estudio precio medicamentos

Estudio de Precios de Medicamentos

Dirección de Estudios, Verificación y Vigilancia

2007

1. Justificación de la investigación

n ¿Por qué estudiar los precios de medicamentos? 1. Inversión en salud y educación significa desarrollo

2. Una tercera parte de la población mundial no tiene acceso pleno a medicamentos, ya sea porque no los hay o porque son muy caros (OMS, 2000)

3. Tema poco estudiado, especialmente en países menos desarrollados

2. Metodología de la Investigación Metodolog Metodologí ía seg a segú ún Manual de la OMS n Manual de la OMS HAI HAI: “Precio de los Medicamentos: Una Nueva Forma de Medirlos. Edición 2003”

Objetivo principal: Objetivo principal: Estimar Precio Unitario Mediano Nacional y compararlo con un Precio Internacional de Referencia (PIR)

Estimación estadística del Tamaño de muestra y Selección aleatoria de las farmacias a visitar

Fuente del Precio Internacional de Referencia (PIR): Fuente del Precio Internacional de Referencia (PIR): “Guía Internacional de Indicadores de Precios de Medicamentos, Edición 2006”, elaborado por Management Sciences for Health (MSH) y OMS.

2. Metodología de la Investigación Utilidad del PIR: Utilidad del PIR: “La utilización de precios internacionales estándar de referencia facilita las comparaciones de los niveles de precios entre sectores y países, proporcionando una medición frente a la cual pueden compararse los precios”. OMS HAI (2003)

¿ ¿ C Có ómo se estima un Ratio y c mo se estima un Ratio y có ómo se interpreta? mo se interpreta? Un Ratio se define como el cociente entre el Precio Unitario Mediano de un medicamento Original (o Genérico ) y su respectivo PIR. Asimismo, se puede estimar el Ratio entre los medicamentos Originales y Genéricos:

Así, por ejemplo, si el Ratio estimado entre el medicamento Original y Genérico es igual a 3, esto significa que el medicamento Original es 3 veces más caro que su respectiva versión Genérica.

