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ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL
EN SEGMENTO ANTERIOR
- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO -
FUNDACIÓN AVAO
Fundamentación y Antecedentes:
La formación de especialistas en Segmento Anterior en nuestro país y en el ámbito
latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser
identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno
dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera
importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son
entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que
pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los
procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible
daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1982, la Fundación AVAO
comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día
contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general.
Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para
el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías oculares del segmento
anterior e incentivar la investigación y publicación de trabajos que mejoren y/o aporten
soluciones a los problemas de salud visual.
Objetivos específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en
capacidad de:
Conocer la embriología, anatomía, fisiología y bioquímica del cristalino normal.
Manejar las distintas técnicas operatorias para el tratamiento quirúrgico de las
cataratas.
Conocer los diferentes tipos de cataratas congénitas relacionadas con problemas
generales.
Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en
la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1.
Dirección General: Dr. Guillermo Pereira
Dr. Nayib Salomón
Coordinación del Programa: Dr. Guillermo Pereira
Dr. Edgardo Alemán
Profesores del Programa: Dr. Guillermo Pereira
Dr. Edgardo Alemán
Dra. Bárbara Capozzolo
Requisitos de admisión:
Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y
registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.
Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con
programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los
colegios médicos acreditados.
Acogerse a la reglamentación del programa en Segmento Anterior de la Fundación
AVAO.
Dedicación exclusiva.
Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh
Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité
Académico de AVAO.
Selección:
El aspirante deberá presentar:
Carta de interés dirigida a los Dres. Guillermo Pereira y Edgardo Alemán con copia al
Dr. Nayib Salomón
Currículum Vitae con copia simple de soportes
Fotocopia de la Cédula de identidad
Título fondo negro de médico cirujano
Título fondo negro de especialista en Oftalmología
1 foto tipo carnet
Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.
Notas certificadas de pregrado.
Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el aspirante.
2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de
Oftalmología.
Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta
en colegios médicos, Federación Médica y otros.
Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento
en Segmento Anterior de la Fundación AVAO y con las normas que rigen dicha
organización.
Cupos Disponibles: 1 cupo al año
Duración: 1 año
Comienzo: 2da. Semana de Enero de cada año
Culmina: 2da. Semana de Diciembre de cada año
Forma de evaluación:
1. Asistencia a Clases Teóricas, Seminarios, Talleres.
2. Asistencia alternada a la Consulta Externa y Quirófano con los miembros del
Departamento de Segmento Anterior.
3. Asistencia obligatoria a la Consulta de Segmento Anterior de la Fundación AVAO.
Atención de Emergencias bajo la supervisión de Especialistas en Segmento Anterior.
4. Actuación como cirujano bajo la supervisión de uno de los miembros del
Departamento de Segmento Anterior.
5. Preparación de trabajos científicos.
6. Asistencia obligatoria a los eventos científicos de la Fundación AVAO y de UOCA.
7. Preparación y presentación de seminario semanal y de 2 trabajos científicos: uno
para le reunión científica anual de la SVO y otro para su graduación como Especialista
en Segmento Anterior.
8. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.
Requisitos de Egreso:
1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa.
2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas
3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado
4. Carta de Buena Conducta
Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del
mismo, se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento
profesional en Segmento Anterior, no conducente a grado académico.
Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.
Plan de Estudios:
Duración: 1 año
Número de Períodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses.
Número de Créditos: Teóricos: 5
Teóricos-Prácticos: 1
Prácticos: 18
Total: 24
Tipo de Actividades: Actividad Teórica
Actividad Práctica
Primer Periodo. Enero - Abril:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Equipos SA1111 T 1
Consulta Externa I SA1123 P 3
Cirugía I SA1133 P 3
Segundo Periodo. Mayo - Agosto:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Cirugía de Catarata SA1212 T 2
Consulta Externa II SA1223 P 3
Cirugía II SA1233 P 3
Tercer Periodo. Septiembre - Diciembre:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Cirugía de Catarata en Casos Especiales SA1312 T 2
Trauma Ocular en Segmento Anterior SA1321 TP 1
Consulta Externa III SA1333 P 3
Cirugía III SAF1343 P 3
PROGRAMA
SA1111. EQUIPOS.Primer Período. 8 clases. (16 horas teóricas)
SECCIÓN I: ANATOMIA Y EQUIPOS1. Anatomía, embriología y fisiología del segmento anterior.2. Equipos:
a. Topografía: Fundamentos. Tipos y equipos.b. Queratómetros.c. Paquimetría. Tipos y Equipos.d. Aberrómetros (OPD-Scan)e. Análisis del segmento anterior con el principio de Scheimpflugf. OCT del segmento anteriorg. Ecosonograma modo A y Bh. Interferometría óptica. IOL Másteri. Fotografía del Segmento Anteriorj. Femtosegundo Láser.
