estrategia de grupos de ayuda mutua enfermedades cronicas en mexico

Estrategia Nacional de Grupos de Ayuda Mutua Enfermedades

Crónicas en México

Dra. Blanca Estela Fernández García Coordinadora de Programa de Diabetes

“Todos los objetivos van encaminados a una participación de todos los agentes implicados en la salud: no sólo el personal médico y sanitario sino también los propios enfermos, los familiares, los cuidadores, y aquellas asociaciones que existan en la comunidad. Todos deben estar implicados, y para ello se tienen que crear canales de participación en salud.”

Antecedentes

Es la organización de los propios pacientes que con el apoyo de los servicios de salud, sirve de escenario para la capacitación necesaria para el control de las ECNT.

El contar con un espacio donde cada parBcipante puede expresar libremente y de manera directa sus ideas, senBmientos y acciones, en el cual sea permisible cometer errores y el análisis se centre en el “aquí y ahora”

  Favorecer el intercambio de experiencias (vivenciales)

Las técnicas vivenciales son el mejor recurso para el aprendizaje directo, experiencias intensas caracterizadas por la implicación personal de los parBcipantes

Sus integrantes expresan que significa para ellos vivir con la enfermedad, reconocen que la Benen y aprenden como enfrentarla, dimensionan los aspectos afecBvos, vivenciales de otras personas a través de una expresión directa y abierta, que los hace tomar conciencia de sí mismos y desarrollar una comunicación interpersonal en el grupo

En los GAM las emociones son el motor de cualquier acción, se favorece el contacto con el interior y con el “corazón” de las personas, de no ser así diPcilmente se lograría provocar cambios en ellos

 Confidencialidad y el respeto entre sus miembros Trabajar en una atmósfera de auten@cidad, aprecio y comprensión, lo que hace de cada sesión una situación humana e interac@va, es decir son reuniones entre “iguales”

 La regla de oro de cada sesión es parBr siempre de los parBcipantes De sus experiencias, conocimientos, dudas y valores, tanto en el campo personal como en el ambiente que lo rodea. El obje@vo más importante es lograr la apropiación de las reflexiones, los conceptos y los métodos, para que puedan ser aplicados en la VIDA REAL.

ComparBr información y experiencias   Lo importante es el contrastar, el ver que hay personas que han podido superar a aquella situación de crisis les ayuda, este contrastar, este ejemplo, este intercambio ayuda a poder superar el problema propio. Son reuniones entre iguales, voluntarias y abiertas.

 Da apoyo emocional

Entre sus integrantes comparten aspectos ín>mos de sus sen>mientos. El grupo da fuerza y protege.

 Brinda Información para manejar adecuadamente su enfermedad

Clarificar la información que se >ene sobre el problema basada en información cienCfica que le ayude a tomar una decisión informada sobre su enfermedad.

 Crea sensibilización pública de su problema

Esta sensibilización del problema ayuda, da fuerza, informa a la comunidad y por otro lado también el grupo hace una presión social directa o indirecta para el cumplimiento de sus obje>vos.

 Adquiera conocimiento de su enfermedad (s) (que es su enfermedad (es), como se controla, cuales son las complicaciones)

 Dé énfasis en el proceso de mejorar las habilidades individuales para el control (medir la glucosa, medir la presión arterial, tomar medicamentos, aplicación de insulina)

 Llevar a cabo acciones coBdianas autocontrol de su enfermedad (seguir un plan de alimentación, efectuar ejercicio)

 Elaborar un plan de seguimiento y establecer metas

 Evaluar los resultados

 Organización de cursos y talleres

 Prevención y detección de diabetes en familiares y a nivel comunitario

 AcBvidades sociales y de recreación

  Adquisición de recursos propios

 PARTICIPAN EN LOS PROCESOS DE ACREDITACION

“Cuando las personas con diabetes trabajan para conseguir

objetivos fijados por ellos mismos, los profesionales de la salud ya

no tienen que intentar motivarlos para conseguir objetivos

seleccionados por otras personas. Los resultados mejoran

porque los objetivos fijados van dirigidos a sus propias

necesidades y preocupaciones”

Martha Funnell es investigadora del Departamento de Educación Médica y el Centro de Investigación y Formación en Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor, Michigan (EE UU).

“La educación diabética se puede impartir mediante una serie de

métodos y en una serie de entornos: una clase sobre, por ejemplo,

carbohidratos y monitorización de la glucosa, una reunión

individual cara a cara con un educador o un dietista; una

sesión de grupo en donde un educador y un grupo de

personas con diabetes pueden actuar como recursos

educativos. Puede celebrarse en una clase, en una oficina o bajo

un árbol, con el apoyo de fotografías y carteles profesionales o con

dibujos hechos a mano.”