Precio Mediano Medicamento PIR Precio Mediano Medicamento Original o Genérico

= Ratio

3. Farmacias visitadas 1 Camila, San Jacinto 16 Económica, Plaza

Mundo 31 San Benito, Centro Comercial Plaza San

2 Guadalupe, Mejicanos 17 El Águila, Colonia Escalón 32 San Benito, Loma Linda

3 Limeña, Soyapango 18 Josue, Paseo General Escalón 33 San Benito, Soyapango

4 Beethoven, Paseo Escalon 19 Las Amèricas, Metrosur 34 San Nicolas, Apopa

5 Beethoven, Juan Pablo II 20 Las Americas, 29 Calle Oriente 35 San Nicolas, Autopista

Sur

6 Betel II, San Salvador 21 Las Américas, Centro 36 San Nicolas, Boulevard Constitución

7 Camila, Autopista Sur 22 Las Americas, Paseo General Escalón 37 San Nicolas, Colonia

Medica 1

8 Camila, Centro Comercial Soyapango 23 Limeña, Metrópolis 38 San Nicolas, Zacamil

9 Cefafa, Colonia Arce 24 Limeña, San Jacinto 39 Super Medco, Masferrer

10 Cefafa, Metrosur 25 Medco La Fontana, Arce 40 UNO, San Luis

11 Cefafa, Avenida Bernal 26 Medco, La Sultana 41 UNO, Clínicas Médicas

12 Económica, Apopa 27 Medco, Las Terrazas 42 Virgen de Guadalupe, Arce

13 Económica, Centro Comercial Miralvalle 28 Medco, San Miguelito 43 Virgen de Guadalupe,

San Jacinto

14 Económica, Ciudad Delgado 29 Medco, Zona rosa

15 Económica, Paseo General Escalón 30 Profamilia, 25 Ave. Nte.

San Salvador

3. Farmacias visitadas Nº La Libertad Santa Ana Sonsonate San Miguel Usulután 1 Beethoven, Jardines de

Guadalupe Belén Divino Maestro Brasil # 1 Cefafa

2 Beethoven, Sucursal Merliot Belen # 2 Sagrado Corazón Brasil # 3 La Popular

3 Camila, Jardines del Volcan, Ciudad Merliot Génesis San Roque # 3 Brasil, Ciudad Pacífica Medco

4 Camila, Montelena Gerardo # 7 San Roque # 4 Cefafa Medicamentos Populares

5 Económica, Chiltiupan Popular Económica Metrocentro Sagrado Corazón

6 Las Americas, Santa Tecla Santa María Económica, Plaza

Terminal San Martín

7 Medco, La Gran Via El Águila

8 San Benito, Antiguo Cuscatlán La Buena # 8

9 San Benito, Merliot San Nicolas, Roosvelt

10 UNO, Centro Comercial Multiplaza San Rey # 4

11 Virgen de Guadalupe, Antiguo Cuscatlán

4. Medicamentos de la muestra No. Nombre

Comercial Fabricante Forma farmacéutica y Concentración

1 Tylenol Mc Neil Acetaminofen / Paracetamol tab 500mg

2 Zovirax GSK Aciclovir tab 200 mg

3 Zentel Glaxo Smith Kline Albendazole tab / 200 mg

4 Tryptanol MSD Amitriptyline tab 25 mg

5 Tenormin Astra Zeneca Atenolol tab 50 mg

6 Becotide GSK Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis

7 Capoten Bristol Mayers Squibb Captopril tab 25 mg

8 Tegretol Novartis Carbamazepine tab 200 mg

9 Rocephin Roche Ceftriaxona inyectable 1 g polvo

10 Ciproxina Bayer Ciprofloxacina tab 500 mg

11 Valium Roche Diazepam tab 10 mg

12 Voltaren Novartis Diclofenac tab 25 mg

13 Voltaren Novartis Diclofenac tab 50 mg

14 Epamin o Dilantin Pfizer / Parke Davis Fenitoína 100 mg

15 Diflucan Pfizer Fluconazol caps / tab 150 mg

No. Nombre Comercial Fabricante Forma farmacéutica y

Concentración

16 Anatensol Sanofi Winthrop Flufenazina iny 25 mg/mL

17 Prozac Lilly Fluoxetina caps / tab 20 mg

18 Daonil Aventis Glibenclamida tab 5 mg

19 Dichlotride Merk Sharp Dome Hidroclorotiazida tab 25 mg

20 Imodium Janssen Cilag Loperamida tab / 2 mg

21 Clarityne Schering Plough Loratadina tab / 10 mg

22 Cozaar MSD Losartan tab 50 mg

23 Mevinacor MSD Lovastatina tab 20 mg

24 Pantelmin Janssen Cilag Mebendazol tab 100 mg

25 Glucophage Roche Metformina tab 850 mg

26 Adalat Retard Bayer Nifedipine Retard tab 20 mg

27 Losec AstraZeneca Omeprazol caps 20 mg

28 Zantac GSK Ranitidina tab 150 mg

29 Ventolin GSK Salbutamol inhalador 0.1 mg por dosis

30 Bactrim Roche Trimetoprim Sulfametoxazol Suspension (40/200) mg/mL

4. Resultados: Farmacias más baratas (ambos medicamentos 1 )

Departamento Más Baratas

(Ambos medicamentos 2 ) Disponibilidad

% Precios menores a los medianos

Farmacia Belén 33 91%

Farmacia Santa María 37 81%

Farmacia San Roque # 3 30 83%


Farmacia El Águila, Colonia Escalón 32 84%

Farmacia San Nicolalás, Colonia Médica 1 49 80%

Farmacia San Nicolalás, Boulevard Constitución 46 80%

Farmacia Beethoven, Jardines de Guadalupe 45 80%

Farmacia San Benito, Antiguo Cuscatlán 34 79%

Farmacia Virgen de Guadalupe, Sucursal Antiguo Cuscatlán 47 79%

Farmacia Brasil # 1 36 75%

Farmacia San Rey # 4 36 75%

Farmacia La Buena # 8 50 74%

Farmacia Medco 31 81%

Farmacia Sagrado Corazón 37 70% Usulután

La Libertad

Santa Ana

Sonsonate

San Salvador

San Miguel

1/ / La farmacia Más Barata por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por debajo del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Originales y 30 Genéricos (60 ambos) Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias más baratas (medicamentos originales 1 )

