molano Velásquez
Raúl Alberto Rojo Ospina
Especialistas en Gerencia de la Salud Pública
Asesores
Francisco Luis Ochoa Epidemiólogo, docente Universidad CES
Rafael Valderrama
Entomólogo, docente Universidad de Antioquia
Universidad CES Facultad de Medicina
Medellín 2009
Agradecimientos
• Por la participación y apoyo los cuales fueron de gran valor para el
desarrollo de la presente investigación, los autores expresan su agradecimiento a las siguientes personas e instituciones.
• A la Secretaría de Salud de Medellín en especial a la Dra. Luz María Agudelo Suárez y la Dra. Sonia Ester Bedoya Muñoz.
• Secretaría de Educación de Medellín.
• Universidad CES.
• Directivos, docentes y estudiantes de las Instituciones Educativas de la Comuna 2.
• Dr. Francisco Luis Ochoa Jaramillo, Magister en epidemiología, asesor.
• Dr. Rafael Valderrama Hernández, Entomólogo, asesor.
• Dra. Liliana Patricia Montoya, Epidemióloga.
• Personal de apoyo en la realización de las encuestas.
• En general a todas las personas que participaron en esta investigación.
Tabla de contenido
Glosario ............................................................................................. 4
Resumen............................................................................................ 7
Summary ........................................................................................... 8
Introducción ....................................................................................... 9
Planteamiento del problema................................................................ 11
Objetivos ......................................................................................... 13
Marco teórico.................................................................................... 14
Metodología...................................................................................... 22
Resultados ....................................................................................... 25
Discusión ......................................................................................... 37
Referencias Bibliográficas ................................................................... 44
Anexos ............................................................................................ 48
4
Glosario Acciones: hacer o realizara algo
Aedes Aegypti: es un mosquito culícido, se considera un vector importante
en la transmisión del dengue y la fiebre amarilla.
Conglomerado: sector de una localidad con características similares, como
densidad de casas, existencia de servicios de agua intradomiciliaria y de
recolección de basuras, nivel socioeconómico, área de invasión
Control biológico: regulación de una plaga mediante enemigos naturales.
Lo más habitual es que estos enemigos sean insectos depredadores de la
plaga (entomófagos), parásitos, parasitoides o entomopatógenos, es decir,
bacterias o virus que provocan enfermedades.
Criadero o depósito: recipiente y/o depósito que contenga agua estancada.
Criadero positivo: recipiente y/o depósito con agua que contenga al menos
una larva de Aedes Aegypti.
Culícidos (Culicidae): son una familia de mosquitos, insectos
pertenecientes al orden de los dípteros; incluye los géneros Anopheles,
Culex, Psorfora, Oclerotatus, Aedes, Stegomyia, Sabetes, Culiseta y
Haemagoggus
Entomología: rama de la Zoología que se ocupa de los insectos y también
de los otros grupos de artrópodos.
Especie: las especies son grupos de poblaciones naturales con cruzamiento
entre sí que están aisladas reproductivamente de otros grupos. (Mayr,
1991).
Estrategia: Técnica y conjunto de actividades destinadas a conseguir un
objetivo
Índice infestación por adultos (I.I.A): es el porcentaje de casas en la
que se capturó en su interior al menos un mosquito adulto, se calcula con el
número de casas positivas para zancudos adultos de Aedes Aegypti, dividido
por el número de viviendas visitadas y multiplicado por 100.
5
Índice de Breteau (I.I.B): es la relación entre el número de depósitos
positivos por cada 100 viviendas visitadas, se calcula con el número de
depósitos positivos dividido sobre el número de viviendas visitadas
multiplicado por 100.
Índice de depósitos (I.I.D): es el porcentaje de depósitos con al menos
una larva de Aedes Aegypti, se calcula con el número de depósitos positivos
dividido sobre el total de depósitos encontrados con agua y multiplicados por
100.
Índice de viviendas (I.I.V): es el porcentaje de viviendas en una localidad
(barrio o vereda) con al menos un criadero positivo, se calcula con el número
de viviendas positivas, dividido sobre el total de viviendas inspeccionadas y
multiplicado por 100.
Larva: forma en que salen del huevo los insectos. Son capaces de
alimentarse pero normalmente de forma diferente a la del adulto. Por
ejemplo, las orugas de las mariposas.
Levantamiento de índices de infestación: es la actividad que hace
referencia a l muestreo de Aedes Aegypti en las viviendas de un
conglomerado para determinar el grado de infestación.
Línea de base: Es el conjunto de indicadores seleccionados para el
seguimiento y la evaluación sistemáticos de políticas y programas.
Maratón contra el dengue: conjunto de actividades promocionales y
educativas dirigidas a la comunidad para sensibilizar en la prevención y
control del dengue.
Modo de transmisión del dengue: por la picadura de mosquitos
infectantes, principalmente Aedes Aegypti. Esta es una especie Hematófaga
diurna con mayor actividad de picadura dos horas antes del amanecer.
Percepción: conocimiento, aprehensión de conceptos e ideas.
Prevención: preparación y disposición para evitar un riesgo.
6
Promoción: elevación o mejora de las condiciones de vida, de productividad
o de trabajo.
Pupa: Estado entre la larva y la forma adulta de los insectos holometábolos
durante el cual dejan de comer y sufren cambios morfológicos y fisiológicos
drásticos.
Tasa: Relación entre dos magnitudes
Vector: es la especie que transmite el patógeno
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Resumen Objetivo: Evaluar la estrategia de la “Maratón contra el dengue”
implementada por la Secretaría de Salud de Medellín y la percepción que
sobre la enfermedad tiene la población escolar de la Comuna dos en el año
2008. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en el cual se
efectuaron 914 encuestas antes de implementar la jornada y 899 después de
ésta. Se aplicó un instrumento de evaluación a los estudiantes de los grados
3 a 11 en 20 de las 23 instituciones educativas de la zona de estudio, con
variables que evaluaban la percepción que los jóvenes tenían sobre la
enfermedad. Resultados: La edad promedio y desviación estándar de los
encuestados fue de 12,4 ± 2,8 años, sin diferencias entre los grupos
(p=0,985). Se encontraron diferencias en la percepción de la enfermedad
posterior a la realización de la Maratón al referirse al conocimiento, pasando
de 66% a 91%, al igual que la variable: ¿Dónde ha escuchado la palabra
dengue?, pasando de 83% a 98%. En cuanto al modo de transmisión de la
enfermedad, el conocimiento pasó de 58,2% a 75,1%. El lugar de
reproducción del zancudo y la eliminación de recipientes con agua limpia
como la manera en la que se puede prevenir la presencia del dengue,
también presentaron cambios favorables, y en general, en la mayoría de las
variables estudiadas, el desconocimiento de los estudiantes sobre la
enfermedad, disminuyó de manera considerable. Discusión: la percepción
de los estudiantes acerca del conocimiento de dengue aumentó después de
realizada la actividad de la “Maratón contra el Dengue”. Esta situación
demuestra la necesidad de involucrar en el contenido curricular de las
instituciones educativas, aspectos sobre la promoción y prevención del
dengue y otras enfermedades de interés en salud pública, fomentando la
participación activa de los estudiantes.
Palabras claves: dengue, “Maratón contra el dengue”, conocimiento del
dengue, Medellín, educación, promoción, estrategia.
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Summary Objective: Evaluating the strategy of "Marathon against dengue fever"
implemented by the Ministry of Health of Medellín and the perception that
the school population of the commune two has about the disease in 2008.
Method: it was made a descriptive and transversal study in which 914
surveys were conducted before implementing the journey and 899 surveys
after it. It was applied an evaluative tool in students of 3rd to 11th grades in
20 of 23 educational institutions in the study area, with variables that
evaluated the young people’s perception about the disease. Results: The
respondents’ average age and standard deviation was 12.4 ± 2.8 years old,
with no differences between groups (p=0985). It was found differences in
the perception of the disease after completion of the Marathon in relation to
knowledge from 66% to 91%, as the variable: Where did you hear the word
dengue fever? Changing from 83% to 98 %. Regarding the mode of disease’s
transmission, awareness increased from 58.2% to 75.1%. The place of
wading birds’ reproduction and the removal of containers with clean water as
a way of preventing the presence of dengue, it also showed positive changes.
In general, most of the variables studied, like the lack of knowledge of
students about the disease, decreased significantly. Discussion: Students’
perception about knowledge of dengue fever increased after the activity of
"Marathon against Dengue Fever." This situation demonstrates the need to
involve in the curriculum of educational institutions, information about the
promotion and prevention of dengue and other diseases of public health
interest, encouraging an active participation of students.
Keywords: dengue, “Marathon against dengue fever”, knowledge about
dengue, Medellín, education, promotion, strategy.
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Introducción En Medellín por sus condiciones climáticas, topográficas, socio-económicas y
ambientales se favorece la presencia de insectos vectores, muchos de ellos
transmisores de enfermedades; el dengue es una de estas enfermedades
cuya especie transmisora del virus es el Aedes aegypti. El dengue presenta
ciclos epidémicos cada tres o cuatro años, con tasas altas de morbi-
mortalidad constituyéndose en una problemática de salud pública. Sumado a
estos factores se tiene el calentamiento global, los comportamientos
humanos, el desconocimiento de la comunidad frente a la enfermedad, modo
de transmisión, síntomas, tratamiento y las formas de prevención y control,
que incrementan los riesgos de contraerla. Adicionalmente, la falta de
articulación de los diferentes sectores y la deficiencia en los sistemas de
información, evidencian la necesidad de intervenir esta problemática de
manera integral y sostenida, con el propósito de garantizar continuidad en
los programas para el control de estos vectores y por ende de la
enfermedad.
Esta investigación tiene como objeto evaluar las acciones de promoción,
prevención y control del dengue desarrolladas por la Secretaría de Salud de
Medellín, en especial la estrategia denominada “Maratón contra el dengue”, y
la influencia de ésta sobre el conocimiento de la enfermedad en la población
escolar de la Comuna 2 en el año 2008, a través de la aplicación de un
instrumento que permita identificar la percepción del conocimiento antes y
después de realizadas dichas acciones. Una vez se obtengan los resultados
se determinará la efectividad de la estrategia y de esta manera establecer
estrategias educativas entre las secretarías de Salud y Educación, que
conlleven a fortalecer a largo plazo el conocimiento de los escolares en
10
temas de interés sanitario y ambiental para contribuir a la disminución de los
factores de riesgo sobre la salud.
Se espera que con el desarrollo de la investigación se puedan implementar
estrategias innovadoras que logren fortalecer con elementos educativos el
conocimiento que se tiene de la enfermedad y contribuir efectivamente a la
participación de la comunidad en las acciones de promoción, prevención y
control del dengue, las cuales podrían repercutir no sólo en la disminución
del problema sino en la disminución de la aplicación de insecticidas para el
control de los vectores, reduciéndose consecuentemente la contaminación
del ambiente y la inversión de recursos para el control de la enfermedad.
11
Planteamiento del problema El Dengue es una problemática que se presenta principalmente en los países
ubicados en el trópico, es por ello que Colombia y los países vecinos cuentan
con incidencias y tasas de morbi-mortalidad altas; aun cuando se han venido
incrementando las acciones de intervención por parte de la Secretaria de Salud,
Medellín no se aleja de este comportamiento. En el año 1998 se presentó el pico
epidémico más alto y desde entonces cada tres o cuatro años se viene
registrando esta situación. En el año 2006 se reportaron 1233 casos de dengue
y para el año siguiente el número de casos fue de 2487, representando un
incremento del 50,42%. Este aspecto obedece a los cambios climáticos, el
comportamiento cíclico que presenta la enfermedad, la circulación de los
diferentes serotipos y las conductas humanas como la presencia de recipientes
en las viviendas que favorecen la acumulación de agua, constituyéndose en
factor de riesgo para la presencia del zancudo; a estos factores se suma el
desinterés, el desconocimiento y la poca participación de la comunidad en las
acciones de promoción, prevención y control que se realizan.
