Ética Pública y Prevenciónde la Corrupción en la Gestión de

Servicios de salud

Dr. José E. Cabrejo ParedesDoctor en Medicina/ Maestro en Salud Pública

Médico AuditorCoordinador de la Red Provincial Anticorrupción de Trujillo

La Gestión en Salud

“La Medicina tiene una Historia de cerca de más de

1000 años, la Administración y la

Gerencia tienen una historia de cerca de 100

años”.“La Administración en Salud

tiene cerca de 30 años y la Gerencia en Salud 10 años”

En la actualidad…

LIDERAZGO ADMINISTRACION GERENCIA

Funciones de la Administración

• Planificar• Organizar• Ejecutar• Controlar• Retroalimentar

NORMATIVA ADAPTATIVAESTRATEGICA

60´s 70´s 90´s

POI

MOF

TEORIA DE

SISTEMAS

GESTION DE RECURSOS HUMANOS

GESTION DELPOTENCIALHUMANO

GESTION DELTALENTOHUMANO

TAYLOR y FAYOLTEORIA

ADMINISTRATIVA

MODERNA

CHIAVENNATO

EVOLUCION DE LOS PARADIGMAS ACERCA DE LOS TRABAJADORES EN LAS ORGANIZACIONES

COSTOS

FLUJO DE CAJA

DECISIONESFINANCIERAS

LOGISTICA

Funciones de El Liderazgo

• Explorar• Enfocar• Alinear/Movilizar• Inspirar

EXPLORAR

• Conocimiento de los valores y principios propios

• Conocimiento del ambiente externo e interno y necesidades de los clientes y la comunidad.

• Identificación de retos.

ENFOCAR

• Visión del futuro deseado• Definición del propósito, la misión de la

organización.• Identificación de prioridades• Creación de la estrategia.

ALINEAR/MOVILIZAR

• Personas alineadas a la misión, la visión y la estrategia

• Integración de los objetivos individuales y de cada unidad con los objetivos de la organización.

INSPIRAR

• Sentido de pertenencia de las personas como parte de algo trascendente.

• Reconocimiento del logro• Promoción del liderazgo, identidad y orgullo

del pertenecer.• Impulso a la creatividad, innovación y

aprendizaje individual y organizacional.

QUÉ ES CORRUPCIÓN?

“Aprovechamiento indebido de la administración de un patrimonio común.”

ESTADISTICAS

Infecciosas

Crónicas yneoplasias

Estrato I Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

Accidentes

Emergentes y reemergentes Acumulación de las dosultimasdécadas

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Problemas de salud y gestión sanitaria

Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.

Quinto quintilPrimer quintil pobreza

POBLACION EN POBREZA MONETARIA 31,3%POBLACION EN POBREZA NO MONETARIA (NBH) 26,4 %

POBLACION EN EXTREMA POBREZA 9,8%

PERU: NIVELES DE POBREZA

INEI, 2010

Gastos públicos en salud (% PIB)

• Uruguay 8.9• Argentina 8.5 • Paraguay 7.2• Bolivia 6.9• Colombia 5.5• Venezuela 4.1• Brasil 3.6• Chile 2.8

• Peru 4 (2.2)• Ecuador 1.7• USA 13• Canada 9.4• Francia 7.2• España 5.7• Alemania 6.3

El sector salud fraccionado en varios Ministerios…

Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación

de serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,

Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación

de serviciosMINSA, EsSalud, Sanidad,

Gob. RegionalGob. Regional

Gerencia Regional deSalud

MINSAMINSA TRABAJOTRABAJO

EsSalud

Establecimientos PRIVADOS

Se duplicainversiones

Se generanconflictos y desordennormativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

La rectoríadel sector esmúltiple

MIMDESMIMDES

DEFENSADEFENSA

INTERIORINTERIOR

Representa el 4,4% del PBI2,651 Millones de dólares

El gasto en salud:

1Hogares

38.5%

2Empleadores

34.4%

3Gobierno

24.8%

4Coop Ext

2.5%

Quienesgastan

más

Quienesgastan

más

Farmacia55 %

AtenciónPrivada

30 %

MINSA11 %

Seguros4 %

Como lo

gastan

Como lo

gastan

Seguros PrivadosEPS

AutosegurosPrepagas

10 %

EsSalud82 - 90 %

Operaciónservicios

60 %

Administraciónregulación

23 %

Inversióny otros10 %

Medicamentos7 %