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ESTUDIO OBSERVACIONAL DE

LOS RIESGOS LABORALES EN

UNA CLÍNICA DENTAL Y

CUMPLIMIENTO DE LAS

MEDIDAS PREVENTIVAS

ALUMNA: ENCARNACIÓN CANO HERNÁNDEZ

TUTOR: JOSE MARÍA ROEL VALDÉS

16 SEPTIEMBRE

MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.

UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ. CURSO 2015/2016

Estudio observacional de los riesgos laborales en una clínica dental y cumplimiento de las medidas preventivas

MÁSTER UNIVERSITARIO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ Página 2

RESUMEN

Este artículo se basa en hacer un estudio descriptivo observacional transversal para conocer el

grado de cumplimiento de las medidas preventivas en una clínica dental privada y para ello

describiremos los riesgos laborales existentes, enfermedades emergentes, medidas preventivas

a adoptar y protocolos de vigilancia de la salud aplicables.

Palabras clave: riesgos salud odontológicos, vigilancia salud odontológica, riesgos salud

clínicas dentales, occupational hazard, clinical dental, risks.



ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………4

1.1. Descripción del sector y puesto de los trabajadores

2. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………….8

2.1. Marco legal

2.2. Ámbito de estudio

3. OBJETIVOS……………………………………………………………………………..11

3.1. Generales

3.2. Específicos

4. METODOLOGÍA……………………………………………………………………….12

5. PLAN DE MEDIDAS PREVENTIVAS………………………………………..………13

5.1. Riesgos laborales y daños a la salud

5.2. Identificación de los riesgos en las Clínicas Odontológicas y medidas preventivas

5.3. Enfermedades emergentes

5.4. Trabajadores especialmente sensibles

5.5. Protocolos de vigilancia de la salud aplicables

6. DISCUSIÓN……………………………………………………………………………..56

7. CONCLUSIONES……………………………………………………………………....59

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………61



1. INTRODUCCIÓN

1.1. Descripción del sector y puesto de los trabajadores

La clínica odontológica se puede definir como un establecimiento sanitario destinado

a que el equipo de salud dental lleve a cabo tareas de prevención, diagnóstico y

tratamientos de las enfermedades bucodentales, a nivel individual y de forma

ambulatoria. Clínicas dentales son centros sanitarios en los que se realizan

actividades sanitarias en el ámbito de la salud bucodental [3].

Según art.2 [4] las consultas dentales, como espacio físico destinado únicamente a

este fin deberán cumplir, además de los requisitos adicionales establecidos por las

Comunidades Autónomas para obtener la autorización de apertura, los que se

determinan a continuación:

a) Sala de espera con espacio e instalaciones suficientes para asegurar al paciente una

eventual espera previa con un grado de comodidad adecuado.

b) Consulta dotada con equipamiento apropiado para los tipos de tratamiento que allí

se realicen. Encaminados a conseguir un grado razonable de eficiencia bucodental.

c) Equipamiento e instalaciones necesarias para garantizar un adecuado nivel de

higiene y la esterilización sistemática del material que lo precise, utilizando medios

eficaces para evitar la contaminación por agentes productores de enfermedades

transmisibles con el fin de salvaguardar la salud general.

d) Condiciones de trabajo adecuadas para evitar riesgos al paciente y al personal

especialmente en el uso de radiaciones ionizantes y en la manipulación y

almacenamiento de substancias potencialmente tóxicas o irritantes.

Las consultas dentales deberán cumplir asimismo lo dispuesto en la normativa

vigente en materia de higiene y seguridad en el trabajo según art. 2.2 [4].

Equipamiento

Sillón odontológico reclinable dotado de luz de intensidad suficiente para las

prácticas odontológicas.



Sistema de aspiración quirúrgico y escupidera con agua sanitaria. Equipo

dental con módulos para turbina, micromotor y jeringa con funcionamiento de

agua, aire y spray.

Lavamanos de porcelana o acero inoxidable, dotado de agua sanitaria. Cubo

clínico y demás recipientes para la clasificación y posterior tratamiento de los

residuos clínicos.

Instrumental de mano, en número suficiente para poder atender a las medidas

de esterilización entre un paciente y otro.

Limpiador ultrasónico de instrumental o sistema equivalente que complete la

limpieza manual del instrumental con un detergente apropiado.

Mobiliario para el almacenamiento del instrumental en condiciones adecuadas.

Negatoscopio. Equipamiento general.

Elementos de higiene personal: batas o uniformes, toallas de papel desechables,

sustancias antimicrobianas, detergente líquido.

Equipamiento y medicación necesarios para atender cualquier urgencia cardio-

respiratoria o complicación que se pueda presentar.

Elementos de esterilización y desinfección. Se dispondrá de protocolos escritos

y actualizados del proceso de esterilización.

Autoclave o sistema de esterilización análogo. Baño para la desinfección del

instrumental que no pueda esterilizarse. Adecuado mantenimiento de la

esterilización del instrumental. Desinfección del equipo y superficies

mediante soluciones adecuadas.

Compresor neumático

Equipo informático (unidad central, pantallas, teclado, ratón).

Impresora

Telefonía móvil y fija

El equipo de salud bucodental está compuesto por el conjunto de profesionales cuyas

actividades se encuentran supervisadas directa o indirectamente por el Odonto-

estomatólogo.

El art.1[4] hace mención al Odontólogo el cual está capacitado para realizar el

conjunto de actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento relativas a las

anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos



anejos tanto sobre individuos aislados como de forma comunitaria. Asimismo estarán

capacitados para prescribir los medicamentos, prótesis y productos sanitarios

correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional.

Las tareas más importantes del Odontólogo o Médico Estomatólogo son:

Atención y seguimiento documental de pacientes (registro informático,

historial clínico, seguimiento de tratamientos odontológicos, incidencias,

revisión de medicaciones prescritas, etc.).

Preparación de equipos, material e instrumental odontológico necesario para la

realización de los tratamientos a los pacientes.

Realización de anamnesis, exploraciones y/o pruebas diagnósticas para la

valoración del estado general del paciente (inspección general bucodental,

interpretación de pruebas analíticas y radiológicas, etc.).

Tareas y actividades de tratamiento de patologías y afecciones bucodentales

(revisiones periódicas, exodoncias, empastes, toma de impresiones,

ortodoncias, endodoncias, cirugía maxilofacial, etc.) usando equipos y

herramientas odontológicas (turbinas, contraángulos, ultrasonidos, fórceps,

limas, etc.).

El Higienista Dental es el titulado de formación profesional de grado superior que

tiene como atribuciones en el campo de promoción de la salud y la educación

sanitaria buco-dental, la recogida de datos, la realización de exámenes de salud, el

consejo de medidas higiénicas y preventivas, individuales y colectivas y la

colaboración en estudios epidemiológicos (art.10 [4]).

Según art.11.1 de dicho decreto en materia de Salud Pública los Higienistas dentales

podrán desarrollar las siguientes funciones:

a) Recoger datos acerca del estado de la cavidad oral para su utilización clínica o

epidemiológica.

b) Practicar la educación sanitaria de forma individual o colectiva instruyendo sobre

la higiene buco-dental y las medidas de control dietético necesarias para la

prevención de procesos patológicos bucodentales.

c) Controlar las medidas de prevención que los pacientes realicen.

d) Realizar exámenes de salud buco-dental de la Comunidad.



En materia técnico-asistencial los Higienistas Dentales podrán desarrollar las

siguientes funciones según art.11.2 de [4]:

a) Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas.

b) Colocar y retirar hilos retractares.

c) Colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas.

d) Realizar el pulido de obturaciones eliminando los eventuales excesos en las

mismas.

e) Colocar y retirar el dique de goma.

f) Eliminar cálculos y tinciones dentales y realizar detartrajes y pulidos.

Personal de administración y/o recepción cuyas funciones son:

a) Facturación

b) Recogida de datos filiación

c) Documento de protección de datos

d) Atención telefónica

e) Recepción de pacientes



2. JUSTIFICACIÓN

1.2. Marco legal

3.1.1Normativa general

1.2.1.1. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

BOE nº 269 10-11-1995

1.2.1.2. Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el

Reglamento de los Servicios de Prevención. BOE nº 27 31-01-1997

afectada por Real Decreto 899/2015, de 9 de octubre.

1.2.1.3. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

1.2.1.4. Real Decreto 1299/2006 de 10 de Noviembre, por el que se aprueba el

cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social

y se establecen criterios para su notificación y registro.

1.2.1.5. Real Decreto 298/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real

Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de

los Servicios de Prevención, en relación con la aplicación de medidas para

promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la

trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de lactancia

BOE nº 57 07/03/2009

1.2.1.6. Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.

1.2.1.7. Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales

relacionados con la salud dental.

1.2.1.8. Real Decreto 1594/1994, de 15 de julio, por el que se desarrolla lo

previsto en la Ley 10/1986, que regula la profesión de Odontólogo,

Protésico e Higienista dental.

1.2.1.9. Real Decreto 99/2004, de 1 de Octubre, por el que se regulan las

clínicas dentales en la Región de Murcia. BORM 18 de Octubre.

3.1.2 Normativa específica

3.1.2.1. Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los

trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes

biológicos durante el trabajo. BOE nº 124 24-05-1997



3.1.2.2. Real Decreto 286/2006, de 10 de marzo, sobre la protección de la

salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la

exposición al ruido.

3.1.2.3 Real Decreto 1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la protección de la

salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que

puedan derivarse de la exposición a vibraciones mecánicas.

3.1.2.4 Real Decreto 374/2001, de 6 de abril sobre la protección de la salud y

seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes

químicos durante el trabajo. BOE nº 104 01-05-2001

3.1.2.5. Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el

Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. BOE nº

178 26-07-2001

3.1.2.6. Real Decreto 486/2010, de 23 de abril, sobre la protección de la salud

y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la

exposición a radiaciones ópticas artificiales. BOE nº 99 24-04-2010

3.1.2.7. Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las

disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. BOE nº

97 23-04-1997

3.1.2.8. Real Decreto 488/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas

de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de

visualización. BOE nº 9723-04-1997

3.1.2.9. Real Decreto 773/1997, 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de

seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de

protección individual. BOE nº 140 12-06-1997

3.1.2.10. Ley 10/1998 de 21.4. (Jef. Est., BOE 22.4.1998). Residuos. Y sus

modificaciones.

1.3. La finalidad de este Trabajo Fin de Máster en Prevención de Riesgos Laborales es

conocer los riesgos laborales existentes en una clínica dental privada y si se cumplen

con las medidas preventivas, para ello se hará una descripción de los puestos de

trabajo, de las funciones del odontólogo e higienista dental, descripción de los

riesgos, medidas preventivas a adoptar, enfermedades emergentes en los



profesionales de la salud bucodental y protocolos de vigilancia de la salud aplicables,

así se podrán establecer estrategias de mejora en el centro.



3. OBJETIVOS

3.1 Generales

3.1.1 Conocer los conceptos básicos relacionados con la seguridad y salud en el

trabajo.

3.1.2 Identificar los tipos de riesgos existentes y los posibles daños derivados del

trabajo.

3.2 Específicos

Conocer y enumerar los riesgos específicos del conjunto de profesionales del equipo

de salud bucodental, si los trabajadores cumplen con las medidas preventivas y así

poder establecer estrategias de mejora.



4. METODOLOGÍA

Este trabajo consiste en un estudio descriptivo observacional para conocer los riesgos

laborales existentes en las clínicas dentales, medidas preventivas y observación del

cumplimiento de dichas medidas.

La búsqueda bibliográfica de la literatura científica se ha realizado en las principales bases de

datos biomédicas como MEDLINE-PUBMED, IBECS, LILACS, COCHRANE, SCIELO,

BVS, CUIDEN, así como en Google Académico y la biblioteca virtual de murciasalud. Se

completa la información con libros, manuales, guías y notas técnicas elaboradas por

organismos, instituciones, agencias nacionales y la legislación española relacionada con el

tema de estudio.

La búsqueda se ha completado revisando la bibliografía relevante de los artículos

seleccionados que hacían referencia a las palabras clave descritas.

