ARTICULO ORIGINAL

ESTUDIO DEL íNDICE DE MASA CORPORAL EN LOSNiÑOS Y ADOLESCENTES DE LOS COLEGIOS LICEOSNAVALES DE LIMA Y CALLAO AGOSTO 2007

Ores. Pereira S. Oscar*, García 1. Alfredo**

RESUMEN

Objetivos Determinar la incidencia de sobrepeso yobesidad mediante el IMC de los niños y adolescentesescolares, de los colegios Liceos Navales de Lima yCallao, desde primaria a secundaria y luego compararlas características propias entre cada colegio.

Material y Métodos Los datos se obtuvieron de unaficha de recolección de datos donde se incluyeron atodos los niños y adolescentes escolares de los LiceosNavales que dependen de la Marina de Guerra del Perú(8985 alumnos) durante Agosto del 2007. Se calculó elÍndice de Masa Corporal por la fórmula de Quetelet.

Resultados Se observó una importante diferencia entreel IMC entre los alumnos de primaria y secundaria entodos los colegios, mostrando promedios de sobrepesoen 23,9% en las primarias vs 17.2% en las secundarias(razón de 1.4) y de obesidad promedio de 21,3% en lasprimarias vs 6,2% en las secundarias (razón de 3.4).

Conclusiones El estudio muestra mayor obesidad ysobrepeso en primaria frente a secundaria, sobretodoobesidad. La incidencia de bajo peso y déficit de pesono mostró diferencia significativa demostrando seruna variable independiente del nivel socioeconómicodel Colegio. La tendencia aparente de la obesidady sobrepeso en los colegios en estudio, es decrecera medida que transcurre la adolescencia en la etapaescolar. Los índices de sobrepeso y obesidad primariaen este estudio son mayores que las cifras referenciales

(*): Jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Centro MédicoNaval. Jefe de Procedimientos No Invasivos del Servicio deCardiología del Centro Médico Naval.

(**): R 111del Servicio de Endocrinología del Centro MédicoNaval.

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de hace 5 a 10 años en el país.

Recomendaciones En el presente estudio, conpoblación' de magnitudes sin precedentes en el Perú,describe que la incidencia de sobrepeso y obesidadencontrada en los Liceos Navales, en especial en niñosde primaria, es elevada en comparación con estudiosrealizados por otros autores. Este hallazgo nos hacereflexionar y tomar medidas de prevención para evitarlas consecuencias mórbidas de la obesidad y sobrepesoen el futuro.

INTRODUCCION

Desde hace varias décadas atrás en los paísesindustrializados, el sobrepeso y la obesidad han sidoreconocidos como un problema de salud pública,debido a que esta enfermedad está asociada con unincremento de la incidencia de diabetes mellitus detipo 11,dislipidemias, hipertensión arterial, cáncer yotras dolencias, las que incurren al final a un enormegasto en métodos diagnósticos, control, tratamientos,rehabilitación y recuperación del paciente (4)(6)(9)(13).

Los principales factores influyentes son la genética en un30% y el 70% restante se debe a factores ambientales,socioeconómicos, psicológicos, culturales, entre otros.(2)(3)(4)(6)(13)

Las primeras medidas preventivas ante esta situaciónresultaron vagas y de pobre planeamiento preventivo,ya que se basaron en describir la carga nutritiva enlos productos alimenticios del mercado, promoviendoa mediana intensidad el cambio a una vida sana, através de la promoción de la ingesta de fibra (14)(15).Posteriormente la OMS empezó a promover estrategiasde salud integradas y orientadas al control y tratamiento

UPCH.BIBLIOTECAUK: OSCAR PEREIRA s.; DR. ALFREDO GARCIA T.

delsobrepesoy obesidad en el mundo desarrollado (1)(5)(7)(14).

Elmismo comportamiento en relación al sobrepeso yobesidadsiguió América Latina décadas después enadultos,mientras que ya en el grupo de los niños semostraba un incremento sostenido del problema enNorteamérica (5).

