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J BOYA L ZAMORANO Y J CALVO
Estudio de las alteltaciones involutivas de la corteza cerebelosa en la senilidad
Publicado en
ARCHIVOS DE NEUROBIOLOGIA
Tomo XXXVII Mayomiddotjunio 1974 Nuacutem 3
Caacutetedra eJe Histologiacutea Facultad de Medicina (Prof L Z IMORANO)
Hospital del Rey (Director Dr J flCUEROA) iVladrid
Estudio de las alteraciones involutivas de la corteza cerebelosa en la senilidad
Por
J BOYA L ZAMORANO y J CALVO ~~
(Recibid o el 24-IX-1973)
INTRODUCCION
El estudio de los procesos involutivos en el SNC se ha centrado principalmente en la corteza cerebral de enfermos psiquiaacutetricos no exisshytiendo un acuerdo pleno entre los autores tanto en lo referente a las lesiones maacutes frecuentes (ANDREW y colabs 1956 MAYOER-GRoss 1969 TOMLlNSON 1968 PETERS 1962) como al aspecto cliacutenico (GELLERSshyTED 1933 JAKOB 1952 BLESSED y colabs 1968 CORSELLlS 1962) A pesar de esto tiende a admitirse como las lesiones maacutes caracteriacutesticas las placas seniles y las degeneraciones fibrilares de Alzheimer DAshyYAN (1970) estudia estas lesiones en la corteza frontal y asta de Ammon de sujetos si 11 afeccioacuten psiquiaacutetrica y de cerebros diagnosticados de demencia senil encontrando un predominio de las lesiones en estos uacuteltimos Nosotros tambieacuten estudiamos comparativamente los distintos loacutebulos cerebrales de enfermos psiquiaacutetricos y de otros psiquiaacutetricashymente normales (lNtildeiacuteGUEZ y colabs 1970 BOYA 1972 1973 BOYA Y colaboradores 1973) observando un predominio de estas lesiones en los dementes seniles y en los arteriacuteoscleroacuteticos
Sin embargo la corteza cerebelosa tal vez por no presentar estos
bull Profesor acljunto de Histologiacutea Facultad de Medicina Universidad Como ~uren~
H Cated riacutetico de Histologiacutea Facultad el e Medicineacute Unive rsidad Complutense
bull bull Pro fesor ~yuclantc
252 J BOYA Y COLABS
tipos de lesioacuten ha sido poco estudiada en ancianos (VILLAVERDE 1925 1931 LOacutePEZ AYDILLO 1959) aunque siacute en otros tipos de afecciones (CAJAL 1904 1907 Rio-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1920 MARINESCO 1904 VI LLAVERDE 1927 BOGAERT 1943)
Nosotros estudiamos la corteza cerebelos a de treinta ancianos enshyfermos psiquiaacutetricos (BOYA y colabs 1973) y en el presente trabajo estudiamos la de cuarenta ancianos con afeccioacuten psiquiaacutetrica
MATERIAL Y METODOS
Hemos utilizado para nuestro trabajo la corteza cerebelosa de cuashyrenta ancianos sin afeccioacuten psiquiaacutetrica
Un primer fragmento se incluyoacute en parafina y fue cortado a 5-8 mishycras En estos cortes se realizaron las teacutecnicas de la hematoxilina-eosina y la del violeta de cresilo Un segundo fragmento fue cortado por congelacioacuten para la aplicacioacuten de los procederes del nitrato de plata reducido de Cajal y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega
FIG l-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdid a de ceacutelulas de Purkinje
FIG 2- H _
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 253
FIG 2-Hemoatox ilina-eosina 25 X Microhemorragia en capa molecular
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS
1 C B A h embra sesenta y ocho antildeos Menin gi tis purulenta Peso 1180 gramos Exudado fibrina-purulento en convexidad y hemisshy
ferios cerebclosos Pequeiacuteiacutea hemorragia subaracnoiclea en polo frontal deshyrecho Dilatacioacuten ventri cular maacutes acentuada en el lado izquierdo Gran hiperem ia
Peacuterdida mod erada de ceacutelu las de Purkinje con persisten cia de las cesshytas Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y en sustancia blanca Engrosashymiento de algunas d endritas de Pu rkin je Espacio perivascular algo aumenshytado
2 M A P hembra sesenta y siete antildeos Carcinoma hepMico H emoshyrragi a subaracnoidea
Peso 1090 gramos Hemorragia subaracnoicea en loacutebulo frontal deshyrecho Dilatacioacuten del ventriacuteculo lateral izquierdo
Peacuterdida de la forma de algunas ceacutelulas ele Pu rki nje Hipertrof ia de las cestas Peacuterdida moderada ele neuronas ele Purkinje Cuerpos amilaacute ceas en capa pl exiforme
3 M F M varoacuten sesenta y ocho aiacuteiacuteos Meningitis purulenta Peso 1270 gramos Exudado fibrina-purulento en convexiqad y polos
frontales Moderada dilatacioacuten ventricul ar Edema
254
(j P
Peso los U -
de n
J BOYA Y COLABS
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia de las cestas (fig 1) Engrosamiento de algunas dendritas de estas neuronas y Dalonizacioacuten de axones AlguJ10S cu erpos amilaacuteceos en relacioacuten con m en inges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera hiperp lasia de Be rgmann
1 P S L varoacuten sesenta y ocho antildeos Carcinoma hepaacutetico Peso 1270 gramos Edema Gran dilatacioacuten ventricular maacutes acenshy
tuad a en e l lad o izquie njo Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Necrosis de laminillas Ligera peacuterdida de Purkinje e hiper trofia de las cestas Moderado engrosamiento de la pared vascular y dilatacioacuten del espacio de VircllOw-Robin
5 A M N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1250 gramos Hiperemia Edema Abundante exudado fibrinoshy
purulento en convexidad y hemisferio cerebeloso izqu ierdo Contenido pushyrulento en luz ventricular
Ligera biperplasia d e las ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular aumen tado Discre ta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipe rtrofia de al shygunas cestas Escasos cuerpos amiluacuteceos en capa plex iforme y en rclacioacuten con meninges
