estrategia nacional de salud mental

8/18/2019 Estrategia Nacional de Salud Mental

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Domingo Asún

Estrategia Nacional de SaludMental:

Una aproximación crítica


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2000-2010/ 2011-2020Estrategia nacional de salud mental: un salto

adelante. Propuesta de Visión de largo plao!

identi"ca #$%eti&os generales ' se enmarcaen un con%unto de Valores! (rincipios ' E%es)ectores*

+usca una pol,tica de estado ' ampliar el

marco de acción*

(lan Nacional de Salud Mental


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“Al año 2020 y a través de los esfuerosinte!rados de los sistemas de salud" de

protección social" de tra#a$o" educación"vivienda" $usticia y otros" los c%ilenos %a#r&navanado en la construcción de un país 'ue"desde el nacimiento y a lo lar!o de toda lavida de las personas" promueve la saludmental" previene la aparición deenfermedades mentales y !arantia a todos"el acceso a pro!ramas sanitarios eintersectoriales de alta calidad" en un marcode respeto a los derec%os %umanos(.

Estrategia Nacional de SaludMental: )isión


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Valores Principios

• Respeto por los Derechos Humanos Derecho a la salud en general y a la saludmental en particular

Respeto por la cultura local

Ejercicio pleno de los derechos de laspersonas con enfermedad mental

Respeto por la diversidad

• Equidad Universalidad, accesibilidad y continuidadde cuidados

Protección de grupos vulnerables

• ienestar psicosocial de toda la población Promoción de la salud mental integral a lolargo del ciclo vital

Desarrollo humano

• !a comunidad como actor principal "ortalecimiento de la familia Desarrollo evolutivo

Redes sociales y comunitarias

Protagonismo de usuarios y familiares

Participación ciudadana

• Responsabilidad intersectorial #alud mental en todas las pol$ticas

Protección social y equidad

Estrategia Nacional de SaludMental: )alores y Principios


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Salud Mental en todas las pol,ticasSalud Mental a lo largo de toda la &ida(romoción de la ciudadan,aDecisiones $asadas en e&idenciaSalud Mental integrada a la salud general

en un modelo comunitario de atención*

Estrategia Nacional de SaludMental: *$es rectores


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+avorecer la emer!encia e inte!ración de iniciativas sectoriales eintersectoriales 'ue !eneren condiciones para el desarrollo pleno de lascapacidades de las personas y contri#uyan así" a la construcción de una#uena salud mental de la po#lación.

Atenuar los determinantes sociales 'ue afectan la salud" incrementar las%a#ilidades para la vida de la po#lación y realiar detección e intervención

preco y efectiva so#re los trastornos mentales y factores de alto ries!o"de modo de prevenir la aparición de pro#lemas y trastornos mentales.

,e$orar la calidad de vida de las personas con pro#lemas y enfermedadesmentales" !arantiando los tratamientos necesarios" con la de#ida calidad

y oportunidad" la e'uivalencia de trato a la salud mental y física en losse!uros de salud" el desarrollo del modelo comunitario de salud mental yla plena inclusión social de las personas con discapacidad mental.

Estrategia Nacional de SaludMental: #$%eti&os


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LINEAS DE ACCIÓN

1* .egislación*2* Sinergia ' )esponsa$ilidad ntersectorial** )ecursos Económicos ' inanciamiento** )ecursos 3umanos*4* (articipación Social*5* Sistema de Atención en Salud Mental*6* Sistemas de n7ormación*

1* n7ancia ' Adolescencia*2* .a po$lación con discapacidad** 8ra$a%o producti&o! saluda$le e

inclusi&o.* Educación preparatoria para una

con&i&encia social igualitaria* 4* Atención de Salud Mental digna '

similar a la Atención de Salud9eneral*

Estrategia Nacional de SaludMental:

PRIORIDADES YMETAS


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Según: Minoletti! )o%as ' Sepúl&eda 2010;

modelo manicomial, 1ito la creación! en 1asta la creacióndel Ser&icio Nacional de Salud en 1H42*

modelo hospitalocéntrico, - 1H42-1HH0;* (eriodo de lasprimeras re7ormas de la salud implementadas en ?>ile*

modelo ambulatorio / comunitario, - 1HH0 >asta laactualidad;! alcanando >istóricamente la ma'or incorporaciónde la salud mental en los procesos de re7orma de la salud*

(erspecti&a >istórica: >itos de lasalud mental en ?>ile*


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1H40 = 1H6! impacto de la 9uerra Mundial en la salud mental de las personas* a&ance mundialen la 7armacoterapia! in&estigaciones en epidemiolog,a psiBuiCtrica ' desarrollos en el Crea de lapsicoterapia* primer periodo;

1H6 = 1HH0! modi"cación de la institucionalidad ' estructura organiacional sanitaria: creación de#NASA e SA()Es! creación del Sistema Nacional de Ser&icios de Salud SNSS;! descentraliación' municipaliación de la atención primaria *

modi"caciones deri&adas de la aplicación del modelo neoli$eral al 7uncionamiento del Estado*

)eplanteamiento de responsa$ilidad ' rol respecto de la salud de la po$lación*

1H6istórica: >itos de lasalud mental en ?>ile*


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MODELOS DE DOS CONTINUOS:

Salud Mental

sin síntomas Ene!medad Mental

de Ene!medadse"e!a

Salud Mental #o$!e

Modelo de dos continuos L8Fo continuum Model;* Adaptado de mprovin! t%e /ealt% ofanadians: *xplorin! Positive ,ental /ealt%. /" 2001.