Increíblemente en 10 años, del 1990 al 2000, laincidencia de obesidad subió en América Latinadel 11% al 21% (9) (11) (13) (14). Los niños yadolescentestambién fueron víctimas de la epidemia,incrementando su incidencia al 12% en el Perú. Esto

fue debido a que las dietas urbanas se presentan conunaltocontenido de grasas, azúcares y otras sustanciasindustrializadas,motivo por el cual la mayor incidenciade sobrepeso y obesidad resultó estar en Lima (9)(11).

Además también se ha detectado una importantedisminución de las necesidades de la necesidad de laactividad física, donde la computadora y la televisiónsehan convertido en el entretenimiento de preferenciadelosniños y adolescentes (13) (14) (15). Los resultadosdeestudiosde investigación del sobrepeso y obesidadrealizados en el Perú en niños y adolescentes hanmostrado una gran heterogenicidad, observándosemayor prevalencia en las zonas urbanas y dentrode ésta,los centros educativos particulares de primernivel.

En un estudio a nivel Lima, realizado por PajueloRamírez y publicado en el Diagnóstico del 2001,se encontraron cifras alarmantes hasta del 28% de

obesidad en los niños, determinándose en el mismoestudio que las loncheras contenían alimentos de altadensidad energética (11)(12). Otro estudio realizadoen Centros Educativos Estatales en Lima mostró un

31% de sobrepeso y obesidad infantil. Los estudios deprovincia en colegios de bajos recursos económicosmostraron22% de sobrepeso y 13% de obesidad (9).

En la actualidad, la mayoría de los países en LatinoAméricaha presentado un incremento en el sobrepesoyobesidad de los niños y adolescentes y ha sido desde

ya considerado como un problema de salud pública,debido a las consecuencias mórbidas que se generande la obesidad, como también de los gastos económicosde salud en diferentes tratamientos (8)(9)(10)(14).

En el mundo de hoy, es evidente, que la epidemiade la obesidad y sobrepeso está desarrollándose antelos ojos pasivos de los sistemas de salud pública, y esnecesario seguir dando voces de alerta a través deestadísticas periódicas convenidos en un sistema de

vigilancia epidemiológica dirigido por el Ministerio deSalud y el Ministerio de Educación.La Marina de Guerra del Perú cuenta con cuatroliceos navales para la educación escolar. Los colegiosconstan de educación inicial, primaria y secundaria.Losalumnossecaracterizanpor pertenecera una franjasocioeconómica media cuyas conductas socio-culturalesson homogéneas.

El incremento de la incidencia de sobrepeso y obesidada nivel de los colegios, en la ciudad de Lima, enespeciallosparticulares(11) (12), hacede importanciaconocerla en los colegios Liceos Navales, ya quea la fecha no hay datos del tema y forman parte deuna población cautiva que es atendida en el CentroMédicoNaval;siendo de consideracióntomar medidasde prevención precozmente si se demostrara índiceselevados de obesidad y sobrepeso importantes.

MATERIAL Y METODOS

Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, de cortetransversal, tipo observacional. Setomó como muestrade estudio a los alumnos de los colegios Liceos Navales,incluyendo primaria y secundaria durante los meses deJulio yAgosto del año 2007. La información se obtuvode una ficha de recolección de datos previamenteelaborado por el investigador, donde se registraron atodos los niños y adolescentes escolares de los LiceosNavales de la Marina de Guerra del Perú, considerandocomo variables el peso (Kg.), la talla (metros), edad(años), grado escolar y sexo.

Participaron un total de 8,985 alumnos: Almirante Guisede San Borja (1,580 alumnos), Contralmirante LizardoMontero de San Miguel (2,975 alumnos), Capitán deNavío Germán Astete de Bellavista (2,170 alumnos) yTeniente Clavero de Ventanilla (2,260 alumnos).