SA1212. CIRUGIA DE CATARATA.Segundo Período. 17 clases. (34 horas teóricas)
SECCIÓN II: TECNICAS, EQUIPOS Y LENTES EN CIRUGIA DE CATARATA
1. Descripción y funcionamiento de los equipos de facoemulsificación2. Epidemiologia de la catarata3. Evaluación Preoperatoria del paciente con catarata4. Evolución de la Cirugía de Catarata5. Facodinamia: Fluídica. Poder.6. Farmacología Quirúrgica.7. Soluciones intraoculares.8. Anestesia Ocular9. Construcción de incisiones10. Viscoelásticos11. Capsulorrexis.12. Opacidad de la Capsula Posterior (OCP)13. Hidrodisección14. Técnicas de división nuclear15. Aspiración e irrigación
16. Tipos de LIO: Lentes en Cámara anterior. Lentes para ser implantados en sulcus.Lentes para ser implantados en la bolsa capsular. Lentes monofocales, multifocales opseudoacomodativos y acomodativos.
17. Cálculo de la lente intraocular (LIO) biometría.18. Sensibilidad al contraste.19. Cálculo de la LIO en pacientes con cirugía refractiva previa20. Implantes de lentes intraoculares.21. Explante de LIO.
SA1312. CIRUGIA DE CATARATA EN CASOS ESPECIALES.Tercer Período. 16 clases. (32 horas teóricas)
SECCIÓN III: TÉCNICAS AVANZADAS, COMPLICACIONES, CASOS ESPECIALES
1. Conversión de Facoemulsificación a EECC2. Cirugía microinicisional (MICS)3. Complicaciones en la Cirugía de Catarata: Incisiones, Iris, Capsulorexis, Síndrome de
contracción capsular, endoftalmitis, Síndrome tóxico del segmento anterior (TASS).Ruptura de la capsula posterior. Desprendimiento de Retina. Edema Macularcistoideo.
4. Casos Especiales de la Catarata: Catarata y grandes ametropías. Catarata yastigmatismo corneal. Catarata madura. Catarata intumescente. Catarata conopacidad corneal. Pupila pequeña. Síndrome Pseudoexfolitativo. Catarata polarposterior. Catarata sublujada. Catarata y uveítis. Catarata y glaucoma. Cataratatraumática. Catarata y cirugía vitreoretinal previa. Catarata y diabetes mellitus.
5. Cirugía facorefractiva. Indicaciones y LIO.6. Catarata en niños.7. Trasplante de córnea: Queratoplastia penetrante (Indicaciones, Técnica quirúrgica,
Complicaciones, Manejo postoperatorio)8. Procedimientos combinados: Queratoplastia + facoemulsificación + implante de lente
intraocular
SA1321.TRAUMA OCULAR EN SEGMENTO ANTERIOR.Tercer Período. 2 clases. (4 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (30 horas Prácticas)
SECCIÓN IV: TRAUMA OCULAR
1. Trauma ocular, diagnostico y manejo.2. Reconstrucción quirúrgica del segmento anterior: Heridas corneales y esclerales.
Sutura de Iris. Facoemulsificación de la catarata traumática.
BIBLIOGRAFÍA:
Basic and Clinical. Science course section 8. 1999-200. External Disease and Cornea.
American Academy of Ophthalmology.
DONALDSAN M.D., DAVID. Atlas of external diseases of the eye. Second edition. Vol
III Córnea and Sclera. The C.U. Mosby Company. 1980
GRAYSON. Enfermedades de la córnea. Editorial Panamericana. 2ª edición. 1985.
PARRISH II, RICHARD K. BUTTERWORTH. HETNEMAM. The University of Miami
Bascom Palmer Eye Institute. Atlas of Ophthalmology. Philadelphia. 1999.
ROJAS R, MARÍA A. Córnea. Esclera. Conjuntiva. Uvea anterior. Postgrado de
Oftalmologia.
SPALTON DAVID G. HITCHINGS ROGER A. HUNTER, PAUL A. Atlas de Oftalmología
clínica. Segunda edición Mosby / Doyma Libros. 1993.
THOMAS D., DUANE. Clinical Ophthalmology. Surgery Systemic Ophthalmology. Tomo
5, Harper y Row. G-B. Lippincott Company. Philadelphia. Revised edition. 1988.
YANOFF, MYRÓN. GAY S DUKES. Ophthalmology. Mosby. 1998.
