evaluación miofacial
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EvaluaciónMIOFACIAL
Layla Riady A.Kinesióloga
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Músculos Faciales
Musculo Occipito Frontal
• Tiene un vientre occipital que se inserta detrás de la línea nucal superior y de la apófisis mastoides, y un vientre frontal que se inserta a los lados de los arcos superciliares.
• Función: tensar la aponeurosis epicraneal, determina las arrugas transversales en la frente. (musculo de la atención)
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Músculo Corrugador Superciliar
• O: extremidad medial de la arcada superciliar.• I: piel y en parte media de la
orbita.• Acción: arrastra la ceja hacia
abajo y medialmente la ceja formando una o dos arrugas verticales el la piel entre las cejas.• Surcos interciliares: suelen salir a
personas que fuerzan la vista o asiduas a la lectura.
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Musculo Depresor Superciliar
• El depresor superciliar se origina en el borde orbitario medial, cerca del hueso lagrimal, insertándose en la cara medial de la órbita ósea, por debajo del corrugador superciliar. • Provoca el descenso de la cabeza
de la ceja y ocasiona las líneas del entrecejo (en forma de paréntesis invertido), que confieren un aspecto de enfado.
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Musculo Prócer o Piramidal:
• Se extiende de los cartílagos laterales yhuesos nasales hasta la piel de laregión frontal.
• Empuja hacia abajo la piel de las cejasformando arrugas horizontales.
• 1 surco entre las entrecejas significacorrugador fuerte y procero débil, 2surcos paralelos significa corrugadordébil y procero fuerte.
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Músculo orbicular de los párpados:
• Se encuentra delante de la órbita ocular; en forma de anillo, constituido por dos porciones: una orbitaria y otra palpebral.
• Se inserta, por dentro en el tendón orbicular, que a su vez se inserta en el canal lagrimal, en el proceso ascendente del maxilar superior y el proceso orbitario interno del hueso frontal y, por fuera, en la cara profunda de la piel. El espasmo o parálisis del músculo orbicular de los párpados causa eversión del párpado, llamado ectropión.
• Su función es ocluir el ojo descendiendo el párpado superior. Su porción orbitaria influye en el cierre energético de los ojos.
• Porción orbitaria o lateral del músculo orbicular de los párpados: Es la zona horizontal radial en torno a la órbita, lo que se conoce comúnmente como “pata de gallo”.
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El músculo orbicular tiene tres partes y cada una realiza una función:
• Porción orbitaria: deprime la ceja y cierra el párpado voluntariamente.• Porción pre-septal: participa en el cierre voluntario del párpado y en
el bombeo de la lágrima.• Porción pre-tarsal : es responsable del parpadeo involuntario.
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Elevador del parpado superior o de Muller:
• Origen en el hueso esfenoides y inserción en el parpado.• Oclusión involuntaria de los
parpados para mantener la lubricación.• También eleva el párpado. Está
inervado por el sistema nervioso simpático y es involuntario.• La falta de tono produce ojos
casados.
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Músculos de la nariz
Transverso de la nariz
• Ubicación: Se extiende en la parte superior del dorso de la nariz.
• Descripción: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.
• Función: Abre el ala de la nariz hacia arriba y adelante. Es dilatador de las narinas.
• Inervación: Nervio Temporofacial.
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Mirtiforme
• El músculo se dirige superiormente y se fija a la cara profunda de la piel que reviste el subtabique y el borde posterior del orificio de las narinas. Las fibras laterales del músculo depresor del tabique nasal se continúan con los fascículos superiores de la porción transversa del músculo nasal.
• Función: Baja el ala de la nariz y estrecha transversalmente el orificio o ventana nasal.
• Inervación: Nervio Temporofacial.
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Buccinador
• El músculo buccinador es un músculo quese encuentra en la mejilla, delante delmasetero; ancho y plano.
• Se inserta, por detrás en el borde alveolardel maxilar superior y maxilar inferior pordelante en la mucosa de la comisura labial;Su principal función es la de dar forma alrostro, agrandar la hendidura bucal yejercer presión en la cavidad oral (silbar)
• Tira hacia atrás la comisura labialaumentando el diámetro transversal de laboca, interviene en el silbar, tocarinstrumentos de viento, acomodaralimentos en los arcos dentarios.
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Orbicular de los labios
• Ubicado alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones: semiorbicular superior e inferior.