Modelos 8eóricos ' conceptualesBue lo sustentanK


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MODELO ATENCIÓN COMUNITARIO %ommunity #ased mental3%ealt% model estudiosmuestran Bue! a igualdad de gasto! el modelo comunitario es mCs e"ca! me%ora mCs la calidadde &ida ' produce una ma'or satis7acción en las ' los pacientes ' sus 7amiliares Bue la asistenciaen un >ospital psiBuiCtrico*

(rotección de los aspectos positi&os de la salud ' del 7ortalecimiento del $ienestar de lapo$lación dada la interdependencia cada &e mCs conocida entre la salud 7,sica ' la saludmental! la plata7orma adecuada para el a$orda%e de sta última es la red de prestación de

ser&icios de salud general! con gestión descentraliada! territorial participati&a! integral! continua!pre&enti&a ' $asada en la comunidad*

De una posición marginal a una posición de ma'or rele&ancia en el campo de la salud pú$lica! laspol,ticas ' prCcticas de salud*

.a protección de la salud como un derec>o >umano* consagrado en la ?onstitución de la

)epú$lica de ?>ile* #tros instrumentos de las Naciones Jnidas para la protección de los derec>os>umanos >an sido rati"cados por ?>ile: Declaración Jni&ersal de Derec>os 3umanos! (actonternacional de Derec>os ?i&iles ' (ol,ticos! (acto nternacional de Derec>os Económicos!Sociales ' ?ulturales! la ?on&ención so$re los Derec>os del Ni@o! la ?on&ención so$re laeliminación de todas las 7ormas de discriminación contra la mu%er! .os (rincipios para laprotección de los en7ermos mentales ' el me%oramiento de la atención de la salud Mental! lasNormas Jni7ormes so$re la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad*

Modelos 8eóricos ' conceptualesBue lo sustentanK


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#rientadas a considerar a la salud mental como la 7orma en Bue sepiensa! se siente ' se actúa cuando se &i&e lo cotidiano* 8am$inpermite determinar la manera en Bue se mane%a el estrs! la relacióncon los demCs ' se toman decisiones* Al igual Bue la salud 7,sica! lasalud mental es importante en todas las etapas de la &ida! desde lani@e ' la adolescencia >asta la edad adulta*

?omo un estado de $ienestar en el cual el indi&iduo es consciente desus propias capacidades! puede a7rontar las tensiones normales de la&ida! puede tra$a%ar de 7orma producti&a ' 7ruct,7era ' es capa de>acer una contri$ución a su comunidad*

DIMENSIÓN POSITI&A DE LA SALUD MENTAL se destaca en lade"nición de salud Bue "gura en la ?onstitución de la #MS: L.a saludes un estado de completo $ienestar 7,sico! mental ' social! ' nosolamente la ausencia de a7ecciones o en7ermedades

De"niciones actuales so$re SaludMental*


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?onsideraciones culturales ' especi"cidades de la situación ?>ilena* E%: producción desu$%eti&idad ' relación con la salud mental*

Discusión de las orientaciones epistmico-metodológicas* E%* El tema de tra$a%o ' 7amilia* Noción de Salud Mental ' modelos de dos continuos* Solo aproIimaciones parciales

desconteItualiadas* 8ra$a%o ' salud Mental la$oral* E%* .ógica esencialmente producti&a en7ocada en la

reinserción ' adaptación pronta* (erspecti&a de Derec>os 3umanos* E%* Violencia* Modelo comunitario ' orientación $iopsicosocial* E%* No de"ne aproIimación teórica-

emp,rica del modelo comunitario* 9estión $asada en la e&idencia* E%* Ausencia de in&estigación situada so$re el plano

nacional* Salud mental en igualdad con la salud 7,sica* E%* No menciona la destinación de recursos* De"niciones normati&as con sesgos ideológicos* E%* ?ultura del $ien común ' seguridad* Sistema de atención! intersectorialidad ' tra$a%o en )ed* E%* Enaltece el paradigma la$oral

ocupacional* m$ito de tra$a%o* E%* (ropuesta de autocuidado* m$ito de &i&ienda* E%* )elación con desarrollo ur$ano ' accesi$ilidad* m$ito de educación* E%* On7asis en lo indi&idual* m$ito 7amiliar* E%* Ausencia de procesos colecti&os* dem programa (uente* m$ito de cultura! recreación ' tiempo li$re* E%* No >a' inno&ación*

?uestionamientos realiados porespecialistas di&ergentes*


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?onclusiones "nales* 8emas de Creas prioritarias: alta prioriar cuCles son los su%etos

prioritarios ' cuCles son los supuestosideológicos prioritarios*

PEntonces Bu es lo prioritarioQ En in7ancia ' adolescencia aparece un &ac,o

de conceptualiaciones actualiadas*

En el Crea de procesos pol,ticos no apareceindicación alguna so$re desarrollo de una .e'de Salud Mental*

estrategia nacional de salud mental

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