Se han seleccionado artículos en castellano e inglés que informasen de los riesgos para la

salud existentes en las clínicas odontológicas, comprendidos entre el año 2000 y la actualidad.

De todos los artículos seleccionados, se han excluido los que hacían referencia a los riesgos

percibidos en estudiantes de la rama de la odontología.

De todos los artículos seleccionados, 20 hacían referencia a todos los riesgos más frecuentes

en las clínicas dentales y otros hacían referencia a riesgos específicos: 26 se referían a riesgos

biológicos, 2 riesgos físicos, 6 referentes a riesgos químicos, 10 riesgos ergonómicos, 3

riesgos psicosociales, 1 riesgos de seguridad y 3 sobre enfermedades laborales que repercuten

al equipo de salud bucodental.

Las palabras clave utilizadas han sido: riesgos salud odontológicos, vigilancia salud

odontológica, riesgos salud clínicas dentales, occupational hazard, clinical dental, risks.



5. PLAN DE MEDIDAS PREVENTIVAS

5.1 Riesgos laborales y daños para la salud

La Medicina del Trabajo es la especialidad de la medicina que se ocupa de la

prevención de los factores de riesgo que pueden producir enfermedades y accidentes,

así como de su tratamiento y que tienen su origen en el ámbito laboral. Su objetivo

primordial es la prevención de las enfermedades profesionales y de los accidentes de

trabajo, de su diagnóstico y tratamiento [1].

En el ámbito de la salud laboral debemos distinguir entre el accidente de trabajo y el

accidente no laboral, así como la enfermedad profesional de la enfermedad común e

incluso de la enfermedad relacionada con el trabajo.

La L.P.R.L. define “riesgo laboral” como “la posibilidad de que un trabajador sufra

un determinado daño derivado del trabajo”.

El artículo 4 de la L.P.R.L hace referencia al daño derivado del trabajo definiéndolo

como las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del

trabajo.

5.2 Identificación de los riesgos en las Clínicas Odontológicas

Los profesionales de la salud bucodental realizamos nuestro trabajo en condiciones

muy especiales, exponiéndonos a factores de riesgo [5], que si no se tienen en cuenta,

pueden afectar a nuestro estado de salud, viéndose mermadas nuestras capacidades

profesionales, pudiendo adquirir enfermedades profesionales o enfermedades

relacionadas con el trabajo. Esto provoca la aparición de diversos trastornos, propios

de la profesión que se desarrollan e intensifican a lo largo de los años [6]. Para ello

debemos de tomar las medidas de prevención oportunas para evitar o disminuir en la

medida de lo posible accidentes de trabajo, lesiones, enfermedades profesionales y

enfermedades del trabajo.

Para realizar sus funciones necesitan gran variedad de equipos y materiales, por lo

que están expuestos a sufrir accidentes y a entrar en contacto con diversos agentes

infecciosos.



El equipo odontológico está expuesto a muchos tipos de riesgos laborales, tanto de

seguridad, higiénicos, ergonómicos y psicosociales. Pero también es importante saber

que estamos tratando con pacientes, por tanto hay que aplicar las medidas correctas

de bioseguridad para evitar contaminaciones cruzadas. Las normas de bioseguridad

surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-contagiosas e

incluyen todas las normas, procedimientos y cuidados que se han de tener a la hora de

atender a los pacientes y manipular instrumental contaminado. El objetivo de estas

normas es reducir el riesgo desde el paciente hacia los profesionales, de estos al

paciente y entre los pacientes de la clínica dental [7].

Por tanto, es importante que todo el equipo odontológico esté constantemente

informado y formado, acerca de los riesgos laborales y las medidas preventivas para

alcanzar un entorno seguro y saludable para el buen desempeño de la práctica

asistencial.

Según el Manual del Técnico Superior en Higiene Bucodental [8] los riesgos

profesionales en clínicas dentales se clasifican en:

Producidos por el propio trabajo, exposición a diferentes agentes o por las

características del medio ambiente o por factores relacionados intrínsecamente

con la actividad.

Ligados causa-efecto actividad

Accidentes como consecuencia de la exposición a un riesgo propio del trabajo.

Factores de la actividad profesional que aumentan la frecuencia de ciertas

enfermedades.

5.2.1 RIESGOS DE SEGURIDAD

La atención bucodental se realiza mayormente en consultas privadas odontológicas a

diferencia de otras profesiones sanitarias y requiere un diseño adecuado, garantizando

las medidas de seguridad para evitar accidentes [9].

5.2.1.1. RIESGO DE CAÍDA DE PERSONAS AL MISMO NIVEL.

Este riesgo se puede presentar durante los desplazamientos a lo largo de la jornada,

debido al mal estado del suelo (baldosas, sueltas, moqueta levantada o irregular, suelo

resbaladizo, etc.) por falta de orden y limpieza, etc.



Los daños que pueden producirse son lesiones como heridas, contusiones, rozaduras,

torceduras, luxaciones, esguinces, etc, o bien, lesiones graves como fracturas, etc, en

función del tipo de caída.

MEDIDAS PREVENTIVAS.

Mantén un buen nivel de orden y limpieza, dejando los pasillos y áreas de

trabajo libres de obstáculos.

Utiliza calzado sujeto al pie, con suela antideslizante y homologado con

marcaje CE.

Limpia inmediatamente cualquier producto derramado accidentalmente. Presta

atención especial cuando el suelo haya sido tratado con productos deslizantes.

El suelo debe ser un conjunto homogéneo, fijo y estable; de pavimento no

resbaladizo, y correctamente iluminado. Ante cualquier deficiencia, extrema

las precauciones e informa al personal de mantenimiento.

Los cables deben distribuirse de forma que queden fuera de las zonas de paso.

En caso contrario, deberán protegerse y/o fijar los cables en el suelo con tal de

evitar tropiezos.

5.2.1.2. RIESGO DE CAÍDA DE PERSONAS A DISTINTO NIVEL

Las caídas a diferente nivel dentro del colectivo sanitario se dan en trabajos que

requieren el empleo de algún medio (escaleras, banquetas, etc) para llegar a zonas

elevadas de estanterías o armarios, principalmente cuando éstos son inadecuados o se

hallan en mal estado.

También puede darse durante el uso de las escaleras fijas que presenten deficiencias

(escalones resbaladizos, desgastados o rotos, contrahuellas de altura variables,

barandillas flojas o inexistentes) o debido a la presencia de obstáculos en su recorrido.

Los daños que pueden producirse son: lesiones leves como heridas, contusiones,

rozaduras, torceduras, luxaciones, esguinces, etc.; o bien, lesiones graves o muy

graves, en función del tipo de caída y de la altura de la misma.



MEDIDAS PREVENTIVAS

Evita el uso de cajas, sillas, o mesas para acceder a zonas elevadas. Utiliza

únicamente elementos diseñados para ello (banquetas, escaleras, etc.) estables

y adecuados a la altura a la que se quiere acceder.

Revisa las escaleras de mano antes de su utilización. Para comprobar su

correcto estado ten en cuenta factores como la estabilidad, el correcto uso

ensamblado de los peldaños, el dispositivo antideslizante en su pie, o ganchos

en la parte superior, etc. En caso de anomalía, no la utilices y da aviso de la

deficiencia.

Las escaleras fijas deben disponer de:

Barandillas de 90 cm de altura en los lados abiertos en la escalera y de

pasamanos a 90 cm de altura si la anchura de la escalera es superior a 1.2m.

Superficie antideslizante y de un material resistente al uso.

Circular con precaución por las escaleras (evitar saltar y correr). Utiliza el

pasamanos y las barandillas y utiliza un calzado seguro (evitando suelas

deslizantes, calzado no sujeto al pie, etc.).

Dar aviso inmediato de cualquier deficiencia detectada.

5.2.1.3. RIESGO DE CAÍDA DE OBJETOS POR DESPLOME O

MANIPULACIÓN

Este riesgo puede darse por inestabilidad, falta de anclaje, sobrecarga o mal estado de

las estanterías, o por materiales indebidamente ubicados.

Puede darse también durante la manipulación de material y transporte de carros y

equipos de trabajo.

Los daños que pueden derivarse de este riesgo son: heridas, contusiones, rozaduras,

torceduras, luxaciones, esguinces, etc., o bien lesiones graves como fracturas en

función del peso del objeto y de la altura de la caída. En estos casos hay que

considerar además la posibilidad de sufrir cortes por rotura de material de vidrio en el

mismo accidente y de contacto accidental con el contenido del mismo (producto

químico tóxico o corrosivo, contaminación biológica, etc.)



MEDIDAS PREVENTIVAS

No sobrecargar las estanterías y armarios. Colocar los materiales más pesados

en los estantes inferiores.

Los archivadores deben disponer de sistemas que impidan la apertura al mismo

tiempo de más de un cajón y contar con dispositivos de bloqueo en los

cajones.

En la medida de lo posible, manipular los objetos, equipos y recipientes de

elevado peso o dificultad de agarre, mediante elementos mecánicos (mesas

auxiliares, carritos, etc.).

5.2.1.4. RIESGO DE CHOQUES / GOLPES CONTRA OBJETOS MÓVILES O

INMÓVILES

El riesgo de choque y golpes contra objetos móviles o inmóviles en el sector

sanitario, tiene lugar en desplazamientos por zonas con espacios reducidos, con falta

de orden y limpieza, con falta de visibilidad o en zonas donde haya presencia de

cantos agudos de mesas, equipo clínico, etc. También puede darse si existen puertas y

otras estructuras transparentes sin señalizar, puertas vaivén, etc.

Los daños que pueden darse son lesiones leves (principalmente en manos, brazos y

piernas) como cortes, desgarros, heridas, contusiones, rozaduras, etc.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Dejar siempre despejadas de obstáculos las zonas de paso

Respetar la de circulación de personas incapacitadas y traslado de equipos.

Prestar especial atención en las proximidades de cruces, pasillos, o rampas,

puertas vaivén y ascensores.

Cerrar siempre los cajones y las puertas de mesas, armarios y archivos después

de su uso.



5.2.1.5. RIESGO DE ATRAPAMIENTO

El riesgo de atrapamiento puede darse en instalaciones de radiodiagnóstico, al estar

en contacto con los elementos mecánicos de los equipos de trabajo como sillón

dental, puertas basculantes y/o ascensores, etc. También puede darse en máquinas o

equipos de oficinas con presencia de elementos móviles /destructoras de documentos,

etc...).

Los daños que pueden darse principalmente son lesiones leves como heridas, cortes,

desgarros, etc., producto del atrapamiento de algún miembro; o bien, lesiones graves,

menos frecuentes pero si posibles.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Todos los elementos móviles de máquinas e instalaciones deben estar provistos

de los correspondientes sistemas de protección por medios mecánicos

(pantallas, resguardos, etc.). que impidan el acceso a los puntos peligrosos. En

caso contrario dar aviso inmediato.

Respeta los procedimientos de trabajo establecidos, así como lo indicado por el

fabricante para el manejo de las máquinas y equipos de trabajo.

Las operaciones de limpieza, mantenimiento preventivo y reparación de estos

equipos deben realizarse siempre con las máquinas paradas y a cargo de

personal especializado.

5.2.1.6. RIESGO DE GOLPES / ATROPELLOS POR VEHÍCULOS

Dentro de los accidentes de trabajo a los que puede estar expuesto el personal de la

clínica dental, también están incluidos aquellos que están asociados a los

desplazamientos que se efectúan, bien en el trayecto efectuado del domicilio al centro

de trabajo (accidentes in itinere).

Las causas de los accidentes in itinere, pueden ser debido a factores técnicos,

atmosféricos ( oscuridad, niebla, lluvia, nieve o hielo), factores asociados al diseño o

el estado de la vía pública (anchura, señalización o trazado inadecuado, estado del

pavimento, densidad del tráfico, etc.) fallos humanos por problemas físicos



(lipotimias, diabetes, cardiopatías, epilepsia, etc.), psíquicos (prisa, emocionalidad

excesiva, etc.) exceso o falta de experiencia respecto al vehículo o la vía, o por

conductas inseguras (fumar, hablar por el móvil, encender la radio, hablar con otros

ocupantes, etc).