3middot I lO
bullbull
bull
bull FrG 3-Hemoatoxilina-eosina 10 X Cuerpos 2Illilaacuteceos en capa molecular
en
dida
blanca
ceos cn capa
8 C R
Peso ~GiJ _ porciones fro lar Edema
Ligera dendritas molecnlar
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
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(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
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33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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Caacutetedra eJe Histologiacutea Facultad de Medicina (Prof L Z IMORANO)
Hospital del Rey (Director Dr J flCUEROA) iVladrid
Estudio de las alteraciones involutivas de la corteza cerebelosa en la senilidad
Por
J BOYA L ZAMORANO y J CALVO ~~
(Recibid o el 24-IX-1973)
INTRODUCCION
El estudio de los procesos involutivos en el SNC se ha centrado principalmente en la corteza cerebral de enfermos psiquiaacutetricos no exisshytiendo un acuerdo pleno entre los autores tanto en lo referente a las lesiones maacutes frecuentes (ANDREW y colabs 1956 MAYOER-GRoss 1969 TOMLlNSON 1968 PETERS 1962) como al aspecto cliacutenico (GELLERSshyTED 1933 JAKOB 1952 BLESSED y colabs 1968 CORSELLlS 1962) A pesar de esto tiende a admitirse como las lesiones maacutes caracteriacutesticas las placas seniles y las degeneraciones fibrilares de Alzheimer DAshyYAN (1970) estudia estas lesiones en la corteza frontal y asta de Ammon de sujetos si 11 afeccioacuten psiquiaacutetrica y de cerebros diagnosticados de demencia senil encontrando un predominio de las lesiones en estos uacuteltimos Nosotros tambieacuten estudiamos comparativamente los distintos loacutebulos cerebrales de enfermos psiquiaacutetricos y de otros psiquiaacutetricashymente normales (lNtildeiacuteGUEZ y colabs 1970 BOYA 1972 1973 BOYA Y colaboradores 1973) observando un predominio de estas lesiones en los dementes seniles y en los arteriacuteoscleroacuteticos
Sin embargo la corteza cerebelosa tal vez por no presentar estos
bull Profesor acljunto de Histologiacutea Facultad de Medicina Universidad Como ~uren~
H Cated riacutetico de Histologiacutea Facultad el e Medicineacute Unive rsidad Complutense
bull bull Pro fesor ~yuclantc
252 J BOYA Y COLABS
tipos de lesioacuten ha sido poco estudiada en ancianos (VILLAVERDE 1925 1931 LOacutePEZ AYDILLO 1959) aunque siacute en otros tipos de afecciones (CAJAL 1904 1907 Rio-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1920 MARINESCO 1904 VI LLAVERDE 1927 BOGAERT 1943)
Nosotros estudiamos la corteza cerebelos a de treinta ancianos enshyfermos psiquiaacutetricos (BOYA y colabs 1973) y en el presente trabajo estudiamos la de cuarenta ancianos con afeccioacuten psiquiaacutetrica
MATERIAL Y METODOS
Hemos utilizado para nuestro trabajo la corteza cerebelosa de cuashyrenta ancianos sin afeccioacuten psiquiaacutetrica
Un primer fragmento se incluyoacute en parafina y fue cortado a 5-8 mishycras En estos cortes se realizaron las teacutecnicas de la hematoxilina-eosina y la del violeta de cresilo Un segundo fragmento fue cortado por congelacioacuten para la aplicacioacuten de los procederes del nitrato de plata reducido de Cajal y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega
FIG l-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdid a de ceacutelulas de Purkinje
FIG 2- H _
RE lE
tado
rragi J Pe
3 r Pe 1
frullt ~k_
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 253
FIG 2-Hemoatox ilina-eosina 25 X Microhemorragia en capa molecular
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS
1 C B A h embra sesenta y ocho antildeos Menin gi tis purulenta Peso 1180 gramos Exudado fibrina-purulento en convexidad y hemisshy
ferios cerebclosos Pequeiacuteiacutea hemorragia subaracnoiclea en polo frontal deshyrecho Dilatacioacuten ventri cular maacutes acentuada en el lado izquierdo Gran hiperem ia
Peacuterdida mod erada de ceacutelu las de Purkinje con persisten cia de las cesshytas Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y en sustancia blanca Engrosashymiento de algunas d endritas de Pu rkin je Espacio perivascular algo aumenshytado
2 M A P hembra sesenta y siete antildeos Carcinoma hepMico H emoshyrragi a subaracnoidea
Peso 1090 gramos Hemorragia subaracnoicea en loacutebulo frontal deshyrecho Dilatacioacuten del ventriacuteculo lateral izquierdo
Peacuterdida de la forma de algunas ceacutelulas ele Pu rki nje Hipertrof ia de las cestas Peacuterdida moderada ele neuronas ele Purkinje Cuerpos amilaacute ceas en capa pl exiforme
3 M F M varoacuten sesenta y ocho aiacuteiacuteos Meningitis purulenta Peso 1270 gramos Exudado fibrina-purulento en convexiqad y polos
frontales Moderada dilatacioacuten ventricul ar Edema
254
(j P
Peso los U -
de n
J BOYA Y COLABS
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia de las cestas (fig 1) Engrosamiento de algunas dendritas de estas neuronas y Dalonizacioacuten de axones AlguJ10S cu erpos amilaacuteceos en relacioacuten con m en inges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera hiperp lasia de Be rgmann
1 P S L varoacuten sesenta y ocho antildeos Carcinoma hepaacutetico Peso 1270 gramos Edema Gran dilatacioacuten ventricular maacutes acenshy
tuad a en e l lad o izquie njo Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Necrosis de laminillas Ligera peacuterdida de Purkinje e hiper trofia de las cestas Moderado engrosamiento de la pared vascular y dilatacioacuten del espacio de VircllOw-Robin
