44. Consejo Directivo, septiembre 2003 1OrganizaciónPanamericanade la Salud

..

• .• .

Estrategia de Gestión Integrada para la

Prevención y el Control del Dengue

José Luis San MartínUnidad de Enfermedades TransmisiblesPrevención y Control de Enfermedades

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 2OrganizaciónPanamericanade la Salud

ParadigmaParadigma Macrofactores están actuando con mucha fuerza sobre

el problema del dengue.

Su dimensión rebasa las fronteras del sector SALUD.

No es SALUD el único responsable de su prevención y

control.

Para limitar sus daños, son necesarios esfuerzos de

todos los sectores (públicos, privados y comunitarios).

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 3OrganizaciónPanamericanade la Salud

Alteración de la distribución geográfica

de patógenos y vectores

Condiciones ideales para Dengue:

1. Latitud: 350 norte

350 sur

2. Altitud: 2.200 Mts

3. Temperatura ambiental:

15 a 40° C

4. Humedad relativa alta y moderada

Incremento de lasenfermedades de

transmisión vectorial

Reemergencia del Dengue

Factores ambientalesCambio climático

Alteración de

ecosistemas

Dengue Fiebre Amarilla

Cambios en la transmisión biológica

Cambios ecológicos

Cambios socio-económicos

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 4OrganizaciónPanamericanade la Salud

Crecimiento Poblacional

Reemergencia del Dengue

Factores económico-sociales

Reemergencia del Dengue

Factores económico-sociales• Crecimiento poblacional

sin precedente.

• Urbanización no controlada ni planificada.

• Aumento de la pobreza.

• Inadecuado ordenamiento ambiental.

• Crecimiento poblacional sin precedente.

• Urbanización no controlada ni planificada.

• Aumento de la pobreza.

• Inadecuado ordenamiento ambiental. 0

1,000,000,000

2,000,000,000

3,000,000,000

4,000,000,000

5,000,000,000

6,000,000,000

1830 1930 2000

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 5OrganizaciónPanamericanade la Salud

Reemergencia del Dengue

Urbanización no controlada

Reemergencia del Dengue

Urbanización no controlada• En 1954, el 42% de la

población de América Latina vivía en zonas urbanas; en 1999, alcanzaba el 75%.

• Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza.

• Carencia de servicios básicos:electricidad, agua corriente, alcantarillado, recogida de basuras.

• Alta densidad poblacional.

• En 1954, el 42% de la población de América Latina vivía en zonas urbanas; en 1999, alcanzaba el 75%.

• Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza.

• Carencia de servicios básicos:electricidad, agua corriente, alcantarillado, recogida de basuras.

• Alta densidad poblacional.Fuentes: Gubler, 1998; OPS, 1997.

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 6OrganizaciónPanamericanade la Salud

1980: 118 millones de personas pobres en América Latina, o un tercio de la población.1990: 196 millones de pobres en América Latina—casi la mitad de la población.

Esto equivale a un crecimiento del 42% de la pobreza en los años 1980, comparado con el 22% del crecimiento de la población.De los 78 millones de nuevos pobres en América Latina en los años 1980, el 80% es urbano.

Fuente: Vilas, 1995.

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 7OrganizaciónPanamericanade la Salud

Reemergencia del Dengue Inadecuado ordenamiento ambientalReemergencia del Dengue Inadecuado ordenamiento ambiental

• Insuficiente recogida y disposición de residuales.

•Envases no biodegradable.

•Neumáticos usados en el medio ambiente.

• Insuficiente recogida y disposición de residuales.

•Envases no biodegradable.

•Neumáticos usados en el medio ambiente.

• Insuficiente e inadecuado suministro de agua.

•Elevado número de pilas/ toneles por viviendas.

• Inadecuadas condiciones de acueductos y alcantarillados.

• Insuficiente e inadecuado suministro de agua.

•Elevado número de pilas/ toneles por viviendas.

• Inadecuadas condiciones de acueductos y alcantarillados.

Aumento de criaderos del vector

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 8OrganizaciónPanamericanade la Salud

Reemergencia del Dengue

Movimientos poblacionales

Reemergencia del Dengue

Movimientos poblacionales•Las

migraciones

•El turismo internacional

•Las migraciones

•El turismo internacional

• Mas de 750 millones de personas cruzan las fronteras anualmente.

• Aumento de la migración rural hacia las ciudades.

• 1.400 millones en 1999 de pasajeros internacionales.

• 697 millones de llegadas turísticas internacionales en el año 2000.

• 715 millones en el 2002, creció 3,1%.

• Mas de 750 millones de personas cruzan las fronteras anualmente.

• Aumento de la migración rural hacia las ciudades.