Formulación del Problema
Medellín, como otras ciudades del país, presenta factores climáticos,
topográficos, socio-económicos y ambientales que contribuyen a la presencia de
múltiples vectores, en especial el vector transmisor del dengue (Aedes Aegypti).
Adicional a estos factores, existen otros más que en los últimos años han
ejercido fuerte presión y que también favorecen su presencia, como lo son los
cambios sociales y demográficos, la urbanización no planificada en algunos
sectores de la ciudad, la construcción de viviendas en condiciones precarias, el
hacinamiento, la disposición final de las basuras, la presencia de inservibles y
depósitos de agua no controlados en algunos sectores, incrementando cada día
el número de barrios afectados por su presencia. Situación que no solo se refleja
en nuestra ciudad sino también en otras del territorio nacional e incluso en
12
ciudades de países vecinos como Brasil, en donde enfermedades reemergentes
como el dengue están presentando altas incidencias, además de cobrar muchas
vidas por una enfermedad totalmente prevenible.
Los bajos índices de educación, las deficiencias en los programas educativos en
materia sanitaria y ambiental, los comportamientos humanos, los factores
culturales, falta de articulación de los programas con otras instituciones o
entidades, falta de integralidad y continuidad para la ejecución de los mismos,
se constituyen en factores que influyen en el poco éxito de las acciones de
control integral de la enfermedad y se reflejan en el escaso conocimiento que se
tiene del dengue por parte de la comunidad, tanto de las causas que lo originan
como de los métodos de prevención. Lo anterior se confirma en que la mayoría
de las personas asocian la presencia de l a enfermedad a la existencia de aguas
residuales, basuras, tenencia de animales y desaseo, entre otras, y no la
asocian la factor de riesgo real que es la presencia de aguas limpias estancadas.
Teniendo en cuenta lo anterior, se evidencia la necesidad de intervenir la
problemática de salud de una manera integral, vinculando los diferentes
sectores y promoviendo la participación y el compromiso de la comunidad; por
lo anterior se considera de gran importancia y además necesario realizar una
evaluación del conocimiento que se tiene del dengue y la influencia que tienen
en éste las estrategias de intervención para el control del mismo, en especial el
componente educativo y de esta manera identificar cual puede ser más efectiva
a fin de fortalecerla como acción de promoción y prevención, situación que
permitirá a mediano plazo incrementar la participación de la comunidad en
dichas acciones y por consiguiente se genere una disminución en los casos de la
enfermedad.
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Objetivos
Objetivo general
Evaluar la estrategia “Maratón contra el dengue” implementada por la
Secretaría de Salud de Medellín y la percepción que sobre la enfermedad
tiene la población escolar de la Comuna 2 en el año 2008.
Objetivo específicos
1. Realizar y documentar la estrategia “Maratón contra el dengue” como
parte de las acciones de promoción y prevención.
2. Evaluar la percepción que sobre el dengue tienen los alumnos antes y
después de desarrollar la estrategia.
3. Evaluar el impacto de la estrategia teniendo como indicador los índices de
infestación obtenidos antes, durante y después de la intervención.
4. Identificar cuál de las acciones de la estrategia tiene mayor influencia
para generar cambios en la percepción de la enfermedad.
5. Construir una línea de base con la información obtenida del conocimiento
de los estudiantes para que en el futuro se implemente un programa
educativo sobre la enfermedad en la ciudad.
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Marco teórico El dengue es una enfermedad viral, infecciosa, de ocurrencia en el trópico y
caracterizada por la presencia de fiebre, dolor en los músculos y
articulaciones, inflamación de ganglios linfáticos, y en algunas ocasiones
procesos eruptivos en la piel, con presencia de manchas rojas (petequias).
La enfermedad no se considera fatal cuando se trata de un dengue clásico,
sin embargo, cuando se presentan manifestaciones hemorrágicas, la
letalidad aumenta considerablemente (1).
Existen varios aspectos que contribuyen a la presencia y diseminación de la
enfermedad; de un lado los asociados a la conducta humana entre las que se
encuentran el almacenamiento de agua en forma inadecuada, la cultura
generalizada de conservar inservibles o recipientes a cielo abierto y la falta
de compromiso de la comunidad en la prevención de la enfermedad (2). De
otro lado, el crecimiento demográfico y los procesos de urbanización no
planificados, las deficiencias en los procesos de recolección de residuos
sólidos, la insuficiencia en los métodos de control del vector y la debilidad de
las políticas públicas en materia de prevención, entre otros, se constituyen
en factores a tener en cuenta al momento de implementar acciones de
control del dengue (3-4).
El Aedes aegypti es una de las principales especies de mosquitos
transmisores de los virus del dengue y de la fiebre amarilla, es una especie
diurna, con mayor actividad de picadura durante las primeras horas de la
mañana y al final de la tarde, tiene hábitos estrictamente domiciliarios, está
plenamente adaptado para vivir estrechamente relacionado con las viviendas
humanas. Es en este medio donde encuentra todo lo necesario para
desarrollarse y vivir tranquilamente. Cada hembra realiza 2 ó 3 oviposiciones
en las cuales puede depositar en cada una 140 huevos aproximadamente. Lo
hace en almacenamientos de aguas naturales o artificiales peri o
15
intradomiciliarias tales como charcos, tanques, canoas, llantas, floreros,
recipientes en desuso, entre otros, preferentemente de color oscuro. Los
huevos pueden soportar la desecación durante un año y eclosionar tras unos
3 días de humedad. El Aedes aegypti posee características, que lo
transforman en un vector de difícil control e improbable eliminación, una vez
que éste se radica (4).
En Colombia la presencia del vector ha sido reportada en los programas de
vigilancia entomológica hasta los 2 200 metros sobre el nivel del mar, debido
probablemente al incremento en la temperatura media y a la desordenada
urbanización de casi todas las ciudades (4).
La enfermedad se caracteriza por presentar unos períodos epidémicos
importantes que suelen aparecer cada 3 ó 4 años en promedio (5). Cuando
se presenta un brote en un lugar geográfico determinado es necesario
recurrir a la aplicación de medidas de choque como el empleo de
insecticidas, acompañada de amplias jornadas de búsqueda y eliminación de
criaderos, campañas educativas hacia la comunidad que la involucren en el
proceso y un seguimiento de vigilancia epidemiológica efectivo sobre los
casos que se diagnostiquen (6).
La Organización Mundial de la Salud estima que el dengue es una
enfermedad endémica en más de 100 países y sólo en el año 2007 se
notificaron más de 890 000 casos en las Américas (6-8). Durante este
período, se presentaron en Colombia, 38 552 casos de dengue clásico y
4.675 de dengue hemorrágico con la circulación de los cuatro serotipos (9-
10).
En Medellín se vienen registrando desde el año 1989 un comportamiento
epidemiológico que guarda relación directa con el presentado en el país,
muestra de ello son los picos epidémicos registrados en los años 1998, 2003
16
y 2007, cuyas incidencias por 100 000 habitantes fueron de 190, 126,2 y
124 respectivamente. Es importante mencionar que si bien la incidencia
presentada en los picos epidémicos ha decrecido, ésta registra un incremento
en los periodos inter epidémicos, además de evidenciarse una reducción en
el tiempo de ocurrencia de los picos, aumentando la probabilidad de
circulación simultánea de los diferentes serotipos del virus, lo cual genera
mayor riesgo para contraer la enfermedad (Ver gráfico 1). (5).
Figura 1. Comportamiento epidemiológico del dengue clásico en Medellín entre los años 1998 y 2008. La Encuesta de percepción dengue 2000 realizada por la Organización
Panamericana de la Salud, que buscaba conocer la perspectiva del dengue en
los países centroamericanos, andinos y del cono sur, concluyó que en estos
últimos se opta como medidas de prevención y control de la enfermedad,
realizar actividades de vigilancia entomológica, control químico y mecánico
de larvas, control químico de los insectos adultos y el desarrollo de acciones
educativas, preventivas y de emergencia. Sin embargo, manifiestan la
necesidad de hacer una evaluación integral donde se involucre la
participación, el empoderamiento de medidas preventivas y de control por
parte del individuo y de la comunidad. Los países están convencidos que la
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actitud y práctica son los requisitos necesarios para la prevención y control
del dengue y expresan la necesidad de sistematizar, documentar y expandir
experiencias exitosas de comunicación, participación comunitaria y
movilización social (11).
Medellín, en el desarrollo de las acciones de prevención y control realiza,
entre otras, la vigilancia entomológica, la cual permite identificar las zonas
de mayor riesgo y de esta manera priorizar y enfocar dichas acciones. A
continuación se detallan los levantamientos de los índices de infestación en
los últimos años.
Tabla 1. Relación de índices de infestación por Comunas en los últimos seis años, Medellín.
Índices de infestación (Breteau) según Comunas y corregimientos de Medellín.
Años Comuna 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1 POPULAR 14,53 8,70 4,04 24,30 11,50 7,66 2 SANTA CRUZ 21,60 76,72 5,31 4,90 21,60 7,91 3 MANRIQUE 13,08 9,57 2,10 2,60 13,70 2,72 4 ARANJUEZ 21,42 14,67 4,69 2,10 8,90 8,82 5 CASTILLA 10,88 5,81 3,60 8,60 21,90 10,44 6DOCE DE OCTUBRE 10,43 13,33 1,85 9,00 13,30 6,98 7 ROBLEDO 12,16 14,79 4,10 6,70 5,40 6,32 8 VILLA HERMOSA 14,02 9,45 3,22 6,70 8,70 6,57
Índices de infestación (Breteau) según Comunas y corregimientos de Medellín.
Años Comuna 2003 2004 2005 2006 2007 2008
9 BUENOS AIRES 12,69 11,63 4,96 6,50 3,50 8,91 10 LA CANDELARIA 18,40 12,50 3,74 1,90 8,30 6,94 11 LAURELES 12,53 9,14 SD 0,99 8,30 7,08 12 LA AMERICA 20,10 18,00 SD 5,50 10,00 5,13 13 SAN JAVIER 9,32 19,44 7,67 5,48 16,30 14,89 14 EL POBLADO 13,30 11,21 10,32 0,60 26,40 13,48 15 GUAYABAL 6,39 6,39 3,33 0,60 2,00 10,95 16 BELEN 8,00 11,89 6,71 0,60 48,60 8,26 Correg. San Cristóbal 10,55 12,00 4,54 2.3 7,3 3,28 Correg. San Antonio de Prado
6,16 6,73 SD 4.8 7,7 3,14
Medellín 13,09 15,11 4,68 5,23 13.44 8.75
18
Fuente: Subsecretaría de Salud Pública, Secretaría de Salud de Medellín Dada la importancia de la enfermedad, las autoridades de salud han sugerido
implementar estrategias de intervención para lograr la reducción de los
índices de morbi-mortalidad (12). En este sentido, el control de la
enfermedad no puede basarse sólo en las intervenciones puntuales y
asistenciales que realizan las autoridades sanitarias o ambientales, es preciso
que se realicen actividades de promoción y prevención para lograr resultados
más eficaces y duraderos en el tiempo articulando varias disciplinas tales
como la entomología, ingeniería, psicología del comportamiento,
comunicación/en salud y la sociología/antropología médica. (7).