Las lesiones o daños derivados de este tipo de accidentes pueden ser muy variadas,

dependiendo del medio de circulación empleado y pueden ir desde lesiones leves

como heridas, contusiones, rozaduras, etc. hasta lesiones graves, muy graves o

incluso mortales en función de la gravedad del accidente.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Llevar siempre toda la documentación necesaria cuando te desplaces en

vehículo (Permiso de conducir, permiso de circulación, seguro obligatorio de

vehículo, tarjeta de IVE si corresponde), además de ello, llevar también un

juego de lámparas en buen estado, una rueda de repuesto, un pequeño extintor,

dos triángulos de señalización de emergencia así como un chaleco reflectante

con su correspondiente certificado CE.

Llevar de manera regular el vehículo a un mecánico para una puesta a punto de

sus elementos mecánicos, y comprueba regularmente los niveles del aceite,

liquido, refrigerante, líquido de frenos, presión de los neumáticos, luces,

intermitentes, etc.

Respetar en todo momento las indicaciones de los agentes de tráfico, señales de

circulación y normativa de seguridad vial.

Si hay que circular en condiciones de lluvia, nieve, pavimento helado o con

mucho viento, revisar el estado de los neumáticos, la batería, el nivel de

anticongelante y las escobillas de los limpiaparabrisas. Intentar pisar el freno

lo mínimo posible, disminuyendo la velocidad por medio del motor (mediante

velocidades más cortas).

Mantener los cristales limpios ya que se mejora la visibilidad y se evitan los

reflejos producidos por las luces de otros vehículos. En caso de exceso de luz,

reflejos o sol de cara, utilizar el parasol del coche o utilizar gafas con un filtro

solar adecuado.



Utilizar el cinturón de seguridad colocándoselo nada más sentarse en el

vehículo. Durante la conducción, se prohíbe la utilización de teléfonos

móviles y cualquier otro medio o sistema de comunicación, salvo si ésta se

puede realizar sin emplear las manos, ni utilizar cascos, auriculares o

instrumentos similares.

Durante la conducción, evitar posibles causas de distracción; manipular la

radio, comer, observar el paisaje, mirarse en el espejo retrovisor, discutir

acaloradamente, etc.

5.2.1.7. RIESGO DE CONTACTO ELÉCTRICO

El riesgo de contacto eléctrico puede originarse en las clínicas odontológicas por

fallos en las instalaciones eléctricas (trasformadores, grupos electrógenos, etc.),

equipamientos electro médicos (aparatos de lectura y control de diagnóstico, etc.) así

como equipos de oficinas (ordenadores, impresoras, etc.).

Los accidentes producidos por riesgo de contacto eléctrico pueden producir lesiones

leves como calambres, contracciones musculares, irregularidades cardiacas o bien

lesiones graves o muy graves.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Antes de utilizar cualquier aparato, equipo o instalación eléctrica, hay que

asegurarse de su correcto estado, informándose de las precauciones a adoptar

y actuaciones, siguiendo los procedimientos de trabajo establecidos.

En caso de fallos o anomalías desconecta inmediatamente la corriente eléctrica

e informa al personal de mantenimiento.

No alterar ni modificar los dispositivos de seguridad de los equipos (aislantes,

carcasas de protección, etc.)

No realizar las conexiones de los equipos sin clavija (utilizando los cables

pelados) u otro tipo de improvisaciones. Las clavijas y bases de enchufes han

de ser normalizadas y compatibles para conectar los equipos eléctricos.



No utilizar enchufes intermedios (ladrones) o alargadores sin toma de tierra

para conectar, y en caso de utilizarlos, asegúrese que no sobrecarga la

instalación.

Los equipos electro médicos deben ser instalados, mantenidos y reparados por

personal acreditado o por correspondientes servicios técnicos autorizados,

siguiendo un programa establecido por el fabricante.

Evitar el contacto con equipos mojados, o con las manos o partes del cuerpo

mojadas.

En caso de electrocución, no tocar al accidentado antes de desconectar la

electricidad.

5.2.1.8. RIESGO DE INCENDIO Y / O EXPLOSIÓN

El riesgo de incendio puede ser originado por causas eléctricas (cortocircuitos o

sobrecarga de instalaciones o equipos eléctricos por una mala instalación o falta de

mantenimiento) o por causas térmicas (por existencia de fuentes de calor donde hay

productos inflamables).

También está presente en zonas donde se utilizan equipos como autoclaves o

compresores de sistemas de esterilización, en casos excepcionales se pueden producir

pequeñas explosiones.

En el caso de incendio, los daños que pueden producirse van en función del tipo de

fuego producido y pueden ocasionar asfixia, intoxicación por la generación de humo,

lesiones múltiples, quemaduras, etc. llegando incluso a producir la muerte por

quemaduras graves o asfixia de las personas afectadas.

En el caso de la explosión, los daños que pueden darse son accidentes graves e

incluso mortales como quemaduras, traumatismos por caídas, proyección de

materiales o aplastamiento por derrumbes.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Evitar la instalación eléctrica. Si se observan deficiencias no tocar la

instalación eléctrica, desconectar el aparato en cuestión e informar de la

situación al responsable de mantenimiento.



Los productos inflamables deben almacenarse dentro de armarios específicos,

en zonas señalizadas y destinadas para ello.

Mantener el orden y limpieza general en los lugares de trabajo. Evitando la

acumulación de material combustible cerca de posibles focos de calor. Debe

estar garantizada la existencia y correcto estado de revisión y mantenimiento

de los extintores y otros medios de extinción. Tener localizados los extintores,

bocas de incendio y demás medios de protección. Estos deberán estar libres de

obstáculos en todo momento. En caso de incendio nunca utilices los

ascensores.

Las instalaciones, equipos y aparatos eléctricos deberán cumplir las exigencias

marcadas por el Reglamento Electrónico de Baja Tensión.

Utilizar sólo aparatos y equipos a presión seguros que dispongan de marcado

CE, siguiendo los procedimientos de trabajo del fabricante.

Comprobar el estado de uso de todos los elementos de seguridad de las

instalaciones y equipos de trabajo antes de utilizarlos. Debe realizarse un

mantenimiento preventivo de los autoclaves, compresores, etc. Si detectas

alguna deficiencia o anomalía informa a la persona responsable.

Respetar los procedimientos normalizados de trabajo y de medidas de

seguridad contra explosiones.

5.2.2 RIESGOS HIGIÉNICOS

5.2.2.1. RIESGOS POR CONTAMINANTES QUÍMICOS

5.2.2.1.1. RIESGO DE CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS, TÓXICAS O

CORROSIVAS

En los centros dentales, este riesgo puede darse por contacto con compuestos o

aerosoles.

En el gabinete dental se utiliza glutaraldehido para la esterilización por inmersión,

una sustancia considerada como tóxica para nuestro organismo [10].



También puede producirse accidentes por ingesta de productos desinfectantes como

alcohol etílico, lejía, etc. contacto con germicidas o biocidas agregados en los

detergentes usados en operaciones de limpieza.

Las consecuencias o daños producidos por el contacto con estas sustancias tóxicas

pueden ser leves, graves o incluso mortales en función de la cantidad y características

de toxicidad de la sustancia, su facilidad para atravesar la piel, órganos o sistemas a

los que afecta, superficie de piel afectada y tiempo que dure el contacto, etc. así por

ejemplo, si la sustancia causante del contacto es de tipo irritante, provocará una

inflamación en la piel o mucosa junto a la posibilidad de una respuesta alérgica y/o

efecto tóxico.

Si la sustancia es corrosiva (cáustica) podrá tener lugar una posible destrucción del

tejido con el que ha entrado en contacto. La gravedad del accidente en estos casos

dependerá del nivel de corrosividad de la sustancia, de la extensión y profundidad de

la herida causada.

Los gases esterilizantes pueden producir, en grandes concentraciones, irritación de las

vías respiratorias, edema pulmonar y trastornos neurológicos y digestivos, reacciones

alérgicas, enrojecimiento de la piel por contacto con el glutaraldehído, etc. El

glutaraldehído es muy tóxico para la piel y las mucosas y puede provocar un eczema

alérgico y afectar al sistema nervioso, puede provocar además problemas de dolores

de cabeza, tos u opresión torácica. Otros componentes que pueden provocar riesgo de

exposición a contaminantes químicos son el amonio cuaternario [11].

El alcohol isopropílico utilizado como desinfectante puede causar irritación de ojos,

mucosas y el contacto con el líquido puede dar lugar a erupciones cutáneas otros

desinfectantes como el formaldehído puede producir lesiones en la córnea causadas

por salpicaduras en los ojos, escozor y lagrimeo a bajas concentraciones, o también,

un edema pulmonar, neumonitis y la muerte a concentraciones muy altas.

En el revelado de placas radiográficas se utilizan líquidos que junto a los vapores

emanados de los mismo suponen un riesgo para la salud de los trabajadores

expuestos, pudiendo producir lesiones en piel y la inhalación de sus vapores, cefaleas

e incluso después lesiones respiratorias.

Existe además el riesgo de contacto con otras sustancias como el cloro (puede

producir tos, estornudos, goteo nasal, y otros problemas respiratorios), el yodo (puede



producir irritación de ojos y mucosas, quemaduras y sensibilización en

concentraciones elevadas), así como clorhexidina y otros compuestos desinfectantes

pudiendo causar alergia e irritación [12].

MEDIDAS PREVENTIVAS

En el trabajo con este tipo de sustancias hay que actuar conforme lo indicado

en el etiquetado de los productos que utilices y la ficha de seguridad del

producto. El etiquetado se hará según el Reglamento (CE) 1278/2008:

A. Nombre, dirección, teléfono del proveedor.

B. Cantidad nominal de la sustancia

C. Identificadores del producto

D. Pictogramas

E. Palabras de advertencia

F. Indicaciones de peligro llamadas H

G. Consejos de prudencia

H. Información suplementaria

La ficha de datos de seguridad deberá recoger la información precisa para

utilizar el preparado con seguridad así como los Equipos de protección

Individual que deberán utilizarse. El laboratorio o empresa fabricante, o bien

el responsable de la comercialización tienen la obligación de entregar dichas

fichas al comprador.

Se debe disponer de sistemas de extracción de vapores en las zonas de

esterilización o desinfección.

No se debe cambiar un producto químico de su envase original, ni dejar

productos en envases sin identificar o en ligares inadecuados. Si se realiza un

trasvase, colocar las etiquetas correspondientes en todos los recipientes

nuevos.

No se debe comer, fumar ni beber en el lugar de trabajo, los vapores tóxicos se

pueden mezclar con la comida y la bebida.



Lavar siempre las manos, antebrazos y cara antes de comer y repetir esta

operación después de cada exposición y cada vez que se abandone el lugar de

trabajo.

Seguir todos los procedimientos de trabajo marcados por el centro; lavado de

manos, quitarse la ropa de trabajo contaminada y lavarla antes de volverla a

utilizar, el uso de equipos de protección individual homologados con marcado

CE: guantes, gafas o pantallas protectoras (frente a posibles salpicaduras), etc.

5.2.2.1.2. DERMATITIS DE CONTACTO

El empleo frecuente de productos químicos, físicos y biológicos en el gabinete dental

puede ocasionar dermatitis de contacto, irritación y quemaduras en piel y mucosas.

El uso de primers dentales, resinas acrílicas, epoxis, metales (cromo, níquel, cobalto)

utilizados en las prótesis dentales y desinfectantes como el yodo, etc, al igual que el

uso continuado de guantes de látex, pueden ocasionar dermatitis de contacto. Este

riesgo de dermatitis se ve incrementado por el uso de jabones y antisépticos que se

usan de manera reiterativa [13].

MEDIDAS PREVENTIVAS

En los individuos alérgicos:

1. Si tienen una predisposición especial (atopía), deberán de prestar mayor

atención al uso de las medidas preventivas.

2. Ahora bien, la existencia de una prueba cutánea positiva no implica

necesariamente que el trabajador vaya a sufrir una dermatosis. Por otro

lado, una prueba negativa no ofrece ninguna garantía de cara al futuro.

Sobre el trabajador.