5 A M N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1250 gramos Hiperemia Edema Abundante exudado fibrinoshy
purulento en convexidad y hemisferio cerebeloso izqu ierdo Contenido pushyrulento en luz ventricular
Ligera biperplasia d e las ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular aumen tado Discre ta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipe rtrofia de al shygunas cestas Escasos cuerpos amiluacuteceos en capa plex iforme y en rclacioacuten con meninges
3middot I lO
bullbull
bull
bull FrG 3-Hemoatoxilina-eosina 10 X Cuerpos 2Illilaacuteceos en capa molecular
en
dida
blanca
ceos cn capa
8 C R
Peso ~GiJ _ porciones fro lar Edema
Ligera dendritas molecnlar
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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252 J BOYA Y COLABS
tipos de lesioacuten ha sido poco estudiada en ancianos (VILLAVERDE 1925 1931 LOacutePEZ AYDILLO 1959) aunque siacute en otros tipos de afecciones (CAJAL 1904 1907 Rio-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1920 MARINESCO 1904 VI LLAVERDE 1927 BOGAERT 1943)
Nosotros estudiamos la corteza cerebelos a de treinta ancianos enshyfermos psiquiaacutetricos (BOYA y colabs 1973) y en el presente trabajo estudiamos la de cuarenta ancianos con afeccioacuten psiquiaacutetrica
MATERIAL Y METODOS
Hemos utilizado para nuestro trabajo la corteza cerebelosa de cuashyrenta ancianos sin afeccioacuten psiquiaacutetrica
Un primer fragmento se incluyoacute en parafina y fue cortado a 5-8 mishycras En estos cortes se realizaron las teacutecnicas de la hematoxilina-eosina y la del violeta de cresilo Un segundo fragmento fue cortado por congelacioacuten para la aplicacioacuten de los procederes del nitrato de plata reducido de Cajal y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega
FIG l-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdid a de ceacutelulas de Purkinje
FIG 2- H _
RE lE
tado
rragi J Pe
3 r Pe 1
frullt ~k_
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 253
FIG 2-Hemoatox ilina-eosina 25 X Microhemorragia en capa molecular
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS
1 C B A h embra sesenta y ocho antildeos Menin gi tis purulenta Peso 1180 gramos Exudado fibrina-purulento en convexidad y hemisshy
ferios cerebclosos Pequeiacuteiacutea hemorragia subaracnoiclea en polo frontal deshyrecho Dilatacioacuten ventri cular maacutes acentuada en el lado izquierdo Gran hiperem ia
Peacuterdida mod erada de ceacutelu las de Purkinje con persisten cia de las cesshytas Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y en sustancia blanca Engrosashymiento de algunas d endritas de Pu rkin je Espacio perivascular algo aumenshytado
2 M A P hembra sesenta y siete antildeos Carcinoma hepMico H emoshyrragi a subaracnoidea
Peso 1090 gramos Hemorragia subaracnoicea en loacutebulo frontal deshyrecho Dilatacioacuten del ventriacuteculo lateral izquierdo
Peacuterdida de la forma de algunas ceacutelulas ele Pu rki nje Hipertrof ia de las cestas Peacuterdida moderada ele neuronas ele Purkinje Cuerpos amilaacute ceas en capa pl exiforme
3 M F M varoacuten sesenta y ocho aiacuteiacuteos Meningitis purulenta Peso 1270 gramos Exudado fibrina-purulento en convexiqad y polos
frontales Moderada dilatacioacuten ventricul ar Edema
254
(j P
Peso los U -
de n
J BOYA Y COLABS
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia de las cestas (fig 1) Engrosamiento de algunas dendritas de estas neuronas y Dalonizacioacuten de axones AlguJ10S cu erpos amilaacuteceos en relacioacuten con m en inges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera hiperp lasia de Be rgmann
1 P S L varoacuten sesenta y ocho antildeos Carcinoma hepaacutetico Peso 1270 gramos Edema Gran dilatacioacuten ventricular maacutes acenshy
tuad a en e l lad o izquie njo Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Necrosis de laminillas Ligera peacuterdida de Purkinje e hiper trofia de las cestas Moderado engrosamiento de la pared vascular y dilatacioacuten del espacio de VircllOw-Robin
5 A M N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1250 gramos Hiperemia Edema Abundante exudado fibrinoshy
purulento en convexidad y hemisferio cerebeloso izqu ierdo Contenido pushyrulento en luz ventricular
Ligera biperplasia d e las ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular aumen tado Discre ta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipe rtrofia de al shygunas cestas Escasos cuerpos amiluacuteceos en capa plex iforme y en rclacioacuten con meninges
3middot I lO
bullbull
bull
bull FrG 3-Hemoatoxilina-eosina 10 X Cuerpos 2Illilaacuteceos en capa molecular
en
dida
blanca
ceos cn capa
8 C R
Peso ~GiJ _ porciones fro lar Edema
Ligera dendritas molecnlar
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 253
FIG 2-Hemoatox ilina-eosina 25 X Microhemorragia en capa molecular
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS
1 C B A h embra sesenta y ocho antildeos Menin gi tis purulenta Peso 1180 gramos Exudado fibrina-purulento en convexidad y hemisshy
ferios cerebclosos Pequeiacuteiacutea hemorragia subaracnoiclea en polo frontal deshyrecho Dilatacioacuten ventri cular maacutes acentuada en el lado izquierdo Gran hiperem ia
Peacuterdida mod erada de ceacutelu las de Purkinje con persisten cia de las cesshytas Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y en sustancia blanca Engrosashymiento de algunas d endritas de Pu rkin je Espacio perivascular algo aumenshytado