• 1.400 millones en 1999 de pasajeros internacionales.

• 697 millones de llegadas turísticas internacionales en el año 2000.

• 715 millones en el 2002, creció 3,1%.

Fuente: Datos de la OMT.

Tráfico de microorganismos

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 9OrganizaciónPanamericanade la Salud

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,00019

8019

8119

8219

8319

8419

85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Casos de Dengue (Región de las Américas, 1980–2002)

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 10OrganizaciónPanamericanade la Salud

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

Casos de Dengue Hemorrágico (FHD)(Región de las Américas, 1980–2002)

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 11OrganizaciónPanamericanade la Salud

84.0%

6.1%4.0%

6.0%

74.6%

2.7%

2.1%11,8%

437,283 342,061

Otras

Venezuela

Colombia

Ecuador

Brasil

84.0%

6.1%4.0%

6.0%

74.6%

2.7%

2.1%11,8%

437,283 342,061

Otras

Venezuela

Colombia

Ecuador

Brasil

Casos de Dengue y FHD en las Américas

(enero–agosto de 2003, comparado con el mismo (enero–agosto de 2003, comparado con el mismo período de 2002)período de 2002)

200

3

200

2

9,2%

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 12OrganizaciónPanamericanade la Salud

Estrategia de gestión integrada Estrategia de gestión integrada

Comunicación Social

Vigilancia epidemiológica

Entomología

Atención al paciente

Laboratorio

Estrategia de gestión integrada

Componentes

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 13OrganizaciónPanamericanade la Salud

Resultados esperados

Comunicación social• Fortelecer la efectividad y sostenibilidad de las

estrategias nacionales a través de la comunicación social y la participación comunitaria.

Vigilancia epidemiológica• Asegurar que las políticas de salud pública tengan

un enfoque multisectorial, intersectorial e interdisciplinario.

Entomología• Establecer un sistema de vigilancia entomológica

para manejo integrado de vectores (involucrando los sectores de educación, ambiente, académico, obras públicas, gobiernos regionales, locales, ONGs y empresa privada).

Comunicación social• Fortelecer la efectividad y sostenibilidad de las

estrategias nacionales a través de la comunicación social y la participación comunitaria.

Vigilancia epidemiológica• Asegurar que las políticas de salud pública tengan

un enfoque multisectorial, intersectorial e interdisciplinario.

Entomología• Establecer un sistema de vigilancia entomológica

para manejo integrado de vectores (involucrando los sectores de educación, ambiente, académico, obras públicas, gobiernos regionales, locales, ONGs y empresa privada).

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 14OrganizaciónPanamericanade la Salud

Atención al paciente• Que el personal de salud esté capacitado en el

diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la red de instituciones esté preparada para recibir a los enfermos y la comunidad informada sobre los signos de alarma.

Laboratorio• Que el sistema de vigilancia cuente con un

laboratorio o red de laboratorios integrada, con capacidad de generar información confiable y oportuna para el diagnóstico clínico y para el diseño de intervenciones.

Atención al paciente• Que el personal de salud esté capacitado en el

diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, la red de instituciones esté preparada para recibir a los enfermos y la comunidad informada sobre los signos de alarma.

Laboratorio• Que el sistema de vigilancia cuente con un

laboratorio o red de laboratorios integrada, con capacidad de generar información confiable y oportuna para el diagnóstico clínico y para el diseño de intervenciones.

Resultados esperados (cont.)

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 15OrganizaciónPanamericanade la Salud

Promover la metodología de gestión integrada, fortaleciendo la gestión de Programas Nacionales.

Incorporar el Grupo de trabajo de Dengue para la cooperación técnica de OPS a los países.

Implementar planes (COMBI):Guía de Comunicación para Impactar Conductas.

Enfatizar la necesidad de Planes Integrales Subregionales y fortalecimiento de actividades en las fronteras de los países.

Promover e implementar actividades intersectoriales entre Salud, Ambiente, Educación y otros sectores.

Promover la metodología de gestión integrada, fortaleciendo la gestión de Programas Nacionales.

Incorporar el Grupo de trabajo de Dengue para la cooperación técnica de OPS a los países.

Implementar planes (COMBI):Guía de Comunicación para Impactar Conductas.

Enfatizar la necesidad de Planes Integrales Subregionales y fortalecimiento de actividades en las fronteras de los países.

Promover e implementar actividades intersectoriales entre Salud, Ambiente, Educación y otros sectores.

¿Hacia dónde vamos?

44. Consejo Directivo, septiembre 2003 16OrganizaciónPanamericanade la Salud

IMPACTOIMPACTO La reducción

de la morbi-mortalidadcausada por los

brotes y epidemias de dengue