La Organización Panamericana de la Salud con el objeto de reducir la morbi
–mortalidad causada por los brotes y epidemias de dengue ha enfocado la
política de salud pública hacia una integración intersectorial e
interdisciplinaria denominada “Estrategia de Gestión Integral (EGI) para la
prevención y control del dengue, que para el caso de Colombia se suscribió
en el año 2006 (10). Adicionalmente, y como parte de la EGI se incorpora la
metodología COMBI (Comunicación para impactar en conducta) orientada a
dengue, siendo ésta un proceso que armoniza de manera equilibrada varios
tipos de intervenciones que buscan motivar, estimular y animar a la
población a adoptar y mantener las acciones de prevención y control del
dengue (13-14). En conclusión, la Organización Panamericana de la salud
promueve ampliamente la comunicación y la participación como una
estrategia importante en la prevención del dengue (15).
En Antioquia, la Dirección Seccional de Salud en busca de disminuir la
incidencia de dengue y malaria en el departamento, ha implementado la
metodología COMBI en los municipios de Sopetrán y Necoclí, en los cuales se
obtuvieron resultados positivos, dado que fue la misma población quien
19
identificó los riesgos y se comprometió a poner en práctica acciones
correctivas y de control, logrando cambios conductuales (16).
Considerando el comportamiento histórico de la enfermedad, los índices
entomológicos y la necesidad de emprender acciones de promoción y
prevención para el control de la misma, además de lograr la participación de
la comunidad en dichas acciones, en Medellín, la Secretaría de Salud en el
año 2007, realizó una alianza estratégica con la Secretaría de Educación, la
cual denominó “Maratón contra el dengue”. Ésta consiste en convocar a las
instituciones educativas, tanto públicas como privadas, para que durante una
semana del año escolar realicen actividades lúdicas y/o académicas, la cual
culmina con la movilización de los estudiantes para la búsqueda y
eliminación de criaderos en la zona de influencia de la institución. Una vez
inscrita la institución, se sensibiliza a los directivos y docentes entorno a la
enfermedad, las acciones de control y desarrollo de la estrategia, los cuales
trasmiten la información a los estudiantes quienes con su propia iniciativa y
creatividad proponen, planean y ejecutan dichas actividades.
La primera Maratón logró la movilización de 5 500 docentes y 176 000
estudiantes de 125 instituciones educativas. Las actividades desarrolladas
con mayor frecuencia fueron: talleres, proyección de videos, obras de teatro,
canciones, elaboración de cuentos, rompecabezas, marchas a nivel barrial,
búsqueda y eliminación de criaderos en viviendas, entre otras, las cuales
surgieron de la iniciativa y creatividad de los mismos estudiantes con el
acompañamiento de los docentes (17).
La Secretaría de Salud, para el año 2008 diseñó material educativo a manera
de historieta con la creación de los personajes “Déngula”, “Viroso”, “Larvas”
y el “Comando Antidengue”; dicho material fue distribuido en las diferentes
instituciones educativas y utilizado en las acciones de sensibilización durante
20
la realización de la segunda Maratón contra el dengue e igualmente se
reforzó el eslogan “Sin criaderos no hay zancudos y sin zancudos no hay
dengue”.
La participación social, la movilización de la comunidad y la educación como
acciones de promoción y prevención para el control del dengue son un
componente importante para los programas de salud que buscan promover
la responsabilidad de la población (18). En la república del Salvador en el
año 2007, contando con el respaldo de la Secretaría de Educación se realizó
la Jornada nacional escolar para el control del dengue que pretendía la
movilización de dos y medio millones de estudiantes y setenta mil maestros
(19).
En Colombia, la ciudad de Neiva con el propósito de disminuir los casos de
dengue, involucró a la población escolar y desarrolló material educativo que
es utilizado con preescolares y estudiantes de educación primaria. Este
material está dirigido a los docentes que participan en el Programa Educación
para la Salud con énfasis en la prevención y control del dengue por cuanto se
considera que ellos son los encargados de orientar el proceso educativo. Esta
estrategia de prevención y control del Aedes aegypti es implementada a
través del currículo de ciencias naturales y educación ambiental (3).
Teniendo en cuenta el comportamiento de la enfermedad, el desconocimiento
de la misma por parte de la población, las conductas y condiciones
favorables para la reproducción del vector en la ciudad; surge la necesidad
de evaluar el impacto de la “Maratón contra el dengue” como una estrategia
educativa de promoción y prevención implementada por la Secretaría de
Salud.
21
Se seleccionó la Comuna 2 para realizar la presente investigación teniendo
en cuenta el histórico de los índices entomológicos, la incidencia de la
enfermedad, la participación de las instituciones educativas del sector en la
primera Maratón (9,17), y las características propias de la zona. La Comuna
2 se encuentra en la zona nororiental de la ciudad; se caracteriza por que
gran parte de sus viviendas pertenecen a los estratos 1 y 2, Se destaca que
en algunos sectores de la Comuna se encuentran establecimientos que se
dedican a la comercialización de materiales reciclables, los cuales son
almacenados a la intemperie.
22
Metodología Para el desarrollo de la presente investigación se utilizó el método descriptivo
y transversal. La muestra se determinó teniendo en cuenta los estudiantes
de las instituciones educativas tanto públicas como privadas existentes en la
Comuna 2 (Santa Cruz) de Medellín, donde existen 23 instituciones
educativas que cuentan con 14 729 estudiantes matriculados,
constituyéndose éstos en la población objeto de estudio; la unidad de análisis
fueron los estudiantes entre los grados 3 y 11 (20).
Se incluyó dentro de la presente investigación la Comuna 2 de Medellín,
teniendo en cuenta que fue la zona que registró los mayores índices de
Breteau y un alto número de los casos de dengue (21-22).
El tamaño muestral se determinó usando el programa Epiinfo 6.04 y ante el
desconocimiento del parámetro investigado se establece un porcentaje de
éxito del 50%, un nivel de confianza del 95% y un porcentaje de error del
4%. El tamaño de la muestra fue de 577 estudiantes.
El instrumento contenía preguntas de tipo socio-demográfico y de
conocimiento sobre la enfermedad. Se aplicó en dos ocasiones a los mismos
estudiantes antes y después de la intervención de la estrategia “Maratón
contra el dengue”. La cantidad total de encuestas realizadas fue de 1 813,
aplicando 10 encuestas en cada grupo, los cuales, al igual que los
estudiantes fueron seleccionados aleatoriamente utilizando el programa
Excel.
Para la tabulación de la información se utilizó la herramienta Teleform® y
posteriormente se realizaron los análisis respectivos de la información
obtenida en Epiinfo 6.04 y Spss 8.0®.
23
La comparación de los grupos antes y después se hizo con prueba de Chi2 a
las variables cualitativas y T de student para las cuantitativas. Se
consideró como estadísticamente significante un valor de p<0.05.
Consideraciones éticas
Esta investigación se realizó teniendo en cuenta todas las consideraciones
éticas y las normas establecidas, respetando la confidencialidad, la voluntad
o no de participar de las personas, la libertad de opinión y el conocimiento.
Prueba piloto
Para la prueba piloto se seleccionaron 2 instituciones educativas
pertenecientes a la comuna 4 Aranjuez, la cual presentaron comportamiento
de la enfermedad similar que la Comuna 2 y en las cuales las condiciones
socio-económicas y demográficas son igualmente similares. Se realizaron 10
encuestas por grupo, desde el grado tercero hasta el grado once. Para
determinar los estudiantes encuestados, se realizó una selección aleatoria
utilizando el instrumento de aleatorio del programa Excel.
Control de errores y sesgos
Para el control de errores y sesgos, se definió incrementar el número de
encuestas a realizar por grupo, las cuales fueron 10 por cada grupo
encuestado. Para identificar los estudiantes se realizó una selección aleatoria
de los números de lista, y se tuvieron tres números adicionales para cuando
faltara a clase alguno de los estudiantes de los números asignados.
24
Técnicas de Recolección de Información
Fuentes de Información
Las fuentes de información para el desarrollo de la investigación fueron: la
aplicación de la encuesta, los levantamientos de índices de infestación, las
actividades de promoción y prevención realizadas, los informes de las
instituciones educativas de las actividades ejecutadas.
Instrumento de Recolección de Información
Los instrumentos que fueron utilizados para la recolección de la información
son los siguientes formatos: de la encuesta, inspección domiciliaria para el
levantamiento de los índices de infestación, asistencia a las charlas de
sensibilización, reporte de actividades realizadas por las instituciones y
formato de inscripción para participar en la “Maratón contra el dengue”.
Operacionalización de variables (ver anexo 1).
25
Resultados En total se realizaron 1813 encuestas, 914 se aplicaron antes de realizada la
maratón y 899 después de ésta. Se intervinieron 20 instituciones educativas
de las 23 existentes en la Comuna 2, representando una cobertura del 87%;
éstas se aplicaron a estudiantes de los grados 3 a 11; el 43.4% de los
grados 3 a 5. El 59% de los encuestados fueron del sexo femenino; los
estudiantes tenían edades comprendidas entre 7 y 19 años, con promedio y
desviación estándar de 12,4 ± 2,8 años, sin diferencias entre los grupos
(p=0,985).
El porcentaje de participación por institución educativa dentro del estudio se
detalla en la tabla siguiente:
Tabla 2. Porcentaje de participación de las Instituciones educativas encuestadas de la Comuna 2 de Medellín.
N° Institución Educativa (I.E) Frecuencia Porcentaje 1 José María Velaz 157 8,71 2 Barrio Santa Cruz 107 5,93 3 Ciro Mendía 104 5,77 4 Sección Escuela la Asunción 96 5,32 5 Sección Escuela Arzobispo García 51 2,83 6 República de Honduras 149 8,26 7 Sección Escuela Municipal la Rosa 24 1,33 8 Asia Ignaciana 127 7,04 9 Sección Escuela la Frontera 48 2,66 10 Sección Escuela Asia Ignaciana 46 2,55 11 Pablo Neruda 145 8,04 12 Santa Teresa 170 9,43 13 Villa del Socorro 105 5,82 14 Sección Escuela Fidel A. Saldarriaga 67 3,72 15 Finca la Mesa 113 6,27 16 Sección Escuela la Francia 50 2,77 17 Sección Escuela Gerardo David Giraldo 10 0,55 18 Sección Escuela Juan Bautista Montini 45 2,50 19 Sección Escuela la Isla 50 2,77 20 Sección Escuela Manuel Uribe Angel 30 1,66 21 Col. Fe y Alegría el Playón - En
administración 109 6,05
TOTAL 1803 100,00
26
Con respecto a si los estudiantes habían escuchado la palabra dengue, se
encontraron variaciones significativas luego de realizada la estrategia
“Maratón contra el dengue”, que cambió desde 84% a 98% (p=<0,001)
Es de resaltar que a la pregunta ¿Donde escuchó la palabra dengue?, la
opción de respuesta que presentó mayor incremento relativo, entre el antes
y el después, fue la institución educativa con un 77,1%, en segundo lugar y
de manera significativa, los afiches y volantes presentaron un incremento
relativo del 71,4% (p<0,0001).
45,4
23,5 27,618,4
80,4
35,3
18,524,2
32,434,2
0102030405060708090
100
Inst
ituci
ónEd
ucat
iva
Cas
a
De
otra
sPe
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En la
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D espues
Figura 2. Distribución porcentual del lugar donde los estudiantes manifiestan haber escuchado la palabra dengue antes y después de realizada la Maratón contra el dengue, Medellín 2008. Con respecto a la percepción de que es el dengue, se encontraron
importantes diferencias luego de realizar la estrategia “Maratón contra el
dengue”.