2 M A P hembra sesenta y siete antildeos Carcinoma hepMico H emoshyrragi a subaracnoidea
Peso 1090 gramos Hemorragia subaracnoicea en loacutebulo frontal deshyrecho Dilatacioacuten del ventriacuteculo lateral izquierdo
Peacuterdida de la forma de algunas ceacutelulas ele Pu rki nje Hipertrof ia de las cestas Peacuterdida moderada ele neuronas ele Purkinje Cuerpos amilaacute ceas en capa pl exiforme
3 M F M varoacuten sesenta y ocho aiacuteiacuteos Meningitis purulenta Peso 1270 gramos Exudado fibrina-purulento en convexiqad y polos
frontales Moderada dilatacioacuten ventricul ar Edema
254
(j P
Peso los U -
de n
J BOYA Y COLABS
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia de las cestas (fig 1) Engrosamiento de algunas dendritas de estas neuronas y Dalonizacioacuten de axones AlguJ10S cu erpos amilaacuteceos en relacioacuten con m en inges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera hiperp lasia de Be rgmann
1 P S L varoacuten sesenta y ocho antildeos Carcinoma hepaacutetico Peso 1270 gramos Edema Gran dilatacioacuten ventricular maacutes acenshy
tuad a en e l lad o izquie njo Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Necrosis de laminillas Ligera peacuterdida de Purkinje e hiper trofia de las cestas Moderado engrosamiento de la pared vascular y dilatacioacuten del espacio de VircllOw-Robin
5 A M N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1250 gramos Hiperemia Edema Abundante exudado fibrinoshy
purulento en convexidad y hemisferio cerebeloso izqu ierdo Contenido pushyrulento en luz ventricular
Ligera biperplasia d e las ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular aumen tado Discre ta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipe rtrofia de al shygunas cestas Escasos cuerpos amiluacuteceos en capa plex iforme y en rclacioacuten con meninges
3middot I lO
bullbull
bull
bull FrG 3-Hemoatoxilina-eosina 10 X Cuerpos 2Illilaacuteceos en capa molecular
en
dida
blanca
ceos cn capa
8 C R
Peso ~GiJ _ porciones fro lar Edema
Ligera dendritas molecnlar
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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254
(j P
Peso los U -
de n
J BOYA Y COLABS
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia de las cestas (fig 1) Engrosamiento de algunas dendritas de estas neuronas y Dalonizacioacuten de axones AlguJ10S cu erpos amilaacuteceos en relacioacuten con m en inges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera hiperp lasia de Be rgmann
1 P S L varoacuten sesenta y ocho antildeos Carcinoma hepaacutetico Peso 1270 gramos Edema Gran dilatacioacuten ventricular maacutes acenshy
tuad a en e l lad o izquie njo Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Necrosis de laminillas Ligera peacuterdida de Purkinje e hiper trofia de las cestas Moderado engrosamiento de la pared vascular y dilatacioacuten del espacio de VircllOw-Robin
5 A M N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1250 gramos Hiperemia Edema Abundante exudado fibrinoshy
purulento en convexidad y hemisferio cerebeloso izqu ierdo Contenido pushyrulento en luz ventricular
Ligera biperplasia d e las ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular aumen tado Discre ta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipe rtrofia de al shygunas cestas Escasos cuerpos amiluacuteceos en capa plex iforme y en rclacioacuten con meninges
3middot I lO
bullbull
bull
bull FrG 3-Hemoatoxilina-eosina 10 X Cuerpos 2Illilaacuteceos en capa molecular
en
dida
blanca
ceos cn capa
8 C R
Peso ~GiJ _ porciones fro lar Edema
Ligera dendritas molecnlar
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 255
FIG 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Horlega 4 X Peacuterdida de las neuronas de Purkinje
G P G P varoacuten setenta y dos antildeos Cirrosis hepaacutetica
Peso 1310 gramos Edema Escasas y pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Moderada dilatacioacuten ventricular
Microhemorragias (fig 2) Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Peacutershydida de neuronas de Purkinje
7 H F N varoacuten sesenta y ocho antildeos Meningitis purulenta Peso 1240 gramos_ Hiperemia Pequentildea cantidad de exudado purushy
lento en convexidad y ventriacutecLllas Puntos hemorraacutegicos en sustancia blanca
Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Escasos cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular y sustancia blanca
8 C A R hembra setenta antildeos Ependimoma Hemorragia cerebral
Peso 1260 gramos_ Tumoracioacuten qu e ocupa la casi totalidad de las porciones frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricushylar Edema
Lige ra peacuterdida de neuronas de Purkinje engrosamiento de algunas clendritas Dilatacioacuten del espacio perivascular Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular (fig 3)
nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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nshy
256 J BOYA Y COLABS
9 B B G hembra sesenta y cinco antildeDs Meningitis purulenta Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de
la base Hiperemia Edema ExuclaclD fibrino-purulento en la convexidad y hemisferios cerebelosos Atrofia cortical Luz ventricular con exudado purulento
Peacuterdida de Purkinje (fig 4) con persistencia de las cestas Hipertrofia de algunas dendritas de Purkinje Dilatacioacuten del espaciD perivascular con engrosamiento moderado de la pared arteriolar Escasos cuerpos amilitceos en sustancia blanca