Martha Funnell

“Independientemente del modo en el que se imparta la educación

diabética, el objetivo es siempre el mismo: ayudar a las

personas con diabetes y a quienes les asisten a aumentar los

conocimientos, técnicas y habilidades que necesitan para

controlar la diabetes con eficacia. Este proceso debe tener en

cuenta las necesidades, objetivos, cultura y experiencias vitales

de los participantes y debería venir orientada por las pruebas

científicas relativas a la educación diabética, el comportamiento y

las guías de tratamiento.”

Martha Funnell

Proceso Enseñanza – Aprendizaje

 Reconocer claramente el objeBvo del GAM En cada sesión se debe retomar y dedicarle un @empo para reforzar el obje@vo: Alcanzar las metas de tratamiento Se refuerza y complementa sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y como evitar las complicaciones.

 Detección de necesidades para integrar los temas de un programa El mo@vo para incorporarse a un GAM es diferente para cada uno de sus miembros, los deseos y las expecta@vas que los han llevado a reunirse, así como sus preocupaciones.

La fortaleza de un programa de trabajo esta determinada en la medida en que se adapta a las necesidades de aquellos a quienes sirve, que asegure lo que los integrantes deben de saber y desean saber.

Lista de temas donde puedan marcar aquellos que son de su interés, y que contenga además líneas donde ellos sugieran otros temas que deseen revisar.

Tenemos que encontrar técnicas grupales que nos permiten trabajar con: Creatividad, Trabajo de equipo, Interactividad, Autonomía,

Diversificación y Empatía

Proceso Enseñanza – Aprendizaje  El programa puede estructurarse según las necesidades de la planeación y

desarrollo en forma mensual, trimestral, semestral, etc.

 Uso de variadas técnicas didácticas Utilizar múltiples técnicas desde juegos hasta psicodrama, pasando por la expresión artística o bien la demostración de algo práctico, no hay que dejar de lado el arte y la creatividad

Todo esto dentro de un marco del conocimiento científico que sirva como soporte al contexto grupal; de lo contrario, se puede convertir en sesión de desinformación o confusión para el grupo

Proceso Enseñanza – Aprendizaje

 Contar con un coordinador del GAM Debe garan@zar a través de su propio comportamiento, la creación de esta atmósfera de confianza, sinceridad y franqueza en el grupo Favorecer la solución adecuada de las controversias que se generen, con información disponible Dar mo@vación y favorecer la competencia de los par@cipantes; con calidad de los conocimientos y naturaleza coopera@va

 Evaluación del aprendizaje Es un mecanismo indispensable de control que regula el proceso de enseñanza y permite conocer las causas de los problemas u obstáculos que se suscitan y que lo perturban y solucionarlos

Sería diWcil saber sobre los resultados y la eficacia de la acción docente y procedimientos de enseñanza u@lizados

La evaluación puede ser diagnos@ca o inicial, evaluar los obje@vos de cada sesión, para visualizar la interacción del educador y los par@cipantes o suma@va que se realiza al término de un ciclo

Tiene como objetivo lograr que sus integrantes alcancen las metas de tratamiento para coadyuvar en el control de su padecimiento y así evitar las complicaciones

Proceso Acreditación

Acreditación con Excelencia

Acreditación

Re Acreditación

Información Basal

3

Estándares Internacionales

2

1

Cubrir los requisitos de participación

Los grupos estarán constituidos por al menos 20 integrantes

Podrán incorporarse al 10% de sanos en estos grupos (los resultados de las mediciones de estos pacientes no se incluirán en la evaluación)

Deberán estar al momento de la acreditación al menos el 85% de los integrantes de los integrantes del grupo de inicio

Disminución del 3% de peso corporal grupal o disminución de 2 cm de cintura (solo se evaluará a los pacientes que en el registro basal tengan el índice de masa corporal > de 25)

Promedio grupal de glucosa igual o menor a 126 mg/dl entre los integrantes con diabetes o diabéticos mixtos

Promedio grupal de cifras de presión arterial igual o menor de 140/90 mm Hg Entre los integrantes con hipertensión o hipertensos mixtos

La vigencia de la acreditación será de dos años

Registro de seis meses consecutivos anteriores a la reacreditación

Deberán estar presentes al momento de la reacreditación al menos el 80% de los integrantes del grupo de inicio

Disminución del 5% del peso corporal grupal o 2.5 cm de cintura (solo se evaluará a los pacientes que en el registro basal registraron un índice de masa corporal > de 25)

Promedio grupal de glucosa será igual o menor a 126 mg/dl en los integrantes diabéticos o diabéticos mixtos

Promedio grupal de cifras de presión arterial será igual o menor a 130/85 mm Hg en los integrantes hipertensos o hipertensos mixtos

