estrés e hipertensión en población adulta 1 propuesta de
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Estrés e Hipertensión en Población Adulta 1
Propuesta de Seminario
Estrés en hipertensos Adultos de una IPS privada de la Ciudad de Villavicencio
Salud y Sociedad
Autores
Maryi Samaira Martínez Morales 432206
Wendy Yurico Sarmiento Bohórquez 428923
Director de investigación / Asesor
Liliana Bernal
Erika Pinto
Juana Velasco
Psicología
Universidad Cooperativa de Colombia
Estrés e Hipertensión en Población Adulta 2
2019
Tabla de contenido
Introducción ....................................................................................................................... 3
Planteamiento del problema ............................................................................................... 4
Justificación ....................................................................................................................... 6
Objetivos ........................................................................................................................... 8
Objetivo general ................................................................................................................ 8
Objetivo específico ............................................................................................................ 8
Conceptos Teóricos ............................................................................................................ 9
Hipertensión Arterial.......................................................................................................... 9
Estrés ................................................................................................................................. 9
Marco Teórico ........................................................................................................................... 10
Marco Empírico ............................................................................................................... 15
Metodología ..................................................................................................................... 19
Participantes .................................................................................................................... 20
Criterios de inclusión ....................................................................................................... 21
Criterios de exclusión....................................................................................................... 21
Procedimiento .................................................................................................................. 21
Consideraciones Éticas..................................................................................................... 22
Referencias ...................................................................................................................... 23
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Introducción
La hipertensión arterial (HTA) es uno de los factores de riesgo más importantes para
padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal que son otras importantes
causas de mortalidad en Colombia. Esta propuesta está orientada en determinar la presencia
de estrés en pacientes con edades entre 27 -59 años de un centro de salud público de la Ciudad
de Villavicencio que estén diagnosticados con hipertensión arterial, dado que el estrés de
forma prolongada en el tiempo se llega a una situación clínica a la que se denomina estrés
crónico y puede tener importantes consecuencias para la salud física y mental de quien lo
sufre, por estas razones es importante conocer la existencia del estrés en la hipertensión para
reducir la probabilidad de complicaciones de la salud de la persona.
En este documento se describen algunos conceptos básicos de la epidemiología de la
hipertensión arterial, y se hace una explicación del comportamiento de la enfermedad con
respecto a diferentes factores como, edad, genero, nacionalidad, entre otros. De igual forma,
se hace la revisión de algunos estudios o investigaciones que identifiquen principales causas,
consecuencias, cambios tempranos de la enfermedad, para que el lector conozca y tome
acción sobre el cuidado de su salud.
En este orden de ideas, esta propuesta tiene como finalidad, brindar información
contundente sobre la hipertensión arterial relacionado con el estrés, en diferentes identidades
de salud, en este caso, en un centro de salud público, para que puedan crear programas
preventivos o tratamientos adecuados en las personas y se logre evitar en adultos
consecuencias letales.
Palabras clave: Estrés, Hipertensión Arterial, Adulto.
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Planteamiento del problema
La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa, que se manifiesta cuando un
órgano vital del cuerpo está siendo afectado, de lo contrario no se pronuncia, sin dejar a un
lado que en ocasiones las causas no son evidentes y cuya detección se reduce a medir graves
consecuencias, dejando una historia clínica no adecuada en los pacientes. De acuerdo con el
Plan de Salud Territorial (2016-2019), en la ciudad de Villavicencio en los últimos 5 años se
ha evidenciado la prevalencia de la enfermedad de hipertensión arterial en diferentes rangos
de edades, pero prima entre 27 – 59 años (adulto), debido a varios factores de riesgo como,
malos hábitos de vida, entre ellos, sedentarismo, alimento no apto, fumar, exceso de alcohol,
un estado mental poco saludable. Por tal motivo esta propuesta tiene como fin dar a conocer
la presencia de estrés en pacientes con hipertensión arterial.
El estrés, es considerado como un desequilibrio provocado por las normatividades o
situaciones adversas a las que se puede enfrentar un individuo; por tal motivo se decide
estudiar el estrés y las consecuencias que ésta genera, de tal modo que, se han realizado
algunas investigaciones intentando encontrar una consecuencia especifica del estrés, pero a
raíz de estas, se han identificado más de una consecuencia, ya que pueden presentarse
afectaciones psicológicas, emocionales como, falta de motivación, concentración, agobio,
irritabilidad, tristeza o depresión y enfermedades crónicas.
