estudio de expectoracion
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EXPECTORACIONDr. Guillermo Zaldivar Crosby
R1 NeumologiaHospital Cardiologia UMAE #34
EXPECTORACIONEliminacion de secreciones provenientes de
vias aereas que se eliminan por la boca ↑AM
Cantidades variables de secreciones glandulas mucosas bronquiales, cels caliciformes, cels exfoliadas, cels inflamatorias, glicoproteinas, lisosimas, IgA secretoria
MOCO: FUNCION FORMACIONPapel protector en el epitelioComponentes (95% Agua, material acelular, cels
inflamatorias)Mucinas formadoras gel:
Glucoproteinas alto peso molecular ricas en carbohidratos
Produccion intracelular, contenidos en granulosExocitosis, cels secretan contenido granulo en
forma condensada = hidratacion rapida de mucinas para formar gel propiedades viscoelasticas
MUCINASTipos de Mucinas (MUC) 19 Genes MucinaMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.
MUCINASMucinas asociadas a membranaMucinas formadoras de Gel.
Producidas por tubulos mucosos de glandulas submucosas en (via aerea grande) MUC5B
Cels caliciformes localizadas en superficie epitelio (via aerea grande y pequena) MUC5AC
Aclaramiento ciliar
Cilios se contraen para impulsar capa moco en direccion caudal
Aclaramiento asistido por tos, receptores localizados en bifurcacion vias aereas
HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAFibrosis quistica, mucinas contribuye a
fisiopatologia, aumento numero y volumen de cel caliciformes. Producen tapones mucosos en vias aereas pequenas y no cartilaginoss. Mucinas juegan papel importante tapones mucosos
HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREAAstma, sobreproduccion esputo asociada a
disminucion acelerada del PEF. Aumento cels calificiformes
HIPERSECRECION MOCO EN ENF INFLAMATORIAS CRONICAS VIA AEREABronquitis cronca y EPOC asociado a cigarrillo
por crecimiento de glandulas submucosas (via aerea grande) producen secreciones abundantes
Responsables produccion mucinaVias señalizacion epitelialEpidermal Growth Factor receptor (EGFR)
CARACTERISTICAS EXPECTORACIONCantidad
30 – 100 mlVomica (>150 ml)
AspectoSerosaMucosaPurulenta
CARACTERISTICAS EXPECTORACIONColor
TransparenteAmarillo o verdeHerrumbrosaCaféRojoSangre
CARACTERISTICAS EXPECTORACIONEstratificacion (bronquiectasias)Superior o espumosa (surfactante)Media o serosa (moco liquido)Inferior o purulenta (cels inflamatorias)
CARACTERISTICAS EXPECTORACIONConsistencia (depende contenido agua,
mucus, prot,fibrina)Olor (anaerobios)Elementos Macroscopicos especificos
Espirales de Curschmann, filamentos moco arrollados en espiral presentes en esputo muy espeso reproducen” molde bronquial”
Tapones de Dietrich son pequenos fragmentos constituidos por restos de tejidos necrosados, agujas de ac grasos y gran numero de bacterias
Molde bronquial
CARACTERISTICAS EXPECTORACION Elementos Microscopicos
Cels revestimiento aparato respiratorioPMN >25 x campoEosinofilosCelulas Neoplasicas
CARACTERISTICAS EXPECTORACIONTincion de GramTincion de Ziehl NielssenCultivoAntibiograma