Protección individual:

1. Monos de trabajo, delantales, gorros, botas, cremas protectoras, guantes

hipoalérgicos.

Protección colectiva:

1. Identificación de los agentes causantes.



2. Sustitución de productos alergizantes por otros inofensivos.

3. Disponer de lavabos y duchas. Realizar cambios asiduos de la

indumentaria de trabajo.

4. Evitar usar como productos de limpieza: abrasivos, disolventes, etc.

5. Información y formación del trabajador.

6. Medidas de higiene personal.

Evitar al máximo los contactos con los materiales que tienen capacidad

alergénica.

Se usarán anestésicos de bajo poder alergénico, preferentemente en carpules,

guantes, etc.

En caso de alergia al látex, se usarán guantes de vinilo.

5.2.2.1.3 ALERGIA LÁTEX

El látex está presente en todos aquellos lugares donde se utilicen productos que lo

contengan y por tanto todo el personal que trabaja en estos lugares está expuesto. El

uso de guantes reduce significativamente el riesgo de contagio de enfermedades a

través de la sangre, pero cada vez existen más casos de alergias a las proteínas del

látex [14].

Entre los daños de la salud que se pueden encontrar están las enfermedades

profesionales por mecanismo alérgico bien por inhalación o por contacto de las

proteínas de látex. Los trabajadores con más riesgo son aquellos que presentan o han

presentado enfermedades alérgicas, pues tienen 9 veces más riesgo de sensibilizarse

al látex que los no alérgicos [13].

También puede presentarse el caso que sea el paciente el que presenta la alergia.

MEDIDAS PREVENTIVAS

1. Uso de guantes de nitrilo o vinilo.

2. Etiqueta identificativa que el producto contiene látex.

3. Asegurarse de que el paciente no presenta ninguna alergia a las proteínas del látex.

4. Lavado de manos antes de estar en contacto con paciente alérgico.



5. Limpieza de superficies para asegurar que no existe ninguna partícula de polvo de

látex.

5.2.2.1.4. RIESGO USO MERCURIO EN LAS AMALGAMAS DENTALES

La amalgama dental es una aleación de mercurio y otros metales que se utilizan para

el tratamiento de la caries dental, como material de obturación, aunque cada vez su

uso va disminuyendo dado que tanto pacientes como odontólogos demandan uso de

composites como material de obturación del color del diente [5].

Cuando las amalgamas se desgastan, se produce liberación de vapor mercurio, pero

la liberación de mercurio es mayor cuando se coloca empaste o se retira.

MEDIDAS PREVENTIVAS

No utilizar amalgamas de plata en pacientes alérgicos a metales

Utilizar dique de goma para remoción amalgama.

Garantizar la protección de la salud y el medio ambiente a través de prácticas

de manipulación seguras, una gestión de residuos eficaz y la adecuada

eliminación de los materiales de restauración dental.

5.2.2.2. RIESGOS POR CONTAMINANTES FÍSICOS

5.2.2.2.1. RIESGO DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES

El riesgo de exposición a radiaciones ionizantes depende del tiempo de exposición, la

distancia entre la fuente y la persona o la materia interpuesta entre ambos. Puede

darse en diferentes áreas de las clínicas [15].

Los aparatos de rayos x que se emplean en las clínicas dentales son de baja

intensidad, alrededor de 70 kv. (0,25 rads) para placas intraorales, periapicales, de

aleta, oclusales, y de más de 80 kv (0,6 rads.) para la ortopantomografía y

telerradiografía [16].

Los efectos de las radiaciones ionizantes dependen de la dosis recibida y tiempo de

exposición. Por encima de los valores establecidos de irradiación, pueden aparecer

alteraciones de la salud, que pueden ser agudas (altas dosis en poco tiempo)

dermatitis, alteraciones digestivas, neurológicas o bien alteraciones a largo plazo



(dosis no muy altas en largo tiempo), que pueden implicar alteraciones cromosómicas

y genéticas.

Los problemas que puede producir su empleo son los mismos de la utilización de

cualquier fuente de rayos x, si bien, cabe destacar el riesgo de radiodermitis de la

mano, ocasionado al sujetar el profesional las placas dentales intraorales.

La normativa que regula las instalaciones de rayos considera las odontológicas dentro

de las instalaciones radiológicas de tercera categoría, y por tanto, deben ajustarse a las

siguientes normas de instalación y de utilización [17]:

- Se establecerán normas de actuación para la utilización de la instalación, de

modo que las dosis equivalentes de radiación que puedan recibir las personas

profesionalmente expuestas sean tan pequeñas como razonablemente sea

posible.

- Deberá llevarse un diario de operaciones, donde constará el nombre el

encargado de la instalación y en el que se anotará el tiempo real de utilización

y cualquier tipo de incidencia registrada en la instalación.

- Para dirigir el funcionamiento de la instalación, así como para operar los

equipos de rayos x, deberá existir personal acreditado al efecto por el Consejo

de Seguridad Nuclear.

- Los aparatos de rayos x deben de estar homologados.

- La instalación debe tener permiso de la Delegación Provincial de Industria.

- Se llevará control médico y dosimétrico del personal profesionalmente

expuesto, con dosímetros de termoluminiscencia o de película fotográfica.

- Siempre que se quiera la inmovilización del paciente, se realizará por medios

mecánicos, si no fuera posible, las personas que intervengan, nunca gestantes

ni menores de 18 años, procurarán no estar expuestas al haz directo e irán

provistas de guantes y delantal plomados. Para radiografías intraorales, la

placa será sujetada por el propio paciente o mecánicamente.

- Las salas donde estén ubicados los equipos deberán disponer de acceso

controlado.

- En las salas donde se operen los equipos a pie de tubo, todas las personas que

permanezcan en ellas durante el disparo deberán usar delantal plomado. Para



radiografía intraoral, los disparos se efectuarán a una distancia mínima de 2

metros.

- Para optimizar las exposiciones y disminuir las radiaciones debemos, además,

tomar las siguientes medidas: utilizar un filtro colimador en la salida del tubo

de rayos, limitar el tiempo de exposición, usar radiografías ultrarrápidas y

realizar revisiones de los aparatos de rayos x.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Las medidas de radioprotección se basan, en reducir al mínimo la dosis que

pueda recibir el personal expuesto.

Deberán realizarse además, mediciones ambientales y un control dosimétrico

individual en función del tipo de radiación y de la clasificación de la zona.

Respecto a la utilización de dosímetros, deben seguirse las siguientes

recomendaciones:

1. No abras, manipules ni sometas al dosímetro a condiciones ambientales

adversas.

2. Colócalo en las partes del cuerpo donde sea previsible recibir mayores

dosis.

3. Lleva el dosímetro siempre puesto durante el periodo de trabajo.

4. Evita su contaminación por el contacto con guantes u otros materiales

contaminados.

5. Si trabajas en más de dos centros, utiliza siempre el mismo dosímetro.

La gestión de residuos radioactivos se realizará siguiendo la normativa legal

establecida y los procedimientos de trabajo establecidos por la empresa

responsable.

La instalación de rayos X dispondrá de las condiciones de seguridad exigibles

legalmente (blindajes, controles de calidad, etc.).

En lo que se refiere a las instalaciones, la disposición de las salas dispondrá de

zonas protegidas con las distancias necesarias.

5.2.2.2.2. RIESGO DE EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES



En odontología se emplean lámparas germicidas, en algunas lámparas de rayos

ultravioleta para la polimerización de los empastes composites y en los generadores

de rayos láser [16].

Pueden ocasionar daño si se incide el haz de luz sobre la retina, basándose la

protección en no mirar directamente hacia la fuente de luz y en el empleo de filtros

protectores.

Los rayos láser son producidos por una luz monocromática amplificada de elevada

energía, siendo su principal efecto perjudicial debido al calor [18].

Pueden causar quemaduras, sobre todo oculares y la protección consiste en realizar

una cuidadosa manipulación, trabajar en lugares bien iluminados y proteger los ojos

con filtros oscuros.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Las lámparas de polimerización deben disponer de cristales o pantallas de

protección que absorban la mayor parte de la radiación. Nunca elimines estos

sistemas de protección.

Utiliza gafas con filtrantes oculares adecuados.

Todos los aparatos de radiación láser deben disponer del certificado

correspondiente según la normativa vigente, y deben disponer de etiquetas

visibles donde se indique el cumplimiento del mismo así como las

indicaciones internacionales, marcas de certificación, indicaciones para

paneles de acceso, etc. y una advertencia específica.

5.2.2.2.3. RIESGO DE ILUMINACIÓN INADECUADA Y FATIGA VISUAL POR

TRABAJO CON PVD

La actividad asistencial en las clínicas requiere, en muchos casos, trabajar

asiduamente sobre un campo especialmente iluminado o con Pantallas de

Visualización de Datos y ello puede producir deslumbramientos directos producidos

por la visión directa de fuentes de luz brillantes, por el contraste de Pantallas de



ordenador y la iluminación general y por deslumbramientos indirectos como reflejos,

etc [16].

La consecuencia más directa de los deslumbramientos es una molestia y/o

disminución en la capacidad para distinguir objetos. Este fenómeno se produce sobre

la retina del ojo, en la que se desarrolla una enérgica reacción fotoquímica que la

insensibiliza durante un cierto tiempo transcurrido el cual vuelve a recuperarse [19].

Una iluminación inadecuada y el trabajar durante espacios prolongados con

ordenador, puede provocar entre otros problemas, fatiga visual: Ojos cansados,

lagrimeo ocular u ojos húmedos, ojos secos, visión borrosa o doble visión, escozor e

irritación ocular, dolores de cabeza, cuello o espalda, dificultad de enfoque visual,

fatiga general.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Debe disponerse de una iluminación general para evitar grandes diferencias de

luminosidad entre el campo de trabajo y el resto.

La ubicación de los monitores y los focos de luz deben impedir efectos de

reflexión o deslumbramiento directo.

Debe realizarse una limpieza y mantenimiento periódico de las luminarias

ubicadas en los lugares de trabajo.

En tareas continuadas frente a Pantallas de Visualización de Datos, deberán

seguirse las siguientes recomendaciones:

Coloca el monitor alejado de la ventana de manera que la línea de visión esté

paralela a ésta, un recurso adecuado suele ser el uso de cortinas.

La imagen de la pantalla debe ser estable, sin destellos, centelleos y otras

formas de inestabilidad.

Evita brillos en tu pantalla y utiliza un soporte de documentos o una lámpara de

trabajo si te son necesarios.

Ajusta el contraste (mejor alto) y el brillo (mejor bajo) de tu pantalla,

selecciona un fondo de color suave y revisa periódicamente tu vista.

Descansa los ojos de manera periódica apartando la vista del monitor y

enfocando la vista a un punto distante, realizando pausar cortas y frecuentes.



El parpadeo evita la sequedad en los ojos provocada por la mirada continuada

de la pantalla.

5.2.2.2.4. RIESGO DE DISCONFORT ACÚSTICO

Puede ocasionar problemas de salud debido a factores como la distancia del trabajo,

ya que la turbina trabaja a unos 15 cm. del oído, las elevadas frecuencias, hasta

25.000 hz. en algunos casos, ya que no se pueden utilizar los protectores individuales

al trabajar con pacientes [16].

La consecuencia o daño más conocida de la exposición a niveles superiores a 80 dBA

es la sordera profesional, pero existen además otra serie de trastornos denominados

neurovegetativos asociados a la exposición a altos niveles de ruido como puede ser el

aumento de la presión arterial, la aceleración de la actividad cardiaca,

vasoconstricción periférica, la reducción de actividad digestiva, aumento de tensión

muscular, ansiedad, interferencia en la comunicación hablada y en la percepción de

las señales de alarma, etc.

Las principales fuentes de ruido en la clínica dental son la turbina, contraángulo y el

micromotor que alcanzan una intensidad de 80 db. Los ultrasonidos para limpieza,

producen unos 70 db. Los aspiradores, entre 71 y 80 db. El vibrador de cápsulas de

composites, 78 db. El agua de la escupidera, 53 db. El compresor y el aspirador 70

db.