10 1 C Fmiddot hembra setenta y tres antildeos Diabetes Peso 1230 gramos Edema Pienosis en las ceacutelulas ele Purkinje Espacio de Virchow-Robin algo
aumentado Hiperplasia ele las ceacutelulas de Bergmann
11 M M C varoacuten setenta y ochD antildeos Meningitis purulenta Peso 1145 gramos Exudado Eibrino-purulcnto en convexidad Cavidashy
des quiacuteslicas de 03 cm de diiacutemetro en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Discreto engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espashycio perivascular Disminucioacuten de las ceacutelulas de Purkinje y formas irregushylares (fig 5)
FIG 5-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Peacuterdida de la forma tiacutepica del soma de una neurona de Purkinje
EST1JD1O
ANDRE L
BOYA J ~
BOYA J
BOYA J
lOY T-
CORSLLU_
(1 962)_ CORS ELUS J
77 (19jj -
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUnVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 257
FIG 6- Hematoxilina-eosina 25 X Dibtacioacuten del espacio perivascular con ligero engrosamiento de la pared vascular
12 F G R hembra ochenta y siete arios Carcinoma ovaacuterico Hemoshyrragia cerebral
Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenticular la caacutepsula interna y parte del taacutelamo
Engrosamiento de la pared arteriolar Moderada peacuterdida de neuron as de Purkinje con hipertrofia de dendri tas Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en re lacioacuten con meninges
13 M C M hemb ra setenta y dos antildeos Meningitis purulenta Peso 1200 gramos Exudado fibrinD-purul en to en convexidad y base
H emorragia subaracnoidea en polos frontales Edema Picnosis en las ceacutelulas de Purkinje Espacio de Virchow-Robin dil ashy
tado Algunos cuerpos amillceos en relacioacuten con meninges
14 N M G varoacuten noventa y un antildeos Tuberculosis miliar Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera
atrofia cortical Vasos de la base endurecid os Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje Hipertrofia de las fibras de las CeacuteSshy
taso Escasos engrosamientos bulbosos de los axones ele Purkinje Cunpos amilaacuteceos en capa molec ular Dilata cioacuten elel espacio perivascularmiddot
I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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I
258 J BOYA y COLABS
FIG 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamiento bulboso del axoacuten de una neuroma de Purkinje
FIG 15-D
En los cuare l
siste en la peacuterdiacute a variable de unos a do esta disminucioacute 65 y 65 antildeos) y d presentaba signos ( el 185 por 100 d encontrado en el vo 1973)
Hemos encontn de Purkinje en di ponde al 25 por 10 mente menor a la el 60 por 100 de 10 son maacutes frecuente
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 259
15 M Z G hembra setenta y cuatro ailos Meningitis purulenta Peso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis el1 los vashy
sos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hishyperemia
Dilatacioacuten del espacio perivascular y discreto engTosamiento de la pashyred vascular (fig 5) Moderada peacuterdida de neuronas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos perivasclllares
16 F R P hembra setenta y cinco afiacuteos Sarcoma uterino Peso 1200 gramos Edema Cuerpos amillceos en sustancia bl a nca y escasos en la capa molecushy
lar Espacio perivascular algo allmentauo Discreta lliperplasia de las ceacute shylulas de Bergmann
17 S M D hembra setenta y tres antildeos Meningitis pmulenta Peso 1145 gramos Exudado fibrina-purul ento en la aracnoides de
la convexidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en capa plexiforme Peacuterdida
de neuronas de Purkinje Hipertrofia de dendritas de Purkinje y engroshysamientos bulbosos de los axones (fig 7) Hipertrofia de las cestas Enshygrosamiento de la pared arteriolar Espacio perivascular aumentado
18 C F D hembra ochenta y tres antildeos Agranulocitosis Peso 1065 gramos Ligera atrofia cortica l Discreto grado de edeshy
ma Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas placas de ateromashytosis
Peacuterdidil de ceacutelulas de Purkinje Espacio perivascular algo dilatado FsshyCil S05 cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con m eninges
19 1 C L varoacuten setenta y UII antildeos Neumoniacutea Peso 1230 gramos Hiperemia Ed ema M arcada atrofia cortical soshy
bre todo en loacutebulos temporales Moderada dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento de
la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreta hiperplasia de ceacutelulas ue Bergmann Hipertrofia de las cestas Mod erad a peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
20 M C C hembra setenta afiacuteos Meningitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Peacute rdida de ceacutelulas de Purkinje y baloni zacioacuteu de axones (fig 8) Hishy
pertrofia de las cestas Escasos cu erpos a milaacuteceos en capa molecular
21 J P G hembra setenta antildeos Menigitis purulenta Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrina-purulento en los
surcos de la convexidad Hiperplasia localizada de ceacutelulas de Bergmann Espacio perivascular
algo aumentado Peacuterdida de ceacutelulas de Pu rkinje
260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
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FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
BIBLIOGRAFIA
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260 J BOYA Y COLABS ESTUDIO DE L
38 A P
Peso 1_