27
Figura 3. Distribución porcentual de los estudiantes que saben que es el dengue antes y después de la Maratón, Medellín 2008. En cuanto al modo de transmisión de la enfermedad se evidenció entre los
estudiantes un cambio en la identificación correcta del agente transmisor, al
pasar de 58,2% a 75,1% (p<0,001); sin embargo, aún existe un 20,9% de
los estudiantes que asocia el modo de transmisión a causas distintas a la
picadura de un zancudo tales como la presencia de animales domésticos y
basuras, consumo de agua cruda y heridas; no presentándose cambio
significativos en estas alternativas de respuesta, entre el antes y después de
implementada la estrategia (p>0.05).
Tabla 3. Distribución porcentual de como creen los estudiantes de la comuna 2 de Medellín que se transmite el dengue.
PORCENTAJE DESCRIPCIÓN Antes Después
Por presencia de animales domésticos 4,0 3,2 Por heridas 4,5 2,7
Por la picadura de un zancudo 58,2 75,1 Por consumo de agua cruda 12,5 16,4 Por presencia de basuras 21,1 26,8 No sabes 19,5 4,0
28
Con respecto a la identificación de los floreros, baldes, llantas, tanques y
botellas como los lugares donde se reproduce el agente trasmisor, se
registró un incremento importante al pasar de 51,1% a 90,1% luego de
realizada la jornada (p<0,001). De forma complementaria, el porcentaje de
estudiantes que responden no conocer los lugares donde se reproduce el
agente, se redujo de 15,8% a 2,2% (p<0,0001).
Tabla 4. Distribución porcentual de como creen los estudiantes de la comuna 2 de Medellín que se reproduce el causante del dengue.
Porcentaje DESCRIPCIÓN Antes Después
En los animales 9,7 3,1 En agua de: floreros, baldes, llantas, tanques, botellas
51 90
En las basuras 24,8 21,4 En quebradas 27 22,9 No sabe 15,8 2,2
Con respecto a la identificación de los floreros, baldes, llantas, tanques y
botellas como los lugares donde se reproduce el agente trasmisor, se
registró un incremento importante al pasar de 51,1% a 90,1% luego de
realizada la jornada (p<0,001). De forma complementaria, el porcentaje de
estudiantes que responden no conocer los lugares donde se reproduce el
agente, se redujo de 5,8% a 2,2% (p<0,001). Si bien el 90,1% de los
estudiantes responden que el vector se reproduce en los depósitos antes
mencionados, llama la atención que algunos consideraron las basuras
(24,8% vs 21,4%, p=0,088) y las quebradas (27% vs 23,1%, p=0,051)
como otra opción para la reproducción del vector, no modificándose después
de realizada la jornada.
29
Partiendo de donde se reproduce el causante del dengue, al preguntarle a
los estudiantes en que lugares lo ha visto, se encontraron cambios relativos
importantes con respecto a la primera encuesta para las variables en la casa
(55%), el colegio o escuela (70%) y zonas públicas (33%)
A la pregunta por qué crees que hay zancudos, el mayor cambio en la
percepción luego de realizada la Maratón, se obtuvo en la alternativa por la
existencia de sitios de almacenamiento de agua que paso de un 39% a 61%.
La variable asociada a la falta de aseo en las casas fue la variable más
considerada al momento de hacer la primera encuesta 46%, disminuyendo
en 9 puntos porcentuales en la segunda encuesta.
Tabla 5. Distribución porcentual de porque creen los estudiantes de la comuna 2 de Medellín que hay zancudos.
Descripción Antes (%)
Después (%)
Falta de aseo en las casas. 46 37 Por presencia de recipientes que no se usan.
23,5 30,8
Por existencia de sitios de almacenamiento de agua.
39 61
Por la presencia de animales. 8,3 5,1
No sabe 10 4
En las viviendas de los estudiantes objeto de la investigación tanto antes
como después de la Maratón, existe en 61%, sitios de almacenamiento de
agua, destacándose en primer lugar la existencia de floreros. En la gráfica
siguiente se detalla la identificación de los sitios realizada por los
estudiantes.
30
Figura 4. Distribución porcentual de depósitos encontrados en las viviendas. En cuanto a la identificación de cuáles pueden ser los síntomas que una
persona presenta cuando tiene dengue, la presencia de fiebre y malestar
general presento un reconocimiento del 54,3% y 63.4% antes y después de
realizada la maratón respectivamente; la identificación de síntomas como
dolor de cabeza, músculos y huesos presentó una variación importante al
pasar de 28.4% a 51.8%. Los estudiantes mayoritariamente, 67.4% y 79%,
antes y después de la maratón, consideran que la enfermedad es grave, e
identifican del mismo modo (88.7 % al 92.1%) que la persona debe acudir al
médico para buscar atención de la enfermedad.
En cuanto a la respuesta de cómo creen los estudiantes se puede prevenir la
presencia del vector del virus del dengue, se observó un incremento en la
alternativa de eliminar recipientes con agua limpia al pasar del 17,1% al
35,8%, que representa un incremento relativo de 109,35%. Igualmente la
alternativa de realizar aseo en las casas pasó de 30,3% a 42,0%. El 43,2%
de los estudiantes manifestaron inicialmente que la fumigación es la manera
31
como se puede prevenir la presencia del vector; porcentaje que se conserva
al aplicar la segunda encuesta.
Para medir el grado de participación en el control de la enfermedad, se le
pregunto a los estudiantes si habían visto o participado en actividades para
el control del dengue cerca a la casa, se encontraron las siguientes
variaciones porcentuales:
Figura 5. Porcentaje de cómo los estudiantes han visto o participado en actividades para el control del dengue cerca o en la casa antes y después de realizada la Maratón. De igual manera se encontró que luego de realizada la Maratón, el estudiante
o la familia habían participado en actividades para el control del dengue,
lográndose aumentar del 28.3% al 46.5%.
A la pregunta ¿Qué te gustaría aprender acerca del dengue? no se
presentaron cambios sustanciales en las opciones de respuesta en relación
con la primera encuesta, destacándose que en las opciones de cómo se
transmite y cómo se previene la enfermedad, los estudiantes en un 48,8% y
50,6% respectivamente desean ampliar sus conocimientos específicamente
en estos temas. De manera similar, al comparar las diferentes opciones de
32
respuesta con relación a querer aprender acerca del dengue, el 90,5% de los
estudiantes encuestados después de realizada la Maratón manifestaron
querer aprender más acerca de la enfermedad.
A la pregunta ¿Cómo le gustaría aprender del dengue?, se destaca en primer
lugar que los estudiantes manifestaron luego de realizada la segunda
encuesta, que las charlas educativas son la opción preferida con un 52.3%,
Las opciones que presentaron mayor variación con respecto a la primera
encuesta fueron el aprender a través de películas que pasó del 34,4% al
45,1%, equivalente a un incremento del 31,1% y a través de dibujos
animados que paso del 14,7 % al 24,9% (p<0,001), incrementándose en
69,4% (Ver tabla 6) .
Tabla 6. Distribución porcentual de cómo le gustaría a los estudiantes aprender del dengue.
Actividad Antes (%) Después (%)
P
Charlas educativas 53,4 52,3 0,648 Películas 34,4 45,2 <0,001 Dibujos animados 14,7 24,9 <0,001 Talleres 21,7 23,5 0.381 Tema de clase 28,3 26,8 0,496 Lecturas dirigidas 10,5 11,9 0,354 Ninguna 4,7 4,3 0,910
A la pregunta, ¿Te gustaría ayudar a prevenir el dengue en tu comunidad?,
se resalta que el 93,9% de los estudiantes respondieron afirmativamente,
no presentándose variación a lo largo del estudio (p=3.39). De manera
similar se observó un incremento en la opción de cómo ayudar a la
comunidad a través de la búsqueda y eliminación de criaderos, ya que pasó
del 30,5% al 45,3% (p<0,001), representando un incremento en el 48,5%.
Se destaca por otro lado el alto porcentaje de participación de las
alternativas de educación como enseñar acerca de la enfermedad 55,5%, a
33
través de grupos culturales 35% y diseñando material educativo. 20,5%;
como estrategias para ayudar a controlar el dengue.
Al evaluar los índices de infestación de la comuna dos se evidencia que en el
levantamiento del mes de mayo de 2008, 5 de los 11 barrios arrojaron un
índice Breteau de 0%. Sin embargo, se destaca de manera muy especial
que el barrio La Isla con un índice del 96,8%, presenta un riesgo alto para la
presencia del vector. En el levantamiento efectuado en el mes de noviembre
de 2008, sólo 2 barrios presentaron un índice Breteau de 0% y se evidenció
un aumento en 6 de los 11 barrios que conforman la comuna (Ver Tabla 6).
Tabla 7. Índice de Breteau de los barrios de la Comuna 2, Medellín. Años 2007 y 2008.
2007 2008 Nº Barrio 1°
Semestre (mayo)
2° Semestre (noviembre)
1° Semestre (mayo)
2° Semestre (noviembre)
1 La Isla 9,7 0,0 96,8 6,5 2 Playón de Los
Comuneros 10,7 8,7 7,1 7,1
3 Pablo VI 7,7 0,0 23,1 7,7 4 La Frontera 11,8 55,0 0,0 5,9 5 La Francia 8,3 6,3 2,8 16,7 6 Andalucía 14,8 4,0 0,0 3,7 7 Villa del Socorro 26,5 9,5 0,0 18,2 8 Villa Niza 19,0 0,0 15,8 0,0 9 Moscú Nro. 1 16,3 12,5 2,9 0,0 10 Santa Cruz 47,4 12,9 0,0 9,7 11 La Rosa 41,9 9,5 0,0 9,5
Fuente: Sistema de Información, SIVICOF. Secretaría de Salud de Medellín
34
Línea de base
La línea de base del conocimiento del dengue de los estudiantes de la
Comuna 2 de Medellín fue construida a partir de los cambios en la percepción
de la enfermedad logrados en el desarrollo de la presente investigación. A
continuación se relacionan los resultados obtenidos por variable.
Tabla 8. Línea de base del conocimiento acerca del dengue en los estudiantes de la Comuna 2 de Medellín 2008.
Distribución porcentual
N° Variable Opción de respuesta
Antes Después
1 ¿Has escuchado la palabra dengue?
Si 83,6 98,2
a. En la institución educativa 45,4 80,4 b. En la casa 34,2 35,3 c. De otras personas 23,5 18,5 d. En la radio, televisión 27,6 24,2
2 ¿Dónde ha escuchado la palabra dengue?
e. En afiches o volantes 18,9 32,4 3 ¿Sabe qué es el
dengue? Si 66,2 91,6
a. Por presencia de animales domésticos
4 3,2
b. Por heridas 4,5 2,7 c. Por la picadura de un zancudo
58,2 75,1
d. Por consumo de agua cruda 12,5 16,4 e. Por presencia de basuras 21,1 26,8
4 ¿Cómo crees que se transmite el dengue?
f. No sabe 19,5 4 a. En los animales 9,7 3,1 b. En agua en: floreros, baldes, llantas, tanques, botellas,
51 90
c. En las basuras 24,8 21,4 d. En quebradas 27 22,9
5 ¿Dónde crees que se reproduce el causante del dengue?
e. No sabes (pasa a la pregunta No. 7)
15,8 2,2
a. En la casa 14,7 22,8 b. El Colegio, escuela. 7,4 12,6 c. Zonas públicas 26,4 35,2 d. Otros sitios 31,3 28,1
6 ¿De acuerdo con la respuesta anterior en que lugares has visto el causante del dengue?
e. En ninguna parte 23,7 26,5
35
Distribución porcentual
N° Variable Opción de respuesta
Antes Después
a. Por desaseo 46 37 b. Por presencia de recipientes que no se usan.