Lo que se busca con esta investigación es describir la existencia de estrés en la
hipertensión, pero además de esto, se busca identificar los aspectos psicológicos que pueden
aumentar el desarrollo de la hipertensión y de esta forma trabajar directamente en la
problemática que está poniendo en riesgo a las personas que padecen de esta enfermedad
crónica.
Esta propuesta se va analizar desde la postura teórica del enfoque Bio-Psico- Social, ya
que manifiesta el estrés como la incapacidad de la persona para afrontar las demandas sociales
y psicológicas que pueden dar lugar al desarrollo de diferentes enfermedades físicas, como
ulcera, dolores musculares, depresión, asma, enfermedades cardiovasculares, jaquecas, entre
otros problemas de salud; además enfermedades psicológicas. Dicho enfoque define el estrés
como una relación entre la persona y el entorno, el cual es percibido por el individuo
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como algo impuesto que excede sus recursos, poniendo en peligro su bienestar físico y
psicológico. (Lazarus y Folkman, 1984).
Para la OMS, la hipertensión arterial, es un problema, debido a que es una de las
enfermedades Crónico-Degenerativas que afecta a 600 millones de personas y causa 3
millones de muertes al año en todo el mundo tanto por los efectos que ella en sí produce, por
constituir el principal factor de riesgo de patologías como el Infarto Agudo de miocardio, los
accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia renal Crónica. Esta patología es frecuente
entre la población adulta, se estima que alrededor del 25-30 % a nivel mundial la padece, en
las personas de piel negra, aumenta la prevalencia y en los varones hasta los 50 años, luego
este 4 último patrón se invierte, por la influencia de los estrógenos en el sexo femenino, que
sobreviene con la menopausia
La hipertensión arterial, ha sido una de las problemáticas con mayor prevalencia en
Latinoamérica como causa de enfermedad cardiovascular considerada como la epidemia del
siglo XXI. Latinoamérica vive una transición epidemiológica, la mortalidad cardiovascular
representa el 26% de las muertes por todas las causas, este aumento es debido a la creciente
prevalencia de los factores de riesgo. (Sellen, 2008).
El ministerio de salud afirma, que la prevalencia de hipertensión en nuestro país va en
aumento. Por lo tanto, se considera primordial evidenciar los factores de riesgo de la presión
arterial en la población para crear diferentes planes de prevención enfocados en las
estadísticas, para reducir el daño que esta enfermedad pueda causar tanto física como
psicológica en la población afectada.
Con base en lo anterior se propone el siguiente planteamiento del problema:
¿Qué presencia tiene el Estrés en Hipertensos Adultos de un Centro de Salud Público en
la Ciudad de Villavicencio?
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Justificación
La presente investigación se enfocará en describir la presencia de Estrés en Hipertensos
Adultos de un Centro de Salud público en la Ciudad de Villavicencio, a tal fin, parte de la
pregunta: ¿Qué presencia tiene el Estrés en Hipertensos Adultos de un Centro de Salud
Público en la Ciudad de Villavicencio?, con el objetivo de responder a la pregunta, se busca
profundizar en la hipertensión; considerada una de las enfermedades crónicas más registradas
en este departamento, conocida también como una problemática de salud pública actual, una
vez clarificado el problema, procedemos a realizar el marco teórico, el cual funciona como
soporte para orientar las temáticas que se van a ver en la presente investigación.
Según Minsalud (2017). Partiendo de un estudio de carga global de enfermedad, se
promedia que 10,3 millones de muertes se registraron en el año 2013 por causa de la
hipertensión en el mundo, también se calcula que son alrededor de 170 millones de años
perdidos de vida en solo ese año. Por otro lado también se afirma que la enfermedad de la
hipertensión arterial es la primera causa de enfermedades en los países desarrollados; la
segunda causa en los países en vía de desarrollo muertes a nivel mundial, según estudios la
hipertensión arterial en una enfermedad que está atacando fuertemente a las distintas
poblaciones del mundo entero; se estima que cuatro de cada diez adultos padece de
hipertensión arterial y este se va aumentando con la edad, por ejemplo si en un grupo
seleccionado de 20 a 40 años, la hipertensión puede hallarse en un 10% pero en edades de 50
a 60 la hipertensión puede aumentar en un 50%, por lo que se asegura que 1 de cada 5
personas presenta prehipertensión. Según las cifras recolectadas por la SGSSS desde el año
2011 al 2015, en el departamento del Meta se registró en el 2011 (4,1), 2012 (4,2), 2013 (4,4),
2014 (5,89), y 2015 (5,17). Con estas cifras se puede denotar que cada año más personas
padecen de hipertensión; una hipertensión igual o superior a 140/90 afecta a 4 de cada 10
personas tanto hombres como mujeres, también se registra que tener esta cifra alta puede
provocar un accidente cerebrovascular o un infarto al corazón.