La exposición continuada va a producir problemas como disminución de la audición,

acúfenos, vértigos y alteraciones psicológicas, como cansancio, irritabilidad,

dificultad de concentración, nerviosismo, cefaleas y disminución de la precisión y de

los reflejos. La aparición de estos trastornos va a depender, en gran medida, de la

susceptibilidad individual, edad, reposo que tenga el oído, presencia de patología

auditiva previa, etc [6, 20, 21].

MEDIDAS PREVENTIVAS

Realizar controles audiométricos periódicos.



Medidas de protección individual: Disminuir el tiempo de exposición al ruido,

limitando la jornada laboral. Hacer descansos durante el trabajo y no

exponerse a ruidos los fines de semana.

Aislamiento de las fuentes de ruido, siempre que sea posible, como bomba de

aspiración, compresor, vibrador, etc que no es necesario que se encuentren en

el consultorio. Estos aparatos deben mantenerse con sus carcasas protectoras y

situarse, sobre soportes de goma, en una zona en que no molesten, cumpliendo

las normativas municipales.

No eliminar las carcasas o elementos de la máquina que te protegen

adicionalmente respecto a la emisión de ruido de la misma y ubícalas, lo más

alejadas posible de su lugar de trabajo.

Disminuir los ruidos procedentes de la calle con la instalación de doble ventana

o cristal.

Evitar la resonancia y amplificación de los ruidos mediante cortinas, cuadros

en las paredes, pintura rugosa, enmascaramiento del ruido mediante música

ambiental, etc.

5.2.2.2.4. RIESGO DE CONTACTO TÉRMICO

El riesgo de contacto térmico tiene lugar cuando se manipulan materiales calientes o

muy fríos, o bien se utilizan equipos que presentan una temperatura elevada o muy

baja: (autoclaves, ultrasonidos utilizados en los procesos de desinfección, mecheros,

selladoras) [24].

Las causas de este riesgo pueden ser, entre otras, la falta de aislamiento de los

equipos, no seguir los procedimientos de trabajo establecidos, la falta de señalización

del riesgo, etc.

Los daños que pueden producirse por contacto térmico implican la aparición de

quemaduras por calor o por frío que pueden convertirse en accidentes leves, graves o

muy graves, en función de su extensión y profundidad [22].

MEDIDAS PREVENTIVAS



Sigue los procedimientos de trabajo establecidos cuando trabajes con

materiales o equipos que puedan generar quemaduras por frio o por calor.

Debes disponer de las instrucciones adecuadas por escrito para manipular

estas sustancias y equipos (autoclaves, etc).

Utiliza pinzas y guantes térmicos homologados con marcado CE que protejan

de las temperaturas de calor o frío que puedan alcanzarse en unidades

esterilización.

Las partes del equipo expuestas a temperaturas extremas deben estar protegidas

mediante material aislante. Si el riesgo no puede evitarse, deberá estar

señalizado de forma visible mediante señal homologada.

5.2.2.2.5. RIESGO DE PROYECCIÓN DE FRAGMENTO O PARTÍCULAS

Este riesgo está presente al manipular sustancias en la consulta dental donde pueden

producirse proyecciones de pequeños fragmentos de hueso, tejido, fluidos, etc.

Al trabajar con turbinas, contraángulos y ultrasonidos se van a desprender

centrífugamente partículas de diferentes tamaños, procedentes de los dientes, restos

de obturaciones, saliva, yesos, prótesis, metales, etc. Dependiendo del tamaño de las

partículas, pueden ocasionar microtraumatismos en la cara y las manos del

profesional y paciente, si son grandes, y bronquitis crónica e irritación ocular si son

pequeñas [16].

Otro riesgo puede ser la proyección de fragmentos de vidrio procedentes de la rotura

de material de vidrio debido a una sobrepresión, sobre todo si no se utilizan

procedimientos de trabajo seguros.

Los daños que principalmente pueden darse son lesiones leves, graves, o muy graves,

especialmente si afectan a la cara o, sobre todo en los ojos. Si se trata de productos de

toxicidad elevada o de fluidos orgánicos contaminados, la proyección puede implicar

además su absorción a través de la piel, etc. Con los riesgos adicionales que ello

puede suponer.



MEDIDAS PREVENTIVAS

Utiliza gafas de seguridad y mascarilla o pantalla facial cuando exista el riesgo

de proyección de fragmentos o partículas. Si usas gafas correctoras, utiliza

gafas de seguridad con cristales correctores adecuados o puestos sobre tus

lentes habituales.

Cuando manipules sustancias o fluidos orgánicos contaminados, sigue los

protocolos de trabajo establecidos para cada caso.

En caso de impacto de sustancias o partículas sólidas en los ojos, lávalos con

abundante agua y, si no dispones de los conocimientos necesarios, consulta

inmediatamente con un médico especialista.

5.2.2.2.6. RIESGO DE DISCONFORT TÉRMICO

Las condiciones climáticas del lugar de trabajo constituyen un factor que influye

directamente en el bienestar y la realización de las tareas. En este sentido, el aire

acondicionado debe proporcionar, en condiciones óptimas, un confort térmico y una

buena calidad del aire [9].

Los daños producidos por un disconfort térmico en el lugar de trabajo pueden

ocasionar molestias como congestión nasal, picores, fatiga, falta de concentración,

etc.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Deben evitarse las temperaturas y humedad extremas; se recomienda que las

condiciones de confort estándar se mantengan, entre otros, dentro de los

siguientes rangos según normas ISO 7730 y EN-27730:

1. De 20 a 24º C en invierno.

2. De 23 a 26º C en verano.

3. Humedad relativa entre el 45% y el 60 %.

Todos estos parámetros son valores mínimos, ya que las necesidades de cada

persona varían en función de la actividad realizada, de las características del

vestido, de su edad y de factores fisiológicos. El adecuado balance entre los



parámetros que intervienen, llevará a situaciones que si bien no todo el mundo

se encontrará térmicamente confortable, sí lo estarán la mayoría de las

personas expuestas a este ambiente térmico.

Debe realizarse como medida preventiva, un mantenimiento periódico y

adecuado de los sistemas de climatización, ventilación, etc. y de sus diferentes

componentes (difusores, filtros, etc).

5.2.3. RIESGOS POR CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

5.2.3.1. RIESGO DE EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

Los riesgos biológicos que pueden darse en clínicas odontológicas son las infecciones

producidas por agentes biológicos patógenos.

Las infecciones se pueden producir por vía digestiva (consumo de comidas, bebidas o

tabaco contaminados durante el trabajo, etc.), por vía respiratoria, por contacto

dérmico (a través de la piel o mucosas) y por vía parenteral (a través de heridas). Las

situaciones de riesgo más comunes son durante la manipulación de instrumental,

ropa, etc. con líquidos corporales, sangre y sus derivados [1].

Los profesionales de la odontología y el personal que trabajan en el consultorio

odontológico están expuestos a una gran variedad de microorganismos desde esporas,

bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden encontrarse en la sangre y/o saliva

de los pacientes. Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad

infectocontagiosa a través de pinchazos y/o salpicaduras producidas por el aerosol

utilizado en la práctica dental y de una manera indirecta en el momento de limpiar el

instrumental o eliminar los desechos [7, 11, 14, 16, 20, 22, 23, 24].

Las causas de exposición a contaminantes biológicos pueden ser, entre otras, la falta

de orden y limpieza (agujas y material abandonado), no respetar los procedimientos

de trabajo en tareas de inyección, encapsulado de agujas, sutura, recogida de basuras

y material usado, salpicaduras de líquidos, etc.

Como en el caso del riesgo por contaminantes químicos, el sistema de ventilación del

gabinete dental puede ser a la vez un foco de origen y un canal de transmisión del

riesgo de contaminación biológica [21].



Las consecuencias o daños de la exposición a agentes biológicos son las

enfermedades infecciosas que pueden ser oculares, infecciones cutáneas,

enfermedades parasitarias, etc.

Los microorganismos más comunes son virus como el de la influenza, hepatitis B

(VHB), hepatitis C (VHC), hepatitis simple (tipo I y II) y el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH). Existen otros virus que pueden ser transmitidos en

el consultorio odontológico, entre ellos están la rubeola, varicela zoster, Epstein-barr,

citomegalovirus, papiloma humano (VPH) y adenovirus. También se deben

mencionar las bacterias como estafilococos, estreptococos y el Mycobacterium

tuberculosis. Otro posible efecto de la exposición a contaminantes biológicos es el de

sensibilización, en este caso, aparecen efectos alérgicos en los trabajadores expuestos

[25].

Estos microorganismos pueden transmitirse a través de diversas rutas que incluyen:

Contacto directo con sangre, fluidos orales y otras secreciones.

Contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos dentales

contaminados.

Transmisión aérea a través de aerosoles o microgotas que se generan

durante el trabajo operatorio y que contienen sangre o secreciones

contaminadas [26].

Sin embargo, para que exista una infección se requiere que tres condiciones estén

presentes en la cadena de la infección [27]:

Debe existir un huésped susceptible que es el que va a ser infectado.

El microorganismo patógeno ha de estar en cantidad y virulencia

suficientes para poder causar la infección.

Debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo

ponerse en contacto con el huésped susceptible.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Medidas de bioseguridad y control de infecciones se basan en los siguientes

puntos:

1. Inmunización del personal (vacunación VHB, tétanos).



2. Barreras protectoras.

3. Lavado y cuidado de las manos.

4. Utilización racional del instrumental punzante.

5. Desinfección y esterilización del instrumental.

6. Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.

7. Eliminación de desechos y material contaminado.

Deben disponer de procedimientos de trabajo y medidas técnicas que eviten o

minimicen la liberación de agentes biológicos, y reduzcan el número de

personas expuestas a los mismos y tener en cuenta los grupos de riesgo como

trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia.

Se dispondrá además de los medios de esterilización y desinfección que sean

necesarios en cada caso tanto para personas como para instrumentales y

superficies [28].

Las superficies y los equipos de trabajo se descontaminarán por lo menos una

vez al día y siempre que se produzca un derrame. Un procedimiento interno o

protocolo especificará el modo de empleo de desinfectantes, así como la

naturaleza y concentración de uso de los mismos.

Se recomienda a ser posible material de un sólo uso. Las agujas y jeringas no

se encapsularán y se recogerán en recipientes adecuados que eviten pinchazos

accidentales.

Las normas de higiene personal básicas para evitar el riesgo a agentes

biológicos son:

1. Cubrir las heridas y lesiones con apósito impermeable al iniciar la actividad

laboral.

2. No comer, beber ni guardar alimentos en salas donde existe material

contaminado como la sala de esterilización.

3. El almacenamiento de alimentos se realizará en lugares adecuados lejos de

potenciales focos de contaminación biológica.

Es imprescindible el lavado de manos y otras superficies que hayan estado en

contacto con fluidos o muestras contaminadas, y siempre después de quitarse

los guantes. En situaciones especiales se recomienda el uso de sustancias

antimicrobianas.



Tras el lavado de manos, las manos se secarán con toallas de papel desechables

o corrientes de aire.

Al manipular sangre, fluidos biológicos, mucosas, heridas, muestras y otros

objetos o superficies contaminadas, utiliza EPI's con marcado CE así como

ropa de trabajo, batas, etc, adecuados para su uso.

Con relación al uso de guantes de un solo uso.

1. Nunca toques con las manos enguantadas los ojos, nariz, mucosas o la piel

2. No abandones el puesto de trabajo ni circules fuera de las zonas de riesgo

con los guantes puestos.

3. Lávate las manos nada más quitarte los guantes.

4. Evita llevar anillos, brazaletes u otras joyas bajo los guantes para prevenir

desgarros.

5. Evita el sobreuso de los guantes. Desecha los guantes para prevenir

desgarros.

6. Debe disponerse de los equipos e instalaciones necesarias para evitar el

contacto con la sangre y otros fluidos.

Deberá disponer de un Plan de Emergencia frente a exposiciones a Agentes

Biológicos adaptado a las circunstancias. Sigue las pautas de actuación

marcadas al respecto.

El tratamiento y eliminación de los residuos se realizará de acuerdo con la

normativa vigente y los procedimientos marcados por la empresa. Todos los

desechos biológicos deben ser descontaminados antes de su eliminación.