Departamento Más Baratas (Medicamentos Originales 2 )

Disponibilidad % Precios

menores a los medianos





Farmacia San Benito, Soyapango 12 100%

Farmacia Virgen de Guadalupe, Arce 26 96%

Farmacia Josue, Paseo General Escalón 21 95%

Farmacia Camila, Autopista Sur 16 94%

Farmacia Virgen de Guadalupe, Antiguo Cuscatlán 26 92%

Farmacia Beethoven, Jardines de Guadalupe 23 91%

Farmacia Beethoven, Merliot 21 90%

Farmacia Brasil, Ciudad Pacífica 18 94%




Farmacia Sagrado Corazón 19 79%

Farmacia San Martín 19 79%

Santa Ana

Sonsonate

San Salvador

La Libertad

San Miguel

Usulután

1/ / La farmacia Más Barata por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por debajo del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Originales Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias más baratas (medicamentos genéricos 1 )

Departamento Más Baratas

(Medicamentos Genéricos 2 ) Disponibilidad

% Precios menores a los medianos



Sonsonate Farmacia San Roque # 3 17 94%

Farmacias Económica, Ciudad Delgado 23 96%

Farmacias Económica, Apopa 22 95%

Farmacias Económica, Centro Comercial Miralvalle 22 91%

Farmacias Económica, Chiltiupan 22 91%

Farmacia San Benito, Antiguo Cuscatlán 19 84%

Farmacia Económica, Plaza Terminal 25 88%

Farmacia Económica Metrocentro 26 85%

Farmacia Cefafa 19 79%


Santa Ana

Usulután

San Miguel

La Libertad

San Salvador

1/ / La farmacia Más Barata por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por debajo del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Genéricos Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias más caras (ambos medicamentos 1 )

Departamento Más Caras

(Ambos medicamentos 2 ) Disponibilidad

% Precios mayores a los medianos

Farmacia Gerardo # 7 32 31%

Farmacia Génesis 33 30%

Farmacia Las Americas, 29 Calle Oriente 44 55%

Farmacia Las Américas, Santa Tecla 48 54%

Farmacia La Popular 34 65%

Farmacia Medicamentos Populares 46 52%

Farmacia Camila, Montelena 40 48%

Farmacia Divino Maestro 37 57%

Farmacia Medco, San Miguelito 37 51%

Usulután

La Libertad

Santa Ana

Sonsonate

San Salvador

San Miguel Farmacia Cefafa 35 77%

1/ / La farmacia Más Cara por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por encima del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Originales y 30 Genéricos (60 ambos) Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias más caras (medicamentos originales 1 )


(Medicamentos Originales 2 ) Disponibilidad


Farmacia Belen # 2 16 25%

Farmacia Popular 18 22%

Farmacia La Popular 12 92%


San Salvador

La Libertad

San Miguel

Usulután

Santa Ana

Sonsonate

Farmacia Betel II, San Salvador 16 50%



Farmacia Divino Maestro 18 44%

1/ / La farmacia Más Cara por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por encima del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Originales Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias más caras (medicamentos genéricos 1 )


(Medicamentos Genéricos 2 ) Disponibilidad


Farmacia Gerardo # 7 18 44%

Farmacia Génesis 20 40%

Sonsonate Farmacia Divino Maestro 19 68%

Farmacia Camila, Centro Comercial Soyapango 17 82%


Farmacia Camila, Montelena 21 71%

Farmacia Las Américas, 29 Calle Oriente 19 74%

Santa Ana

Usulután

San Miguel

La Libertad

San Salvador


Farmacia Medicamentos Populares 20 75%

1/ / La farmacia Más Cara por Departamento se define como aquella con un porcentaje mayor de precios por encima del precio mediano 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Genéricos Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Farmacias mejor abastecidas por tipo de medicamento