Teniendo en cuenta el plan de salud territorial (2016-2019), en la ciudad de
Villavicencio, la hipertensión arterial es una de las principales enfermedades precursoras de
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daño cardiovascular; la tasa para el 2014 es de 6,53 en cada 100.000 habitantes, en personas
de 18 a 69 años superior al municipio con tasa de prevalencia para 2014 de 5,89 evento que
se ha ido incrementando; adicionalmente se empieza a denotar incremento de casos en la
población juvenil. La hipertensión arterial Controlada reportada por IPS públicas en Isem
2015 es de 84.96% y en IPS Privada es solo del 62.05%.
Indica el fondo Colombiano de enfermedades de alto costo (2015), que el 6,5 % de 100
habitantes padece la enfermedad de hipertensión arterial, de los cuales, 1.960.767 casos en
mujeres y 1.172.740 casos en hombres. Además, en el departamento del meta se registra 5,2%
de casos de presión arterial, también se reporta en la ciudad de Villavicencio 5.3 % de
habitantes con esta enfermedad.
De acuerdo con la alcaldía del meta con la ESE municipal, los registros individuales de
Prestación de Servicios de Salud (RIPS) y el Análisis de Situación en Salud (ASIS), en el
2015 se determinó una prevalencia de hipertensión arterial de 5,66 por ciento en
Villavicencio, que ubicó al municipio por debajo de la nacional (7,23 por ciento) y por encima
de la prevalencia departamental (5,17 por ciento) para ese año.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, (2015), una de cada cuatro
personas, 450 millones en el mundo, sufren de al menos un trastorno mental.
De acuerdo con el Smart Coach (2018), a partir de la encuesta centroamericana sobre las
condiciones de salud en el 2012 se registró de un 12 a un 16% de personas que manifestaron
sentirse constantemente con estrés. En Colombia los resultados de la encuesta en el 2007
también fueron alarmantes ya que se registró que el 25% de la población masculina y una
poco más del 28% de la población femenina obtuvo un alto puntaje de estrés en la
categorización de 7 a 10.
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Objetivos
Objetivo General:
Determinar la presencia de Estrés en Hipertensos Adultos de un Centro de Salud Público en
la Ciudad de Villavicencio
Objetivo Específico:
Conceptualizar las principales variables de la presente propuesta de investigación.
Identificar la trascendencia de los factores de riesgos en la hipertensión arterial.
Analizar la importancia de los elementos psico-emocionales en la salud del paciente.
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Conceptos Teóricos
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial se define como la elevación de las cifras de presión arterial
generada por una causa externa, que se puede identificar a partir de una evaluación completa
en la mayoría de los casos. Su prevalencia está relacionada con las características según la
población estudiada, si no se trata, puede desencadenar otro tipo de enfermedades como
infarto de corazón, accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras
complicaciones. Se puede evitar si se controla adecuadamente. (Senior 2015).
Estrés
El estrés es una reacción de lucha (afrontamiento) o de huida del organismo como
respuesta a una amenaza para la supervivencia o la autoestima personal. Es decir, se refiere
a las consecuencias de las demandas que nos solicita el ambiente. En consecuencia, se
produce tanto en condiciones positivas como negativas: la vida cotidiana conlleva
indefectiblemente estrés. Ante un estresor caben en líneas generales, dos reacciones; o bien
el sujeto responde con conductas de evitación, o bien responde con conductas de
afrontamiento. Las conductas de evitación tratan de evitar al agente estresor, por medios
físicos (huida, mirar hacia otro lado, etc.), o psicológicos (se interpreta como no estresante la
situación, aunque realmente lo sea). El afrontamiento supone enfrentarse al estresor.
(Marshall 2004)
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Marco Teórico
Dado que esta propuesta se centrará en la relación del estrés con la hipertensión arterial,
resulta fundamental aclarar algunos conceptos, para que sirva de eje conceptual en la
elaboración de la lectura del documento. Para empezar, se dará la definición de hipertensión
arterial , luego la definición de estrés , teniendo en cuenta, causas y consecuencias .De esta
forma se podrá inferir la información del documento.
Teniendo en cuenta la Organización mundial de La Salud (2018), la hipertensión arterial
o también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos
sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión
arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos. La mayoría de las
personas con hipertensión no muestra ningún síntoma. En ocasiones, la hipertensión causa
síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones
del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede
provocar un infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una
insuficiencia cardiaca.
