evaluacion de enfermeria
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informacion de la fase de evaluacion en el proceso de atencion enfermeria.TRANSCRIPT
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PROCESO ATENCION ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
MAESTRA EN ADMINISTRACION DE HOSPITALES
YENI CRUZ TORRES
CONCEPCIÓN BAUTISTA JAIMES
GRUPO 1 MARTES
Fecha: 11 de Agosto de 2015
ÍNDICE
0. Introducción.
1. Justificación
2. Objetivo.
3. Desarrollo del tema.
4. Conclusiones.
5. Bibliografía.
INTRODUCCION
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un
juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno
o varios criterios.
Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son:
la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982).
El proceso de evaluación consta de dos partes
Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que
queremos evaluar.
Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución
del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.
La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos
aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se
evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer las
siguientes áreas:
1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
o Observación directa, examen físico.
o Examen de la historia clínica
2.- Señales y Síntomas específicos
o Observación directa
o Entrevista con el paciente.
o Examen de la historia
3.- Conocimientos:
o Entrevista con el paciente
o Cuestionarios (test),
4.- Capacidad psicomotora (habilidades).
o Observación directa durante la realización de la actividad
5.- Estado emocional:
o Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal
de emociones.
o Información dada por el resto del personal
6.- Situación espiritual (modelo holístico de la salud):
o Entrevista con el paciente.
o información dada por el resto del personal
Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser
interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para
plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones
(resultados esperados), a las que podremos llegar:
El paciente ha alcanzado el resultado esperado.
E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede
conducir a plantearse otras actividades.
El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya
a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisión del
problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.
De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone
de:
Medir los cambios del paciente/cliente.
En relación a los objetivos marcados.
Como resultado de la intervención enfermera
Con el fin de establecer correcciones.
La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera
y sobre el producto final.
A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como
«igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió
el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica,
Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así
podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir
modificaciones para que la atención resulte más efectiva.
JUSTIFICACIÓN
Con el presente trabajo se prende abordar sobre el proceso de enfermería dando
énfasis a la última etapa del mismo.
Evaluar es juzgar o estimar. En este contexto, la evaluación es una actividad
planificada, continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los
profesionales de enfermería determinan:
a) La evolución del paciente en relación con la consecución de los
objetivos/resultados.
b) La eficacia del plan de cuidados de enfermería.
La evaluación es un aspecto importante del proceso de enfermería, ya que las
conclusiones extraídas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar
o modificar las intervenciones de enfermería.
Es un proceso continuo, que se lleva a cabo durante o inmediatamente después
de ejecutar una orden, permite al profesional de enfermería modificar sobre la
marcha una intervención.
La evaluación continua hasta que el paciente logra los objetivos de salud o se le
da el alta de los cuidados de enfermería, incluye el estado de la consecución de
los objetivos y las capacidades de autocuidado del paciente en relación con los
cuidados de seguimiento.
OBJETIVO GENERAL:
Conocer la importancia de la evaluación en el proceso de atención de enfermería.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Adquirir los conocimientos necesarios de cómo aplicar la etapa de evaluación en el PAE.
Comprender la necesidad de evaluar las acciones de enfermería para bien de la persona que tiene problemas de salud.
Conocer los pasos para realizar una Evaluación en el Proceso de Atención de Enfermería.
DESARROLLO DEL TEMA
Evaluar es juzgar o estimar. La evaluación es la quinta y última fase del proceso
de enfermería. En este contexto, la evaluación es una actividad planificada,
continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los profesionales de
enfermería determinan
a) La evolución del paciente en relación con la consecución de los
objetivos/resultados
b) la eficacia del plan de cuidados de enfermería. La evaluación es un aspecto
importante del proceso de enfermería, ya que las conclusiones extraídas de la
misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las
intervenciones de enfermería.
La evaluación es un proceso continuo. La evaluación que se lleva a cabo durante
o inmediatamente después de ejecutar una orden permite al profesional de
enfermería modificar sobre la marcha una intervención. La evaluación que se
realiza a intervalos específicos pone de manifiesto el alcance de los progresos del
paciente en relación con la consecución de los objetivos y permite al profesional
de enfermería corregir cualquier deficiencia y modificar el plan de cuidados según
sea necesario.
La evaluación continua hasta que el paciente logra los objetivos de salud o se le
da el alta de los cuidados de enfermería. La evaluación del alta incluye el estado
de la consecución de los objetivos y las capacidades de autocuidado del paciente
en relación con los cuidados de seguimiento. La mayoría de los centros dispone
de un informe del alta especial para esta evaluación.
