Estrategia Atención Parto Normal

Hospital

do

Salnés

Plan de Atención Integral a la Salud de la mujer

Hospital del Salnés: Unidad de Atención al Parto Natural

2007Elaboración de Vía Clínica de Atención al Parto, siguiendo recomendaciones OMS, Ministerio Sanidad, FAME.

Por Matronas, con colaboración de Ginecólogos, Pediatras y Anestesistas.

Adecuación estructural: adaptación del Paritorio ya existente al nuevo proyecto (graduar intensidad luz, instalación de hidromasaje, etc)Adquisición de material: silla de partos, Hill-room, monitor fetal con telemetría, pelotas, mecedoras…Formación del personal: 2 Matronas y 2 Ginecólogos estadías en hospitales de España donde se aplica este tipo de programa.

2008Puesta en marcha gradual del proyecto.

Objetivos principales:

Disminuir la medicalización en los partos normales

Humanizar todos los nacimientos, (incluídas cesáreas) dentro de los posible.

No realizar cuidados rutinarios: enema, amniorexis artificial, estimulación con oxitocina, episiotomía, pinzamiento precoz del cordón…

Evitar ingresos de mujeres que no están de parto. ( Matronas autonomía para dar ingresos / altas a gestantes)

Favorcer la toma de decisiones informadas de la pareja sobre su parto ( plan de parto).

Adaptarnos a las necesidades individuales de cada mujer.

Potenciar el parto vertical.

Favorecer el uso de métodos de alivio de dolor no medicamentosos.

Aportar apoyo emocional contínuo a la mujer: pareja/matrona/doula.

Procedimiento:

- 33 semanas gestación: charla grupal explicativa a las gestantes sobre las distintas alternativas y opciones en su parto.

- 36 semanas gestación: entrevista personalizada, gestante y pareja entregan su plan de parto y aclaran dudas con matrona.

•Hospital comarcal•Hospital Amigo de los Niños desde 2005•Población fértil: 17.000 mujeres•Partos año 2007:589

Paritorio:-2 Matronas día/ 1 Matrona noche

-1 Auxiliar-1 Ginecólogo-1 Pediatra-1 Anestesista

Planta:-2 Enfermeras mña/1 tarde y noche

-2 Auxiliares mña/ 1 tarde y noche

Recursos humanos

1 dilatación "hogareña":

-Bañera hidromasaje-Monitor fetal c/ telemetría-Hill- room-Mecedora-Pelota-Baño

1 dilatación"convencional":

-Baño-Monitor fetal normal-Cama normal-Pelota-Mecedora

1 paritorio :

-Potro ginecológico-Cuna térmica

Estructura Paritorio

-10 Habitaciones dobles-2 habitaciones individuales-No es exclusivamente de Maternidad

Estructura Planta Obstetricia

Plan de Parto ¿ Cómo quieren parir las mujeres?

Estudio de 150 planes de parto

Plan de parto

Persona que desea que la acompañe: pareja 99%

Sala de dilatación: aspecto hogareño 91%

Lugar del parto: sala de dilatación 78%

Vestimenta: camisón hospital 67%

Alimentación: comer/ beber 97%

Movilidad: caminar y cambiar de postura 98%

Recibir información:

Evolución del parto: 91,5%

Métodos alivio dolor: 47 %

Procedimientos que se le realizan: 50,5%

Escuchar música:40%

Graduar intensidad luz: 45%

Monitorización Fetal Intermitente:67%

Vía venosa:› Aceptan vía venosa heparinizada: 57%› No desean vía venosa: 34,5%

Alivio de dolor:› Empezar con métodos alternativos/NO descarta epidural:

50%› Epidural lo antes posible: 21%› Decidirlo en el momento: 18%› No desea epidural, sino métodos alternativos: 11%

NO desean rasurado pubis: 65%

NO desean Enema: 83%

Tipo de pujos› Dirigidos: 59%› Decidirlo en el momento: 31%› Libres: 13%

Plan de parto

Postura en el parto

› Decidirlo en el momento: 87%

› Cuclillas: 2%

› Sentada en cama: 6%

› Silla de partos:1%

Hacer fotos/vídeo: 37%

Tocar cabeza bebé: 18%

Ver cabeza bebé con espejo: 28%

Sacar bebé con sus propias manos:20%

NO desean episiotomía: 82%

Plan de parto

Contacto precoz piel-piel: 99%

En caso de cesárea, contacto precoz piel-piel

› Con madre:72%

› Con padre: 22%

Pinzamiento cordón umbilical

› Tardío: 68%

› Precoz: 13%

Donar sangre de cordón umbilical: 88%

Padre corta cordón umbilical: 42%

Iniciar lactancia materna: 84%

Administrar pomada oftálmica al RN: 96%

Administrar vitamina K

› IM: 93%

› Oral: 5%

Administrar cuidados al RN delante

de los padres: 85%

Plan de parto

Estrategia de Atención al Parto normal

Algunos resultados

( Abril-Septiembre 2008)