El lndice de Masa Corporal se realizó según lorecomendado por la fórmula de Quetelet: Peso (Kg.)/ talla (m) al cuadrado. La incidencia de sobrepeso' yobesidad se obtuvo mediante la determinación del índice

de masa corporal de todos los alumnos seleccionadossegún la clasificación de "National lnstitutes of HealthConsensus Conference on Obesity" y el "The Comitéon Clinical Guidelines for Overweight in AdolescentPrevent Service" y extrapolados a guías de clasificaciónpercentilar, teniendo como valores diagnósticos a partirdel 85 percentil hasta 94.9 como sobrepeso y del 95 omás percentil como obesidad.

RESULTADOS

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ESTUDIO DEL íNDICE DE MASA CORPORAL EN LOS NiÑOS Y ADOLESCENTES DE LOS COLEGIOS LICEOS NAVALES

60

50

40

30

20

10

o1er grado 2dogrado 3ergrado 4togrado 5togrado 6togrado

Gráfico lA. Alumnos del "Liceo Naval Almirante Guise" nivel Primaria

80

70

60

50

40

30

20

10

O1 secund 2 secund 3 secund 4 secund 4 bachi 5 secund

Gráfico lB. Alumnos del "Liceo Naval Almirante Guise" nivel Secundaria

60

50

40

30

20

10

o1er grado 2do grado 3er grado 4t0 grado 5to grado Gtogrado

Gráfico 2A. Alumnos del "Liceo Naval Contralmirante Lizardo Montera" nivel Primaria

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II1IIdeficit

. bajo pesoO normal

O sobre peso. obesidad

11Defi cit

. Bajo pe soD normal

D sobre peso. obesidad

. deficit

. bajo pesoD normal

D sobre peso.obesos

DR. OSCAR PEREIRA s.; DR. ALFREDO GARCIA T.

80

70

6050

40

3020

10

O1 secund 2 secund 3 secund 4 secund 5 secund

Gráfico28. Alumnos del "Liceo Naval Contralmirante Lizardo Montera" nivel Secundaria

50

40

30

20

10

o1er grado 2do grado 3er grado 4to grado Stogrado 6to grado

Gráfico 3A. Alumnos del "Liceo Naval Capitán de Navío Germán Astete" nivel Primaria

80

70

60

50

40

30

20

10

O1 secund 2 secund 3 secund 4 secund S secund

Gráfico 3B. Alumnos del "Liceo Naval Capitán de Navío Germán Astete" nivel Secundaria

. deficit

. bajo pesoOnormalo sobrepeso. obesos

l1li deficit

. bajo pesoO nonnal

O sobre peso

. obesos

. deficit

. bajo pesoOnonnal

o sobre peso

. obesos

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ESTUDIO DEL íNDICE DE MASA CORPORAL EN LOS NiÑOS Y ADOLESCENTES DE LOS COLEGIOS LICEOS NAVALES

60

50

40

30

20

10

o1 grado 2 grado 3 grado 5 grado 6 grado4 grado

Gráfico 4A. Alumnos del "Liceo Naval Teniente Clavero" nivel Primaria

908070605040302010

O1 secund 2 secund 3 secund 5 secund4 secund

Gráfico 48. Alumnos del "Liceo Naval Teniente Clavero" nivel Secundaria

111defic it

111bajo pesoO normal

Dsobrepeso.obesos

111deficit

111bajo pesoO normal

O sobre peso111 obesos

Se puede observar que en el colegio Germán Astete(CNGA) tiene el menor porcentaje de déficit y de bajopeso en comparación con el resto de los colegios liceos,lo mismo en porcentaje del valor en ¡MC de rangonormal (39.5% primaria y 61.4% secundaria).La mayor incidencia en sobrepeso y de obesidad se

observa en también en el Germán Astete. Así mismo elmayor índice en déficit lo presenta primaria del colegioCalm .Lizardo Montero.Se observan también los promedios generales de todoslos colegios en estudio.