Ambos 2 Cantidad de medicamentos encontrados

Originales 2 Cantidad de medicamentos encontrados

Genéricos 2 Cantidad de medicamentos encontrados

Santa Ana Farmacia Santa María 37 Farmacia Belén 19 Farmacia Génesis 20

Farmacia San Roque # 4 19

Farmacia Divino Maestro 19

Farmacia Beethoven, Paseo General Escalón 24

Farmacia Vírgen de Guadalupe, Sucursal San Jacinto 24

Farmacia San Nicolás, Sucursal Apopa 24

Farmacia Las Américas, Sucursal Paseo General Escalón 24

Farmacia Vírgen de Guadalupe, Sucursal Arce 24

La Libertad Farmacia Las Américas, Sucursal Santa Tecla 48 Farmacia Vírgen de Guadalupe,

Sucursal Antiguo Cuscatlán 26 Farmacia Las Américas, Sucursal Santa Tecla 25

San Miguel Farmacia La Buena # 8 50 Farmacia San Nicolás, Roosvelt 26 Farmacia Económica Metrocentro 26

Usulután Farmacia Medicamentos Populares 46 Farmacia Medicamentos

Populares 26 Farmacia La Popular 22

18 Sonsonate Farmacia Divino Maestro 37 Farmacia Divino Maestro

27 Farmacia San Nicolás, Sucursal Colonia Medica 1

Departamento

Tipo de Medicamento

San Salvador Farmacia Vírgen de Guadalupe, Sucursal Arce 50

1/ La farmacia Mejor Abastecida se define como aquella con una mayor disponibilidad de los medicamentos analizados 2/ Total de medicamentos analizados: 30 Originales y 30 Genéricos (60 ambos) Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Región más barata, más cara y mejor abastecida

Clasificación Tipo de Medicamento Región Cantidad de

medicamentos Ambos Oriente 42 Originales Oriente 25 Genéricos Oriente 17 Ambos Centro 34 Originales Centro 23 Genéricos Occidente 12

Centro 57 Oriente 57 Centro 29 Oriente 28 Centro 29 Oriente 29

Genéricos

Más Baratos 1

Más Caros 2

Mejor Abastecidos 3

Ambos

Originales

* Total de medicamentos analizados: 30 Originales y 30 Genéricos (60 ambos) 1/ La Región Más Barata se define como aquella con una mayor cantidad de precios medianos mínimos por estrato 2/ La Región Más Cara se define como aquella con una mayor cantidad de precios medianos máximos por estrato 3/ La Región Mejor Abastecida se define como aquella que, en promedio, mostró una mayor disponibilidad de los medicamentos Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Disponibilidad global de medicamentos originales

No. Medicamentos Originales % de disponibilidad No. Medicamentos Originales % de

disponibilidad 1 Hidroclorotiazida tab 25 mg 0% 16 Loperamida tab / 2 mg 61% 2 Captopril tab 25 mg 5% 17 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo 65%

3 Diazepam tab 10 mg 6% 18 Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) mg/mL 65%

4 Diclofenac tab 25 mg 8% 19 Aciclovir tab 200 mg 68% 5 Omeprazol caps 20 mg 26% 20 Glibenclamida tab 5 mg 68% 6 Nifedipine Retard tab 20 mg 33% 21 Ranitidina tab 150 mg 68% 7 Mebendazol tab 100 mg 50% 22 Albendazole tab / 200 mg 69% 8 Lovastatina tab 20 mg 51% 23 Fluconazol caps / tab 150 mg 70% 9 Acetaminofen / Paracetamol tab 500mg 55% 24 Fenitoína 100 mg 73% 10 Amitriptyline tab 25 mg 56% 25 Carbamazepine tab 200 mg 76% 11 Flufenazina iny 25 mg/mL 56% 26 Atenolol tab 50 mg 78% 12 Metformina tab 850 mg 56% 27 Loratadina tab / 10 mg 80%