Total nacimientos:322

Tasa cesáreas:19%

Tasa partos instrumentales:10%

Tasa partos eutócicos:71%

Tasa de parto eutócico tras cesárea anterior:53%

Tipo parto

Eutócico

Cesárea

Parto instrumental

Episiotomía en partos eutócicos

Partos con episiotomía: 14,5%

Partos sin episiotomía

Desgarros 1º o 2º grado: 71,5 %

Periné íntegro:14 %

• En el periodo estudiado no ha ocurrido ningún desgarro 3º o 4º grado

Episiotomía Desgarros Periné íntegro

Tasa inducciones: 22%

Tasa estimulaciones: 26%

Tasa dinámica espontánea: 52%

Inducciones

Estimulaciones

Dinámica espontánea

Uso de Anestesia

Anestesia Epidural: 64%

Anestesia Raquídea: 11%

No uso anestesia: 25%

Epidural

No anestesia

Raquídea

Uso técnicas NO medicamentosas

de alivio del dolor: 52% Pelota

Bañera

Cambios posturales

Rombo de Michaelis

Bolsas agua caliente

Masajes

Espacio físico parto: Sala dilatación: 58%

Paritorio: 42%

Paritorio

Sala de dilatación

Postura partos eutócicos

Litotomía con perneras: 32%

Otras posturas: 68%

Acostada en cama:29%

Silla partos: 14%

De lado:12%

Sentada:10%

Cuatro patas:2%

En bañera:1%

Litotomía con perneras

Otras posturas

Cuidados al Recién Nacido

Pinzamiento tardío del cordón umbilical: 71% Inicio Lactancia Materna: 73%

Estrategia de Atención al Parto Normal

¿ Están satisfechas las mujeres?

Encuesta a 70 madres

Opinión general Matronas

Muy buena: 82%

Buena: 15%

Normal:2%

Opinión métodos alivio Dolor

Muy buena: 62%

Buena: 26%

Normal/Regular: 10%

Mala: 2%

Presentación por su nombre

Matronas: 90%

Personal Planta: 56%

Médicos: 54%

Trato respetuoso

Matronas: 99%

Personal Planta: 94%

Médicos:67 %

Información adecuada:

Matronas: 97%

Personal Planta: 91%

Médicos:71%

Cuidados durante Dilatación y Parto:

• Posibilidad de estar acompañada: 97%

• Favorece comodidad: 98,5%

• Respeta su Plan de Parto: 84%

Cuidados en la Planta Maternidad:

Prestados al bebé:

• Muy buenos/ buenos: 86%

• Normales/regulares: 11%

Prestados a la madre:

• Muy buenos/buenos:87%

• Normales/regulares: 11%

o Si ya ha dado a luz en el Hospital, consideran se ha mejorado la atención al parto: 85%

Estrategia de atención al parto

normal:

¿Qué opinan los profesionales?

Encuesta a 45 profesionales sanitarios

Pertinencia del Proyecto Han recibido información adecuada

sobre el mismo: 73%

Opinan que es un proyecto beneficioso

en general para las mujeres: 92%

Opinan que no responde a necesidades

reales de las mujeres, sino a intereses

políticos: 60%

Ha aumentado la satisfacción de las

mujeres: 76%

Ha aumentado la satisfacción del

personal: 50%

OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Recursos humanos

NO se cuenta actualmente con los recursos humanos necesarios: 67%

Es preciso aumentar el número de

Auxiliares de Enfermería: 98%

Enfermeras: 77%

Matronas: 72%

Ginecólogos: 53%

Anestesistas: 51%

Pediatras: 50%

OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Estructura

El diseño actual del Área de Partos NO es adecuado para desarrollar el Proyecto: 77%

El diseño de la Planta de Hospitalización NO es adecuado para desarrollar el Proyecto: 74%

Materiales

Los recursos materiales y tecnológicos NO son suficientes para desarrollar el Proyecto: 50%

Formación

Formación específica es necesaria para desarrollar el proyecto adecuadamente: 95%

La formación proporcionada al personal es INSUFICIENTE para poder desarrollar el Proyecto: 55%

OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS

Gracias por su atención