bra Algullii
Peacuterdi da
8 hipertrofia amiiexclceos 1
39 J P Peso 11 shy
dilatacioacuten
Peacuterdicla cestas Bal ceos en cap
40 J P Peso l
de exuda do de ateromal
Peacuterdidl Lige ro aum
FIG 8-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 40 X Dilatacioacuten bulbosa de un axoacuten de Purkinje
im FIG I2-Doble
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 261
22 A M M varoacuten sesenta y cinco antildeos Menigitis purulenta
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
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33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado fibrina-purulento en los surshycos de la convexidad Ligera atrofia cortical
Hiperplasia de las ceacutelulas de llergmann Hipertrofia de cestas Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
23 M O D hembra sesenta y seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrina-purushylento en los surcos de la convexidad
Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Ligera peacuterdida de neushyronas de Purkinje Hipertrofia de algunas cestas
24 R M H varoacuten sesenta y cuatro antildeos Meningoencefalitis
Peso 1050 gramos Hiperemia Exudado en cavidades aracnoideas de la convexidad y base Luz ventricular con pequentildea cantidad de exudado purulento Vasos de la base endurecidos
Engrosamiento de la pared arteriolar y dilatacioacuten elel espacio de Virshychow-Robin Picnosis de las ceacutelulas de Purkinj e con hipertrofia de denshydritas Disminucioacuten en cantidad de estas ceacutelulas Algunos cuerpos amishylaacuteceos en lelacioacuten con meninges
25 R G M hembra sesenta y cuatro antildeos Meningitis purulenta
Peso 1210 gramos Exudado fibrina-purulento en aracnoides ele la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo Endurecimiento de los vasos de la base
Pequentildea dilatacioacuten del espacio perivascular con engrosamiento de la pared vascular Algunos cuerpos amilceos en relacioacuten con meninges Disshycreta peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje
26 D G V hembra sesenta) seis antildeos Meningitis purulenta
Peso 1125 gramos Exuclado fibrina-purulento en surcos de la coushyvexid ad Endurecimiento de los vasos de la base
Formas irregulares de los somas de Purkinj e ) disminucioacuten de la canshytidad de estas ceacutelulas Paredes vasculares aumentadas
27 T O M hembra sesenta ) cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso I100 gramos Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia
Cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Hipertrofia ele las cestas (fishygura 9)
28 C M T hembra sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1170 gramos Exudado fibrina-purulento en los surcos de la conshy
ESTUDIO DE LAS262 J BOYA Y COLABS
32 C L
Peso ll il los fron tales
Algunos el
a19unos aXQ
kinje
33 Peso I
Vasos de la Pequclh
ceos el rcl a
34 J R Peso lIr Hipcrpla
rltlacioacuten COII
35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
BIBLIOGRAFIA
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34 J R Peso lIr Hipcrpla
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35 D Peso 11 ~
FIG 9-Doble impregn~eioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de cestas
vexidad Absceso calcificado en protuberancia Hiperemia Edema de in shytensidad moderada
Dilatacioacuten del e~pacio de Virchow-Robin Hiperplasia de las ceacutelulas bull de Bergmann (fig JiacuteJ) Peacuterdida de ceacutelulas ele Purkinje
t i
29 l R M vaoacuten sesenta y cinco antildeos lvIeningitis purulel1ta Peso 900 gramos Exudado fibrino-purulento en la convexidad Edema
Atrofia cortical Abundantes cuerpos amilaacuteceos en capa molecular y sustancia blanca bull
Peacuterdida de neuronas de Purkinj e Espacio de Virchow-Robin algo aumenshytado (fig 11)
30 E A l hembra ochenta y un antildeos Meningitis purulenta Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrin o -purulento e ll
convexidad Moderada dilatacioacuten ventricular con con tenido purulento Gran hipertrofia d e cestas (fig 12) Discreta peacuterdida de neuronas de
Purkinje y balonizacioacuten de algunos axones Algullos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca
31 G P R varoacuten sesenta y tres antildeos Neumonia Peso 1600 gramos Intensc edema_ Algunos cuerpos amilaacuteceos en capa molecular Dilatacioacuten del espacio
perivascular Hipertrofia de algunas d endritas de Purkinje FIG 10-Hemoatoxil
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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270 J BOYA Y COLABS
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INYOLUTlYAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 263
32 C L R hembra sesenta y cinco antildeos Hemorragia subaracnoidea Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en poshy
los frontales Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con men inges Balonizacioacuten de
algullos axones y engrosamiento de dendritas en las neuronas de Purshykinje
33 J R A varoacutell sesenta y siete antildeos Neumoniacutea Peso 1150 gramos Edema de pequentildea intensidad Atrofia cortical
Vasos ele La base endurecidos y con pequentildeas placas ele atero-matosis Pequei1a dilatacioacuten de espacio perivascuLar Algunos cuerpos amillshy
ccos en re lacioacuten con meninges Peacuterdiela de neuronas de Purkinje
34 J R R varoacuten setenta y dos antildeos Tuberculosis pulmonar Peso 1100 gramos Hiperemia Edema Ligera atrofia cortical Hiperplasia de ceacutelulas de llergmann Algunos cuerpos amiliexclceos en