RELACIÓN ENTRE LA FASE DE EVALUACIÓN Y OTRAS FASES DEL
PROCESO DE ENFERMERÍA
El éxito de la fase de evaluación depende de la eficacia de los pasos que la
preceden.
Los datos de la valoración deben ser exactos y completos, de forma que el
profesional de enfermería pueda formular diagnósticos de enfermería y resultados
esperados apropiados.
RELACIÓN ENTRE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Y LOS RESULTADOS
El cuarto aspecto del proceso de evaluación es determinar si las intervenciones de
enfermería guardan alguna relación con los resultados. Nunca debe suponerse
que una intervención de enfermería fue la causa o el único factor responsable de
haber conseguido el objetivo, de haberlo conseguido parcialmente, o de no
haberlo conseguido.
EXTRACCIÓN DE CONCLUSIONES SOBRE EL ESTADO DEL PROBLEMA
El profesional de enfermería utiliza los juicios sobre la consecución de objetivos
para determinar si el plan de cuidados ha sido eficaz para resolver, reducir o
prevenir los problemas del paciente.
CONTINUACIÓN, MODIFICACIÓN Y SUSPENSIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
Tras extraer conclusiones sobre el estado de los problemas del paciente, el
profesional de enfermería modifica el plan de cuidados según sea necesario.
Dependiendo del centro, las modificaciones pueden realizarse tachando partes del
plan de cuidados, o marcando partes con un rotulador, o escribiendo
«Suspendido» (S) y la fecha.
Tanto si se cumplen los objetivos como si no, es preciso tomar una serie de
decisiones en relación con la continuación, la modificación o la suspensión de los
cuidados de enfermería para cada problema. Antes de realizar modificaciones
individuales, el profesional de enfermería debe determinar primero por qué el plan
en conjunto no fue totalmente eficaz.
VALORACIÓN. Una base de datos incompleta o incorrecta influye en todos los
pasos posteriores del proceso de enfermería y en el plan de cuidados. Si los datos
son incompletos, el profesional de enfermería debe volver a valorar al paciente y
registrar los nuevos datos. En algunos casos, los nuevos datos pueden indicar la
necesidad de nuevos diagnósticos de enfermería, nuevos objetivos y nuevas
prescripciones de enfermería.
DIAGNÓSTICO. Si la base de datos está incompleta, es posible que se requieran
nuevos enunciados diagnósticos
PLANIFICACIÓN: RESULTADOS ESPERADOS.
Si un diagnóstico de enfermería es inexacto, obviamente el enunciado de objetivos
requiere una revisión. Si el diagnóstico de enfermería es adecuado, el profesional
de enfermería debe verificar que los objetivos son realistas y alcanzables. Los
objetivos no realistas deben corregirse. También es preciso determinar si las
prioridades han cambiado y si el paciente sigue estando de acuerdo con las
prioridades. Asimismo, deben redactarse los objetivos para todo nuevo diagnóstico
de enfermería.
PLANIFICACIÓN: PRESCRIPCIONES DE ENFERMERÍA. El profesional de
enfermería investiga si las intervenciones de enfermería estaban relacionadas con
la consecución de los objetivos y si se seleccionaron las intervenciones de
enfermería más adecuadas. Aunque los diagnósticos y los objetivos sean los
apropiados, es posible que no se hayan escogido las intervenciones de enfermería
mejores para alcanzar los objetivos.
EJECUCIÓN
Aunque todos los pasos del plan de cuidados parezcan ser satisfactorios, la forma
en la que se ejecutó el plan puede haber interferido en la consecución de los
objetivos. Antes de seleccionar nuevas intervenciones, el profesional de
enfermería debe comprobar si se llevaron a cabo las prescripciones de
enfermería. Otro personal puede no haberlas realizado, ya sea porque las
prescripciones no estaban claras o porque no eran razonables en términos de
limitaciones externas tales como dinero, personal o equipo.
Una vez realizadas las modificaciones necesarias en el plan de cuidados, el
profesional de enfermería ejecuta el plan modificado y de nuevo comienza el ciclo
del proceso de enfermería.
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Además de evaluar la consecución de objetivos para pacientes individuales, los
profesionales de enfermería también participan en la evaluación y en la
modificación de la calidad global de los cuidados suministrados a grupos de
pacientes. Este proceso forma una parte esencial de la responsabilidad
profesional frente a terceros.
GARANTÍA DE CALIDAD
Un programa de garantía de calidad (GC) es un proceso continuado y sistemático
diseñado para evaluar y promover la excelencia en la asistencia sanitaria
proporcionada a los pacientes. La garantía de calidad a menudo hace referencia a
la evaluación del nivel de cuidados suministrado en un centro de asistencia
sanitaria, pero puede limitarse a la evaluación del rendimiento de un profesional de
enfermería, o implicar, de forma más amplia, la evaluación de la calidad de los
cuidados en un centro o incluso en un país.