Anexos
Cronograma de Actividades
TURNO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
AM Presentación
de Casos
QX Presentación
de Casos
QX Pasantía
PM Pasantía Presentación
de Casos
Consulta Pasantía Pasantía
Fundación AVAORIF: J-40147247-8
REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN SEGMENTO ANTERIORFUNDACION AVAO.
Caracas, Enero 2013
IntroducciónLa Fundación AVAO nace con dos nortes bien definidos y
complementarios. El de enseñar y transmitir conocimientos a las nuevasgeneraciones, y el de tener la oportunidad de ayudar a personas de escasosrecursos a mejorar su calidad visual poniendo al alcance la misma calidad yservicio que se les ofrece a los pacientes de una institución privada.
A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentesProgramas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowshipsen diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía PlásticaOcular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dictacursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales.
Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tiene como misión, laformación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólidapreparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamientocoordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas delpaís, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en elárea oftalmológica.
El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientospara los fellows en la Fundación AVAO. Su objetivo es el de estandarizar elcomportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definirlas actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad yeficiencia.
Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarseoportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizarcon la persona o departamento adecuado según sea el caso.
Esquema de AVAO
AVAO
DURACION:
El lapso de duración de los estudios de Programas de PerfeccionamientoProfesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso deRetina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas,al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitosexigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución.
FINANCIAMIENTO:
La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios alos fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación seráevaluado por la institución anualmente.
COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:
Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la FundaciónAVAO debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptaráconductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentroni fuera de la institución.
Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional.
El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya seaadministrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro deun marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellowamerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo enpresencia de pacientes.
El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentariadebe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.
No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro delhorario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipode vestuario a utilizarse es netamente de oficina.
Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar lasáreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como lautilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido deresponsabilidad.
Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para elcorrecto y adecuado funcionamiento de los mismos.
Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorizacióncorrespondiente, cualquier uso de materiales o equipos en formainadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consultaa fin de tomar medidas correspondientes.
El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignadocorrespondientemente por cada coordinador según el caso.
La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en lainstitución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, espor ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamentesupervisada por su instructor o adjunto encargado.
Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral yrecursos audiovisuales.
Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventosacadémicos de la especialidad organizados por la Fundación AVAO y todosaquellos indicados por el personal médico de la Unidad Oftalmológica deCaracas.
RÉGIMEN DE PERMANENCIA:
La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y lasevaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva elderecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.
En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximode dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado,se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada alexpediente personal.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas lasactividades técnicas relacionadas con la especialidad.
Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previanotificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalacionesde AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y elresguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite.
No se atenderán pacientes que no estén citados.
En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempodeterminado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud decita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tressemanas etc).
Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con lacoordinación de consulta.
Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentesdepartamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica yestudios complementarios antes de tomar cualquier decisión.
La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cadadepartamento, de acuerdo al cronograma de actividades.
El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialistaadscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.
ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:
El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención depacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por sucoordinador y el personal docente de cada área correspondiente.
Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación oequivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/ocolaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente dela Fundación AVAO. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidosy aprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiempo
necesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran pararealizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a lacoordinación administrativa.
EVALUACIÓN:
Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas yprácticas de los fellows.
La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. Laevaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de laasistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.
La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínimade aprobación de quince (15) puntos.
HORARIO:
El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00p.m. O hasta culminar las actividades programadas.
Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador deconsulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/oasuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador.
El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluacióncontinua y en el régimen de permanencia en la institución.
El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurriculardefinida por la institución.
Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semanade anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizaresta notificación previa, será responsabilidad del médico atender lospacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignaciónde dichos pacientes.
PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:
Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberásolicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa oCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.
Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden depresupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula delpaciente y nombre del cirujano.
Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenespreoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías sedeben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante laCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias ocambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.
Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente,el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente yquien realiza la biometría.
En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberáinformar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría,y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, elfellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente
Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, afin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar enforma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección dellente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenespreoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la citapreoperatoria y llamar al paciente.
El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente quedebe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto y PlanQx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, ydeberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de verificarque el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía estén correctos. Lapresentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarse al final delturno de dicho adjunto.
En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, el fellowdeberá anexar de manera manual todos los datos del paciente yprocedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.
Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgicacorrespondiente a su cirugía.
Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección decomplicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben serautorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada porel fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía.
Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de lacirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO.
El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáraloperiódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitardiscrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el díadel pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato
En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operarpor condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o porfallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativa afin de generar el reintegro correspondiente.
En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en sucirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a laCoordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar algunaayuda.
VACACIONES:
El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas dela institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadasoportunamente por la coordinación administrativa.