23,5 30,8
c. Por existencia de sitios de almacenamiento de agua
39 61
d. Por la presencia de animales
8,3 5,1
7 ¿Por qué crees que hay zancudos?
e. No sabes 10 4 8 ¿En tu casa existen
sitios donde se almacena agua?
Si 60,9 61,3
a. Floreros 18,4 31,6 b. Tanques 38,6 41,8 c. Canecas o baldes 26,6 28,9 d. Botellas o recipientes que no se usan
13,1 20,8
9 De acuerdo con la repuesta anterior, señale cual? (Puedes señalar varias opciones)
e. Llantas 7,1 18,2 a. Fiebre, malestar general. 54,3 63,4 b. Dolor de cabeza, músculos y huesos
28,4 51,8
c. Diarrea 51,9 18,5 d. Hemorragias, vómito 25,3 28,8
10 ¿Cuáles crees que son los síntomas de una persona que tiene dengue? (Puedes señalar varias opciones)
e. No sabes 24 9,2 a. Grave 67,4 79 b. Pasajera o leve 5,9 3,9 c. Contagiosa 15,4 13,2
11 ¿Crees que el dengue puede ser una enfermedad?
d. No sabes 11,3 3,7 a. Acudir al médico 80,7 92,1 b. Guardar reposo 7,4 10,1 c. Tomar medicamentos que recete otra persona
4,4 2,9
d. Nada 0,7 0,3
12 ¿Qué se debe hacer con una persona enferma de dengue?
e. No sabes 5,9 3,9 a. Fumigando 43,1 43,2 b. Realizando aseo en las casas
30,3 42
c. Adecuada disposición de las basuras
21,2 18
d. Utilizando repelentes 4,9 3,8 e. Eliminando recipientes con agua limpia
17,1 35,8
13 ¿Cómo crees que se puede prevenir la presencia del causante del dengue? (Puede señalar varias opciones)
f. No sabes 16 6,3 14 ¿Has visto o participado
en actividades para el a. Fumigación dentro o fuera de la casa
33,9 34,3
36
Distribución porcentual
N° Variable Opción de respuesta
Antes Después
b. Visitas de inspección a la vivienda
9,1 15,5
c. Actividades educativas en el colegio
19,5 45,3
control del dengue cerca a tu casa?
d. No has visto ni participado 49,8 27,9 15 Tú o tu familia han
realizado actividades de control del dengue en tu casa.
Si 28,3 46,5
a. Cómo se transmite 48,7 48,8 b. Qué es 32,7 28,1 c. Qué síntomas produce 39,3 37,5 d. Quien la produce 24,7 23,8 e. Cómo se previene 50,4 50,6
16 ¿Qué te gustaría aprender acerca del dengue?
f. Ninguna 6,8 9,5 a. Por charlas educativas 53,4 52,1 b. Por películas 34,4 45,1 c. Por dibujos animados 14,7 24,9 d. Por talleres 21,7 23,5 e. Como tema de clase 28,3 26,8 f. Lecturas dirigidas 10,5 11,9
17 ¿Cómo te gustaría aprender del dengue?
g. Ninguna 4,7 4,3 18 ¿Te gustaría ayudar a
prevenir el dengue en tu comunidad?
Si 92,7 93,9
a. A través de grupos culturales (música, trova, canto, teatro, etc.)
30,5 35
b. Enseñando acerca de la enfermedad.
57,9 55,5
c. Desarrollando búsqueda y eliminación de criaderos
30,5 45,3
19 ¿Cómo te gustaría participar en el control del dengue?
d. Diseñando material educativo
17,7 20,5
37
Discusión
El dengue ha sido una enfermedad que se ha manifestado en las zonas
tropicales de los cinco continentes teniendo como mayor influencia aquellas
áreas que por sus características socioeconómicas y ambientales favorecen la
reproducción del vector (23).
En América Latina se han realizado algunos trabajos, en los que se evalúan
los modelos educativos en la prevención del dengue; en un estudio de Vivas
y Guevara en Venezuela, utilizaron una metodología lúdica denominada
Jugando en Salud, como estrategia educativa para el control del Aedes
aegypti en escolares entre 8 y 16 años, en el que se concluyó que el juego
les permitió adquirir conocimientos de la enfermedad, de tal manera que
pudieron incorporar en sus actividades acciones de prevención de la
enfermedad (24). De la misma forma en la implementación de la estrategia
Maratón contra el dengue, en la Comuna 2 de Medellín, con el desarrollo de
actividades lúdico-académicas propuestas por los mismos estudiantes
también se lograron cambios importantes en el conocimiento de la
enfermedad y en la forma cómo se transmite; aspecto que cobra vital
importancia dadas las características socio-económicas de la zona objeto de
estudio.
“Maratón contra el dengue” surge como una idea para vincular a la población
escolar en los aspectos de participación social y movilización comunitaria,
componentes fundamentales de la Estrategia de Gestión Integrada (EGI);
dicha idea permitió llegar a los estudiantes, docentes y familiares de una
manera caricaturesca, novedosa y clara para sensibilizarlos en materia de
salud, e impactar de manera positiva el conocimiento de la enfermedad y la
forma de prevenirla. Su ejecución se fundamenta principalmente en el
desarrollo de actividades diseñadas a iniciativa de los estudiantes donde la
38
lúdica, la creatividad y la expontaneidad reflejan el conocimiento adquirido y
pretenden enseñar acerca de la enfermedad y lograr cambios conductuales
no sólo en los estudiantes, sino también en los hogares de los mismos y en
la población cercana a las instituciones educativas.
En la ejecución de la presente investigación no se consideró la evaluación de
los índices de infestación de las viviendas de los estudiantes seleccionados
para responder la encuesta, enfocándose fundamentalmente en la evaluación
de la actividad al interior de la institución educativa y en la comparación de
los cambios logrados en la percepción de la enfermedad.
Márquez, Gutierrez, et al, evaluaron el conocimientos sobre el dengue en la
Parroquia Coche, Caracas. Los resultados en el grupo intervenido sólo
mostraron cambios significantes en la variable ¿Dónde vive el zancudo? (25).
En el desarrollo de la jornada Maratón contra el dengue, se evaluaron 19
variables, arrojando, la mayoría de estas cambios importantes en el
conocimiento de la enfermedad y el vector. En ambos estudios se utilizaron
métodos académicos y material impreso que contenía información del vector.
En la Maratón, a diferencia del estudio de Márquez, se resalta que fueron los
estudiantes quienes, con apoyo y dirección de los docentes, seleccionaron las
diferentes actividades lúdicas y académicas, lo cual puede ser uno de los
factores que explique el éxito de este programa y que debería ser tenido en
cuenta en otras experiencias.
En 1989 en Caguas Puerto Rico se realizó un estudio donde se evaluaba un
programa educativo sobre dengue en niños de escuela primaria, en él se
midió el conocimiento de dengue, la actitud para el desarrollo de los
programas y la infestación de Aedes aegypti, arrojando cambios en el
conocimiento de la enfermedad pero sin efecto en el control del problema
(26). De manera similar se destaca en el desarrollo de la “Maratón contra el
dengue” la gran participación de los estudiantes y las actividades lúdicas
39
desarrolladas alrededor del tema, teniendo como base los personajes
creados por la Secretaría de Salud. La forma en la cual acceden a la
información, la posibilidad de recibir material educativo como afiches y
volantes y participar en actividades lúdicas en las propias instituciones
educativas en forma activa o pasiva, impactaron positivamente en el cambio
de la percepción de la variable ¿Dónde ha escuchado la palabra dengue?
Consecuente con el hecho de enfocar la estrategia directamente en las
instituciones educativas, no se lograron cambios en la percepción en las
demás opciones de respuesta.
En Colombia, en la ciudad de Bucaramanga, se utilizó en el año 2003 una
campaña de movilización masiva donde los estudiantes disponían de los días
jueves para realizar visitas a diferentes hogares de la ciudad, donde
explicaban la manera cómo se debía controlar la enfermedad; destacándose
en esta experiencia la participación de los medios de comunicación radiales,
que transmitan varios mensajes alusivos a la prevención (27). Por el
contrario en la ciudad de Medellín, si bien se realizó una amplia convocatoria
a las instituciones educativas para que se vincularan con la maratón, la
sensibilización y capacitación de los estudiantes fue realizada directamente
por los profesores, y el conocimiento adquirido por éstos fue reflejado en los
diversos trabajos, presentaciones y actividades lúdicas realizadas; sumado a
esto se favorecían los resultados con la proyección en la comunidad
mediante la búsqueda y eliminación de criaderos en las viviendas cercanas a
los establecimientos educativos.
Para trabajar programas de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, es fundamental educar a la comunidad en torno a la
identificación de las causas y efectos. El haber alcanzado que el 91,6% de los
estudiantes conocieran qué es el dengue, con un crecimiento de 25 puntos
porcentuales con respecto a la encuesta antes de realizada la Maratón,
40
muestra las bondades de la estrategia y compromete a los sectores salud y
educación a unir esfuerzos para la utilización de herramientas didácticas y
pedagógicas que contemplen e involucren el desarrollo de temas sanitarios
en escolares.
La prevención del dengue debe obedecer a los cambios de conducta en la
sociedad, tal como lo establece la Organización Panamericana de la Salud a
través de la Estrategia COMBI (28). Sin embargo, estos cambios
conductuales no se realizan en el corto: son un proceso sistemático, que
demanda tiempo y permanencia a través de la articulación de diferentes
estrategias la información, educación y comunicación para que arroje los
resultados positivos (14). Teniendo en cuenta los cambios obtenidos después
de implementada la Maratón contra el dengue se considera importante dar
continuidad a la ejecución de estrategias similares, pues sostenerlas en el
tiempo permitiría evaluar en las futuras familias los cambios en la conducta.
Después de realizada la intervención “Maratón contra el dengue”, se resalta
que en las preguntas: haber escuchado la palabra dengue, saber qué es el
dengue, dónde se reproduce el vector, cómo prevenir su presencia, querer
ayudar a prevenir y cómo hacerlo, se presentaron cambios significativos
favorables, lo que demuestra que este tipo de estrategias, donde se incluye a
la comunidad como actor importante en las acciones de promoción y
prevención de una manera lúdica y participativa, impacta positivamente y se
puede reflejar en la disminución de la incidencia de la enfermedad. Sin
embargo, si bien se presentaron cambios en la percepción, es importante en
un futuro evaluar si los estudiantes transmiten el conocimiento a sus familias
y lo ponen en práctica en sus hogares.
Una problemática del sector objeto de estudio originada por sus condiciones
topográficas y desarrollo urbanístico, es la acumulación de basuras en
algunos lugares del sector; este aspecto pudo ser una causa y constitución
41
de distractor en la presente investigación toda vez que luego de realizada la
segunda Maratón contra el dengue, en lugar de disminuir la percepción
acerca de que la presencia de basuras puede ser una causa por la cual se
transmite el dengue, está aumento. De otra parte se destaca el alto grado de
identificación correcta por parte de los estudiantes con respecto al vector
transmisor y del sitio donde se reproduce; esta circunstancia puede ser
utilizada en el futuro para desarrollar programas educativos originados desde
las instituciones educativas, para lograr cambios conductuales
generacionales y luego emprender estos hacia los hogares involucrando la
población adulta.
Teniendo en cuenta el comportamiento epidemiológico de la enfermedad en
la ciudad, además del comportamiento de los índices de infestación, se logró
un cambio significativo en la identificación de los floreros como sitio de
reproducción del vector, aspecto critico a nivel de toda la ciudad y que debe
motivar a las autoridades sanitarias a emprender campañas educativos
relacionadas con el aseo y la renovación permanente de sus aguas de este
tipo de recipientes.