Como plantea senior (2015), la hipertensión arterial se define como la elevación de
presión arterial atribuible a una causa externa, identificable, después de una evaluación
exhaustiva en la mayoría de los casos. Las cifras de presión arterial a partir de las cuales se
ha considerado a una persona como hipertensa, se han modificado en el transcurso del tiempo,
según los conocimientos, las evidencias disponibles y las opiniones predominantes en cada
momento y lugar. En la actualidad las categorías que se utilizan en el diagnóstico, son las
siguientes, 80/120 hg (normal), menos de 80 mm hg (prehipertension), 40/159 mm hg
(hipertensión, grado I), mayor a 160 mm hg (grado III).
De acuerdo con Sellen (2008), el control de la hipertensión arterial comienza con su
detección y requiere seguimiento continuo. Por tal motivo los profesionales de la salud, es
importante que tomen la tensión arterial cada vez que la persona asista a una cita médica, para
prevenir la enfermedad. Los factores de riesgo más comunes son los siguientes, factores
genéticos, alimentarios, sedentarismo, ambientales, psicosociales, síndrome de estrés,
tabaquismo, alcohol, entre otros.
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Con base en la revista colombiana de cardiología (2015), la hipertensión arterial es una
enfermedad de alta prevalencia en algunas comunidades; de hecho, se han descrito
prevalencias entre 10% y 73%. Es, además, la primera causa de enfermedad coronaria, falla
cardíaca y evento cerebrovascular, y la segunda causa de falla renal. Es así como en el 35%
de los eventos cardiovasculares y en el 49% de las fallas cardíacas, se encuentra hipertensión
arterial, aumenta con la edad tanto en hombres como en mujeres. La hipertensión arterial es
una enfermedad de alta prevalencia en todo el mundo y es la más sobresaliente entre las
enfermedades cardiovasculares. Varios factores psicosociales y socioculturales, han
mostrado asociación con la hipertensión arterial. (Dagnovar, Vélez 2015).
Empleando las palabras de Pelaez (2015), en Colombia, la prevalencia de hipertensión
en algunas zonas urbanas es de 14,1% (46). La mortalidad proporcional (datos de 1999) de
la enfermedad hipertensiva, es de 9,7% en hombres y 12,2% en mujeres, en relación con la
mortalidad cardiovascular general (la cual es de 23,4% y 33,5% respectivamente). La tasa
estandarizada de muerte por enfermedad hipertensiva (en 1994) era de 27,59 en hombres y
de 27,34 en mujeres (por cada 100.000) (47). (Dagnovar, Vélez 2015).
Como señala Bescos, Crespo, Arias y Chaparro (2018), cuando la mayoría de los
pacientes presentan tensión alta, no hay alguna causa, por tal motivo se denomina
hipertensión primaria, lo cual el termino genera menos detonador de la enfermedad,
provocando mayor esperanza en los pacientes, se dice que el 95 % padecen hipertensión
primaria.
Según Marshall (2004) existen varias técnicas que ayudan a reducir los niveles de estrés,
entre tantas, propone una de las técnicas más reconocidas llamada técnica de respiración, en
donde da a conocer una serie de pasos para llevar a cabo correctamente la técnica, de otro
lado habla de la importancia de relajarse y buscar métodos que faciliten la relajación, ya que
de niños, según él autor, no se nos enseñó a dedicarle tiempo a nuestro cuerpo, preparándolo
para la relajación, las razones son diferentes sin embargo se reconoce una de las razones; el
motivo es que no se consideraba importante y necesaria, lo que usualmente se hacía era
acostarse a dormir en estado de cansancio esperando levantarse renovado. Generalmente, los
diversos dolores tanto musculares como generales se derivan al estrés, tales como, dolor de
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cabeza, cuello, estomago, piernas o dificultades para respirar, fatiga, estreñimiento,
hipertensión, asma, entre otras; por otro lado, también pueden presentarse alteraciones
emocionales y mentales como, ansiedad, depresión o miedo, lo que también pueden indicar
síntomas de estrés. Finalmente están las alteraciones de la comida como, pérdida de apetito
o por lo contrario aumento de apetito, seguidamente consumo excesivo de alcohol o aversión
a ésta y hábitos como morderse las uñas, tartamudeo o alguna otra conducta repetitiva.
Pérez, Echauri & Salcedo (2002). Proponen que el estrés es una reacción normal para
poder afrontar algunas situaciones adversas de la vida o diferentes retos que se presentan día
a día, dichos autores consideran que esta reacción es sana y necesaria para vivir, sin embargo,
cuando el nivel de estrés es alto y sobrepasa el límite de lo considerado normal entonces es
allí donde debe considerarse perjudicial para la salud tanto física como mental.