13 Fluoxetina caps / tab 20 mg 59% 28 Losartan tab 50 mg 84%

14 Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis 60% 29 Ciprofloxacina tab 500 mg 86%

15 Diclofenac tab 50 mg 61% 30 Salbutamol inhalador 0.1 mg por dosis 88%

Percentil 25 52% Mediana 61% Percentil 75 70%

Fuente: Elaboración propia

4. Resultados: Disponibilidad global de medicamentos genéricos


No. Medicamento Genérico % de disponibilidad No. Medicamento Genérico % de

disponibilidad 1 Flufenazina iny 25 mg/mL 1% 16 Diclofenac tab 50 mg 76% 2 Nifedipine Retard tab 20 mg 8% 17 Loperamida tab / 2 mg 76%

3 Diazepam tab 10 mg 13% 18 Acetaminofen / Paracetamol tab 500mg 78%

4 Fenitoína 100 mg 19% 19 Ranitidina tab 150 mg 80% 5 Diclofenac tab 25 mg 26% 20 Metformina tab 850 mg 80% 6 Lovastatina tab 20 mg 38% 21 Carbamazepine tab 200 mg 84%

7 Atenolol tab 50 mg 40% 22 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo 84%

8 Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) mg/mL 46% 23 Omeprazol caps 20 mg 84%

9 Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis 56% 24 Aciclovir tab 200 mg 86%

10 Fluoxetina caps / tab 20 mg 56% 25 Mebendazol tab 100 mg 86% 11 Captopril tab 25 mg 66% 26 Losartan tab 50 mg 88% 12 Albendazole tab / 200 mg 68% 27 Fluconazol caps / tab 150 mg 90%

13 Salbutamol inhalador 0.1 mg por dosis 73% 28 Loratadina tab / 10 mg 90%

14 Hidroclorotiazida tab 25 mg 74% 29 Ciprofloxacina tab 500 mg 91%

15 Amitriptyline tab 25 mg 76% 30 Glibenclamida tab 5 mg 93%

Percentil 25 49% Mediana 76% Percentil 75 84%

4. Resultados: comparación Original vrs PIR 1. En El Salvador, se observa una mayor diferencia entre el precio de los

medicamentos Originales y su respectivo PIR. Esta diferencia ha crecido entre el 2005 y 2007

Fuente: Dirección de Estudios, Verificación y Vigilancia

Ratio Original / PIR n = 13

13.61

25.63

42.76

12.83 12.45

68.22

51.35 59.36

27.35

33.73

20.25 19.21

10

20

30

40

50

60

70

DC, 2005 Nicaragua, 2005 Perú, 2005 DC, 2007

Percentil 25 Percentil 75 Mediana

4. Resultados: comparación Genérico vrs PIR 2. Asimismo, esa diferencia es considerablemente mayor en El salvador

para el caso de los medicamentos Genéricos, y también ha tendido a incrementarse entre el 2005 y 2007


Ratio Genérico / PIR n = 16

16.20 13.19

2.61 4.06

59.71

12.52

48.50

10.48

23.56 29.22

3.37 6.09 0 10 20 30 40 50 60 70

DC, 2005 Nicaragua, 2005 Perú, 2005 DC, 2007


4. Resultados: comparación Original vrs Genérico 3. Si bien los medicamentos Genéricos son más baratos que los Originales,

esa diferencia es menor en El Salvador al compararse con Nicaragua

Ratio Original / Genérico n = 19 6.46

3.43

1.53

2.11

1.37

2.29 2.25 1.94 1.80

0

1

2

3

4

5

6

7

DC, 2005 Nicaragua, 2005 DC, 2007



4. Resultados: comparación costos de tratamiento entre medicamentos Originales y Genéricos en zona urbana

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Gonor

rea

Asma

Infeccio

nes res

p. Pediá

tricas

Hiperte

nsión

Diabet

es

Depres

ión

Úlcera

péptic

a

Cantida

d de días d

e salario

Días de salario con medicamento Original Días de salario con medicamento Genérico