Pese al desarrollo de la Maratón contra el dengue como estrategia que
buscaba fundamentalmente el cambio de la percepción de la enfermedad es
de vital importancia darle continuidad al proceso educativo no solo de la
población escolar sino también a los residentes del sector en torno a la
importancia de la búsqueda y eliminación de criaderos, pues
mayoritariamente aún los estudiantes consideran que fumigando es la acción
como se puede prevenir la presencia del causante del dengue.
Considerando que el material distribuido en las instituciones educativas tuvo
gran acogida por parte de los estudiantes; que el mismo fue empleado
dentro de sus actividades lúdicas con representaciones de los personajes de
la historieta, utilizándola como una estrategia de promoción y prevención
42
para al control de la enfermedad y se generaron cambios importantes en la
percepción y conocimiento de la enfermedad, se sugiere por los resultados
obtenidos la institucionalización de la Maratón contra el dengue como
actividad de promoción y prevención para el control de la enfermedad, a la
vez que se debe desarrollar material educativo de amplia aceptación por
parte de los estudiantes para que la puesta en práctica se haga en el menor
tiempo posible.
La ejecución de la segunda “Maratón contra el dengue” deja como resultados
la movilización de 212 363 alumnos, la participación de 6636 docentes en
146 instituciones educativas de Medellín. La alta participación contribuyó en
el cambio de la percepción del dengue, la disminución notoria del
desconocimiento en cada una de las variables y la conservación del interés
por aprender más acerca del tema y posteriormente su impacto en el control
de la enfermedad.
Finalmente, en el desarrollo de esta experiencia refleja tres aspectos claves
para la planificación de futuras intervenciones en el sector y la ciudad: la
primera, es la preferencia de los estudiantes por metodologías educativas
de carácter presencial, a través de ayudas visuales y nuevos modelos
educativos que se constituyen en una herramienta fundamental que puede
ser focalizada dependiendo del grupo de edad. La segunda, se constituye la
disponibilidad de la población estudiantil en ayudar a la comunidad a
prevenir el dengue, aspecto concurrente con el tipo de vida del sector donde
las organizaciones comunitarias y participan activamente en las decisiones y
mejoramiento de sus barrios (29) y, en tercer lugar, el empoderamiento del
problema por parte de la comunidad y el aumento en la percepción de que es
a través de la búsqueda y eliminación de criaderos como se puede prevenir
el dengue.
43
Se destaca en conclusión como resultado del estudio, la necesidad de
involucrar en el contenido curricular de las instituciones educativas de los
países afectados, aspectos sobre la transmisión del dengue y otras
enfermedades de interés en salud pública, la posibilidad de emplear como
metodologías de enseñanza, las charlas educativas, películas, trabajo con
dibujos animados, la realización de talleres y otras estrategias como el juego
que pueden introyectar conocimiento en la comunidad, lo cual generarían
cambios de conducta en la población y por ende, disminución en la incidencia
de las enfermedades de interés sanitario.
44
Referencias Bibliográficas (1) Instituto Nacional de Salud. Subdirección de vigilancia y control Protocolo
de vigilancia dengue. 2007.
(2) Secretaria de Salud de Honduras. Plan Nacional para impactar conducta
del lavado de pilas y barriles para la prevención y control del dengue en
zonas urbano marginales de Honduras 2004-2005. Tegucigalpa D.C.
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Hernandez Luis E. Nociones populares sobre “dengue” y “rompehuesos”,
dos modelos de la enfermedad en Colombia. Rev Panam Salud Pública.
2001: 10 (3).
(4) Ríos Cadavid J. Aspectos entomológicos del dengue, Rev Infectio, 2004; 8
(3): 233 – 235.
(5) Secretaría de Salud. Municipio de Medellín. Proyecto para la Inspección,
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vectores y zoonosis. Medellín. 2007.
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2008 [fecha de acceso 12 de noviembre de 2008], Disponible en:
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intensificación del combate al Aedes aegypti. Informe de un grupo de
trabajo 1997. Caracas (3, 8-9).
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Programa Regional de Dengue. [en línea] Septiembre 2007 [fecha de
acceso noviembre de 2007] disponible en http://www.cub.ops-
oms.org/documentos/BOLETIN%20REGIONAL%20A%20SEPTIEMBRE%20
DE%202007.pdf
45
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[en línea] Abril 25 de 2008 [fecha de acceso mayo de 2008] disponible en
http://esferaazulweb.blogspot.com/2008/04/alerta-en-colombia-por-
incremento-de.html
(10) Instituto Nacional de Salud. Vigilancia en salud pública de dengue en
Colombia; 2008 julio; evaluación de la EGI dengue subregión andina;
Medellín; INS.
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enfermedades transmisibles (DPC/CD). Encuesta de percepción dengue.
2000, entrevistas sobre la perspectiva del dengue en los países
centroamericanos, andinos y del cono sur. OMS-OPS. Junio 2003. (2-33).
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la promoción de estrategias para la participación comunitaria y la
educación popular en el control del dengue a través de la comunicación
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(13) San Martin José L. Programa Regional de Dengue, OPS. [en línea] 2004
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http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/dengue-program-page.htm
(14) Parks Will y Lloyd Linda. Planificación de la movilización y comunicación
social para la prevención y control del dengue, guía paso a paso, 2004.
Organización Panamericana de la Salud OPS.
(15) Organización Panamericana de la Salud (OPS). El dengue ¿Cómo vamos?
[en línea] 2004 [fecha de acceso septiembre 25 de 2008.], Disponible en:
http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/dengue-program-page.htm
(16) Dirección Seccional de Salud de Antioquia, Nos movilizamos para la salud
de nuestra familia y comunidad, COMBI paso a paso. Socialización
estrategia COMBI para malaria
comunidad brisas del río-Necoclí. 2006.
46
(17) Secretaría de Salud. Municipio de Medellín. Proyecto para la Inspección,
Vigilancia y Control de los factores de riesgo del ambiente, consumo,
vectores y zoonosis. Medellín. 2008. (23-31).
(18) Guibert R Wilfredo, Fernández Niurys, Rodriguez Mariela, Labrada P.
Marianela y Dalas Guibert Miroslava. Estrategia para educación en salud
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Integral; vol.21. 2005.
(19) Servicio de noticias. Diario digital RD.com. SESPAS. Se movilizan 2,5
millones de estudiantes contra el dengue, Santo Domingo. El Salvador
[en línea] [fecha de acceso Noviembre 17 de 2007.], disponible en:
http://www.diariodigitalrd.com/?module=displaystory&storyid=20557&fo
rmat=html
(20) Alcaldía de Medellín. Secretaría de Educación, matrícula en línea 2008.
(21) Alcaldía de Medellín. Secretaría de Salud, sistema de Información
SIVICOF, 2008.
(22) Alcaldía de Medellín. Secretaria de Salud. Indicadores Básicos 2006,
situación de salud en Medellín.
(23) Cambra Roberto A. Cambia el nombre del mosquito que produce el
mortal dengue, Universidad de Panamá. [en línea] 2006 [fecha de
acceso Noviembre 17 de 2008], Disponible en:
http://mx.groups.yahoo.com/group/IMSS_OPORTUNIDADES/message/9
(24) Vivas, E. Guevara de Sequeda, M. Un juego como estrategia educativa
para el control de Aedes aegypti en escolares venezolanos. Revista
Panamericana de Salud Pública. Organización Panamericana de la Salud.
Vol. 14, Número 6, Diciembre 2003, Pp. 394-401.
(25) Márquez Gutiérrez B. Borges R & Rodríguez Ortega M. Evaluación de
conocimientos sobre el dengue en escolares de primera etapa de la
Parroquia Coche, Caracas, Venezuela. Instituto de Altos Estudios en
Salud Pública. Boletín Malariología Salud Ambiental. Vol 47, Número 2.
Maracay 2007.
47
(26) Soto Hernández R. Fernández Cerna R. Ávila Montes G. Evaluación de un
Programa Educativo sobre Dengue y Aedes aegypti Focalizado en Niños
de Escuela Primaria. Revista Médica Hondureña. Vol. 63. Número 1, 1995
(27) Luna J. Chain I. Hernández J. Clark G. Bueno A. Escalante R. Angarita S.
Martinez A. Movilización social utilizando estrategias de educación y
comunicación para prevenir el dengue en Bucaramanga, Colombia. [en
línea] 2005 [fecha de acceso 25 de octubre de 2008]. Disponible en:
http://www.comminit.com/es/node/24645
(28) Arjona Rocio, Chung Adriana, Griffith Margarita, Cáceres C. Lorenzo. Plan
Estratégico para impactar la conducta en la prevención y control del
dengue. Panamá. 2003 (3).
(29) Acevedo V. Jenny M. Algunos apuntes sobre la población desplazada en la
ciudad de Medellín. Revista F@ro, Universidad de Playa Ancha. Valparaíso
Chile. [en línea] 2008 [fecha de acceso 17 de noviembre de 2008].
Disponible en:
http://web.upla.cl/revistafaro/02_monografico/07_acevedo.htm
48
Anexos
Anexo 1
VARIABLE TIPO DE
VARIABLE CATEGORIA INDICADOR NIVEL DE MEDICIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA Colegio Cualitativa 1. I.E. Educa José María Vélaz
2. I.E. Barrio Santa cruz 3. I.E. Ciro Mendía 4. Sección Escuela La Asunción 5. Sección Escuela Arzobispo García 6. I.E. República de Honduras 7. Sección Escuela Municipal La Rosa 8. I.E. Asia Ignaciana 9. Sección Escuela La Frontera 10.Sección Escuela Asia Ignaciana 11.Sección Preescolar El Playón 12.I.E. Pablo Neruda 13.I.E. Santa Teresa 14.I.E. Villa del Socorro 15.Sección Escuela Fidel A. Saldarriaga 16.I.E. Finca la Mesa 17.Sección Escuela La Francia 18.Sección Escuela Gerardo David Giraldo 19.Sección Escuela Juan Bautista Montini 20.Sección Escuela La Isla 21.Sección Escuela Manuel Uribe Ángel 22.Colegio Fe y Alegría El Playón - en Administración
Proporción Nominal Porcentaje
Edad Cuantitativa Promedio Razón Años
Sexo Cualitativa 1. Masculino 2. Femenino
Proporción Nominal Porcentaje
Barrio Cualitativa Nominal
Grado Cualitativa 1. Tercero 2. Cuarto 3. Quinto 4. Sexto 5. Séptimo 6. Octavo 7. Noveno 8. Décimo 9. Undécimo
Promedio Nominal Porcentaje
Has escuchado la palabra dengue
Cualitativa 1. Si 2. No
Proporción Nominal Porcentaje
Dónde ha Cualitativa a. En la institución educativa Proporción Nominal Porcentaje
49
VARIABLE TIPO DE VARIABLE
CATEGORIA INDICADOR NIVEL DE MEDICIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA escuchado la palabra dengue
b. En la casa c. De otras personas d. En la radio, televisión e. En afiches o volantes
Sabe qué es el dengue
Cualitativa 1. Si 2. No
Proporción Nominal Porcentaje
Sabe qué es el dengue
Cualitativa a. Por la picadura de un zancudo b. Por presencia de animales domésticos c. Por heridas d. Por consumo de agua cruda e. Por presencia de basuras f. No sabe
Proporción Nominal Porcentaje
Dónde crees que se reproduce el causante del dengue
Cualitativa a. En agua limpia en floreros, baldes, llantas, tanques, botellas, b. En los animales c. En el agua sucia estancada d. En las basuras e. En quebradas f. No sabes
Proporción Nominal Porcentaje
De acuerdo con la respuesta anterior en que lugares has visto el causante del dengue
cualitativa a. En la casa b. El Colegio, escuela c. Zonas públicas d. Otros sitios e. En ninguna parte
Proporción Nominal Porcentaje
Por qué crees que hay zancudos
Cualitativa a. Por desaseo b. Por presencia de recipientes que no se usan c. Por existencia de sitios de almacenamiento de agua d. Por la presencia de animales e. No sabes
Proporción Nominal Porcentaje
En tu casa existen sitios donde se almacena agua
Cualitativa 1. Si 2. No
Proporción Nominal Porcentaje
Si tu respuesta es positiva señale cual
Cualitativa a. Floreros b. Tanques c. Canecas o baldes d. Botellas o recipientes que no se usan e. Llantas
Proporción Nominal Porcentaje
Cuáles crees que son los síntomas de una persona que tiene dengue
Cualitativa a. Fiebre, malestar general. b. Dolor de cabeza, músculos y huesos c. Diarrea d. Hemorragias, vómito e. No sabes
Proporción Nominal Porcentaje
Crees que el dengue puede ser una enfermedad
Cualitativa a. Grave b. Pasajera o leve c. Contagiosa d. No sabes
Proporción Nominal Porcentaje
Qué se debe hacer con una persona enferma de dengue
cualitativa a. Acudir al médico b. Guardar reposo c. Tomar medicamentos que recete otra persona
Proporción Nominal Porcentaje
50
VARIABLE TIPO DE VARIABLE
CATEGORIA INDICADOR NIVEL DE MEDICIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA d. Nada e. No sabes
Cómo crees que se puede prevenir la presencia del causante del dengue
Cualitativa a. Fumigando b. Realizando aseo en las casas c. Adecuada disposición de las basuras d. Utilizando repelentes e. Eliminando recipientes con agua limpia f. No sabes
Proporción Nominal Porcentaje
Has visto o participado en actividades para el control del dengue cerca a tu casa
Cualitativa a. Fumigación dentro o fuera de la casa b. Visitas de inspección a la vivienda c. En el colegio d. Charlas Educativas e. Ninguna de las anteriores
Proporción Nominal Porcentaje
Tú o tu familia han realizado actividades de control del dengue en tu casa.