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Tabla porcentual general:

Resultados Primaria Resultados Secundaria

LICEOS % TC prom

Déficit 2,3 5,8 1,1 2,0 2,8 1,6 3,6 1,2 3,4 2,4

Bajo Peso 4,0 5,8 1,0 2,8 3,4 5,7 5,2 2,6 5,8 4,8

Normal 52,0 52,0 39,5 55,0 48,6 73,3 69 61.4 73,6 69,4

Sobrepeso 22,3 19.1 32.8 21,6 23,9 16.6 16 24,2 11,6 17,2

Obesidad 19,6 17,0 30,3 18.5 21,3 2,7 6,2 10,6 5,2 6,2

DR. OSCAR PEREIRA S.; DR. ALFREDO GARCIA T.

DISCUSIONEnelpresenteestudio se consideraron todos los alumnosde los liceos navales de la marina considerando unpatrón homogéneo de base; sin embargo, nos llama laatención los resultados por fuera del rango esperadodel Liceo Naval Capitán de Navío Germán Astete,donde se observa un bajo índice de IMC en relacióna los otros colegios, unido a un índice elevado desobrepesoy obesidad y que desvía la media porcentual

- general. Probablemente se deba a factores ambientalesparticulares,cuyo análisis será motivo de otro estudio.En cuanto al déficit de peso, la mayor incidencia la tiene elLiceoNavalContralmirante Lizardo Montero (sobretodoprimaria),cuya población es la más numerosa de loscolegios,lo que se debe de tomar como un indicador enel aspecto nutricional. Este aumento de la normalidadaparece a costas de los porcentajes de sobrepeso yobesidadlos cuales disminuyen en secundaria.Descontando las particularidades del Colegio C.de NGermánAstete, los índices promedio en normalidadsería 53% en primaria y 71 % en secundaria; estopudiera ser debido a la influencia hormonal y aprogramas de deporte competitivo intercolegial y aprocesospsicosomáticos propios del desarrollo.El sobrepeso, sin considerar la sorpresa estadística delcolegioLiceo Naval CNGA, sería del 21 % de mediaporcentualen primaria y 15% en secundaria en general.Podríaser que un porcentaje importante estaría pasandoal rubro de la normalidad en secundaria.En cuanto a la obesidad, sorprende los resultadosen primaria: casi un tercio del colegio CNGA esobeso, podría estar relacionado a un área reducidade esparcimiento unido a un refrigerio hipercalórico.Si apartamos este hallazgo estadístico tendríamos un18% de índice de obesidad en primaria y 4.7% ensecundaria.

Esimportanteprecisarque la relaciónentre hombres ymujeresno fue estadísticamente significativa en todosloscolegiosde la muestra en estudio.En el año 1996 Jaime Pajuelo encontró un promediode 14% en sobrepeso y 4.4% de obesidad en el Perú enniñosde primaria entre 6 a 9 años, siendo área urbana21% de sobrepeso y 12.4% de obesidad en niños de6 a 9 años. En nuestro caso el nivel de obesidad esmayor (18%). Entre los niños de 10 a 15 años encontró27% de sobrepeso y 12% de obesidad en centroeducativo de alto nivel socioeconómico; sin embargolas cifrasnuestras están por debajo de la referencia ensecundaria.

La Dra. Kovalskys en la revista chilena de pediatríapublicó cifras de 20% para sobrepeso y 5% paraobesidad en adolescentes e 10 a18 años, semejantesa nuestro estudio.

CONCLUSIONES

Existeuna heterogenicidad de resultados que dependeránde varios factores a ser considerados como lugardel estudio, condiciones socioeconómicas, tipo deplaneación, etc., sin embargo en este estudio nos llamala atención la importante incidencia de sobrepeso yobesidad en los niños de primaria en una población deestudio sin precedentes, la que ha resultado mayor quelas referencias de las últimas décadas.Este hallazgo nos hace reflexionar sobre la magnitud deesta posible epidemia de mal hábito higiénico-dietético eir tomando medidas de prevención para evitar que estascifras aumenten, como se puede evidenciar en primariahaciendo un correcto seguimiento anual para controlarlas consecuencias mórbiles cardiometabólicas de laobesidad, sobrepeso, como son la esteatosis hepática,hipertensión arterial, enfermedad coronaria, dislipidemia,entre otras.

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