Teniendo en cuenta lo anterior, para identificar que el estrés presenciado cotidianamente
es perjudicial, es importante entender que cuando hay presencia de estrés y esto afecta
drásticamente las actividades cotidianas, en otras palabras, cuando por previas circunstancias
una persona deja su trabajo porque es incapaz de racionarse con otras personas o porque
presenta un fuerte dolor en su cuerpo que le impide ir al trabajo, es allí donde se requiere de
ayuda inmediata; esto no quiere decir que, si hay presencia de estrés sin que suceda una
situación parecida a la anterior no se deba de atender, por lo contrario, es mejor atenderla
cuanto antes y de esta forma evitar un tipo de estrés que puedan generar más incapacidades
cotidianas, lo cual es considerado grave.
Ortiz (2007) Por otro lado definió el estrés positivo como la búsqueda constante de
excitación, las actividades que generalmente llenan de energía terminan desgastando a la
persona si no se realiza pautas activas acompañadas de técnicas de relajación, el descuido en
exceso trabajo que produce estrés puede llegar aun a provocar malestares abdominales u otros
tipos de dolores como fuertes dolores de cabeza que si no se atiende principalmente puede
convertirse en una migraña, de igual forma puede suceder con diferentes tipos de malestares
que con el tiempo se pueden convertir en enfermedades crónicas como lo es la hipertensión.
Por otro lado, el autor hace énfasis en todas las situaciones que pueden causar tensión tal
como lo nuevo, ejemplo, un nuevo trabajo, una casa nueva, y patrones externos como el ruido
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que pueden fortalecer dicha tensión que parece ser momentánea, pero podría convertirse en
estrés y este puede aumentar si no se interviene a tiempo.
De acuerdo con Clegg (2001) existen muchas técnicas para reducir el estrés pero rescata
primordialmente la risa, ya que asegura que mientras una persona sonría más, el riesgo de
presentar emociones negativas es muy baja, además que alivia el estrés en un nivel alto, lo
que significa que por más estresado que haya estado una persona en su trabajo o en cualquier
otra situación, ésta puede remediarse realizando una salida con amigos o familia a un lugar
donde puede generar alegría o tranquilidad, de esta forma el cerebro puede dejar de lado el
estrés y tomar como prioridad las risas o momentos de felicidad.
Cooper & Straw (2002) Explican mejor cómo funciona el estrés y las afectaciones
corporales y de la salud; menciona que tanto en la lucha como en la fuga el organismo permite
enviar inmediatamente la adrenalina directamente al torrente sanguíneo y detiene el sistema
digestivo lo que produce que la sangre se espese más de lo usual para facilitar la coagulación
permitiendo el paso con más rapidez y de esta forma se expande por todo el cuerpo; esto
sucede con el fin de liberarnos de una peligro o afrontarlo.
Cuando se conoce a profundidad las diferentes sintomatologías es más fácil identificar
comprender en qué momento se está presentando y él porque, de igual forma resulta aliviane
conocer las causas de lo que lo está provocando y finalmente como podemos remediarlo,
tomando consciencia de la situación e interviniendo sobre ella con cautela.
Por otro lado, Orlandini (2012) manifiesta que el estrés no solo se ve reflejado en los
seres humanos, sino también en los animales, a consecuencia de esto, el estrés crónico
aumenta el desarrollo del envejecimiento cerebral, lo que es brutal si desde la salud lo
hablamos. Los psicotraumas son la problemática que más se presenta en los servicios
médicos disfrazados de manifestaciones corporales pero generados por el estrés, a este
fenómeno se le conoce como somatizaciones.
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Brack (2008) afirma que para ser un candidato de la hipertensión, se necesita altos niveles
de tensión (estrés) ya que es una de las causas que en los últimos años se han relacionado,
por tal motivo a los pacientes con hipertensión se les recomienda llevar una vida con dieta,
ejercicio y mucha tranquilidad, lo que contrasta al estrés; dicho de otra forma es importante
realizar ejercicios o técnicas de relajación en la vida cotidiana para mejorar la calidad de vida,
y es recomendable en las personas que no padecen de hipertensión para efectivamente
evitarla.