4. Resultados: comparación costos de tratamiento entre medicamentos Originales y Genéricos en zona rural

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Gonor

rea

Asma

Infeccio

nes res

p. Pediá

tricas

Hiperte

nsión

Diabet

es

Depres

ión

Úlcera

péptic

a

Cantida

d de días d

e salario

Días de salario con medicamento Original Días de salario con medicamento Genérico


5. Conclusiones 1. En general, la Región de Oriente presentó los precios más

bajos de los medicamentos analizados, tanto de los Originales como de los Genéricos

2. De forma contraria, los precios más altos de los medicamentos analizados se observaron en la Región Centro, para los medicamentos Originales, y en la Región Occidente, para los medicamentos Genéricos

3. En cuanto a los mejores niveles de abastecimiento, en general, se observaron que las Regiones mejor abastecidas son el Centro y Oriente, tanto para los medicamentos Originales como en los Genéricos

5. Conclusiones 4. En cuanto a la disponibilidad por medicamento, la mitad de los

medicamentos Originales (15) se encontraron entre un 52 y 70% de las farmacias visitadas, con una mediana del 61%.

5. De igual forma, para los medicamentos Genéricos, la mitad de los medicamentos analizados (15) se encontraron entre un 49 y 84% de las farmacias visitadas, con una mediana del 76%.

6. Por lo tanto, se puede concluir que, en general, existe una mejor disponibilidad de los medicamentos Genéricos en las farmacias privadas de cadena del país.

5. Conclusiones 7. Haciendo una comparación con DC (2005), se observó que, para

los medicamentos Originales, la mayoría de los precios tendieron a mantenerse o disminuir. Y en el caso de los medicamentos Genéricos, la mayoría de los precios tendieron a aumentar.

8. La mediana de los Ratios Original – Genérico fue de 1.94. En otras palabras, la mitad de los medicamentos Originales analizados (9) son hasta un 94% más caros que su respectiva versión Genérica.

9. Como un referente, para el caso de Nicaragua en el año 2005, esta diferencia fue de 3.43; es decir, la mitad de los medicamentos Originales analizados (9) fueron hasta un 243% más caros que sus respectivas versiones Genéricas.

5. Conclusiones 10. Al analizar la relación entre los precios de los medicamentos

Originales y un referente a nivel internacional (PIR), se observa que en El Salvador, los medicamentos Originales son más caros que en otros países. Por ejemplo, en El Salvador, la mitad de los medicamentos Originales analizados (6) son hasta un 3,273% más caros que el PIR. En cambio, para los casos de Nicaragua y Perú, ambos en el 2005, esta diferencia ascendía a 1,925 y 1,821%, respectivamente.

11. En el caso de los medicamentos Genéricos, la diferencia con el PIR para El Salvador asciende hasta un 2,822% en la mitad de los medicamentos analizados (8). En cambio, en Nicaragua y en Perú, ambos en el 2005, dicha diferencia ascendió hasta un 509 y 237%, respectivamente.

5. Conclusiones 12. Al analizar la capacidad de pago de un individuo para ciertas

enfermedades se observa una gran disparidad, especialmente al comparar la zona urbana con la rural. Así, por ejemplo, la capacidad de pago de un trabajador urbano, con un salario diario de US $5.81, para tratar la enfermedad de Úlcera Péptica con el medicamento Original, significan 8.32 días de salario. En cambio, si la enfermedad es tratada con la versión genérica del medicamento, los días de salario ascienden a 5.26.

13. Esta misma enfermedad para el caso de un trabajador de la zona rural, con un salario diario de US $2.72, al tratarla con el medicamento Original significarían 17.78 días de salario. En cambio, si la enfermedad es tratada con la versión Genérica del medicamento, los días de salario ascenderían a 11.23.

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Dirección de Estudios, Verificación y Vigilancia 2007

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