EstrabismosEstrabismos

Dra. Myriam BermanDra. Myriam Berman

Prof. Titular Prof. Titular CCáátedra de Oftalmologtedra de Oftalmologííaa

Acciones de los MAcciones de los Múúsculossculos

nn Recto lateralRecto lateral : : AbductorAbductor

nn Recto MedioRecto Medio : : AductorAductor

nn Recto SupRecto Sup. : . : ElevadorElevador, , IntorsorIntorsor, Aductor, Aductor

nn Recto Inf.Recto Inf. ::DepresorDepresor , , ExtorsorExtorsor AductorAductor

nn OblicOblic. Sup.. Sup. : : DepresorDepresor, , IntorsorIntorsor,, AbductorAbductor

nn OblicOblic. Inf.. Inf. ::ElevadorElevador , , ExtorsorExtorsor, , AbductorAbductor

EsotropiaEsotropia

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CUANDO DEBE SER CUANDO DEBE SER

EXAMINADO POR PRIMERA EXAMINADO POR PRIMERA VEZVEZ

INMEDIATAMENTE INMEDIATAMENTE DESPUES DE DESPUES DE DETECTADODETECTADO

nnAmbliopiaAmbliopia

nnDetecciDeteccióón patologn patologííasas

AMBLIOPIAAMBLIOPIA

AMBLIOPIAAMBLIOPIA

Concepto actual:Concepto actual:

‘‘E s l a E s l a falta de consolidacifalta de consolidacióón de la agudeza n de la agudeza visualvisual consecutiva a la carencia de estconsecutiva a la carencia de estíímulos o a la mulos o a la presencia de estpresencia de estíímulos inadecuados o insuficientes mulos inadecuados o insuficientes actuando en el actuando en el perperííodo critico del desarrolloodo critico del desarrollo’’

Existen otras alteraciones como:Existen otras alteraciones como:

nn defectos en la localizacidefectos en la localizacióón espacial.n espacial.

nn alteraciones del POE y del ERG.alteraciones del POE y del ERG.

nn ananóómalas de la sensibilidad de contraste.malas de la sensibilidad de contraste.

AMBLIOPIAAMBLIOPIA

PERIODO CRPERIODO CRÍÍTICO TICO

Es el lapso de tiempo post natal durante el cual la Es el lapso de tiempo post natal durante el cual la corteza permanece siendo lo suficientemente lcorteza permanece siendo lo suficientemente láábil como bil como para adaptarse a las influencias derivadas de la para adaptarse a las influencias derivadas de la experiencia o del medio ambiente. El perexperiencia o del medio ambiente. El perííodo crodo críítico se tico se extiende desde el nacimiento hasta los 8 aextiende desde el nacimiento hasta los 8 añños de edad. os de edad.

COVER TESTCOVER TEST

ESTRABISMO ACOMODATIVOESTRABISMO ACOMODATIVO

nn Comienzo a los 2Comienzo a los 2--3 a3 aññosos

nn SensorialidadSensorialidad NormalNormal

nn EsotropiaEsotropia al mirar de cercaal mirar de cerca

nn OrtotropiaOrtotropia lejoslejos

nn HipermetropiaHipermetropia

nn Corrige con anteojosCorrige con anteojos

ExotropiaExotropia S de S de DuaneDuane

EXOTROPIASEXOTROPIAS

nn PERMANENTES XTPERMANENTES XT

nn INTERMITENTES (XT)INTERMITENTES (XT)

nn DHDDHD

EXOTROPIASEXOTROPIAS

nn ApariciAparicióón mas tardn mas tardííaa

nn Menos trastornos sensorialesMenos trastornos sensoriales

nn Escasa Escasa ambliopiaambliopia

nn Pueden tratarse mPueden tratarse máás tards tardííamenteamente

nn MiopiaMiopia frecuentefrecuente

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

nn AMBLIOPIAAMBLIOPIA

nn VICIOS DE REFRACCIVICIOS DE REFRACCIÓÓNN

CIRUGCIRUGÍÍA PRECOZA PRECOZOBJETIVOSOBJETIVOS

nn EstEstééticosticos

nn SensorialesSensoriales

nn PsicolPsicolóógicosgicos

nn MadurativosMadurativos

CONTROL POSTOPERATORIOCONTROL POSTOPERATORIO

nn INMEDIATOINMEDIATO

nn TARDTARDÍÍOO

PREVENCIPREVENCIÓÓNN

nn La La ambliopiaambliopia es generalmente preveniblees generalmente prevenible

nn La detecciLa deteccióón temprana es la clave para un n temprana es la clave para un tratamiento efectivo tratamiento efectivo

nn La responsabilidad descansa el mLa responsabilidad descansa el méédico de dico de atenciatencióón primarian primaria

Estrabismo del adultoEstrabismo del adulto

nn DiplopiaDiplopia

nn TortTortíícoliscolis

nn Posiciones anPosiciones anóómalas de la cabezamalas de la cabeza

nn Angulo de desviaciAngulo de desviacióón secundarion secundario