Los residuos sanitarios generados en las clínicas dentales se clasifican y

definen en los grupos siguientes [29,30]:

a) Grupo I. Residuos asimilables a los urbanos: son aquellos que no plantean

especiales exigencias en su gestión, tales como cartón, papel....

b) Grupo II. Residuos sanitarios no específicos: son aquellos residuos que,

procedentes de pacientes no infecciosos y no incluidos en el grupo III, están

sujetos a requerimientos adicionales de gestión intracentro, siendo, a los

efectos de su gestión extracentro, asimilables a los del grupo I. Estos residuos

incluyen material de curar, yesos, textil fungible, ropas, objetos y materiales

de un solo uso contaminados con sangre, secreciones o excreciones.



c) Grupo III. Residuos sanitarios específicos o de riesgo; son aquellos en los

que, por representar un riesgo para la salud laboral y pública, deben

observarse especiales medidas de prevención, tanto en su gestión intracentro

como extracentro.

d) Grupo IV. Residuos tipificados en el ámbito de normativas singulares: son

aquellos que en su gestión, tanto intracentro como extracentro, están sujetos a

requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y medioambiental.

En este grupo se incluyen los residuos citostáticos, restos de sustancias

químicas, medicamentos caducados, aceites minerales o sintéticos, residuos

con metales, residuos de los laboratorios radiológicos, residuos líquidos, etc.

El tratamiento de residuos en el interior de las clínicas se realizará aplicando

rigurosos criterios de segregación, asepsia, inocuidad y economía, evitando

trasladar la contaminación o el deterioro ambiental a otro medio receptor.

5.2.3.2. RIESGO DE CORTES, PINCHAZOS POR OBJETOS O INSTRUMENTAL

CLÍNICO CONTAMINADO

Este riesgo puede generarse al manipular instrumental clínico y otros elementos

cortantes o punzantes. Así por ejemplo, el uso de material quirúrgico, y el uso de

jeringas puede ser origen de accidentes por punción durante las tareas de aplicación

de anestesia, mediante el cual se coloca carpule de anestesia y aguja en la jeringa,

desencapuchando y encapuchando la aguja tras anestesiar, con lo cual se corre el

riesgo de pinchazo [7].

Existe también este tipo de riesgo al montar y desmontar las hojas de bisturí en el

mango cuando se realiza un tratamiento que requiere cirugía así como también al

suturar tejido [31,32].

Por otro lado, este riesgo puede darse también cuando se trabaja con material de

vidrio, cuya rotura provoca con una frecuencia cortes, o si el vidrio roto se tira en

lugares no adecuados ni señalizados. Los daños que principalmente pueden darse son

lesiones leves con heridas, cortes, desgarros, etc., o bien, lesiones graves, menos

frecuentes pero si posibles, con pérdida o amputación de algún miembro (mano,

dedos, etc).



En 2016 Archivos Evidencia [33] resumía los resultados de una revisión sistemática

en Cochrane Library publicada por Mischke [34] en 2014 en el que concluyeron que

existen pruebas de calidad moderada de que el uso de doble par de guantes reducen el

riesgo de contraer infección viral frente al uso de un solo par de guantes, lo que indica

una reducción de incidentes por exposición percutánea. Otro dato que resalta del

artículo es que la Directiva Europea 2010/32/EU para la prevención de lesiones

percutáneas en el sector sanitario no incluya las dos únicas medidas para las cuales

disponemos de evidencia científica concluyente sobre su efectividad, como son el

doble guante y las agujas de sutura con punta roma.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Mantén el instrumental clínico o quirúrgico en un buen estado de limpieza,

esterilización y conservación siguiendo los protocolos establecidos.

Utiliza siempre el instrumental adecuado en las operaciones a realizar. Su uso

debe ir precedido de un entreno en su manejo y una revisión del correcto

estado del mismo.

Transporta en fundas o estuches adecuados los instrumentos quirúrgicos

punzantes o cortantes, con tal de evitar el contacto accidental.

Recoger el instrumental clínico desechable en bateas (si se esterilizan) o en

contenedores rígidos (si no son reciclables) siguiendo los protocolos

establecidos.

Está prohibido reencapsular, doblar, romper o quitar manualmente las agujas

de las jeringuillas tras su uso. Deposita, después de su uso, las agujas y demás

material punzante desechable en contenedores plásticos expresamente

diseñados para ello, etiquetados con la señal de riesgo biológico, y resistentes

a la perforación para su posterior incineración.

Utilizar bisturí de un solo uso.

Antes de utilizar envases o utensilios de vidrio, verifica su buen estado y

descarta aquellos con defectos y bordes rotos o astillados, así como también

fisuras o excesiva fragilidad.



Deposita los vidrios rotos y todo el material cortante en contenedores

específicos utilizando para ello pinzas, tenazas, y/o guantes resistentes al

corte. Nunca presiones la bolsa de basura con las manos o con los pies.

El grupo español de Registro de Accidentes Biológicos ha elaborado un decálogo

para la prevención de riesgos por accidentes biológicos en el medio sanitario [35]:

1. Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos y por tanto

se deben adoptar las medidas de precaución universales.

2. El vehículo de transmisión ocupacional más importante es la sangre y sus

derivados.

3. El profesional con mayor riesgo es el expuesto a un accidente con aguja hueca

4. Previo a la incorporación a su puesto de trabajo, la empresa debe informar al

trabajador de sus riesgos y de las medidas preventivas.

5. La vacunación anti-hepatitis B debe estar conseguida al 100% en los

profesionales sanitarios.

6. El lavado de manos es la medida más importante para el control de las

infecciones exógenas en el medio sanitario.

7. La protección con guantes previene el riesgo de lesión percutánea.

8. Las lesiones cutáneas, así como los cortes y heridas siempre deben cubrirse

antes de iniciar la actividad laboral.

9. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores rígidos de

bioseguridad. Las agujas una vez utilizadas, nunca deben reencapucharse.

5.2.3. RIESGOS ERGONÓMICOS

La Ergonomía Odontológica es la encargada de organizar el trabajo odontológico de

manera que el equipo de salud bucodental consiga el máximo rendimiento con el

máximo confort y el mínimo esfuerzo físico y psicológico, por ello engloba tres

conceptos muy importantes que están relacionados entre ellos como son: el diseño

ergonómico de la consulta odontológica, la correcta organización del trabajo, las

posiciones ergonómicas de trabajo y su relación con las enfermedades

musculoesqueléticas [36].



Los objetivos de la ergonomía en Odontología según Vega [37] en 2010 serían:

Economizar esfuerzos psicofísicos al profesional.

Prevenir riesgos para el profesional.

Prevenir riesgos para el paciente.

Ofrecer la calidad adecuada a cada circunstancia.

Los riesgos ergonómicos están asociados a lesiones osteomusculares principalmente,

siendo éstas las enfermedades profesionales más frecuentes y la primera causa de

ausentismo laboral dentro de estos profesionales [38].

Las alteraciones musculoesqueléticas incluyen un gran número de lesiones en

músculos, tendones, nervios, articulaciones, ligamentos, etc., localizadas

generalmente en la espalda, cuello, hombros, codos y muñecas.

Pueden producirse por un esfuerzo único suficiente (accidentes de trabajo) o por el

sumatorio de varios esfuerzos con efectos acumulativos (enfermedades relacionadas

con el trabajo y causa de un pequeño grupo de enfermedades profesionales).

El síntoma predominante es el dolor, la contractura muscular, la inflamación y la

disminución o la incapacidad funcional de la zona afectada.

Las causas de las lesiones derivadas de los riesgos ergonómicos pueden ser variadas:

adopción de posturas inadecuadas y forzadas, movimientos repetitivos, manipulación

de cargas y de enfermos o trabajos con pantallas de visualización de datos en

condiciones ergonómicas inadecuadas.

La odontología es una profesión especialmente sensible al padecimiento de molestias

músculo esqueléticas debido a que sus actividades lo desarrollan la mayor parte del

tiempo con posiciones inadecuadas y movimientos repetitivos, estos desordenes

pueden diferir en el grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta

condiciones debilitantes crónicas severas.

La mayor parte del tiempo el dentista e higienista trabajan de manera estática,

provocando contracción muscular sostenida que causa fatiga muscular y dolor agudo,

por lo que al finalizar su actividad, presentan dolores musculares en diferentes zonas

del cuerpo debido al esfuerzo prolongado que realizan para poder visualizar el área de

trabajo en la cavidad bucal.

Una de las posiciones más aceptadas por el equipo odontológico es la Posición de

Máximo Equilibrio o Posición O, en el que el operador se encuentra sentado, su



columna vertebral perpendicular a la del paciente (éste en decúbito supino) y las

piernas un poco separadas de forma que uniendo las líneas imaginarias con el cóccix

y las rótulas formen un triángulo equilátero. En el centro de éste triángulo se situará la

boca del paciente [16].

El punto más importante es la boca del paciente, alrededor de ella el campo de trabajo

se divide en diferentes zonas de actividad.

Las áreas de actividad son [39]:

Área del operador: Es el área de actividad primaria de quién ejecuta la acción clínica.

Zona estática: En ella se colocan los materiales, instrumentos y equipos de empleo

poco frecuentes.

Área del auxiliar: Es el área de actividad primaria del auxiliar. Los instrumentos que

se utilizan con mayor frecuencia se colocan en esta área, cerca de la boca del

paciente.

Zona de transferencia: el intercambio de instrumentos se lleva a cabo cerca de la boca

del paciente.

Los movimientos que se realizan se dividen en cinco categorías y van de los más

sencillos a los más complejos [37]:

Clase I: Movimiento de los dedos únicamente.

Clase II: Movimiento de los dedos y la muñeca.

Clase III: Movimiento de los dedos, la muñeca y el codo.

Clase IV: Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro.

Clase V: Movimientos del brazo y torsión del cuerpo.

Los movimientos más recomendables son los I, II y III, siendo los IV y V los que más

fatiga producen y requieren mayor actividad muscular.

Patologías por sobrecarga física [16]:

1. A nivel de la columna vertebral: cervialgias, dorsalgias y lumbalgias.

2. A nivel de la mano debido al instrumental utilizado: síndrome del túnel

carpiano, dedo en gatillo, tendinitis de Quervain, etc.

3. A nivel de brazo y hombro debido a la situación mantenida de turbina,

contraángulo, ultrasonido: epicondilitis y tendinitis del manguito de los

rotadores.

Patología por sobrecarga psíquica [16]:



1. Estrés laboral crónico.

2. Síndrome de desgaste profesional (Burnout).

MEDIDAS PREVENTIVAS

El personal odontológico debe entrenarse y trabajar con la técnica de cuatro

manos para ahorro de tiempo, movimiento, comodidad y eficiencia del trabajo

reduciendo así la fatiga.

La posición recomendada por los estudiosos en ergonomía es a las 9 horas en la

cual se trabaja con visión directa, aún en regiones de difícil acceso (premolar

y molar). En esta posición, la espalda del operador diestro mira para el

número 9 del “reloj”. La pierna izquierda se sitúa en el respaldo del sillón

extendido horizontalmente. Se obtiene una visión excelente de la cavidad

bucal. Esta posición está de acuerdo al esquema gráfico ISO/FDI. Según este

esquema, las áreas fueron divididas pensando en la esfera de un reloj, donde el

centro corresponde al eje de las manecillas tomado a partir de la boca del

paciente con el sillón odontológico, extendido en la posición horizontal.

La posición de 12 horas es siempre indicada por la cabeza del paciente (detrás

del sillón). El eje 6-12 horas divide la sala en dos áreas: a la derecha del sillón

(área del odontólogo) y a la izquierda del sillón (asistente) en el operador

derecho.

Posicione al paciente para que los codos del operador no estén elevados más de

30 grados.

Al utilizar la muñeca refuerce con todo el brazo el movimiento para evitar la

fatiga.

Aumentar el tiempo de tratamiento para pacientes difíciles.

Alternar pacientes de tratamientos difíciles con pacientes de tratamientos

sencillos utilizando sistema de citas.