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Marco Empírico
El estudio realizado por Lu, Juon, El, Dallal, CMang, & Lee, (2019). Tuvo como objetivo
evaluar las asociaciones sobre el estrés y la cercanía con la hipertensión en diferentes niveles
de apoyo social, la población fue de 530 estadounidenses de origen asiático, que se reclutaron
de un programa de cáncer de hígado en Washington DC; los resultados de la investigación
arrojaron que, se denoto prevalencia de hipertensión en 29,1%, personas con alto nivel de
estrés fueron 61% más propensos a tener hipertensión que las personas con bajo nivel de
estrés; de otro lado se denotó importancia al relacionar el estrés con la hipertensión entre los
subgrupos asiáticos-americanos, ya que tomando como referencia los resultados se concluye
que se intentará evitar el riesgo de hipertensión en la población asiática.
Por otro lado, Andries, Daenen, Jouret, Bammens, Mekahli, & Van Schepdael, (2019).
Realizaron una investigación sobre el estrés oxidativo y el predictor temprano de la
progresión de la enfermedad renal, el objetivo es identificar si el estrés juega un papel
importante en el desarrollo de las enfermedades en específico las renales, para esto se
recolecto 110 niños y adultos jóvenes entre 8 a 22 años, los participantes se dividieron al azar
en dos grupos, a un grupo se le dio pravastatina y el otro grupo tuvo un efecto placebo; el
grupo de pravastatina mostro un aumento significativo de estrés que el grupo de placebo, se
concluye que el estrés en Enfermedad renal poliquística autosómica dominante corren mayor
riesgo de provocar una hipertensión.
La presente investigación fue realizada por Moceri, & Cox, (2019). Dicha investigación
se basó en el estudio del estrés y agotamiento en sacerdotes católicos y los riesgos de
presentar enfermedades crónicas e hipertensión en los Estados Unidos, la población fue de
11 sacerdotes de 27 a 95 años, el proceso duró 8 semanas en donde se les aplico una escala
de estrés, en la segunda y tercera semana participaron en seminarios de atención plena como
actividades de relajación, yoga entre otras, en donde se incluyó dos sesiones interactivas con
un psicoterapeuta, los resultados se dieron por medio de análisis de datos por medio del
software SPSS, en donde se denotó una reducción significativa de estrés y agotamiento en
los participantes que realizaron la intervención; a modo de conclusión se estima que, las
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diferentes actividades de relajación reduce los riesgos de estrés y por consiguiente las
enfermedades crónicas, entre estas la hipertensión.
Hintsala, Kiviniemi, Antikainen, Mäntysaari, Jokelainen, Hassi, Tulppo, Herzig
Keinänen-Kiukaanniemi, Rintamäki, Jaakkola, & Ikäheimo, (2019). Realizaron una
investigación en donde los participantes de dicha investigación fueron 75 hombres de 55 a
65 años 47 hipertensos de Finlandia; para esto, se les pidió que se midieran en sus casa dos
veces por la mañana y por la noche durante una semana la presión arterial; para esto, los
sujetos fueron expuestos a -10° C y se midió la frecuencia cardiaca 3 minutos antes y después
de la exposición; en donde se concluyó que la exposición al frio moderado hace que la presión
arterial en el hogar aumente, lo que significa que puede haber una reactividad vascular
mediada aumentada para los factores estresantes.
De igual modo, la investigación de Rodríguez, Hernández, González, Pomares y Angulo
(2018), tuvo como objetivo, determinar el nivel de estrés, emociones negativas y modos de
afrontamiento en adultos medios con hipertensión arterial esencial del consultorio 1 del Área
V del municipio Cienfuegos, teniendo en cuenta el método descriptivo, con una muestra de
30 pacientes hipertensos entre los 40 a 60 años. Se les aplico un cuestionario, con variables
como, edad, sexo, color de piel, nivel de escolaridad, estado civil, ocupación, nivel de estrés,
vulnerabilidad, y modos de afrontamiento hacia el estrés. Este estudio obtuvo como resultado
que, existe niveles altos de vulnerabilidad y estrés. Esto quiere decir que los pacientes
hipertensos presentaron elevado estrés.
Además, el estudio realizado por, Mellado, Avaca, Campos, Rocha y Bolaños (2015),
tuvo como objetivo, explicar los cambios de la adiposidad corporal, cuantificar el incremento
de la presión arterial y verificar si la presión arterial aumenta en función de las categorías de
la adiposidad corporal en dos cohortes en jóvenes universitarios, durante 4 años. La muestra
fue de 309 universitarios, 138 hombres y 171 mujeres. Esta investigación permite concluir
que, la adiposidad aumento en la mayoría de hombres, mientras que las mujeres
incrementaron la presión arterial. De igual manera, el estilo de vida saludable influye en la
prevención de estas enfermedades.