La garantía de calidad requiere una evaluación de tres componentes de los
cuidados: la estructura, el proceso y los resultados. Cada tipo de evaluación
requiere criterios y métodos diferentes, y cada uno tiene un objetivo distinto.
La evaluación de la estructura tiene por objetivo el marco en el que se
proporcionan los cuidados. Da respuesta a la pregunta: ¿Cuál es el efecto del
marco de provisión de cuidados sobre la calidad de los mismos? Los estándares
estructurales describen las características ambientales y organizativas que
influyen sobre los cuidados, tales como el equipo y los profesionales.
La evaluación del proceso tiene por objeto la forma en la que se proporcionan los
cuidados. Da respuesta a preguntas tales como las siguientes: ¿son los cuidados
relevantes para las necesidades del paciente? ¿Son los cuidados apropiados,
completos y oportunos? Los estándares del proceso se centran en la forma en la
que el profesional de enfermería utiliza el proceso de enfermería
La evaluación de resultados tiene por objeto los cambios demostrables en el
estado de salud del paciente a consecuencia de los cuidados de enfermería. Los
criterios de resultados se redactan en términos de respuestas del paciente o
estado de salud, de la misma forma que se hace para la evaluación dentro del
proceso de enfermería.
MEJORA DE CALIDAD
La mejora de calidad (MC) también se conoce como mejora continua de calidad
(MCC), gestión integral de calidad (GIC), mejora del rendimiento (MR) o mejora
persistente de calidad (MPC). La MC es el compromiso y el enfoque aplicados de
forma continua para mejorar cada proceso en cada parte de una organización, con
la finalidad de alcanzar y superar las expectativas del consumidor y los resultados.
A diferencia de la garantía de calidad, la MC sigue a los cuidados del paciente en
vez de una estructura organizativa, se centra en el proceso en vez de en los
individuos, y emplea un enfoque sistemático con la intención de mejorar la calidad
de los cuidados en vez de garantizar la calidad de los mismos. Los estudios de
MC se centran en identificar y corregir los problemas de un sistema, como la
duplicación de los servicios en un hospital o la mejora de los servicios.
AUDITORÍA DE ENFERMERÍA
Una auditoría implica el examen o la revisión de informes. Una auditoría
retrospectiva consiste en la evaluación de los informes de un paciente después del
alta del centro. Retrospectivo significa «relativo a acontecimientos pasados». Una
auditoría concurrente supone la evaluación de los cuidados sanitarios de un
paciente mientras éste aún está recibiendo cuidados en el centro. Estas
evaluaciones utilizan la entrevista, la observación directa de los cuidados de
enfermería y la revisión de las historias clínicas para determinar si se han
cumplido criterios específicos.
Otro tipo de evaluación de los cuidados es la revisión por iguales. En la revisión de
enfermería por iguales, profesionales de enfermería que actúan con el mismo nivel
de capacidad, es decir, iguales, valoran la calidad de los cuidados o del ejercicio
realizado por otros profesionales de enfermería igualmente cualificados. La
revisión por iguales se basa en estándares o criterios preestablecidos.
Existen dos tipos de revisiones por iguales: la revisión individual y la auditoría de
enfermería. La revisión por iguales individual se centra en el rendimiento de un
profesional de enfermería individual. La auditoría de enfermería se centra en la
evaluación de los cuidados de enfermería mediante la revisión de los informes. El
éxito de estas auditorías depende de una documentación exacta: los auditores
presuponen que si los datos no se han registrado, los cuidados no se han
proporcionado.
CONCLUSIONES
El uso del proceso de atención de enfermería da como resultado un plan que
describe las necesidades de atención y los cuidados para cada sujeto de atención.
La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión, el
cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermería define el
campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es
beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados
de enfermería; para el profesional enfermero(a) se produce un aumento de la
satisfacción, así como de la profesionalidad.
La evaluación continua y la reconsideración de los cambios en las necesidades del
cliente, aseguran un nivel apropiado de calidad y calidez de atención hacia el
usuario, estimando el nivel de atención que se le brindan a las personas mediante
la evaluación de las intervenciones de enfermería, la medición de los logros de los
objetivos, para así dar una atención que satisfaga las necesidades de las
personas que recurren a los centros hospitalarios en busca de atención para
mejorar su salud.
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificada; si el
progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de
enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello.
En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se
pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará.
BIBLIOGRAFIA
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RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, Bertha Alicia: Proceso de enfermería, EdicionesCuellar, 2000.