Un buen diseño ergonómico de instrumentos, procesos y muebles, mejoran la

comodidad del personal, su salud, moral y productividad.

Identificar y mejorar los problemas ergonómicos.



Buscar ayuda inmediatamente a las primeras señales de estrés músculo-

esquelético.

Hacer ejercicios que fortalezcan su sistema músculo-esquelético.

Usar la destreza y conocimiento del personal de la odontología en las

recomendaciones para el diseño de su puesto de trabajo con el propósito de

aumentar su comodidad y satisfacción.

Hacer pausas durante la jornada de trabajo y hacer pequeñas maniobras que le

ayuden a continuar sus labores diarias.

Usar lupas y lentes que eviten la excesiva inclinación del cuello y columna

lumbar en los procesos de trabajo.

En la medida de lo posible alternar posturas de pie-sentado

En general, el objetivo de la Odontología a Cuatro Manos es hacer posible que el

equipo operador-asistente rinda al máximo dando servicios dentales de alta calidad al

máximo de personas de una manera cómoda y libre de tensiones [40].

5.2.4. RIESGOS PSICOSOCIALES

Los riesgos psicosociales son los riesgos específicos a los que los trabajadores estamos

expuestos por la mala organización en el trabajo y generan efectos negativos para la

salud.

Estos riesgos surgen cuando predomina la carga emotiva en el trabajo, como un

desajuste entre las expectativas laborales con la realidad existente en el trabajo, y si el

trabajador no encuentra mecanismos de defensa (coping) para adaptarse a sus

estresores, desarrollará insatisfacción, malestar y trastornos de su esfera cognitiva,

conductual y psicológica de diversa gravedad. En definitiva síndromes ansioso-

depresivos y baja autoestima profesional y personal [1].

Estresores emocionales del trabajo: Relaciones con superiores, compañeros y

subordinados, el estilo de mando, la participación, duración de la jornada, tarea a

turno, el ritmo de trabajo y el significado e interés que tiene para el trabajador la

actividad que desempeña.



El síndrome de burnout o síndrome del trabajador quemado es un tipo especial de

estrés prolongado que cursa con agotamiento emocional, frialdad en el trato con las

personas y baja autoestima profesional.

El mobbing o psicoterror laboral es otro tipo de estrés prolongado que deriva de la

perversión de las relaciones interpersonales en el trabajo. El ataque psicológico puede

provenir de un supervisor (bossing) o de subordinados (mobbing vertical ascendente),

lo más frecuente es que provenga de compañeros (mobbing horizontal) [41].

Las patologías derivadas del riesgo psicosocial de estrés, burnout o mobbing se

manifiestan también en forma de cuadros ansioso-depresivos. Estas patologías

psíquicas no se contemplan en el cuadro de enfermedades profesionales, pero podrían

calificarse como accidente de trabajo.

El equipo odontológico puede llegar a generar estrés en virtud de la minuciosidad y

alta concentración que requiere su actividad, incluyendo el control del dolor y la

ansiedad del paciente, entre otros.

El resultado al estrés ocupacional puede ser: desmotivación, apatía, agotamiento físico

y mental, pérdida de energía, sensación de frustración, irritabilidad, nerviosismo,

vulnerabilidad a la ira, incapacidad para relajarse, poca cooperación, trastornos físicos,

extenuación, alteraciones gastrointestinales, insomnio, cefaleas, consumo o abuso de

alcohol y otras drogas, agotamiento e incluso alteraciones de la tensión arterial,

colesterol, glucemia y ácido úrico, así como trastornos de la alimentación. También

puede producir un estado de contracción muscular crónica. Todo esto repercute

negativamente en el trato con el paciente [16].

La fatiga mental está relacionado con las exigencias del trabajo, con factores

individuales como edad, personalidad y con factores extralaborales [42].

Según Álvarez en 2009 en el campo de la Odontología, hay una serie de factores

influyentes y que debemos de tener en cuenta referente al síndrome de Burnout [43]:

Cuanto más grande es la clínica y existe un mayor es el número de pacientes

por profesional, se produce más cansancio, por lo que se debe de considerar

un límite de pacientes por profesional y día de trabajo.

Cuanto más grave es la enfermedad, más baja es la satisfacción del profesional,

sobre todo si se intuye que no hay o son escasas las posibilidades terapéuticas.



Los profesionales menos cualificados pasan más tiempo con los pacientes, por

ser menos resolutivos y por tanto son mayores candidatos al desgaste. Por lo

que se sugiere una formación continua y una puesta al día.

Si las condiciones del trabajo están lejos de las expectativas y deseos del

profesional es mucho más fácil “quemarse”.

Situación personal puede contribuir al síndrome de burnout.

La prevención en el campo de la Odontología se debe de encaminar hacia tres aspectos

[43]:

Prevención Primaria: la forma más efectiva de combatir el estrés consiste en

eliminar su causa. Para ello puede que sea necesario rediseñar los puestos de

trabajo (las consultas, en cuanto al programa de trabajo y a las condiciones

ambientales en las que se realiza), mejorar los sistemas de comunicación e

interrelación del equipo de trabajo, aumentando la información, modificando

las políticas de personal, y delegando funciones creando de esta forma un

clima de trabajo adecuado y de apoyo.

Prevención Secundaria: las iniciativas se centran en la formación y en la

educación continua en la adquisición de destrezas para reconocer los síntomas

del estrés. Se pueden realizar técnicas de relajación, cursos de aprendizaje en

administración del tiempo y en calidad de vida, y reforzamiento de la

seguridad en uno mismo. Se deben de realizar revisiones médicas periódicas,

dieta sana, ejercicio físico adecuado, es decir, programas de promoción de la

salud.

Prevención Terciaria: consiste en la detección precoz de los problemas

relacionados con la salud mental y el tratamiento adecuado por especialistas.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Adopción horarios flexibles

Descansos frecuentes

Tiempo para el ocio

Estilo de vida saludable

Realizar ejercicios de relajación



En caso de que el estrés sea excesivo, consultar con su médico y no

automedicarse

Recompensar y reconocer el trabajo bien hecho

5.3 Enfermedades emergentes

Se considera patología laboral emergente las afecciones musculoesqueléticas que se

agrupan dentro de los trastornos musculoesqueléticos. Los movimientos repetitivos,

el sedentarismo laboral y la susceptibilidad de la persona, están dentro de los factores

etiológicos [1]. Inciden en muchos profesionales incluidos los profesionales de las

clínicas odontológicas ya que se realizan movimientos repetitivos, posturas

inadecuadas y manipulación de cargas.

Existe también un incremento de trastornos alérgicos como la dermatitis y el asma y

de daños por nuevos agentes químicos.

También van en aumento las patologías relacionadas con el estrés laboral, mala

calidad del aire interior de los edificios, produciendo alveolitis alérgicas, conjuntivitis

e infecciones respiratorias.

La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (European Agency for

Safety and Health at Work, EU-OSHA) define riesgo nuevo y emergente como

“cualquier riesgo nuevo que va en aumento”, con las siguientes consideraciones.

Por «nuevo» se entiende que el riesgo no existía anteriormente y está causado por

nuevos procesos, nuevas tecnologías, nuevos tipos de lugar de trabajo; o por cambios

sociales u organizativos; o que se trata de un problema persistente que pasa a

considerarse como un riesgo debido a un cambio en las percepciones sociales o

públicas; o que un nuevo conocimiento científico da lugar a que una cuestión no

novedosa se identifique como riesgo [44].

El riesgo «va en aumento» cuando aumenta el número de peligros que dan lugar al

mismo; o la probabilidad de exposición al peligro que da lugar al riesgo aumenta

(nivel de exposición y número de personas expuestas); o el efecto del peligro sobre la

salud de los trabajadores empeora (gravedad de los efectos sobre la salud y número de

personas afectadas).



Desde la EU-OSHA se dieron los primeros pasos para la identificación de riesgos

nuevos y emergentes específicos publicando cuatro informes sobre las previsiones

dadas por expertos, incluyendo los riesgos físicos, biológicos, psicosociales y

químicos, recogiéndose los diez riesgos más importantes incluidos en cada grupo.

Estos riesgos nuevos y emergentes afectan cada vez más a los profesionales de la

salud bucodental.

Entre las patologías que más afectan a los profesionales de la odontología están:

Lesiones musculoesqueléticas localizándose casi siempre en extremidades superiores,

cuello y región lumbar. Se asocia generalmente a movimientos repetitivos de un

mismo conjunto muscular provocando fatiga, dolor y lesión [45].

Los problemas más comunes dentro de este tipo de lesiones en el equipo

odontológico son dolor de espalda, de mano, hombro y cabeza, debido a las posturas

prolongadas y estáticas que se adoptan en la práctica asistencial durante largos

períodos de tiempo. En el desarrollo de estas patologías intervienen factores

individuales y laborales [40].

Síndrome del túnel carpiano. Se trata de una neuropatía que se produce cuando

el nervio mediano, que va del antebrazo a la mano, se presiona en el túnel

carpiano. El síndrome se da cuando se produce la inflamación de los tendones,

lo que provoca el atrapamiento del nervio, que causa entumecimiento,

hormigueo y, en muchas ocasiones, dolor de la mano y la muñeca que puede

alcanzar a todo el brazo, impidiendo movimientos sencillos e imprescindibles

[16].

Síndrome del canal de Guyón. Se produce cuando se comprime el nervio

cubital por el paso del canal de Guyón en la muñeca. Es un síndrome

neurológico producido por atrapamiento o compresión que suele afectar al

cuarto y quinto dedo. El uso de herramientas manuales y rotatorias prolongado

ejerce presión en la base de la palma de la mano y suele dar sintomatología

[46].

Tendinitis de muñeca consiste en la inflamación de los tendones de esta

articulación y, en ocasiones, se confunde con el síndrome anterior. Se produce

también por un excesivo uso de la muñeca y por movimientos repetitivos,

como pequeñas flexiones y extensiones de la mano. Puede afectar a un único



tendón o complicarse y afectar a varios. Esta inflamación produce dolor y

dificulta el movimiento de la zona.

Enfermedad de dupuytren. Es un engrosamiento y contractura indoloros de

tejidos bajo la piel de la palma y dedos de la mano. Los microtraumatismos de

repetición producidos por vibraciones al utilizar fórceps, botadores,

ultrasonidos, pieza de mano, etc., pueden producir alteraciones vasculares y

fibrosis retráctil de la aponeurosis palmar de la mano [16,47].

Síndrome de Quervain. Es una tenosinovitis descrita por Fritz de Quervain

(cirujano suizo), en 1895, es una de las más frecuentes y consiste en la

irritación e inflamación de los tendones a nivel de la muñeca en la base del

pulgar, así como de la vaina que los recubre. Los trabajadores de la

Odontología se ven afectados ya que realizan a diario y repetidas veces la

pinza entre el pulgar y el índice para la sujeción del instrumental y la

utilización de materiales dentales [16,48].

Epicondilitis Humeral Lateral. Recibe el nombre de "codo de tenista" porque es

una molestia común entre estos deportistas, también es frecuente en los

odontólogos, la lesión ocurre con cualquier tipo de actividad con dorsiflexión

repetida de la muñeca, tal como asir fuertemente con el puño. Su

fisiopatología es una necrosis de la colágena en la unión del extensor radial

corto del carpo hasta el epicóndilo lateral del húmero y en el origen del

extensor radial largo del carpo, a lo largo de la línea supracondílea [16].

Síndrome de Contusión del Hombro: Este término sustituye a otros más vagos,

como bursitis y tendinitis, este trastorno explica la mayoría de dolores de

hombro que aparecen relacionados con tensión laboral, es común en el

odontólogo, aparece luego de una utilización repetida o sobrecarga repentina

del hombro, la patología comienza como una bursitis y puede progresar a una

irritación del tendón o tendinitis, conforme progresa se produce ulceración del

tendón, la cual origina discontinuidad en su grosor total o ruptura del

manguito rotador, por lo cual también se le denomina Síndrome del Manguito

Rotador [16].