Cualitativa 1. Si 2. No
Proporción Nominal Porcentaje
Qué te gustaría aprender acerca del dengue
Cualitativa a. Cómo se transmite b. Qué es c. Qué síntomas produce d. Quien la produce e. Cómo se previene f. Todas las anteriores. g. Ninguna
Proporción Nominal Porcentaje
Cómo te gustaría aprender del dengue
Cualitativa a. Por charlas educativas b. Por películas c. Por dibujos animados d. Por talleres e. Como tema de clase f. Lecturas dirigidas g. Ninguna
Proporción Nominal Porcentaje
Te gustaría ayudar a prevenir el dengue en tu comunidad
Cualitativa 1. Si 2. No
Proporción Nominal Porcentaje
Cómo te gustaría participar en el control del dengue
Cualitativa a. A través de grupos culturales (música, trova, canto, teatro, etc.) b. Enseñando acerca de la enfermedad c. Desarrollando búsqueda y eliminación de criaderos d. Diseñando material educativo
Proporción Nominal Porcentaje
51
Anexo 2
Encuesta Evaluación de la estrategia “Maratón contra el dengue” implementada por la Secretaría de Salud de Medellín y la percepción que sobre la enfermedad tiene la población escolar de la comuna dos en el
año 2008
Colegio: ____________________________________________________________
Edad: __________ Sexo: __________ Grado ___________ Grupo: ____________
Barrio donde vive: ____________________________________________________
1. ¿Has escuchado la palabra dengue?
Si ____No ___
(Si la respuesta es No, pasa a la pregunta 3) 2. ¿Dónde ha escuchado la palabra
dengue? (Puede señalar varias opciones) a. En la institución educativa b. En la casa c. De otras personas d. En la radio, televisión e. En afiches o volantes
3. ¿Sabe qué es el dengue?
Si _______ no _____ 4. ¿Cómo crees que se transmite el
dengue? a. Por presencia de animales domésticos b. Por heridas c. Por la picadura de un zancudo d. Por consumo de agua cruda e. Por presencia de basuras f. No sabe
5. ¿Dónde crees que se reproduce el causante del dengue? a. En los animales b. En agua en: floreros, baldes, llantas,
tanques, botellas, c. En las basuras d. En quebradas e. No sabes (pasa a la pregunta No. 7)
6. ¿De acuerdo con la respuesta anterior
en que lugares has visto el causante del dengue? a. En la casa b. El Colegio, escuela c. Zonas públicas d. Otros sitios e. En ninguna parte
7. ¿Por qué crees que hay zancudos?
a. Por desaseo b. Por presencia de recipientes que no se
usan c. Por existencia de sitios de
almacenamiento de agua d. Por la presencia de animales e. No sabes
52
8. ¿En tu casa existen sitios donde se almacena agua? Si _______ No_____ Si tu respuesta es No pase a la pregunta N° 10.
9. De acuerdo con la repuesta anterior, señale cual? (Puedes señalar varias opciones) a. Floreros b. Tanques c. Canecas o baldes d. Botellas o recipientes que no se usan e. Llantas
10. ¿Cuáles crees que son los síntomas de
una persona que tiene dengue? (Puedes señalar varias opciones) a. Fiebre, malestar general. b. Dolor de cabeza, músculos y huesos c. Diarrea d. Hemorragias, vómito e. No sabes
11. ¿Crees que el dengue puede ser una
enfermedad? a. Grave b. Pasajera o leve c. Contagiosa d. No sabes
12. ¿Qué se debe hacer con una persona enferma de dengue? a. Acudir al médico b. Guardar reposo c. Tomar medicamentos que recete otra
persona d. Nada e. No sabes
13. ¿Cómo crees que se puede prevenir la presencia del causante del dengue? (Puede señalar varias opciones)
a. Fumigando b. Realizando aseo en las casas c. Adecuada disposición de las basuras d. Utilizando repelentes e. Eliminando recipientes con agua limpia f. No sabes
14. ¿Has visto o participado en actividades para el control del dengue cerca a tu casa?
15. Tú o tu familia han realizado actividades de control del dengue en tu casa. Si ____ No____
16. ¿Qué te gustaría aprender acerca del dengue? a. Cómo se transmite b. Qué es c. Qué síntomas produce d. Quien la produce e. Cómo se previene f. Todas las anteriores g. Ninguna
17. ¿Cómo te gustaría aprender del dengue? a. Por charlas educativas b. Por películas c. Por dibujos animados d. Por talleres e. Como tema de clase f. Lecturas dirigidas g. Ninguna
18. ¿Te gustaría ayudar a prevenir el dengue en tu comunidad? Si ______No______
19. ¿Cómo te gustaría participar en el
control del dengue?
a. A través de grupos culturales (música, trova, canto, teatro, etc.)
b. Enseñando acerca de la enfermedad. c. Desarrollando búsqueda y eliminación
de criaderos d. Diseñando material educativo
a. Fumigación dentro o fuera de la casa b. Visitas de inspección a la vivienda c. Actividades educativas en el colegio d. Ninguna de las anteriores
53
Anexo 3
CIRCULAR N° 200800235709 (08 de Julio de 2008)
PARA: Directores de Núcleo Educativo, Rectores, Coordinadores,
Directores de Centros Educativos y Educadores del municipio de Medellín
DE: Secretaria de Salud y Secretario de Educación de Medellín ASUNTO: Convocatoria Segunda Maratón contra el Dengue. Teniendo en cuenta que el dengue es una enfermedad que se ha generalizado en la ciudad, en la cual todos tenemos responsabilidad, tanto en el problema como en la solución bien sea desde nuestros lugares de estudio, de trabajo y de vivienda; y considerando el impacto favorable y los excelentes resultados que se han obtenido a través de la vinculación de las instituciones educativas en las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, y en especial de la PRIMERA MARATÓN CONTRA EL DENGUE realizada el pasado mes de octubre de 2007, consideramos importante continuar con el desarrollo de dichas acciones. Por lo tanto, y haciendo uso del modelo de participación intersectorial, y teniendo en cuenta que tanto la población escolar como sus familias se convierten en promotores de salud, nos permitimos informarles que las Secretarias de Salud y Educación han institucionalizado la semana de la MARATÓN CONTRA EL DENGUE, por lo cual los invitamos a participar de este importante evento en la SEGUNDA MARATÓN CONTRA EL DENGUE, para lo cual informamos lo siguiente:
• Están abiertas las inscripciones para participar en la segunda MARATÓN CONTRA EL DENGUE hasta el miércoles 20 de Agosto de 2008. Para tal fin deberán diligenciar el formulario de inscripción y hacerlo llegar vía electrónica a los siguientes correos [email protected], [email protected] [email protected], [email protected], ó vía fax al 514 10 99. Adjunto a esta circular se anexará dicho formulario junto con el instructivo, en el cual se establecen los requisitos mínimos para la participación.
• El día 25 de Agosto se realizará el lanzamiento de la segunda semana de la MARATON CONTRA EL DENGUE, que se extenderán hasta el 29 de Agosto de 2008, en la cual se desarrollarán las diferentes acciones y actividades por parte de las instituciones educativas de Medellín, las cuales deben estar direccionadas al programa de prevención y control del dengue en la ciudad, y se desarrollarán en especial en el área de influencia de las instituciones educativas.
54
• El lanzamiento se llevará a cabo en el auditorio del Hospital General de Medellín, día en el cual se realizará una exposición del material elaborado por los estudiantes que participaron en la primera MARATÓN CONTRA EL DENGUE, además de hacer entrega oficial de los incentivos para aquellas instituciones que presentaron el informe final de la primera MARATÓN.
• En las Instituciones inscritas, se realizarán actividades de capacitación al personal de la misma, previa solicitud efectuada ante la Secretaria de Salud. La reservación para la capacitación, la pueden realizar en el teléfono 385 51 93, con Amparo Arbelaez o con Angela María Londoño.
• A cada institución que se inscriba se le hará llegar la respectiva información para el desarrollo de las acciones y material de ayuda tales como: instructivo, formatos para el registro de las acciones de búsqueda y eliminación de criaderos, formato para la entrega del informe final, afiches, plegables, y video entre otros.
En caso de requerir alguna información adicional con gusto lo atenderemos en las líneas 385 72 77, 385 51 93, 385 72 47 ó en los e-mail antes mencionados.
SILVIA HENAO HENAO FELIPE ANDRES GIL BARRERA Secretaria de Salud (E) Secretario de Educación ORIGINAL FIRMADA.
55
Anexo 4
Objetivos e Instructivo “Maratón contra el dengue”
MARATÓN CONTRA EL DENGUE Agosto 25 – Agosto 29 2008
La Secretaria de Salud (E) Silvia Henao Henao y el Secretario de Educación Felipe Andres Gil Barrera, invitan a todas las instituciones de educación básica primaria y básica secundaria de la ciudad, tanto públicas como privadas, para que participen en la SEGUNDA MARATÓN CONTRA EL DENGUE. La inscripción podrá realizarse hasta el día miércoles 20 de Agosto de 2008, utilizando el formato enviado por correo electrónico y remitido por el mismo medio a los correos [email protected]; [email protected], [email protected]; [email protected], o vía fax al 514 10 99; para el efecto se deberá tener en cuenta lo siguiente: 1. OBJETIVOS 1.1 Objetivo General Movilizar la población docente y estudiantil de las instituciones públicas y privadas de Medellín en torno a la realización de acciones pedagógicas, lúdicas, promocionales y de interacción con la comunidad, en consolidación de la estrategia de fomento de la educación para la salud y la calidad de vida contemplada en el Plan Nacional de Salud Pública, y así fortalecer el programa de prevención y control del dengue en la ciudad. 1.2 Objetivos específicos
1.2.1 Desarrollar jornadas pedagógicas y de trabajo académico en las aulas
de clase con el propósito que los estudiantes de Medellín de básica primaria y básica secundaria conozcan la enfermedad del dengue, su modo de transmisión, reproducción, sintomatología, cuidados y sistemas de prevención y control.