relacioacuten con meninges Discreta peacuterdida de neuronas de Purkinje
35 D G J hembra sesenta y cuatro ai1os Meningitis purulenta Peso 1125 gramos Exudado fibrina-purulento en la convexidad COIlshy
10 bull bull
FIG 10-Hemoatoxilina-eosina 10 X Hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
264 J BOYA Y COLABS
FIG II-Hemotaxilina-eosina 10 X Dilatacioacuten del espacio perivascular
tcniclo purulento en la cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base
Ligera peacuterclida de ceacute lulas de Purkinje Algunos cuerpos amiltceos en capa molecular
36 R A G varoacuten sesenta y cinco antildeos Meningitis purulenta
Peso 1130 gramos Enturbiamiento men iacutengeo fronto-parietal Hipere shymia y edema moderados Ligero endurecimiento de los vasos de la base Atrofia cortical
Picnosis en las neuronas de Purkinje y peacuterdida moderada de estas ceacutel ulas Discreto engrosamiento de la pared arteriol ar y dilatacioacuten pequentildea d el espacio perivascular
37 P S C hembra setenta y dos antildeos Meningitis p urulenta
Peso 940 gramos Exudado fibrina-purulento en las cavidades aracnoishydeas de la convexidad Hiperemia cere bral Placas de ateromatosis en los ~sos de la base Atrofia cortical
Peacuterdida ele neuro nas ele Purkinje Hipertrofia de cestas AI~unos cuershypos amilccos en sustancia blanca
ESTUDIO DE LAS ALTERACIOl ) INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREDELOSA 265
38 A P Rmiddot hembra sesenta y seis antildeos Ca rc inoma renal
Peso 1220 gramos Atrofia cortical mocIerada Ligero edema cereo bral Algun as p lacas de ateromalOsis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje (fig 13) Necrosis de laminillas Ligera hipertrofia de las cestas Espacio de VirchowmiddotRobin aumentado Cuerpos amil lceos en capa molecu lar
39 J P S varoacuten noventa aiacutei os Bronconeumoniacutea
Peso 1170 gramos Abundantes p lacas en los vasos de la base Intensa dilatac ioacuten ventricular
Peacuterdida de neuronas de Purkinje con persistencia e hipertrofia de las cestas Balonizacioacuten de los axones de Purkinje (fig 14) Cuerpos amilaacuteshyceos en capa molecular Engrosamien to ele iii pared arte riolar
40 J P c hembra setenta y cinco antildeos Meningitis purulellta
Peso 1090 gramos At rofia cortical Ligero edema Pecuentildea canticlad de exudado purulento en los surcos ele la convexidad PeJ uentildeas placas de a teromatosis en los vasos de la base
Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
FIG 12-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Hipertrofia de las cestiexcls
I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
BIBLIOGRAFIA
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J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
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Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
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La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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Peacuterdida de ceacutelulas de Purkinje e hipertrofia de a lgunas cestas (fig 15) Ligero aumento de espacio perivascu lar
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I
shy
FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
J
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 267
FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
COMENTARIOS
En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
BIBLIOGRAFIA
ANDREW NI WINSTON-SALEM S Structural a lteratiolls witll age ing in the nendUS
system J Chron Dis 3 (1956) BLESSED G TOMLlNSON B E Ronl M The association betwecn quantitative
measures of deme ntia and of degeneratives changes in tbe cerebral grey mattcr of eld e rly subjects 13-it 1 Psyehiat 11 4 (1968)
BOGAERT L DALLEvlINGNE M J Etud e anatomocliniquc d une atrophie ceacutereacuteshybelleuse corticale chez le signe manganique 1 Beige Nlu-ol el Psyelz 43 (1943)
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mos ~enta les) Arch Nemobiol 36 (1973)
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(1962) CORSELLlS J BRIERIEY J B A n unusual type of pre-senile dementis Brail1
77 (1954) DAYAN A D Qll antitative histological studies on th e agecl human brain 1 Senile
plaqu es and neurofibrillary tangles in normal patients Acta Neu-roj)(Lth (Berl ) 16 (1970)
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plaques and neurofibrillary tangles in senile clementia Acta Neuropath (Berl) 16 (1970)
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LOacutePEZ AYD1LLO N R A Iteraciones endo y exofibri lares de las ceacutelu las de Purkinje en la senilidad Trab Inst Cajal Invest 13iol 51 (1959)
270 J BOYA Y COLABS
LORENTE DE No R Nota acerca de las alteraciones de los centros nerviosos en las coccidiosis hepaacuteticas elel conejo Trab Lab Invesl Biol de la Univ de Mashydrid 18 (1920)
MARINESCO C Leacutessions des neurofibrilles proeluits par le toxine teacutetanique ComPl Rend Soco Biol 57 (1904)
MAYER-CROSS L SLATER iexclVI ROTH VI Cinical Psychiat-y Bailliere Tindall and Casell Third edit London (1969)
PETERS C Biologische Forschung in der Psychiatrie jahrb Max-Planck Ces 81 (1962)
RAMOacuteN y CA]IL S Variaciones morfoloacutegicas normales y patoloacutegicas del retiacuteculo neurofibrillar Trab Lab Invest Biol 3 (1904)
RAMOacuteN y CA]AL S Les meacutetamorphoses preacutecoces des neurofibrilIes dans la reacutegeacutemiddot neraLion et la deacutegeacuteneration des nerfs Trab Lab Invest Biol 5 (1907)