La vigencia de la acreditación será de dos años

Registro de metas de tratamiento de 12 meses consecutivos anteriores a la Acreditación con excelencia

Deberán estar presentes al momento, al menos el 80% de los integrantes del grupo de inicio

Disminución de peso corporal grupal del 10% o 5 cm de cintura (solo se evaluará a los pacientes que en el registro basal tenían el índice de masa corporal > de 25)

Promedio grupal de Hemoglobina glucosilada de 6.5mg/dl de los integrantes con diabetes o diabéticos mixtos

Promedio grupal de Presión arterial igual o menor a 130/85 mm Hg de los integrantes con Hipertensión arterial o Hipertensos mixtos

Hospital Comunitario

de Cortazar,

Guanajuato

Red Nacional de Grupos de Ayuda Mutua

GAM 8 525

Integrantes 222 270

Promedio integrantes Por GAM 26

Unidad de Salud

Personal de salud GAM

•  Geográficas Estado, jurisdicción, municipio, localidad (Claves CLUES) •  IdenBficación GAM Ins@tución, Unidad de Salud, Nombre del GAM, Nombre Coordinador

•  Recursos de Apoyo Psicología, nutrición, Odontología

•  IdenBficación del paciente

Nombre, fecha de nacimiento, sexo, @po diagnos@co, fecha de diagnos@co, fecha de inicio de tratamiento, @po de tratamiento

•  Metas de tratamiento Peso, talla, IMC, Circunferencia de cintura, Tipo de glucemia, así como cifras de : Glucemia, Hemoglobina glucosilada, Presión Arterial, Colesterol, HDL, LDL, Triglicéridos

•  Detección de Complicaciones

Microalbuminuria, Exploración de pies, Fondo de Ojo •  Automonitoreo Glucosa, presión arterial

•  Presencia de complicaciones Tipo, fecha diagnós@co, tratamiento especialista

•  Presencia de comorbilidades Tuberculosis, alteraciones bucodentales

Variables SIVEGAM

RESULTADOS

Fuente: Base de Datos GAM Acreditados 2004-‐2008. SIVEGAM 2008-‐20010 CENAPRECE.SS

1) ACREDITACION 2) RE-‐ACREDITACIÓN 3) ACREDITACION EXCELENCIA

TOTAL

882 138 15 1035

19

39

42

24

41

35

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

BASAL

ACREDITADO

Metas de Tratamiento GAMs Acreditados 2008-2010 Porcentaje de promedio grupal de Peso, clasificado de acuerdo IMC

Comparativo Basal y Acreditación

Fuente: SIVEGAM 2008-2010. CENAPRECE.SS

%

Metas de Tratamiento GAMs Acreditados 2008-2010 Porcentaje de Circunferencia de Cintura de Hombres y Mujeres



26

6.5

36

9.8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

HOMBRES < 90 cm MUJERES < 80 cm

BASAL

ACREDITADOS

%

Metas de Tratamiento GAMs Acreditados 2008-2010 Porcentaje de promedio grupal de Glucemia en Ayuno



%

48

81

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

BASAL ACREDITADOS

Glucemia en Ayuno < 126mg/dl

Metas de Tratamiento GAMs Acreditados 2008-2010 Porcentaje de Presión Arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica



%

68 72

83.5 83.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

PAS < 140 mmHg PAD < 80 mmHg

BASAL

ACREDITADO

Reducción 9.8% Reducción 12.6 cm

Metas de Tratamiento GAM Cortázar Promedio de Peso y Circunferencia de Cintura

Comparativo medición Basal y Acreditación con Excelencia


PROMEDIO

Metas de Tratamiento GAM Cortázar Promedio de Presión Arterial Sistólica y Presión Arterial Diastólica

Comparativo medición Basal y Acreditación con Excelencia

110

5.5

142

90 83

5.8

132

80

0 20 40 60 80

100 120 140 160

Promedio Glucemia Ayuno menor 126 mg/

dl

Hemoglobina Glucosilada menor 6.5%

Promedio PAD menor 140 mm

Hg

Promedio PAS menor 80 mm

Hg

basal

Acreditación


PROMEDIO

Impacto de la Estrategia GAM

GAM ACREDITADOS

529

Población Beneficiada 54 328

Mujeres Capacitadas

10 855

Integrantes 13 754

Impacto de las acciones de la estrategia

Acreditación de GAM MEJOR CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES

COADYUVAR AL INDICADOR DE DESACELERACION DE LA MORTALIDAD

AUTONOMÍA DEL PACIENTE PARA EL MANEJO DE SU ENFERMEDAD

Alcance de metas de tratamiento de integrantes

-‐Realización de exámenes -‐Exploración de pies -‐Fondo de Ojo

Educación en enfermedades crónicas

estrategia de grupos de ayuda mutua enfermedades cronicas en mexico

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