Síndrome del Trapecio. Es un dolor miofacial y ligamentoso, por contractura

persistente del músculo trapecio. Las posturas de flexión cervical anterior



prolongada y fija, así como las lesiones cervicales preexistentes pueden

condicionar la aparición de una contractura muscular persistente y la

distensión o tracción ligamentosa de las inserciones del trapecio, con el

desencadenamiento de dolor [16].

Existen otras patologías que puede afectar a los profesionales de la odontología

como es la causada por la bacteria Helicobacter pylori causante de gastritis,

úlcera péptica y factor de riesgo para el cáncer gástrico que se puede transmitir

vía oral - oral. Los dentistas e higienistas dentales están continuamente en

contacto con la placa, el sarro dental y la saliva, por tanto es una probable fuente

de infección. Albiñana [49] sugiere que la presencia de H. Pylori puede ser causa

de enfermedad profesional en digestólogos y odontólogos aunque no existen

estudios suficientes que lo demuestren.



5.4. Trabajadores especialmente sensibles

La normativa aplicable es:

Artículo 25.1. de L.P.R.L [50] : “el empresario garantizará de manera

específica la protección de los trabajadores que, por sus propias características

personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan

reconocida la situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean

especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo. A tal fin, deberá

tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los riesgos y, en función

de éstas, adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias.

Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que,

a causa de sus características personales, estado biológico o por su

discapacidad física, psíquica o sensorial debidamente reconocida, puedan ellos,

los demás trabajadores u otras personas relacionadas con la empresa ponerse en

situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en

estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas

de los respectivos puestos de trabajo”.

Por otro lado, el artículo 22.1., de la misma Ley establece que el empresario

garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado

de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo.

Real Decreto 39/97, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los

Servicios de Prevención [51].

Los trabajadores que se consideran especialmente sensibles a determinados riesgos

son:

Trabajadores sensibles a determinados riesgos (por ejemplo riesgos

químicos o biológicos).

Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Trabajadores menores.

Trabajadores discapacitados.



MEDIDAS PREVENTIVAS

Como dice el art. 15 de la L.P.R.L [50] el empresario adoptará las medidas

preventivas y de protección necesarias, teniendo en cuenta los principios de acción

preventiva:

Evitar los riesgos.

Evaluar los riesgos que no se puedan evitar. La evaluación inicial de riesgos

debe contemplar la posibilidad de que el trabajador/a que lo ocupe o vaya a

ocuparlo sea especialmente sensible, por sus características personales o

estado biológico conocido, a algunas de las condiciones de trabajo (art. 4 RD

39/1997) [51,52].

Combatir los riesgos en su origen.

Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción

de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos

de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo

monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.

Tener en cuenta la evolución de la técnica.

Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro. Este apartado

resulta fundamental, en situaciones de sensibilización de los trabajadores ante

sustancias químicas o elementos biológicos.

Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la

técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones

sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo [51].

Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.

Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.



5.5 Protocolos vigilancia de la salud

La vigilancia de la salud estará sometida a protocolos específicos (art. 37 del RSP)

[51]. Los protocolos médicos marcan unas pautas de actuación definidas en función

de los riesgos a los que está expuesto el trabajador. Sirven para el control continuo de

la salud del trabajador.

Los protocolos contienen los procedimientos para realizar la vigilancia de la salud así

como la periodicidad con la que deberán realizarse en relación con la intensidad de la

exposición y las características personales del trabajador.

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha informado

favorablemente en sección plenaria los siguientes protocolos hasta el mes de

diciembre de 2011 que afectan a la salud de los trabajadores de las clínicas dentales

[53]:

1. Agentes anestésicos inhalatorios

2. Agentes biológicos

3. Alveolitis alérgica

4. Asma laboral

5. Dermatosis laborales

6. Movimientos repetidos

7. Neuropatías

8. Pantallas de visualización de datos

9. Posturas forzadas

10. Radiaciones ionizantes

11. Ruido.



7. DISCUSIÓN

A pesar del avance de la tecnología, los odontólogos e higienistas dentales siguen estando

expuestos a riesgos laborales específicos inherentes a la práctica odontológica [5, 16, 27] que

los diferencia de otros profesionales de la salud, lo que puede dar lugar a contraer

enfermedades propias de la profesión que se intensifican a lo largo de los años [6] por ello es

importante hacer hincapié en la prevención y promoción de la salud [5], así como dar

importancia a la formación específica en materia de Prevención de Riesgos Laborales [52] por

medio de los Servicios de Prevención.

Este grupo de profesionales pueden estar expuestos a riesgos biológicos que pueden dar lugar

al contagio de enfermedades como VHB, VHC, VIH, entre otras [5, 16, 27], por ello es de

vital importancia que estén debidamente vacunados [25]. Hay que resaltar la importancia en

Bioseguridad a los trabajadores para evitar la cadena de infección y transmisión de

enfermedades directa o indirectamente [6, 11] y las vías de transmisión [1,26]. Para ello es

necesario una correcta desinfección y esterilización y el buen uso de desinfectantes [12, 28].

Respecto a los accidentes percutáneos, actualmente no existe ningún mecanismo que proteja

la aguja que se utiliza en odontología después de su uso en comparación con las agujas

intramusculares, intravenosas o subcutáneas que ya vienen con un mecanismo de protección,

por lo que se debe tener especial cuidado al retirarla [24] y utilizar guantes o doble guante

como se ha demostrado su eficacia para evitar accidentes [33,34]. También es conveniente el

uso de bisturís de un solo uso, para evitar su posterior manipulación tal como se indica en las

normas de bioseguridad.

Los equipos de protección individual guantes, mascarillas y gafas son necesarios como

medida de prevención para evitar accidentes biológicos y se deben aplicar los principios de

protección universal de la Asociación Dental Americana (ADA), considerando a todos los

pacientes como potencialmente infecciosos [16].

Referente a los riesgos físicos, el uso de radiaciones ionizantes en la clínica dental es algo

habitual por lo que se deben aplicar los principios de protección radiológica [16] y ser

conscientes de los efectos biológicos que pueden producir y las enfermedades que pueden

ocasionar; en la actualidad se suelen realizar muchas ortopantomografías para fines

diagnósticos que son innecesarias [15].



La radiación no ionizante en odontología es necesaria para el curado de materiales dentales,

por lo que se deben utilizar gafas con filtros naranjas para protegerse, no se debe mirar la luz

directamente y no adquirir malos hábitos como tapar la luz con la mano como medida de

protección. Los profesionales bucodentales deben de saber los efectos dañinos que producen

estas lámparas como fotorretinitis que es una lesión irreversible por el mal uso de estas

lámparas que aparece al cabo de los años [16] y deben indicar al acompañante del paciente

que tampoco mire la luz.

El ruido produce contaminación acústica en el gabinete dental [16] por lo que supone un

factor de riesgo en odontología ya que se pueden alcanzar los 90 dbA, aunque diversos

estudios realizados demuestran que el trabajo con esta fuente de ruido no alcanza los 20

minutos al día [27].

El creciente uso de equipos eléctricos o electrónicos en la clínica dental, cámaras intraorales,

rx, ordenadores, lámparas de polimerizar producen contaminación electromagnética (CEM)

aunque no existe consciencia entre el personal de los daños que pueden producir [5].

La proyección de fragmentos en el gabinete dental es algo habitual, por ello se deben de tomar

las medidas preventivas tanto para el paciente como para el personal que están realizando el

tratamiento [16] ya que no siempre se protege al paciente de dicho riesgo.

Respecto a los riesgos químicos, el uso de guantes de látex, el mal uso de diluciones, el uso

del mercurio de las amalgamas dentales pueden producir irritación, alergia y en algunos casos

anafilaxia [13], por lo que se debería disponer de otro tipo de guantes como nitrilo o vinilo,

utilizar desinfectantes preparados para su uso y así evitaríamos altas concentraciones de

vapores en el ambiente. Actualmente las amalgamas de plata vienen bien encapsuladas y no

hay que removerlas para su elaboración por lo que no se considera un riesgo laboral en

odontología moderna, existiendo los mismos porcentajes de mercurio en el organismo por el

consumo de pescado proveniente de la contaminación de los mares [16].

Respecto a los riesgos ergonómicos, un correcto diseño del gabinete, la posición de máximo

equilibrio o posición O, la correcta transferencia de material y el descanso entre paciente y

paciente, ayudan a evitar problemas musculoesqueléticos, fatiga física y mental [16, 36], pero

no siempre se puede trabajar así dado que las características de determinados pacientes, los

movimientos repetitivos, la carga asistencial, determinados tratamientos dentales hacen que se

produzcan dolencias en el aparato locomotor [6, 38, 45].



Referente a los riesgos psicosociales el estrés laboral crónico es frecuente en odontología

como consecuencia de la reacción del organismo frente a una tensión mantenida en el tiempo

y pueden producir alteraciones como cefaleas, hipertensión arterial, trastornos digestivos,

colon irritable, etc. También es frecuente el desgaste profesional o síndrome de burnout como

resultado de una demanda excesiva, competitividad, largas jornadas y trato con el paciente

[16]. Por ello es recomendable como medida de prevención por parte de la empresa, la

realización de una adecuada evaluación de riesgos psicosociales y vigilancia de la salud,

prestando atención al absentismo sin causa justificada y actuando ante climas laborales

enrarecidos [41].

Respecto a las enfermedades emergentes se hace referencia a las zonas donde con mayor

riesgo y frecuencia aparecen patologías musculoesqueléticas, debido a las malposiciones en la

práctica asistencial, diseño no ergonómico del puesto de trabajo y mala técnica de

transferencia de instrumental. Aunque también influyen la fatiga física, mental, estrés y

ambiente no adecuado. Los odontólogos como los higienistas dentales realizan movimientos

repetitivos que producen una sobrecarga muscular desembocando en microtraumatismos,

como también el uso de turbinas, contraángulos y ultrasonido producen vibraciones. El

síndrome del canal de Guyón junto con el túnel carpiano es una de las afecciones que más

sufren los profesionales de la Odontología [46].

Las lesiones musculoesqueléticas se localizan casi siempre en extremidades superiores, cuello

y región lumbar y se asocian generalmente a movimientos repetitivos de un mismo conjunto

muscular provocando fatiga, dolor y lesión [45].



8. CONCLUSIONES

Se percibe que a pesar del avance de la tecnología, los odontólogos e higienistas dentales

siguen estando expuestos a riesgos laborales específicos inherentes a la práctica odontológica.

Hay que resaltar la importancia en Bioseguridad a los trabajadores para evitar la cadena de

infección y transmisión de enfermedades directa o indirectamente, existiendo un manejo

adecuado del instrumental y limpieza de superficies, pudiéndose establecer estrategias de

mejora en la retirada de agujas tras la anestesia.

Referente a los riesgos físicos, el uso de las radiaciones ionizantes en la clínica dental es algo

habitual, percibiéndose que se aplican los principios de protección radiológica y las medidas

de prevención con el trabajador y con el paciente.

El ruido produce contaminación acústica en el gabinete dental por lo que supone un factor de

riesgo en odontología, existiendo un control periódico en el servicio de prevención.

El creciente uso de equipos eléctricos o electrónicos en la clínica dental, cámaras intraorales,

rx, ordenadores, lámparas de polimerizar producen contaminación electromagnética (CEM),

percibiéndose que no existe consciencia de los daños que pueden producir a largo tiempo.

Respecto a los riesgos químicos, el uso de guantes de látex, el mal uso de diluciones, el uso

del mercurio de las amalgamas dentales pueden producir irritación, alergia y en algunos casos

anafilaxia, presentes en la clínica dental, por lo que se recomienda el uso de desinfectantes de

otro tipo y guantes hipoalergénicos.

Respecto a los riesgos ergonómicos, un correcto diseño del gabinete, la posición de máximo

equilibrio o posición O, la correcta transferencia de material y el descanso entre paciente y

paciente, ayudan a evitar problemas musculoesqueléticos, fatiga física y mental, pero se

percibe que no siempre se puede trabajar en estas condiciones.

Referente a los riesgos psicosociales, se percibe que es frecuente el estrés laboral crónico en

odontología, existiendo desgaste profesional o síndrome de burnout como resultado de una



demanda excesiva, competitividad, complejidad en los tratamientos, largas jornadas y trato

con el paciente.



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