1.2.2 Realizar una jornada masiva de búsqueda y eliminación de criaderos en
los diferentes barrios de Medellín, con la participación activa de los estudiantes y la comunidad en general, el día 29 de Agosto de 2008.
1.2.3 Educar y sensibilizar a la población docente y estudiantil de Medellín en
torno al dengue como enfermedad de importancia sanitaria, con el
56
propósito de formarlos como agentes multiplicadores en la prevención y control de la enfermedad.
1.2.4 Evaluar la efectividad de la jornada de búsqueda y eliminación de criaderos a través de la Maratón contra el dengue, mediante la cuantificación y registro de los depósitos encontrados y eliminados.
1.2.5 Registrar y documentar las diferentes acciones que en el desarrollo de la semana de la maratón contra el dengue se realicen por las instituciones educativas, para evaluar la experiencia, y continuar con la replicación del mismo en un futuro.
Soporte normativo, Plan Nacional de Salud Pública (decreto 3039 de 2007). a. Adopción y evaluación de políticas públicas de promoción de la salud y la
calidad de vida y prevención de los riesgos. b. Fomento de la educación para la salud dentro y fuera del sector salud. c. Formulación, adopción y evaluación de políticas para mejorar la
participación social y comunitaria en salud. d. Abogacía para movilizar voluntades, compromisos políticos intersectoriales
y comunitarios para mejorar la salud y calidad de vida y establecer alianzas para la construcción de entornos saludables.
e. Formulación, adopción y evaluación de políticas para la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción de la salud y la calidad de vida, bajo estándares de calidad y satisfacción de los usuarios
2. GLOSARIO Deposito: Recipiente, vasija ó lugar que contiene agua limpia o relativamente limpia y puede servir de sitio de reproducción del zancudo Aedes Aegypti, transmisor del Dengue. Ejemplo: Floreros, tanques de almacenamiento de agua, botellas, llantas, charcas, huecos con almacenamiento de agua, recipientes a cielo abierto con presencia de agua, vasos desechables, materos, etc. Deposito positivo: Deposito que contiene agua y al examinarlo se encuentra con presencia de larvas en su interior. Deposito negativo: Deposito que contiene agua y al examinarlo no se evidencia la presencia de larvas en su interior.
57
Deposito eliminado: Deposito de agua que al examinarlo se encuentra con presencia de larvas del zancudo en su interior y se procede a vaciar o renovar el agua, a realizar la recolección de los inservibles, a eliminar el agua de los tanques de almacenamiento, lavarlo, restregarlo y cubrirlo; tareas que deben ser realizadas por parte del propietario de la vivienda o establecimiento. Responsable: Persona de la institución educativa con la cual la Secretaría de Salud mantendrá comunicación permanente y a la cual se le entregarán los insumos necesarios para la realización de la Maratón. Visita domiciliaria: Visitas a viviendas que realicen los estudiantes, incluida la suya misma, en la que realicen búsqueda y eliminación de criaderos. Larvas: se llama larvas a los estados iníciales en el ciclo de vida del zancudo, el cual se realiza en medio acuático, preferiblemente aguas estancadas limpias. (Su apariencia es una especie de lombriz diminuta). 3. INSTRUCTIVO PARA LA REALIZACIÓN DE LA MARATÓN.
a. Las actividades relacionadas con la Maratón contra el dengue serán realizadas durante la jornada académica de la institución y podrán prorrogarse durante la semana siguiente, garantizando que el día 29 de Agosto será dedicado a la actividad específica de búsqueda y eliminación de criaderos y las que consideren pertinentes de acuerdo con el grado de escolaridad que las adelanta.
b. Se debe diligenciar completamente el formato de inscripción, remitido
vía E-mail o fax, y/o enviarlo a la Secretaría de Salud hasta del 20 de Agosto de 2008 a las direcciones que aparecen en la circular anexa.
c. El establecimiento deberá indicar claramente cuál será la persona a la
que La Secretaría de Salud le entregará la cantidad de plegables y formatos para el desarrollo de la maratón; esta persona igualmente será la responsable de entregarle a la Secretaría de Salud la información recolectada. (coordinador de la Maratón por parte de la Institución).
d. Para la realización de la Maratón cada institución educativa deberá
hacer la sensibilización de los estudiantes e indicar claramente las actividades que realizarán.
e. A la institución educativa le serán entregados plegables ilustrativos
relacionados con el dengue, con los cuales, utilizando diferentes
58
metodologías, realizaran actividades pedagógicos con los estudiantes buscando que ellos conozcan de la enfermedad, su sintomatología, cuidados, sistemas de control, y motivarlos en el desarrollo de la búsqueda y eliminación de los criaderos.
f. Para motivar la participación de todos los estudiantes, la institución
educativa dentro de la asignatura de ciencias, biología o química podrá contemplar el desarrollo de estas actividades como cumplimiento de logros del periodo.
g. La Secretaría de Salud una vez evalúe la ejecución de las actividades
realizadas por las diferentes instituciones, entregará de manera simbólica incentivos a aquellos establecimientos que desarrollen actividades, consistentes en material de apoyo para las estudiantes como:
a. Cuadernos con información educativa de cómo prevenir y controlar la enfermedad.
b. Certificado de participación a la institución como “promotora de
acciones de prevención de la enfermedad y promoción de la salud en el área de influencia de la institución.”
c. Publicación de artículos, revistas o similares relacionados con la experiencia.
SILVIA HENAO HENAO FELIPE ANDRES GIL BARRERA Secretaria de Salud (E) Secretario de Educación ORIGINAL FIRMADA
59
Anexo 5
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN SEGUNDA MARATÓN CONTRA EL DENGUE
Medellín, Agosto 25 a 29 de 2008 Fecha de Inscripción: _________________ 1. Información de la Institución Educativa:
2. Información del Responsable o Coordinador de la Maratón: 3. Información para la realización de la Maratón:
Nombre de la Institución: ______________________________________________________ Dirección: _____________________ Barrio: ___________________ Comuna: ___________ Nombre del Rector(a): _____________________ Teléfono: ___________ Fax: ___________ E mail: ____________________________ Jornada: Mañana _____ N° de estudiantes: Primaria: __________ Secundaria: ___________ Tarde _____
Nombre del Profesor(a): _______________________________________________________
Teléfono: _______________ Fax: _______________ E mail: __________________________
N° de Docentes que participarán: __________
N° de estudiantes que participarán: __________ Actividades que realizarán: 1. Jornada de Búsqueda y Eliminación de Criaderos: ____ Fecha y hora: _____________ 2. Obras de teatro: Si: ____ No: ____ 3. Festival de canto: Si: ____ No: ____ 4. Trovas: Si: ____ No: ____ 4. Carrusel: Si: ____ No: ____ 5. Feria de la Ciencia: Si: ____No: ____6. Elaboración de carteleras, afiches, y plegables. 7. Otras ¿Cuáles?
NOTA: Con la inscripción, la Institución Educativa adquiere el compromiso de realizar la actividad de Búsqueda y Eliminación de Criaderos al interior de sus instalaciones y sus alrededores. Dicha actividad se deberán realizar el viernes 29 de agosto, la cual se ejecutará por todas las instituciones de manera simultánea, y contará con el apoyo de funcionarios de la Secretaría de Salud de Medellín. Las labores que se efectúen durante esta fecha deberán ser registradas con fotografías y en lo posible con videos. Este material se adjuntará al informe final que la institución presente sobre las actividades realizada en la Maratón. Durante la semana de la Maratón se hará entrega a los estudiantes del plegable educativo sobre el dengue. Por su parte, los docentes coordinadores o responsables de la actividad se encargarán de invitar a los estudiantes a replicar el mensaje en sus casas
X
60
Anexo 6
FORMATO REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARIAS SEGUNDA MARATÓN CONTRA EL DENGUE.
Fecha: _________ Barrio: ________________Comuna: ___________
N° DIRECCIÓN VIVIENDA
N° DE DEPOSITOS INSPECCIONADOS
N° DE DEPOSITOS POSITIVOS
N° DE DEPOSITOS
ELIMINADOS
N° DE DEPOSITOS POSITIVOS
ELIMINADOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Institución: __________________Responsable:__________________
61
Anexo 7
FORMATO CONSOLIDADO DE VISITAS DOMICILIARIAS SEGUNDA MARATÓN CONTRA EL DENGUE.
Fecha: _______ Barrio: ______________________Comuna: ______
TOTAL DE VIVIENDAS
INSPECCIONADAS
TOTAL DEPOSITOS INSPECCIONADOS
TOTAL DEPOSITOS POSITIVOS
TOTAL DEPOSITOS NEGATIVOS
TOTAL DEPOSITOS
ELIMINADOS
Institución: ____________________ Responsable: _______________
62
Anexo 8 Formato levantamiento de Índices entomológicos
N°:
BEC: FECHA: COMUNA: BARRIO: LIE:
# Pos # Pos # Pos # Pos # Pos # Pos # Pos # Pos #
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
GRAN TOTAL (Diligencie este espacio solo para consolidar el total de la información)
INFORMACION GENERAL Indice de Infestación de Viviendas:
HALLAZGO Indice de Infestación de Depósitos:
POSITIVOS Indice de Breteau:
NEGATIVOS Indice de Adultos:
TOTALES Densidad de Población:
ADULTOS No. Total de viviendas en la localidad:
Responsable:Cargo: REVISÓ:
Institución: DIGITÓ:HOJA:
FlorerosBotellasTanques bajos
DEPOSITOS
Tanques elevados
Llantas
VIVIENDAS
DEPOSITOS INSPECCIONADOS
V°B°. INTERVENTORIA TÉCNICA:
Total Depósitos
Canecas Otros ADULTOS
SECRETARIA DE SALUD MUNICIPIO DE MEDELLÍN
INSPECCIÓN Y VIGILANCIA DOMICILIARIA CONTROL VECTOR DENGUE
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
N° Dirección Vivienda
63
Anexo 9 Registro fotográfico de actividades realizadas en la Segunda
“Maratón contra el dengue”. Foto 1. Prueba piloto Institución Educativa Gilberto Alzate Avendaño barrio Aranjuez
Foto 2. Prueba piloto Institución Educativa Lorenza Villegas de Santos barrio Aranjuez
64
Foto 3. Desarrollo de actividad en acto cívico en la Segunda Maratón contra el dengue en la Institución Educativa Ciro Media barrio Santa Cruz, Comuna 2.
Foto 4. Sensibilización estudiantes a través de volantes en la Institución Educativa Ciro Media barrio Santa Cruz, Comuna 2.
65
Foto 5. Cartelera alusiva a la prevención del dengue diseñada por los estidiantes Comuna 2.
Foto 6. Actividad lúdica realizada en el desarrollo de la Maratón contra el dengue (reinado del dengue) Institución Educativa Ciro Mendía.
66
Foto 7. Información documentada por los estudiantes de la Institución Educativa Asia Ignaciana
Foto 8. Búsqueda y eliminación de criaderos realizada por los estudiantes en las viviendas de la zona de la Institución educativa Asia Ignaciana.
67
Foto 9 y foto 10. Movilización masiva realizada por docentes y estudiantes en los sectores cercanos a las instituciones educativas.