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La investigación realizada por Acosta, Navarro, Rodríguez y Zerquera (2015), tuvo como
objetivo, caracterizar la prevalencia de hipertensión arterial en el Área I del municipio
Cienfuegos en los años 2010 – 2011. Este estudio está basado en un diseño descriptivo
correlacional de corte transversal, realizado a una muestra de 373 personas con examen de
hipertensión arterial, donde se les aplico una encuesta, la cual tiene variables como, edad,
sexo, antecedentes personales, peso, talla, circunferencia abdominal. Se obtuvo como
resultado que la prevalencia de hipertensión arterial fue de un 33,8 %, predominó el sexo
masculino, el 65,0 % de los hipertensos conocía su condición y un 35,0 % era hipertenso y
no lo conocía. La investigación permite concluir que existe prevalencia de hipertensión
arterial en esta población, no hay control en el tratamiento en los pacientes.
Por otro lado, García, Rocha, Guadarrama y Verduzco (2012), realizaron un estudio, con
el objetivo de, caracterizar la estructura semántica y el nivel de consenso cultural que
manifiestan las personas mayores de 15 años, pertenecientes a familias obreras de la colonia
Fábrica de Atemajac, Guadalajara, Jalisco. México, sobre las causas de la hipertensión
arterial. Este estudio es antropológico, realizado con una muestra de 36 personas mayores de
15 años, donde se les aplico un cuestionario estructurado, y una entrevista semi-estructurada.
La investigación permite concluir que las emociones y ciertas condiciones de riesgo son
algunas causas de la hipertensión, teniendo en cuenta el grupo social y el rango de edad.
La presente investigación fue realizada por Radovanovic, Santos, Dalva y Marcon
(2014), la cual tuvo como objetivo, identificar la predominancia de hipertensión arterial y su
asociación con Factores de riesgo cardiovascular en adultos. Este estudio está basado en el
método transversal descriptivo, con una muestra de 408 adultos. Se utilizó una encuesta la
cual tiene diferentes variables como, edad peso, altura, entre otras. La investigación permite
concluir que existe mayor prevalencia en mujeres, teniendo en cuenta factores de riesgo
como, fumar, obesidad, diabetes, dislipidemia.
Asimismo, la investigación realizada por López, Guedes, Marques y Gomes (2012), tuvo
como objetivo determinar el perfil sociodemográfico de personas con o sin hipertensión en
un centro de salud de Paraná. La información se recolecto por medio de los registros médicos,
con una muestra de 250 personas, teniendo en cuenta variables como, edad, sexo,
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raza, estado civil, nivel educativo, deberes profesionales, lugar de origen. Este estudio
permite concluir que las personas entre los 60- 69 años tienen mayor prevalencia de
hipertensión, teniendo en cuenta el género femenino como el más significativo, predominio
del matrimonio (60.0%), caucásico (76.0%), con nivel de educación fundamental (54.4%),
Ama de casa (39.6%), que vive en ciudades vecinas (58.0%), nacida en otras regiones que
no son el sur de Brasil.
La investigación realizada por María del Pilar Guevara-Gasca y Sergio Galán-Cuervas.
(2010). En la investigación El papel del estrés y el aprendizaje de las enfermedades crónicas:
hipertensión arterial y diabetes, en donde se dice que el estrés desempeña un papel importante
en el desarrollo de algunas enfermedades crónicas como lo es la hipertensión, de otro lado se
propone que el estrés además de ser una reacción emocional también puede ser una reacción
física compleja, en donde se activa al presenciar una situación que genera tensión, activando
así el sistema nervioso y de esa forma trayendo consigo un conjunto de reacciones físicas,
también puede presentarse en una situación de resistencia; múltiples investigaciones han
demostrado que el estrés ha sido fundamental en el desarrollo de diversos malestares físicos
y emocionales; a esto se le llamó Síndrome General de Adaptación, cuando dichos malestares
se convierten en crónicos.
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Metodología
Enfoque:
La presente investigación se realizará con un enfoque Cualitativo, el cual permitirá
recolectar datos por medio de instrumentos sin medición numérica, para descubrir preguntas
dentro del proceso d forma que permite una riqueza interpretativa.
Diseño de investigación:
Descriptivo
Variables
Hipertensión Arterial sistémica
Estrés
Población Adulto
Instrumento:
Perfil de estrés
Autor: K. M. Nowack
Tiempo: 25 minutos aprox.
Edad: De 20 a 68 años.
Aplicación: Individual
El Perfil de Estrés consta de 123 ítems que permiten abordar áreas como:
Hábitos de salud.
Conducta Tipo A.
Estilo de afrontamiento.
Bienestar psicológico.
