PERSPECTIVAS ÉTICAS EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR

2013

Objetivos

1. Entender la necesidad de que los ancianos participen en la toma de decisiones

2. Analizar conceptos en relación a los aspectos éticos involucrados en la atención de adultos mayores

3. Analizar algunos de los dilemas éticos que se pueden manifestar al enfrentar la atención del anciano

4. Comprender la importancia del respeto al anciano, y la importancia de la confidencialidad en la relación profesional -

paciente

• Autodeterminación • Autodirección ..…sin coerción o control externo.

• Puede disminuir en la vejez (fragilidad).

• Todo adulto tiene derecho a la toma de decisiones sin coerción o control externo.

• La edad no es criterio para restringir la auto determinación o la toma de decisiones en asuntos de salud

Autonomía

Derecho del paciente a elegir libremente sus decisiones. Para ello es preciso que la persona este debidamente informada.

Toda persona debe ser tratada como agente autónomo y los que tienen disminuida su autonomía tienen derecho a la protección.

Cuidar desde la perspectiva del enfermo: creencias, expectativas formas de vida, costumbres.

Cuando su situación de salud no le permita la comprensión, hay que actuar persiguiendo el mejor bien posible para él.

En casos de incapacidad psicológica / mental, la familia es la responsable de las decisiones.

Conocer su historia de vida nos ayuda a poder ponernos en su lugar de forma reciproca y empática y poder pensar que decidiría él si pudiese hacerlo.

Que reciba la información necesaria para decidir.

Que sea capaz de hacer un juicio, evaluar una decisión.

Tomar su decisión sin coerción o control externo.

Validez de la decisión de un Adulto Mayor: elementos

Información

El personal debe capacitarse para comunicarse con el anciano

El adulto mayor tiene derecho a:

conocer el diagnóstico en su propio lenguaje

Conocer el tratamiento sus propósitos y riesgos

Conocer las opciones de tratamiento

Conocer los posibles resultados (con y sin tratamiento)

Recibir recomendaciones para autocuidado y tratamiento

Hacer Juicio…

La valoración de la capacidad de juicio del anciano se hace en base a si es capaz de:

Poder expresar su decisión

Entender y expresar las consecuencias que acarrea su decisión

Explicar las razones de su decisión

Mantener su decisión en el tiempo (que no responda a un estado transitorio de ánimo)

Factores que inciden en la capacidad de decisión

Uso de medicamentos

Factores ambientales:

hora del día

compañía de seres queridos

influencia del personal de salud, etc.

Incapacidad Física Incapacidad Toma de Decisiones

Identificar al familiarmás cercano

Conflictos éticos en la toma de decisiones

Comunicación para identificar el problema

Análisis “con y desde” el paciente…¡considerarlo!

Identificación de soluciones.. Acuerdo con los afectados, no olvidando y respetando los valores del paciente

Tres principios:

… no deben ofrecerse…

•Nutrición•Hidratación•RCP…

Valoración de un tratamiento inútil…

Distinciones…

NO TRATAR EUTANASIA SUICIDIO

ASISTIDO

Omisión

Terminar

tratamientos que no

conducen a

resultados

terapéuticos

Acción deliberada,

precisa para causar

la muerte o

apresurarla

El individuo se auto

administra el

tratamiento que fue

dado por personal

de salud (indirecto)

Privacidad / Confidencialidad

Principio:el profesional está obligado a mantener el secreto de la información obtenida de la relación con el paciente.. Su violación daña la relación

Excepciones:

El paciente lo puede renunciar

Cuando es necesario compartir la información del anciano a fin de proteger la vida de un tercero inocente

Cuando lo requieren las leyes de salud pública que protegen la comunidad (Ej. Enfermedades Transmisibles),

Para la protección del propio anciano

Privacidad / Confidencialidad

En paciente crónico:el adulto mayor debe autorizar la comunicación con

familiares y cuidadores

Se debe vigilar el manejo de la información por todos los involucrados…

… generar ambiente de confidencialidad

… evitar comentarios sobre los pacientes

Veracidad…

Hábito moral de decir la verdad y no engañar a los otros con o sin intención

Paternalismo…. Ocultamiento de información “para proteger”

Recomendaciones…

• Conocer bien al paciente y familia

• Decir verdad “con cuidado”

(seguridad en el diagnóstico y pronóstico

• Precaución con la información que puede ocasionar daño al paciente

(ejemplo: depresión)

Bibliografía

1. Marin, Pedro Pablo - Gac, Homero. Geriatría & Gerontología.

Tercera Edición Ampliada. Ediciones Universidad Católica. (2006)

2. Lara Roche, Carlos.. La Bioética en el Cuidado del Adulto Mayor. Revista Bioética y Ciencias de la Salud , Volumen 5 Nº 3. Sección breves.

3. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de Valoración Clínica. Módulo 9: Asuntos Éticos en la Atención al Adulto Mayor