• Se inserta en la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y comisuras de los labios en su terminación, también ayuda a soplar o emitir silbidos, pero sin duda su función principal es producir el cierre de los labios o sello labial.
• Forma arrugas verticales alrededor de los labios.
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Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
• Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior; por abajo, en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en la del labio superior.
• Acción: eleva el labio superior y ala de la nariz.
• Colabora en el surgimiento del surco naso labial.
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Elevador propio del labio superior
• Se inserta por arriba en el rebordeinterno de la órbita; por abajo, en lamucosa del labio superior.
• Función: forma parte de losdilatadores de la boca, levanta haciaarriba el labio superior y produceeversión del labio superior.
• Profundiza el surco nasolabial.
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Músculo canino
• Esta situado en la fosa canina, desde donde se extiende a la comisura de los labios. Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero infraorbitario; por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras.
• Acción: Levanta y dirige hacia dentro la comisura de los labios.
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Cigomático mayor:
• O: Se inserta en su origen, en la cara externa del pómulo. I: Por abajo en la comisura labial.
• Su acción es: Elevador y abductor de la comisura labial.
• Función: es producir la risa
• O:Se inserta en su origen en la parte inferior de la cara externa del pómulo. I: Por abajo en la piel del labio superior.
• Función: Elevador y abductor de la parte media del labio superior.
Cigomático menor:
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Depresor del labio Inferior:
• Se inserta en el tejido celular de la región parotídea; por delante de la piel y mucosa de la comisura.
• Función: Retrae la comisura labial. Produce la sonrisa. Forma arrugas en las comisuras labiales.
• Se origina en el platisma y en la base anterolateral de la mandibula y se inserta en los tegumentos de las comisuras labiales y labio inferior.
• Función: desplaza hacia abajo y hacia afuera el labio inferior, expresa tristesa y disgusto.
Risorio:
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Depresor del Angulo de la boca:
• Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua de la mandíbula; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.
• Es inervado por las ramas mandibulares del nervio facial.
• La función principal de este músculo es desplazar hacia abajo la comisura, produciendo la depresión de los borde de los labios.
El musculo risorio y depresores colaboran con la formación de las arrugas en las comisuras labiales y ptosis del ángulo de la boca.
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Platisma:
• Se inserta por arriba en el maxilar inferior por debajo de las eminencias incisivas y la canina, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.
• Función: levanta la piel del mentón.
Borla del mentón:
• Se origina en el tejido celular subcutáneo de las regiones infraclavicular y acromial.
• Su inserción en la cara profunda de la piel de la región mentoniana, el tercio interno de la línea oblicua mandibular, hasta la piel de la comisura labial.
• Función: asciende la piel del cuello, deprime las comisuras labiales y la piel del mentón.
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Músculos Masticatorios
M. Masetero• Origen: Borde inferior y cara medial
del arco cigomático.
• Inserción: Cara lateral de la rama de la mandíbula y apófisis coronoides.
• Inervación: N. Mandibular.
• Función: Eleva y protruye la mandíbula y luego cierra los maxilares; las fibras profundas producen una retrusiónmandibular.
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Músculos de la Masticación
M. Temporal
• Origen: Suelo de la fosa Temporal y cara profunda de la fascia temporal
• Inserción: Punta y cara medial de la apófisis coronoides y borde anterior de la Rama de la Mandíbula.
• Inervación: n. Mandibular.
• Función: Eleva la mandíbula y cierra los maxilares; las fibras posteriores producen retrusión de la mandíbula protruida.
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Músculos Masticatorios
M. Pterigoideo Medial
• Origen: Cabeza Profunda: Cara medial de la lámina pterigoidea lateral y apófisis piramidal del hueso palatino.
• Cabeza inferior: Tubérculo del maxilar. • Inserción: Cara medial de la rama de la
mandíbula debajo del orificio mandibular.
• Inervación: N. Mandibular.
• Función: Cuando se contraen de manera conjunta ayudan a elevar la mandíbula y los maxilares; cuando actúan por separado protruyen el lado maxilar y cuando lo hacen de manera alterna determinan un movimiento de trituración.
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Músculos Masticatorios
M. Pterigoideo Lateral• Origen: Cabeza superior: cara
infratemporal y cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides.
• Cabeza inferior: Cara lateral de la lámina pterigoidea lateral.