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Red de apoyo social.
Además de contar con una medida de sesgo y un índice de inconsistencia en las
respuestas. Los usos del Perfil de estrés son múltiples: para los clínicos, proporciona
información sobre estilos de vida y conductas relacionadas con la salud que pueden estar
contribuyendo a la presencia de enfermedades y trastornos físicos o psicológicos vinculados
con el estrés; por tanto, facilita al personal de salud tomar decisiones sobre el tratamiento a
estos pacientes. Puede aplicarse también en programas de promoción para la salud,
compañías de seguros y cualquier investigación con fines clínicos, experimentales o
epidemiológicos.
Cuestionario Perfil de Estrés desarrollado por Nowack, conformado por siete
dimensiones: situaciones estresantes (salud, trabajo, finanzas, familia, entorno social o del
ambiente), hábitos de salud (ejercicio, descanso-sueño, alimentación-nutrición y prevención
al riesgo), red de apoyo social, conducta tipo A, fuerza cognitiva, estilo de afrontamiento
(valoración positiva, minimización de la amenaza y concentración en el problema) y
bienestar psicológico.
Confiabilidad de la prueba: Las propiedades psicométricas del instrumento
reportan confiabilidad por mitades de 0,89 y 0,91 en poblaciones de diferentes razas
y nivel educativo.
Participantes
Se utilizará una muestra no aleatoria de 450 sujetos con diagnóstico médico de
hipertensión arterial, de un Centro de Salud público en la Ciudad de Villavicencio, Colombia.
La muestra está compuesta por 225 hombres (50%) y 225 mujeres (50%) con una edad media
general de 27 a 59 años (adultez).
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Criterios de inclusión
Pacientes diagnosticados con hipertensión de un Centro de Salud Público de la Ciudad
de Villavicencio.
Pacientes adultos diagnosticados con hipertensión un Centro de Salud Público de la
Ciudad de Villavicencio.
Pacientes diagnosticados con hipertensión de un Centro de Salud Público de la Ciudad
de Villavicencio que estén dispuestos a participa en la investigación.
Criterios de exclusión
Pacientes no diagnosticados con hipertensión de un Centro de Salud Público de la Ciudad
de Villavicencio.
Pacientes niños, niñas y adolescentes diagnosticados con hipertensión de un Centro de
Salud Público de la Ciudad de Villavicencio.
Procedimiento
En primer lugar, se debe dirigir a un Centro de Salud Público de la Ciudad de
Villavicencio, seguidamente se envía una carta a la Coordinación de dicho Centro de Salud
Público, pidiendo cordialmente un permiso para llevar a cabo el proyecto de investigación.
El Centro de Salud Público es quien se encarga de recolectar los pacientes diagnosticados
con hipertensión arterial, los encuentros serán cinco días a la semana según sea la
disponibilidad de los pacientes, el espacio será prestado por parte del Centro de Salud Público
quien cuenta con auditorios de reunión amplios. Se les explicará a los pacientes los objetivos
de la investigación, seguidamente se procede a realizar el consentimiento informado y la
encuesta sociodemográfica con el fin de legalizar el proceso y obtener la información
necesaria del paciente; finalmente se procede con la explicación y realización del Perfil de
estrés en una única sesión con la supervisión y ayuda del entrevistador. La duración
aproximada será de 45 minutos.
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Consideraciones Éticas
Según la ley 1090 de (2006) y Código deontológico del psicólogo, referido por el Colegio
Colombiano de Psicólogos (2011) el cual se tiene en cuenta de principios universales que
aportan al buen ejercicio de la profesión; especialmente, se tiene en cuenta los siguientes: En
el artículo 2, en el numeral 5, habla acerca de la confidencialidad que tienen los psicólogos
respecto a la información que se obtiene en el desarrollo del trabajo como psicólogo. La
información que se obtendrá de las pruebas realizadas, solo se pueden revelar bajo
consentimiento de la persona o del representante legal, excepto en aquellas circunstancias
particulares en que no hacerlo llevaría a un evidente daño a la persona u a otros. Por tal motivo
bajo el consentimiento de los participantes de un Centro de Salud Público en la Ciudad de
Villavicencio, se podrían socializar los resultados encontrados a quienes puntuarían alto en
la prueba, con el fin de mejorar y lograr una mejor calidad de vida del paciente. El artículo 2,
en el numeral 6, que es el bienestar del usuario, ya que primero está la integridad y bienestar
de los participantes, se les socializara los resultados de las pruebas con el fin de que la persona
empiece un plan de mejora en su salud.
Estrés e Hipertensión en Población Adulta 23
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