Riacuteo-HoRTEeA P DEL Alteraciones en el SNC en un caso de moquillo de form a paraliacutetica Trab Lab Invesl Biol 12 (1914)
TOMLINSON vI Observations on the brain non-demented old people ] Neurol Science 7 (1968)
VILLA VERDE J M Les leacutessiollS ceacutereacutebelleuses dans un cas didiotie Trab Lab Inmiddot vesl B iol 23 (1925)
VILLA VERD E J M Les leacutessions ceacutereacutebellellses dans l idiotie et quelqlles consideacuterashytions sur la pathologie dll cervelet Trab Lab lnvesl Bio 27 (1931)
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FrG 14 ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Engrosamientos de axones de neuronas de Purkinje
FIG 13~Hematoxi1ina-eosina 4 X Amplia peacuterdida de neuronas de Purkinje
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FIG 15~Doble impregn aci6n de Riacuteo-Hortega 25 X Peacuterdida de neuronas de Purkinje e hipertrofia de ces t~s
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En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
Hemos encontrado engrosamiento de las dendritas de las neuronas de Purkinje en diez casos (seis mujeres y cuatro hombres) que corresshyponde al25 por 100 de los casos estudiados Esta cantidad es considerableshymente menor a la de la serie de enfermos mentales ya que en eacutesta en el 60 por 100 de los cerebelos estudiados presentaban esta lesioacuten Tambieacuten son maacutes frecuentes las masificaciones de los axones de Purkintildeje en
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forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
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La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
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ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
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En los cuarenta cerebelos estudiados la lesioacuten maacutes frecuente conshysiste en la peacuterdida de las ceacutelulas de Purkinje aunque en grado muy variable de unos a otros Solamente en siete casos no hemos encontrashydo esta disminucioacuten celular corresponden a cinco mujeres (73 72 75 65 Y 65 antildeos) y dos varones (68 y 65 antildeos) Ninguno de estos casos presentaba signos de ateromatosis en los vasos cerebrales Representan el 185 por 100 de los casos y es aproximadamente igual al porcentaje encontrado en el cerebelo de ancianos enfermos mentales (BOYA y CALshyvo 1973)
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268 J BOYA Y COLABS
forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
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La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
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RESUMEN
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270 J BOYA Y COLABS
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forma de engrosamientos bulbosos principalmente En la actual serie solamente aparecen en siete casos (15 por 100) repartidos en cuatro mujeshyres (73 70 81 Y 65 antildeos) y tres hombres (68 91 Y 90 antildeos)
La peacuterdida de la forma caracteriacutestica de los somas de Purkinje relativamente frecuente en los enfermos mentales (casi el 50 por 100) la hemos encontrado soacutelo en tres casos mujeres de 66 y 67 antildeos y varoacuten de 78 antildeos
Como indicamos en nuestro trabajo anterior de corteza cerebelosa (BOYA y CALVO 1973) estas lesiones de las neuronas de Purkinje no las consideramos especiacuteficas de la senilidad ya que estas mismas alteshyraciones o muy similares han sido descritas en traumatismos (CAjAL 1904 1907) en intoxicaciones (VILLAVERDE 1925 BOGAERT 1943) y en procesos infecciosos (MARINESCO 1904 Riacuteo-HoRTEGA 1914 LORENTE DE No 1902)
Otra lesioacuten observada con relativa frecuencia es la hipertrofia de las cestas con persistencia o no de los somas de Purkinje De los cuashyrenta cerebelos estudiados aparece esta alteracioacuten en 15 casos (nueve mujeres y seis hombres) lo que representa un 375 por 100 nivel inferior al de los enefrmos mentales (50 por 100)
La hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann la hemos encontrado en diez casos (seis hombres y cuatro mujeres) constituyendo el 25 por 100 de la serie En el grupo de ancianos enfermon mentales el aumento de las ceacutelulas estaacute presente en el 733 por 100 de los casos
En ninguacuten caso de los estudiados hemos encontrado las caracteriacutesshyticas placas seniles ni neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer
RESUMEN
Se estudia la corteza cerebelosa de 40 ancianos sin afeccioacuten psiquiaacuteshytrica (23 mujeres y 17 hombres)
Se han aplicado las teacutecnicas del nitrato de plata reducido de CAjAL y la doble impregnacioacuten de Riacuteo-HoRTEGA en cortes por congelacioacuten y las del violeta de cresilo y la hemoatoxilina-eosina en cortes en pashyrafina
La lesioacuten maacutes frecuente es la peacuterdida de las neuronas de Purkinje (815 por 100) La hipertrofia de las dendritas de Purkinje aparece en el 25 por 100 de los casos y en el 15 por 100 hay alteracioacuten axonal Las cesta saparecen hipertrofiadas en el 375 por 100 de los casos y en el 25 por 100 existe hiperplasia de las ceacutelulas de Bergmann
Todas estas lesiones aparecen con mayor intensidad en los anciashynos enfermos mentales
ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS DE LA CORTEZA CEREBELOSA 269
BIBLIOGRAFIA
ANDREW NI WINSTON-SALEM S Structural a lteratiolls witll age ing in the nendUS
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