• Inserción: Cuello de la Mandíbula (fosa pterigoidea); disco articular y cápsula de la articulación temporo-mandibular.
• Inervación: N.mandibular.• Función: Si actúan de forma concertada
inducen una protrusión de la Mandíbula y depresión de la barbilla; cuando actúan por separado o de forma alterna provocan los movimientos laterales de la mandíbula.
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Músculos Infrahiodeos
Músculo EstilohioideoUbicación:• Se origina en la apófisis estiloides del
temporal
Características:• Su vientre muscular es atravesado por el
vientre posterior del digástrico
Función:• Lleva al hioides inclinándolo hacia arriba
(de adelante hacia atrás)• Sirve de retropulsión de la mandíbula,
abre la boca y fija al hioides y a la mandíbula.
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Músculo Genihioideo
• Ubicación: Se origina en la apófisis geni (tubérculos de la cara) parte de la inserción en el hioides
• Características: Está inervado por el nervio hipogloso
• Función: Descenso de la mandíbula y asciende el hioides M. Genihiodeo
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Músculo milohioideo
• Ubicación: Se ubica iniciándose en la línea milohioidea del maxilar inferior hasta el mentón.
• Características: Es un músculo plano, de fibras paralelas, Ambos músculos milohioides, uniéndose, constituyen el fondo muscular de la boca, diafragma óris, que cierra por abajo la cavidad bucal.
• Función: Permite el descenso de la mandíbula y elevación del hioides, eleva el hueso hiodes y la lengua.
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Músculo Digástrico
• Ubicación: Situado bajo el maxilar inferior, forma parte de los músculos suprahioideos del cuello.
• Características: El posterior está alimentado por una ramificación del nervio facial, el anterior por el nervio trigémino.
• Función: Sirve para el descenso de la mandíbula.• Cuando el músculo digástrico se
contrae y produce el elevamiento del hueso hioides
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Vientre Posterior del M. Digástrico
M. Estilohiodeo
Vientre Anterior del M. Digástrico M. Milohiodeo M. Genihiodeo
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Músculos Infrahiodeos Músculo Origen Inserción Inervación Acción principal
Esternohioideo Manubrio esternal y extremo medial de le Clavícula
Cuerpo del Hioides
C1 – C3 a través de un Ramo del asa cervical.
Deprime el Hueso hioides después de elevarlo durante la deglución
Omohioideo Borde superior de la escápula cerca de la escotadura supraescapular
Borde inferior del Hueso hioides
Deprime, retrae y endereza el hueso hioides.
Esternotiroideo Cara superior del manubrio esternal.
Línea oblicua del del cartílago tiroides.
C2 y C3 a través de una Ramo de asa cervical
Deprime el hueso hioides y la laringe.
Tirohioideo Línea oblicua del cartílago tiroides
Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hueso hioides.
C1 a través del N. Hipogloso.
Deprime el hueso hioides y eleva la laringe.
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MUSCULO ACCIÓN NORMAL EFECTO INESTETICO EFECTO TOXINA
1 FRONTAL Eleva las cejas Arrugas frontales Borramiento arrugas. Descenso de la ceja
2 FASCÍCULOTEMPORAL DEL FRONTAL
Eleva la cola de las cejas Arrugas fronto temporales
Borramiento arrugas. Descenso de la cola de la ceja
3 PROCERUS Descenso de la cabeza de las cejas
Arrugas horizontales del entrecejos
Borramiento de arrugas-Elevación de la cabeza de las cejas.Mirada despejada.
4 CORRUGADOR Descenso y aproximación entre sí de la cabeza de las cejas
Arrugas verticales del entrecejo
Borramiento de arrugas-Elevación y separación de la cabeza de las cejas.Mirada despejada.
5 ORBICULAR DE LOSPARPADOS
Cierre de los párpados.Descenso de las cejas
Arrugas perioculares.Cejas caídas o “tristes”
Borramiento de arrugas-Elevación de las cejas.
6 CIGOMÁTICOMAYOR
Eleva el ángulo de la boca > Surco nasogeniano
Descenso del ángulo de la boca.
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MÚSCULO ACCIÓN NORMAL EFECTO INESTETICO EFECTO TOXINA
7 CIGOMÁTICO MENOR Eleva el ángulo superior > Surco nasogeniano
Descenso del labio superior.
8 ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR
Elevan el labio superior > Surco nasogeniano
9 ORBICULAR DE LOS LABIOS
Cierra y oprime los labios,succión, silbar
Arrugas peribucales
Borramiento de arrugas.
10 TRIANGULAR DE LOS LABIOS
Desciende el ángulo de la boca
Boca “triste” Ascenso del ángulo de la boca. Boca “alegre”.
11 DEPRESORES DEL LABIO INFERIOR
Descienden el ángulo de la boca
Profundiza el surco labio mentoniano
12 CUADRADO DEL MENTÓN
Eleva y da forma redondeada al mentón
Arrugas puntiformes“poceado”
Borramiento de arrugas.
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Evaluación Odontológica:
• Macrognatismo
• Micrognatismo
• Bruxismo
• Asimetría
• Mordida Abierta
• Def. Horizontal de• Max. Superior
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CLASE I: BUENA DEFINICIÓNCLASE II: PIEL LAXA, MÚSCULO FIRME
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CLASE III: GRASA SUBCUTANEA, PIEL Y MÚSCULO ADECUADOCLASE IV: DEHISCENCIA PLATISMA, BANDAS
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• Una sonrisa perfecta se dejan levemente visible los 6 dientes superiores, mientras que en envejecimiento se exponen dientes inferiores.
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Sonrisa gingival:
• Es una sonrisa involuntaria por la cual quedan expuestas las encías(mas de 2 milímetros).• Las causas de esta sonrisa son múltiples, dentro de las que se
encuentran una longitud disminuida del labio superior, crecimiento aumentado de las encías, alteraciones en los incisivos, sobrecrecimiento del hueso maxilar, hiperactividad de los músculos elevadores del labio superior.
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Tratamiento
Propiocepción:
Paciente se mira al espejo, es filmado, con los ojos cerrados siente como hace y deshace un movimiento, poner las manos sobre musculatura hacer y deshacer un movimiento.
Concientización:
Paciente considera que ya tiene dominio sobre actividad muscular y habito deletéreo.
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Tratamiento
Ejercicios.
Elongaciones musculares.
Masaje de relajación muscular.
Masaje de tejido conectivo.
Postura
Crioterapia.
Aparatología: microdermoabración, electroporación, radiofrecuencia, electroestimulación, galvanopuntura. Taping para mejorar postura.
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Arrugas: E (estática), D (dinámica)
• Glabelar I ( ) D ( ) Frontales I ( ) D ( ) • Periorbitarias I ( ) D ( ) Ptose parpado superior I ( ) D ( ) • Ptose parpado inferior I ( ) D ( ) Peribucal I ( ) D ( ) • Surco nasolabial I ( ) D ( ) Surco labiomentoniano I ( ) D ( ) • Submentoniano I ( ) D ( ) Mandibular (bulldog) I( ) D ( )
Evaluación Muscular:
Medidas Rostro Izquierda Derecha
Angulo de la boca al canto del ojo
Angulo de la boca a incesura intertragica.
Centro de la ceja al cuero cabelludo
Angulo externo de la ceja, angulo del ojo
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Evaluación de la función muscular
Ambos lados D I
Elevar las cejas(frontal)
Expresión de enojado(corrugador)
Pestañar 20 veces seguidas mirando un punto para el frente
Elevador del labio superior( mostrar canino)
Zigomatico menor y mayor y elevador del angulo de la boca(sonrisa hacia los ojos)
Buccinador(sonrie con los labios ocluidos u relajados hacia las orejas)
Orbicular de los labios( con una o)
Depresor del ángulo de la boca, labio inferior y musculo platisma(bajar comisura labial y cuello de pato).
Pedir al paciente que realice por 5 segundo un movimiento y repita el mismo movimiento 5 veces
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Musculatura SMAS Piel
Arruga Dinamica Masaje, gimnasia facial Hidratación, penetración de principios activos, mascaras
Arruga Estatica Masaje, gimnasia facial Penetración de activos relajantes músculares, galvano puntura, dermapen
Arrugas por Flaciddez Electroestimulación HIFU, RF monopolar Penetración de principios activos reafirmantes
Arruga por flaccidez + arruga estatica
Electroestimulación en músculos flaccidos, Masaje en músculos hipertonicos
HIFU, RF monopolar Penetración de principios activos reafirmantes en zonas con flaccidezPenetración de relajantes músculares en arrugas estaticasGalvanopuntura o dermapen en arrugas
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Relajar
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